Head GGZ. Herman Bennema Utrecht, 30 november 2012

Transcriptie

1 informatie voor de zorg Head GGZ Herman Bennema Utrecht, 30 november 2012

2 Agenda: Vektis in vogelvlucht Voorbeelden van informatie MSZ: praktijkvariatie regionaal en op instellingsniveau MSZ: voorschrijfgedrag ziekenhuizen Informatie op doelgroepniveau (ouderen) Gebruik GGZ Macrokosten GGZ Analyses en benchmarks op aandoeningsniveau (GGZ gerelateerd) Zvw-AWBZ: Effect behandeling in de ZVW op de kosten in de AWBZ Ontwikkelingen 2013: samenwerking staat centraal!!! 2

3 Vektis: juridische structuur Eigendomstructuur Besturingstructuur Zorgverzekeraars Zorgverzekeraars Zorgverzekeraars Nederland (ZN) Vektis beheer bv Vektis cv zijn lid van vormen het bestuur van is enig aandeelhouder van is beherend vennoot van Zorgverzekeraars Nederland (ZN) AvA Vektis beheer bv wijst directeur ZN aan als benoemt RvC Vektis beheer bv Vektis beheer bv Vektis cv houdt toezicht op bestuurt 3

4 Vektis: Trusted third party Alle processen zijn WBP en NMA proof Alle informatieverstrekkingen zijn gelogd en controleerbaar Er wordt alleen informatie geleverd aan partijen uit de zorg Zorgaanbieders Zorgverzekeraars Overheid: VWS, en ZBO s zoals NZA, CVZ, CAK Eigenaar van de data bepaalt wat er met de data gebeurt Verzekeraars behandelen maandelijks in de BCVU de informatieverzoeken Miletus bepaalt wat er mag met de CQ- en Promsdata Data leverende partijen hebben nooit inzicht in elkaars data tenzij daar expliciet toestemming voor is gegeven 4

5 Vektis: historie Ontstaan Vektis uit informatieafdelingen ziektekosten- k t verzekeraars en ziekenfondsen Geneesmiddelendeclaraties van alle verzekerden Levering van maatwerk informatiediensten Start Zorgprisma Geheel nieuw datawarehouse Verzamelen van alle declaratiedata van particuliere ziektekostenverzekeraars Alle declaraties van ziekenhuizen, hulpmiddelen, huisartsen, etc. Start 1 e datawarehouse -project Start 2 e datawarehouse -project jaar ervaring met verzamelen en verwerken van gegevens 5

6 Vektis: informatiecentrum voor de zorg Medewerkers Circa 85 fte, HBO/WO niveau, gemiddelde leeftijd 40 Klanten: partijen uit de zorg Zorgverzekeraars Zorgaanbieders Overheid en ZBO s Patientenorganisaties Diensten (zonder winstoogmerk) Referentieproducten Standaardisatiediensten Beheerde zorgdatabase Verzekerdengegevens Ziekenhuiszorg, huisartsenzorg en farmacie inclusief Onderhanden werk MSZ GGZ Basisverzekering en aanvullende verzekeringen AWBZ indicaties en geleverde zorg en vanaf Q declaraties (terugwerkend 2011) Hulpmiddelen CvZ staten Kwaliteitsgegevens (CQ, PROMS MediQuest, DBC Services, IGZ, ZiZo) Informatiediensten t 6 21 november 2012

7 Vektis: informatiecentrum voor de zorg Informatiediensten Input Risicoverevening Uitvoering Wtcg en CER Onderzoek kostenontwikkeling MSZ Inkoopindicatoren Ziekenhuiszorg en GGZ Benchmark en spiegelinformatie zorgkosten Marktaandelenrapportages ten behoeve van zorginkoop Zorginkoop indicatoren Doorverwijzing patiënten in ziekenhuiszorg (UMC s) CQ-Index en PROMS Onderhanden werk (OHW) en prognoses Praktijkvariatie en volume indicatoren Monitor Voorschrijfgedrag Huisartsen Circa 20 overige onderzoeken en onderzoeksbestanden per maand Voor zorgaanbieders, zorgverzekeraars, patientenorganisaties, overheid en ZBO s 7 21 november 2012

