WAAROM WORDEN PREBIOTICA EN PROBIOTICA AAN JONGE KINDEREN TOEGEDIEND?

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "WAAROM WORDEN PREBIOTICA EN PROBIOTICA AAN JONGE KINDEREN TOEGEDIEND?"

Adam van de Veen
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 WAAROM WORDEN PREBIOTICA EN PROBIOTICA AAN JONGE KINDEREN TOEGEDIEND? PROFESSOR G. VEEREMAN-WAUTERS HOOFD KINDERGASTRO-ENTEROLOGIE, HEPATOLOGIE EN NUTRITIE, KONINGIN PAOLA KINDERZIEKENHUIS (ZNA) EN UNIVERSITAIR ZIEKENHUIS ANTWERPEN Linderdreef Antwerpen Tel Fax Het ontstaan van de darmflora kort na de geboorte speelt een cruciale rol in de ontwikkeling van het natuurlijke en adaptieve immuunsysteem. In normale omstandigheden wordt de pasgeboren baby geïnoculeerd met de flora van de moeder wanneer hij door het geboortekanaal passeert. Een zeer gevarieerde flora die aanwezig is in de vagina en het darmkanaal van de moeder gaat over op haar baby. In het maag-darmstelsel van baby's die borstvoeding krijgen, worden al gauw bifidobacteriën geselecteerd die zodoende gaan overheersen. Dit blijft zo, zolang borstvoeding gegeven wordt. De overschakeling op flesvoeding of vast voedsel leidt meteen tot een diversificatie van de darmflora, wat te zien is aan veranderingen in de kleur, consistentie en geur van de stoelgang. Baby's die flesvoeding krijgen, vertonen een gevarieerde flora van bifidobacteriën, E. coli en bacteroïden. Moedermelk stimuleert de groei van bifidobacteriën door een hoge concentratie aan oligosacchariden. Moedermelk biedt bescherming tegen atopie en infecties. Het doel van een bifidogene overheersing in de darmflora van de zuigeling, is de huidige toename van allergische aandoeningen tegen te gaan, en te beschermen tegen gastro-intestinale infecties. Het immuunsysteem van pasgeborenen wordt gekenmerkt door een Th 2-profiel, wat betekent dat type-2 helpercellen en hun cytokines overheersen. Deze genereren Ig E-producerende cellen en eosinofiele stimulatie, wat leidt tot allergische ontsteking. Een normale samenstelling van de Waarom worden prebiotica en probiotica aan jonge kinderen toegediend G. Veereman Symposium Pre- en probiotica : van concept tot gezondheidseffecten Danone Instituut 20/10/2007 1

2 darmbacteriën zal een Th1-respons bevorderen, waardoor de balans zich herstelt naar tolerantie. Bifidobacteriën lokken een Th1-respons uit. Vermoed wordt dat een gebrek aan goede bacteriële stimulatie aan de basis ligt van de toegenomen frequentie van allergische aandoeningen, ook wel de 'allergische opmars' genoemd. Niettemin houdt de hygiënehypothese geen rekening met de veranderingen die verband houden met de eerdere, veel significantere terugval van besmettelijke ziekten. Daarom wordt nu voorgesteld zich meer te concentreren op verschillen in microbiële blootstelling. De voorbije jaren zijn flesvoedingen voor zuigelingen op de markt gebracht met de bedoeling de 'bifidusfactor' in de darmflora bij zuigelingen te stimuleren. Sommige flesvoedingen bevatten de bifidobacteriën Bifidus of Lactobacillus GG in de vorm van probiotica, andere bevatten inuline en oligofructose in de vorm van prebiotica om een bifidusflora te induceren. De voordelen van beide types flesvoedingen zijn aangetoond in klinische studies bij jonge zuigelingen. Het voordeel van bepaalde specifieke probiotische stammen voor klinische problemen is overtuigend aangetoond voor allergie en acute infectieuze diarree. Klinische studies rapporteren bemoedigende gegevens over immuniteitsgebonden effecten van prebiotische supplementen: minder koorts, minder maag-darm- en ademhalingsinfecties en minder atopische dermatitis op jonge leeftijd. Het is waarschijnlijk dat de bifidogene factor noodzakelijk is om deze gewenste effecten te bereiken, maar het is wellicht niet het enige mechanisme dat hierbij een rol speelt. Waarom worden prebiotica en probiotica aan jonge kinderen toegediend G. Veereman Symposium Pre- en probiotica : van concept tot gezondheidseffecten Danone Instituut 20/10/2007 2

