Vormingsavond huisartsen

Transcriptie

1 1

2 Vormingsavond huisartsen

3 Verwelkoming en voorstelling OPZC Rekem Hoofdarts dr. Rikka Van de Velde

4 1. OPZC Rekem: de geschiedenis

5 1.1 Het kasteel doorheen de jaren Kasteel van het Graafschap Rekem Groenplaats Bedelaarsgesticht Rijkskrankzinnigengesticht Militair ziekenhuis Gesticht voor justitiekinderen

6 1.2 De huidige campus erste steen Oprichting Psychiatrisch Verzorgingstehuis (PVT) Opening onthaal & dagbehandeling Verhuis PVT Rado Definitieve verhuis Daalbroekstraat Start bouwproject OPZC & PVT Daalbroekstraat Opening verblijven Start bouwproject Gebouw P

7 1.3 De groei van OPZC Rekem Psychiatrische zorg in de Forensisch Medium Risk thuissituatie project KeFor PVT MIN Antwerpen 24 bedden PVT Rado Noolim

8 1.4 Campus Rekem: ZH en PVT (1) CLUSTER ACUTE ZORG Acute zorg 1 - opname en crisis Acute zorg 2A - resocialisatie Acute zorg 2B - afhankelijkheid - legale middelen Acute zorg 3A - observatie/diagnostiek, angst- en stemmingsstoornissen Acute zorg 3B - persoonlijkheidsstoornissen CLUSTER OUDERENZORG Ouderenzorg A - organische stoornissen: Korsakov, dementie Ouderenzorg B - functionele stoornissen 8

9 1.4 Campus Rekem: ZH en PVT (2) CLUSTER LANGDURIGE ZORG Rehabilitatie Dagbehandeling 2 PVT Rekem PVT Mentaal Gehandicapten CLUSTER FORENSISCHE ZORG Forensische zorg 1 Forensische zorg 2 Forensische zorg 3 9

10 1.4 Campus Lanaken en Antwerpen CAMPUS LANAKEN LANGDURIGE ZORG PVT Rado (60 bedden) Dagactiviteitencentrum Locomotief CAMPUS ANTWERPEN FORENSISCHE ZORG PVT Min (24 bedden) Dagactiviteitencentrum t Lokaal 10

11 1.5 Bestuurlijke kenmerken ZH en PVT erkenning Extern verzelfstandigd agentschap (EVA) van de Vlaamse Gemeenschap Een raad van bestuur en door de minister geregeld via een ondernemingsplan Vlaams Personeelsstatuut (VPS)

12 1.6 Erkenning Ziekenhuis: 288 bedden* en plaatsen 60 A + 13 a dag + 1 a nacht 1 campus Rekem 109 T (45 forensische T) + 25 T dag 80 Tg *30 T buiten gebruik gesteld (Noolim) Psychiatrisch Verzorgingstehuis 90 bedden permanent 37 bedden uitdovend 84 bedden forensische 3 campussen Rekem Lanaken Antwerpen 12

13 1.7 Missie Het Openbaar Psychiatrisch Zorgcentrum Rekem is een pluralistische en vraaggestuurde organisatie binnen de geestelijke gezondheidszorg in de regio Oost-Limburg, die professionele interdisciplinaire antwoorden biedt op individuele zorgbehoeften, een belangrijke bijdrage levert aan de Vlaamse forensische zorg en een toonaangevende partner wil zijn in het ontwikkelen van zorgvernieuwing. 13

14 1.8 Visie (1) OPZC Rekem wil vanuit zijn pluralistische visie respectvol omgaan met elke patiënt, bewoner en medewerker. De patiënten en bewoners met hun zorgbehoefte staan centraal in een kwaliteitsvolle, betaalbare zorg die gericht is op de re-integratie in de maatschappij. De betrokkenheid van de patiënten, de bewoners en hun omgeving, de samenspraak met familie- en patiëntenorganisaties, en de vrijwilligerswerking zijn essentieel. Het managementmodel Kwadrant stuurt de globale werking aan. De ambitie om voortdurend te verbeteren wordt ondersteund door het meten van de performantie. We werken interdisciplinair, evidenced based en maken gebruik van het stepped care-principe. We hebben bijzondere aandacht voor empowerment, de continuïteit van de zorg en de deskundigheidsbevordering. 14

15 1.8 Visie (2) OPZC Rekem levert een belangrijke bijdrage aan de forensische zorg, waarbij het Kenniscentrum voor forensische psychiatrische zorg, KeFor, een cruciale wetenschappelijke rol op zich neemt. OPZC Rekem wil meewerken om de vermaatschappelijking van de zorg en de extra-muralisering te realiseren via de ontwikkeling van zorgcircuits vanuit netwerken. Door een intensere samenwerking, door afspraken met diverse partners en door specialisatie wil OPZC Rekem de kwaliteit en de toegankelijkheid van de zorg verhogen. Op die manier wil OPZC Rekem een toonaangevende partner zijn en bijdragen tot de zorgvernieuwing in de Vlaamse geestelijke gezondheidszorg. 15

