De huisarts en de POH-Jeugd...

Transcriptie

1

2 De huisarts en de POH-Jeugd... Kinderspel!! Dick Walstock huisarts/kaderarts GGZ, initiatiefnemer Eureka jggz-project

3 Wie bent U... mij? en... wat wilt u van

4 Casus 1: Mark van 10 jr is zo druk.. Moeder komt op het spreekuur: Mark is zo druk, zegt school.... U moet een ADHD-test laten doen! Mark is 10, voorgeschiedenis: licht astma, verder gb Gezin, P&M, zusje van 8: gb Kort overleg in tweetallen: Wat zou u doen? Met wie werkt u hierbij samen en hoe verloopt dat? Of... Met wie zóu u samen willen werken?

5 Het Eureka-jeugdGGZ-project

6

7

8 Huisarts: één van de vindplaatsen... School : leren en gedrag Straat : overlast, vandalisme, politie Huisarts : ziekte, gezin, context Huisarts : ziet 80% vd probleemkinderen

9 Om welke kinderen gaat het? Buikpijn, hoofdpijn, obstipatie, moeheid Kinderen met afwijkend (druk) gedrag Kinderen van gescheiden ouders KOV- en KOPP-kinderen Kinderen die (door hun gedrag) opvallen in de spreekkamer

10 Inhoud Eureka-project: Drie onderdelen: Scharnierconsult POH-Jeugd (HBO-jeugdhulpverlener) Consultatiegevers: (K&J-psychiater, systeemtherapeut)

11 1: Het scharnierconsult Probleemverheldering, diagnostiek: Somatiek of niet... Pluis of níet pluis... Zelf doen of verwijzen...

12

13 Casus 1: Mark van 10 jr is zo druk.. Moeder komt op het spreekuur: Mark is zo druk, zegt school.... U moet een ADHD-test laten doen! Mark is 10, voorgeschiedenis: licht astma, verder gb Gezin, P&M, zusje van 8: gb Kort overleg in tweetallen: Wat zou u doen? Met wie werkt u hierbij samen en hoe verloopt dat? Of... Met wie zóu u samen willen werken?

14 2: De POH-Jeugd Verder probleemverheldering Begeleiden/behandelen ouder en kind (max 6 x) Overleg school, JGZ, SMW, wijkteam, etc Verwijzingen: Motiveren Wachttijd overbruggen

15 3: De consultatiegevers K&J-psychiater: Diagnostiek: pluis / niet-pluis Advisering: behandeling en verwijzingen Systeemtherapeut: Diagnostiek: ouder/kind-interactie Begeleiding van het gezin/systeem

16

17 Casus 2: Rick met buikpijn Jongen van 10 jr, buikpijn recidiverend, somatiek: gb Gezin: P, M, broer van 12: gb Voorgeschiedenis Rick: Altijd érg bang voor de griepprik Dikke bril, laag op de neus Tot 8 e jr bedplassen KDB: Weekend en vakantie: géén klachten Relatie met school:+ voetbal:- Huisarts => POH-Jeugd

18 Praktische zaken scharnierconsult Apart plannen of niet? 2 x 20 = 2 x DC (1 e keer ouder(s), 2 e keer kind óók) 1 x 30 a 40 Wanneer is het een scharnierconsult? Arbitrair.... => Systematisch/Tijdsbesteding Hoe leg je het vast? In SOEP, of verslag scannen in correspondentie Hoe declareer je een scharnierconsult? Als 1 a 2 x DC, na :???

19 Betrokkenen bij de behandeling: Huisarts POHjGGZ (coördinatie) School: Docent IB-er JGZ-arts (igv veel ziekteverzuim) Systeemtherapeut

20 Werkwijze POHjGGZ: Probleemverheldering: Gesprek Rick en M Overleg systeemtherapeut Informatie halen op school (docent/ib-er) Begeleiding/Behandeling: Aanpak M <-> Rick (systeemtherapeut) Afstemming met school (docent/ib-er)

21 Wat was er nu aan de hand? Rick: niet zo assertief, slikt veel en kropt op School: paar dominante, schreeuwerige jongens Moeder: neemt te veel over, beschermt te veel

22 Aanpak door POHjGGZ: Gesprekken Rick: Positieve insteek mbv KDB (wanneer géén last) Tips om assertiever te worden Gesprek met M: treedt een beetje terug School: aanpak lastpakken Terugkoppeling aan HA: Via (interne) mail, na de koffie Overleg bij problemen/vragen (10 in de agenda) Soms samen gesprek met ouders en kind

23 Onderzoek door NIVEL (2012): MC Eudokia in Enschede, pat, 8 HA In één jaar kinderen (20 per praktijk = 1 x per 2wk) Signalering 2x meer dan in controle-praktijken 75% binnen MCE behandeld, 25% wordt verwezen Voornamelijk naar 1 e -lijn (2/3), minder naar 2 e -lijn (1/3) Minder naar kinderarts, minder psychofarmaca In controlegroep 2x zoveel en 50% => 2 e lijn Patiënttevredenheid hoog: 8,0 resp. 7,9 Huisartsen: veel extra info en veel werkplezier!!

24 Financiering Eureka-project: Zorgvernieuwingsproject: tarief NZa => Zorgverzekeraar Tarief nú: (vergelijk AMW = 900 ) Signalering, diagnostiek, behandeling, consultatie, indicatiestelling, wachtlijst-begeleiding

25

26 Vragen...???

27 Dank u wel voor uw aandacht! Meer info? =>