PMTO. Parent Management Training Oregon

Transcriptie

1 PMTO Parent Management Training Oregon

2 Inhoud van de presentatie: Parent Management Training is geen interventie om ouders te managen. De interventie leert ouders zelf te managen. Dat vereist therapeuten die de methode op betrouwbare wijze uitvoeren. Ze worden gestuurd door de organisatie maar sturen zichzelf en elkaar als het om die betrouwbaarheid gaat. Dat vereist een oplossingsgerichte organisatie waar sturing en communicatie een wederkerig proces is. 2

3 Marion Forgatch & Jerry Patterson 3

4 PMTO gebaseerd op jarenlang onderzoek naar patronen in gezinnen met (een) delinquent(e) kinderen Twee opvallende factoren: Beïnvloeding door negatieve versterking Gebrek aan monitoring 4

5 Beïnvloeden door negatieve versterking. Negatieve versterking is een beloning die berust op het feit dat iets NEGATIEFS ophoudt, of vermindert Bob zeurt en schreeuwt: hij wil Smarties Zijn moeder geeft hem zijn zin Bob doet weer gewon

6 Wie wordt hier beloond en wat wordt er beloond? Bob wordt beloond voor zijn gezeur. Op de lange termijn zal hij steeds meer zeuren Bobs moeder voor het toegeven. Op den duur zal zij steeds meer toegeven. Daar zal haar gaan irriteren en het is niet uitgesloten dat de moeder hetzelfde mechanisme op Bob gaat toepassen.

7 Beïnvloeden door negatieve versterking: iedereen in het gezin gaat het doen. Moeder is boos en schreeuwt: Bob hou je kop en zeur niet!! Bob schrikt van zijn moeder en houdt - even- zijn mond En Moeder doet weer normaal

8 Kind leert in gezin zijn zin te krijgen via negatieve versterking Kind wil op school zijn zin krijgen via negatieve versterking-> wordt niet gepikt Kind is niet geliefd en zoekt antisociale vriendjes -> marginalisering Jongere (volwassene) opereert in delinquente groepen

9 Monitoring Zicht en toezicht houden op je kind Controle en sturing aan de ene kant Warmte en belangstelling aan de andere kant 9

10 Invloed van delinquente vrienden en ouderlijk toezicht (Reid, 1998) 10 delicten Nauwelijks geen toezicht Niet al te intensief intensief Zeer intensief toezicht 10 Veel delinquente vrienden Redelijk veel delinquente vrienden weinig delinquente vrienden Geen delinquente vrienden

11 5 (ja slechts 5!)Basisvaardigheden voor ouders Stimuleren door aanmoediging Grenzen stellen Met elkaar probleemoplossen Zicht en toezicht houden Positief betrokken zijn bij je kind 11

12 Niet praten maar oefenen: ouders Vaardigheden worden in rollespel geoefend aan de hand van echte situaties thuis Ouders krijgen feedback en aanmoediging DVD fragmenten 0:00, 3:52 en 11: 16 (deel 1) 12

13 Niet praten maar oefenen: therapeuten Vaardigheden worden in rollenspel geoefend. Therapeuten maken DVD s van iedere sessie. Supervisie: feedback op 2 niveaus: Hoe gaat de ouder training? Pas je PMTO toe? FIMP (Fidelityof IMPlementation) DVD fragment 03:10 (deel 2) 13

14 Kwaliteitsborging met FIMP Fidelity of Implementation Rating System Scoringssysteem om de trouw aan het PMTO model te meten Gebaseerd op directe observaties Hoge trouw aan het model is sterk gerelateerd aan verbetering van vaardigheden van ouders

15 FIMP Vijf dimensies: PMTO kennis Structuur Didactische vaardigheden Procesvaardigheden Algehele kwaliteit Doeleinden: Supervisie: loopt de training goed en ben je trouw aan de methode Opleiding. FIMP is een instrument voor certificering en behoud van certificaat Onderzoek

16 FIMP Dimensions Checklist (Knutson, Forgatch & Rains, 2003) Interventionist Family # Session # Session Date Rater Rater Date _ Applies principles and model Understands core/supporting parting practices PMTO Knowledge Uses correct technical details/procedures Demonstrates integration of PMTO tools Structure Good Work Acceptable Follows an agenda Includes appropriate sections Manages orderly flow Gives appropriate attention to relevant dimensions Is responsive to family Maintains leadership Leads without dominating Makes good transitions Uses sensitive pacing and timing Sums up Verbal Gives information/ instructions Provides rationales Uses good PMTO raps Pinpoints Uses questioning process Prevents/manages resistance Prevents/manages conflict Maintains balance Promotes united approach Focuses on encouragement/ support Connects with storyline Demonstrates knowledge of PMTO Performance on PMTO dimensions Accomplishment of goals Teaching Uses variety of activities Balances verbal teach/active teaching Elicits goal behavior Engages family Integrates/weaves information Reviews material Assesses skills and fills in gaps Pre-corrects Breaks into teachable units Balances encouragement/correction Predicts problems Provides enough information Adjusts PMTO tools to family Punctuates Process Skills Uses variety of tools Normalizes Interpret/reframes Metaphors Mirrors/matches Strategic warning Takes responsibility Paraphrases/summarizes Humor Paradox Reflects Supportive interrupts Keeps contact Movement Overall Quality Use of role play: Sets up: Directs what to do Conducts: Engages family Models/prompts/coaches/Theatrical Breaks into small steps/chunks Uses movement Debriefs: Balances encouragement/correction Weaves instructional material Capitalizes on opportunities: Moves smoothly/timing/pacing Likelihood family will use Family s satisfaction, will come back Difficulty of family/situation Use of role play Sets up: Provides enough information Models/demonstrates Capitalizes on opportunities: Conducts sufficient number/range Knutson, N. M., Forgatch, M. S., & Rains, L. A. (2003). Fidelity of Implementation Rating System (FIMP): The training manual for PMTO. Eugene: Oregon

17 17

18 Fidelity Effects on Change in Effective Parenting Controlling for Child Age and Gender Stepfamily Sample Baseline Maternal Parenting R =.53 Encouragement Sessions.83***.51* 12 mo. Change Maternal Parenting e3.84** Discipline Sessions.52*** Intervention Fidelity Baseline Stepfather Parenting.49* ** 2 R = mo. Change Stepfather Parenting e4.70* -.42t Child Age Child Gender chi-square =9.113, df = 12, P =.693, CFI = 1.000, cmindf =.759, rmsea =.000 tp <.10; *p <.05; **p <.01; ***p <

19 Hoge FIMP score is van belang Hoge trouw aan het model is sterk gerelateerd aan verbetering van vaardigheden van ouders (30% verklaarde variantie) De grootste verandering wordt gevonden bij de combinatie van hoge trouw van de therapeut aan de methodiek en een laag startniveau bij ouders

20 Kan iedere organisatie dit? Nee, de implementatie van een dergelijk hoogwaardig programma stelt veel eisen aan de organisatie en aan de keten waarbinnen de organisatie een schakel vormt Zie PMTO Readiness Vragenlijst Zie Peter Stam 20

21 En met de overgrote meerderheid van de kinderen gaat het goed