16 2. OPZC Rekem in cijfers

17 2.1 Personeel op Man Vrouw Totaal Totaal Totaal: 555,99 voltijdse equivalenten 17

18 2.2 Verpleegdagen per cluster ZH

19 2.3 Aantal gedwongen opnames Jaar Aantal

20 2.4 Verblijfsduur ontslagen patiënten ZH Verblijfs duur < 7 dagen Aantal % Aantal % Aanta l 89 14,7% 16 16,9% % 8d 1m ,9% ,7% ,5% 1-3 maanden ,1% ,9% ,5% 3m 1 jr ,2% % ,5% % 67% 1 t/m3 jr 65 10,7% 66 9,6% 53 7,2% > 3 jaren 15 2,5% 20 2,9% 17 2,3% Totaal % % %

21 3. Interne evoluties OPZC Rekem

22 3.1 KeFor Kenniscentrum forensische psychiatrische zorg Opstart: 15 september 2009 Doelstelling Wetenschappelijk onderzoek uitvoeren, initiëren en coördineren Nauwe samenwerking deskundigen en academici binnen- en buitenland 22

23 4. Netwerken, projecten en samenwerkingsverbanden

24 4.1 GGZ netwerken 2 GGZ netwerken in Limburg: - NOOLIM - Reling 24

25 4.2 PSY 107 Naar een betere geestelijke gezondheidszorg door de realisatie van zorgcircuits en zorgnetwerken - Goedgekeurd 107-project NOOLIM 107 vanaf Focus op ontwikkelen mobiele teams (2a en 2b) - Doelgroep volwassenen, niet voor kinderen en jongeren en niet voor ouderen - Netwerkcoördinator 25

26 4.3 Sleutelfuncties art 107 ( Functie 1 Preventie vroegdetectie en vroeginterventie Functie 3 Psychosociale rehabilitatie Behandelingsteams in de thuisomgeving als alternatief voor een ziekenhuisopname In een subacute of acute toestand Functie 2 Behandelingsteams in de thuisomgeving als alternatief voor een ziekenhuisopname Chronische psychiatrische problemen Functie 5 Tijdelijke woonvormen met zorg Functie 4 Intensifiëring van de residentiële behandeling miv urgentie 26

27 4.4 Samenwerkingsverbanden (1) Beschut Wonen t Veer - Eisden 90 plaatsen, 18 woningen waarvan 20 plaatsen forensische Beschut Wonen M.I.N. - Antwerpen 70 plaatsen, uitsluitend forensische patiënten, 8 woningen Activiteitencentrum Locomotief - Lanaken Activiteitencentrum De Start - Genk Activiteitencentrum t Lokaal - Antwerpen Chronos Gespecialiseerde Trajectbepaling en Begeleiding 27

28 4.4 Samenwerkingsverbanden (2) Ziekenhuis Oost-Limburg (ZOL) Ziekenhuis Maas en Kempen (ZMK) Kinderpsychiatrisch Centrum (KPC) Genk Samenwerkingsverband personen met een mentale handicap en psychiatrische problematiek SPIL (Provinciaal overlegplatform geestelijke gezondheid) Mané vzw Menos vzw Icuro Vlaamse Vereniging voor Geestelijke Gezondheid Forensisch Psych. Centrum Gent en Antwerpen Gevangenis Hasselt 28

29 Voorstelling opnameprocedure Clustermanager Sabine Buntinx

30 Gedwongen opname

31 Vrijwillige opname dringend

32 Vrijwillige opname gepland (AZ+OZ)

33 Vrijwillige opname gepland (PZ + PVT)

34 Geplande opname geïnterneerden

35 Opnames 2014 binnen AZ en OZ

36 Medische verblijfsduur (ontslag)

37 Opname bij Acute zorg 1 Opnamecoördinator Joris Haesevoets

38 Opnamebeleid Acute zorg 1 Gedwongen opname Vrijwillige opname

39 Gedwongen opname Gewone procedure Spoedeisende procedure De procureur des Konings wordt telefonisch gecontacteerd door de arts die het verslag maakt en neemt dan een beslissing of de procedure wordt opgestart of niet

40 Vrijwillige opname Aanmelding kan gebeuren door: Huisarts (telefonisch, via een verwijsbrief) Familie Patiënt zelf Dringende opname Niet-dringende opname