8 Opvallend in 2010, maar in 2012 steeds minder een issue Kleine kinderen gedrag: deze gegevens zijn van mij, en ik ga mijn kennisvoorsprong niet weggeven Ik ben blij dat het lek niet aan onze kant zit... 8

9 Opvallend in 2010, maar in 2012 steeds minder een issue Kleine kinderen gedrag: deze gegevens zijn van mij, en ik ga mijn kennisvoorsprong niet weggeven Discussie over de juistheid van de data als de uitkomsten niet bevallen Dit onderzoek deugt niet want het is gebaseerd op verkeerde data Mensen praten veelal vanuit onmogelijkheden: de beren op de weg Dit kan niet Dit mag niet Vaak zijn dit defensieve argumenten omdat de uitkomst onbekend (en dus eng) of ongewenst is Het is veel mensen onduidelijk wat er allemaal mogelijk is Deze presentatie laat zien wat er zoal mogelijk is 9

10 Praktijkvariatie regionaal: amandelen knippen 10

11 En een jaar later in de pers november 2012

12 Praktijkvariatie instellingsniveau factor 11 verschil bij prostaatoperatie Geopereerde personen per in verzorgingsgebied november 2012

13

14 Voorschrijfgedrag jg gziekenhuizen: benchmark voorschrijven merkgeneesmiddelen St.Samenwerkende Schiedamse & Vlaardingse Stichting Deventer Ziekenhuis (Top) Ziekenhuis Rivierenland (Alg) Catharina Ziekenhuis (Top) Rivas Medizorg (Alg) Elkerliek Ziekenhuis (Alg) Jeroen Bosch Ziekenhuis (Top) Maxima Medisch Centrum (Top) Universitair it i Medisch Centrum St. Radboud d (Aca) Sint Lucas Ziekenhuis (Alg) 40% 50% 60% 70% % 50% 60% 70% Delfzicht Ziekenhuis (Alg) Het Diaconessenhuis (Alg) De Ommelander Ziekenhuisgroep (Alg) Stichting Hornerheide, afd. Ziekenhuis (Alg) T Lange Land Ziekenhuis (Alg) Het Ziekenhuis IJsselland (Alg) Ruwaard Van Puttenziekenhuis (Alg) Waterlandziekenhuis (Alg) Zaans Medisch Centrum (Alg) Refaja Ziekenhuis i (Alg) november 2012

15

16 Informatie op doelgroepniveau verdeling zorgkosten ouderen Circa 2,5 mln ouderen: EUR 10,5 mld kosten Zvw november 2012

17 Informatie naar doelgroep: Chronische aandoeningen bij Ouderen november 2012

18 Overzicht gegevensbronnen GGZ 1e lijn GGZ 2 e lijn Farmacie (GGZ middelen) Huisartsen (POH GGZ declaraties) Ziekenhuis DBC s (psychiatrie) Basic (totale kosten alle verstrekkingen + verzekerdenkenmerken) Persoon is via (gepseudonimiseerde) BSN te vinden en te koppelen in verschillende datasets. Indicatie AWBZ (ZZP GGZ)

19 Aantal personen dat daadwerkelijk gebruik heeft gemaakt van GGZ-zorg (alleen eerste lijn) 19

20 Aantal declarerende verzekerden groeiende aantallen voor bijna alle aandoeningen Aantal declarerende verzekerden per stoornis (x 1.000) zonder verblijf met verblijf Geen behandeling bij 24u. verblijf 0,4 0,5 Indirect ,5 0, Diagnostiek ,0 1, Crisis ,7 1,5 Behandeling kort ,2 6,2 Aan een overig middel Aandacht tekort Aanpassing Alcohol gebonden Andere aandoeningen Angst Bipolair e.a. Delirium, dementie Depressie Kindertijd overig Persoonlijkheid Pervasief Restgroep diagnoses Schizofrenie e.a ,1 5, ,2 1, ,8 2, ,6 7, ,2 1, ,2 2, ,9 3, ,4 2,3 9,1 8, ,4 0, ,1 4, ,8 1, ,5 2, ,2 10,7 Aantal declarerende verzekerden (x 1000) 20