3 REFERENTIES Kirjavainen, P. & Gibson, G. R. (1999) Healthy gut microflora and allergy: factors influencing development of the microbiota. Ann Med 31: Veereman-Wauters, G. (2005) Application of prebiotics in infant foods. Br J Nutr 93 Suppl 1: S Szajewska, H., Setty, M., Mrukowicz, J. & Guandalini, S. (2006) Probiotics in Gastrointestinal Diseases in Children: Hard and Not-So-Hard Evidence of Efficacy. J Pediatr Gastroenterol Nutr 42: Waarom worden prebiotica en probiotica aan jonge kinderen toegediend G. Veereman Symposium Pre- en probiotica : van concept tot gezondheidseffecten Danone Instituut 20/10/2007 3

4 1 IIINSTITUUT DANONE 20 OKTOBER 2007 WAAROM WORDEN PREBIOTICA EN PROBIOTICA AAN JONGE KINDEREN TOEGEDIEND? Gigi Veereman-Wauters, MD, PhD Kindergastroenterologie en Nutritie Koningin Paola Kinderziekenhuis- ZNA Universitair Ziekenhuis Antwerpen

5 2 Lactobacillus GG in allergy prevention Kalliomaki J Allergy Clin Immunol 2007 Follow-up now completed by 116/159 children P<0.008

6 3 Probiotics in acute infectious diarrhea Treatment shortens duration of diarrhea by 1 day Effect is strain-dependent Solidly established for L-GG, L. reuteri Dose-dependent Significant in watery diarrhea and viral gastroenteritis More evident when treatment with probiotics is initiated early in the course of disease Szajewska, Setty, Mrukowicz, Guandalini. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2006

7 REPORTED POSITIVE EFFECTS OF INULIN 10% + GOS 90% IN INFANTS 4 FLORA bifidogenic (0,8 g% > 0,4 g%) Moro 02 + lactobacilli breastfed pattern Moro 02, Haarman 05,06 stool SCFA profiles comparable to breastfed Knol 05 - relative number of potential pathogens Boehm 03 IMMUNITY - Ig E levels and IgE/ Ig4 ratio Boehm 05 - GI & extraintestinal infections Bruzzese 06 - atopic dermatitis at 6 months Moro 06 OTHER-?- softer stools Moro 02 + intestinal barrier Francavilla 06 stable growth and waterbalance Schmelzle 03

8 REPORTED POSITIVE EFFECTS OF INULIN / OLIGOFRUCTOSE IN INFANTS/TODDLERS FLORA - Staphylococci, - Clostridia + Bifido FOS 2g/d 3 wks Waligora-Dupriet 05 5 minimal effects FOS 1.5 & 3g/l 1 week Euler 05 + Bifido after antibiotics FOS /Inulin(70/30) 3wks Brunser 06 IMMUNITY - fever, emesis, regurgitation & discomfortt FOS 1,1g/d Saavedra 1999, Tschernia IgG measles Ab with FOS /Inulin (70/30) 4 weeks prior to measles vaccin Haschke, fever, vomiting, diarrhea FOS 2g/d 3 wks Waligora-Dupriet 05 -atopic dermatitis,infections at 24 mo after supplementation first 6 months of life Arsanoglu 07

9 REPORTED POSITIVE EFFECTS OF INULIN / OLIGOFRUCTOSE IN INFANTS/TODDLERS 6 OTHER softer stools (FOS 0,74-3g/d) Moore 03, (FOS 1.5 & 3g/l) Bettler 05, (FOS 3g/l) Euler 05 no effect on diarrhea (FOS 1,1g/d) Saavedra 1999, Tschernia 1999, Duggan 03, (FOS /Inulin 2,25 g/d) Brunser 03 - flatulence (FOS 2g/d 3 wks) Waligora-Dupriet 05 stable growth and water balance (FOS 1.5 & 3g/l) Bettler 05, Euler 05

10 INFANT FORMULAE WITH PRE AND PROBIOTICS IN BELGIUM 7 PROBIOTICS PREBIOTICS Bifidobacterium B Lactis in standard and HA (10 7 cfu/g powder) Lactobacillus GG ( cfu/g powder) in extensive hydrolysate Oligofructose/GOS (0.8g/dl) in all types of formulae

11 8 PREBIOTICS AND PROBIOTICS IN INFANT FORMULAE SAFE! COMPARE MIXTURES CONSTIPATION ATOPY PREVENTION AND TREATMENT PROTECTION AGAINST INFECTIONS WINDOW OF OPPORTUNITY IN ALL BOTTLE FED INFANTS WEANING OF BREASTFED INFANT PRE or PRO

Vergelijkbare documenten

Foto: Nautilus Shell Studios

Foto: Nautilus Shell Studios Dertig procent van de Nederlandse kinderen heeft last van allergische aandoeningen. Uit onderzoeken van de laatste jaren is duidelijk een verband gebleken tussen een verstoorde darmflora en het ontstaan