41 Behandelaanbod Acute zorg 1 De zorgeenheid Acute Zorg 1 is een gespecialiseerde psychiatrische zorgeenheid voor gesloten intramurale opname en crisisbehandeling gericht op volwassenen (18-65 jaar) met een acute en/of ernstige psychiatrische problematiek die intensieve observatie en begeleiding nodig hebben. De zorgeenheid beschikt over twee units: Crisisunit (2 opnamekamers + 4 afzonderingsruimtes) Detoxmodule Crisismodule Opname-unit = uiteindelijke zorgeenheid (20 bedden)

42

43

44 Opname bij Acute zorg 2 Opnamecoördinator Linda Koppen

45 Doelgroep Acute zorg 2A Voortgezette behandeling van patiënten met een psychotische problematiek al dan niet in combinatie met gebruik van middelen Consolideren van het herwonnen evenwicht + bestendigen Re-integratie in de maatschappij Op indicatie Re-integratie van patiënten met langdurige of blijvende psychosociale beperking

46 Behandeldoelstellingen Acute zorg 2A Verlichten psychotische symptomen + psychische en sociale gevolgen Motivatie tot verandering stimuleren en vergroten Ziekte-inzicht vergroten Zelfstandigheid bevorderen Re-integratie in de maatschappij Aparte woonunit

47

48

49 Doelgroep Acute zorg 2B Volwassen personen met een middelenprobleem Focus ligt op alcohol- en medicatiemisbruik Exclusiecriteria: Actueel gebruik van illegale drugs Mensen zonder onderdak Mensen die nood hebben aan een langdurige opname

50 Behandeldoelstellingen Acute zorg 2B Motiveren naar een leven zonder middelen Kennis rond verslaving vergroten en leren omgaan met momenten van craving Lichamelijk herstellen en handvaten voor een gezonde levenswijze aanreiken Werken rond individuele doelstellingen Dagstructuur aanbrengen Samenwerking met het netwerk Nazorg installeren

51 Opnameverloop Acute zorg 2B Kortdurende opnames 8 weken volledige opname Gevolgd door 6 weken dagopname volgens afbouwschema: Week 1 & 2: 4 dagen/week Week 3 & 4: 3 dagen/week Week 5 & 6: 2 dagen/week Heropname ten vroegste mogelijk na tijdsinterval van 4 weken tussen ontslag en heropname Dagverpleging kan enkel als vervolgtraject op een volledige opname

52 Opname bij Acute zorg 3 Opnamecoördinator Heidi Moesen

53 Doelgroep Acute zorg 3 Voor patiënten met een stemmingsstoornis, angststoornis en persoonlijkheidsprobleem Observatie en probleeminventarisatie, diagnosestelling, behandeling en gerichte doorverwijzing voor personen met een stemmings- en angststoornis, die nood hebben aan een intensieve dagbehandeling of een verblijf in een residentiële setting voor personen met een persoonlijkheidsstoornis uit cluster B en nood hebben aan een intensieve dagbehandeling capaciteit van 20 bedden, 20 stoelen

54 Behandelaanbod Acute zorg 3 (1) Observatiemodule: Observatieperiode van 4 weken Diagnose- en indicatiestelling hier start de patiënt in wanneer hij/zij wordt opgenomen, zowel in dagbehandeling als bij een residentiële opname

55 Behandelaanbod Acute zorg 3 (2) Module stemming- en angststoornissen: Verminderen van de stemmingsklachten door Cognitieve interventies in de inzichtgevende groep met o.a. schematherapie, mindfulness Activering in de activerende groep met zorg op maat Hervalpreventie behandelduur van 3-9 maanden, dit kan zowel residentieel als in dagbehandeling.

56 Behandelaanbod Acute zorg 3 (3) Module persoonlijkheidsstoornissen: Vanuit de dialectische gedragstherapie (principes van Linehan) Richten ons vooral op borderlineproblematiek, exclusiecriteria: antisociale persoonlijkheidsstoornis Het trainen van een aantal vaardigheden in groep: Omgaan met intermenselijke relaties Omgaan met emoties Omgaan met crisissen een behandelingsduur van ongeveer 9 maanden: 3 modules van 3-4 maanden Dit kan enkel in dagbehandeling, 4 dagen per week

57

58

59

60

61 Opname bij Ouderenzorg Opnamecoördinator Sandra Snoekx

62 Doelgroep Ouderenzorg A Observatie, behandeling en resocialisatie van mensen in de 3 e en 4 e levensfase (65+) en jongdementerenden/korsakov jonger is mogelijk Doelgroep: Dementie in combinatie met gedrags- en/of stemmingsstoornissen Syndroom van Korsakov diagnosestelling - detox ontwenning - observatie (6weken) werkgroep Korsakov

63 Behandelaanbod Ouderenzorg A Dementie: Behandeling start vanuit de ervaring van de patiënt (geen passieve lijder maar actieve lijder) = persoonsgerichte zorg Reductie van stress (voorkomt gedragsproblemen) - groepssignalering Korsakov: Gelijkwaardigheid Evenwicht tussen wapenen van de patiënten voor het leven met de tekortkomingen versus het opbouwen van een gezond zelfvertrouwen Directief-empatische behandeling Uitgebreid therapieaanbod