21 Gebruik GGZ 21

22 Ontwikkeling macro zorgkosten GGZ Zorgkostenraming GGZ (in miljoenen euro) euro) Geraamde zo orgkosten (miljoen Bron: CVZ staten 2011 Q4 (2009) en 2012 Q2 ( ) 22

23 Verdeling kosten GGZ 23

24 Totale kosten naar aandoening. Lichte verschuiving klinisch naar ambulant Toegekend bedrag per stoornis (x 1 miljoen) zonder verblijf met verblijf Geen behandeling bij 24u. verblijf Indirect Diagnostiek Crisis Behandeling kort Aan een overig middel Aandacht tekort Aanpassing Alcohol gebonden Andere aandoeningen Angst Bipolair e.a. Delirium, dementie Depressie Kindertijd overig Persoonlijkheid Pervasief Restgroep diagnoses Schizofrenie e.a Totale kosten in miljoenen 24

25 Benchmark op doelgroepniveau mensen met depressie t.o.v. alle Nederlanders november 2012

26 Benchmark op doelgroepniveau GGZ Alcoholverslaving november 2012

27 % patiënten met medicatie tijdens de behandeling alcoholverslaving in 2 e lijn. Refusal (2009) Overige medicatie bij alcohol (2009) 0,05-0,11 0,00-0,08 0,11-0,15 0,15-0,18 0,18-0,22 0,22-0,33 0,08-0,13 0,13-0,17 0,17-0,21 0,21-0,43 Er is een variatie in de inzet van geneesmiddelen (hoeveel procent van de patiënten) en in het type geneesmiddel (Refusal of overige middelen). 27

28 Opname% instellingen patiënten met een DBC alcoholverslaving 100% % van de patienten met een klinische DBC 90% 80% 70% 60% 50% 40% % mediaan 20% 10% 0% groot (meer dan 500 DBC's) middelgroot (250 tot 500 DBC's) instellingen metminimaalminimaal 250 DBC's op gebied van alcoholverslaving 28

29 Benchmark van 1 instelling aantal verblijfsdagen in 2 e lijn voor 5 grote stoornissen, Psychiatrisch ziekenhuis A laat voor de meeste stoornissen meer verblijfsdagen zien dan landelijk Schizofrenie en overige psychotische stoornissen Depressieve stoornissen Persoonlijkheidsstoornis sen Aan alcohol gebonden stoornissen Bipolaire en overige stemmingsstoorniss en Psychiatrisch Ziekenhuis A Alle Psychiatrisch Ziekenhuizen in Nederland 29

30 Waarde van de zorg kwaliteit versus kosten CVA (zvw met effecten in awbz) november 2012

31 Getoonde invalshoeken: zeer veel mogelijkheden Volume, Omzet, Prijs, Kwaliteit Specifieke doelgroepen (en hun zorgkosten) Combinaties van domeinen (cure, care, farmacie..) Regionaal/geografisch Demografisch Ontwikkeling in de tijd Benchmark van 1 aanbieder met landelijke beeld Wel/geen casemix correctie Ketens te volgen En alle combinaties. 31

32 Ontwikkelingen 2013 voorgenomen acties Samenwerking Met ZN uitbreiden: vervolg programma kwaliteit, prognoses, controles Met GGZ NL en DIS: fase 1 start t in december Met CIZ en CAK op gebied van effectmeting (relatie indicatie-declaratie) Met NZA (is gestart) Met Orde (start t structureel t in januari, in Q gezamenlijk onderzoek NOAC) Met NPCF (informatieportaal) Uitbreiden met wetenschappelijke verenigingen Koppelen databronnen ROM, PROMS en CQI met Vektisdata wordt momenteel ingericht Doorzetten koppeling met klinische registraties (LROI, NICE, starten DICA ) november 2012

33 Vragen?? 33