64 Opnamebeleid Ouderenzorg A Gemiddelde opnameduur: afhankelijk van hulpvraag/ probleemstelling. Zeer individueel. Voorwaarden voor opname: Psychiatrische hulpvraag Er moet een toekomstperspectief zijn Moet ingeschreven zijn in drie rusthuizen PZ geen WZC

65

66

67 Doelgroep Ouderenzorg B Observatie, behandeling en resocialisatie, mensen in de derde en vierde levensfase (+- 65j) Doelgroep: Ouderen met functionele problemen (depressie, afhankelijkheid, psychotische stoornissen, persoonlijkheidsstoornissen)

68 Behandelaanbod Ouderenzorg B Controle bij ouderen en autonomie Zelfmanagement van de betrokkene Systeemtherapeutisch Multidisciplinair (gespecialiseerde inbreng) Functiegerichte Rehabilitatie: maximale vorm van zelfredzaamheid in zelf gekozen omgeving wordt nagestreefd - studio wonen Uitgebreid therapieaanbod

69 Opnamebeleid Ouderenzorg B Gemiddelde opnameduur: Afhankelijk van problematiek en hulpvraag Voorwaarden voor opname: Psychiatrische hulpvraag

70

71

72 Intro Langdurige zorg Clustermanager Sabine Buntinx

73 Opnames naar geslacht

74 Medische verblijfsduur (%) (ontslag) psychose-gerelateerde afdelingen

75 Opname bij Rehabilitatie en dagbehandeling 2 Opnamecoördinator Joris Haesevoets

76 Doelgroep Rehabilitatie (1) Mannelijke cliënten met zeer ernstige en langdurige psychiatrische problematieken. Open Rehabilitatie (13 bedden): Open werking Leergroep: accent ligt op ontwikkeling en instandhouding van bestaande en nieuwe vaardigheden die nodig zijn voor een terugkeer naar de maatschappij of naar een andere leefomgeving vlot te laten verlopen (ontwikkelingstrajecten) Woongroep: accent wordt gelegd op het ondersteunende aspect. Men streeft rust en stabiliteit na d.m.v. het aanbieden van hand-in-handbegeleiding.

77 Doelgroep Rehabilitatie (2) Gesloten rehabilitatie (10 bedden): Semi-gesloten werking Cliënten met een persisterend storend gedrag geïndividualiseerde begeleiding streven naar een zo hoog mogelijke vorm van kwaliteit van leven (structurerend behandelmilieu)

78

79

80 Doelgroep Dagbehandeling 2 (1) Laagdrempelige zorgeenheid waar dagstructuur, daginvulling, verpleegkundige en medisch-psychiatrische follow-up en ondersteuning worden geboden aan vooral mannelijke patiënten met een chronisch-psychiatrische aandoening Patiënten hebben geen volledige opname (meer) nodig, maar wel een intensievere behandeling dan wat de ambulante sector kan bieden Doel van de behandeling is veelal handhaven van het niveau van functioneren Er wordt gewerkt vanuit de rehabilitatie gedachte

81 Doelgroep Dagbehandeling 2 (2) Momenteel zijn er 2 groepen binnen dagbehandeling: 1e groep: chronische patiënten met een lang verblijf 2 e groep: hierbij staat vermaatschappelijking centraal zodat de eerste groep niet groter wordt (Alle nieuwe patiënten komen in deze groep terecht)

82 Functies Dagbehandeling 2 (1) Brugfunctie tussen residentieel verblijf en volledig ontslag Ondersteuning en opvolging op verschillende domeinen Dagstructuur en daginvulling, ontmoetingsplaats met een laagdrempelig en veilig karakter Handhaven en/of ontwikkelen in functioneringsniveau, streven naar maximale autonomie en groei Tertiaire preventie: herval en opnames voorkomen

83 Functies Dagbehandeling 2 (2) Samenwerking en overleg coördinatie: Dagactiviteitencentra Arbeidstrajectbegeleidings- en opleidingsinitiatieven Sociale tewerkstellingsinitiatieven en vrijwilligerswerk Diensten ter ondersteuning in de thuissituatie Netwerken psychiatrische thuiszorg Huisartsen Beschut wonen

84

85

86 Langdurige zorg PVT Maatschappelijk assistant Sabine Bringmans

87 Psychiatrisch verzorgingstehuis Forensische zorg: forensisch PVT Langdurige zorg: reguliere PVT PVT MG (campus Rekem) PVT Rekem (campus Rekem) PVT Rado (campus Lanaken) Opnamebeleid: mensen met psychiatrische problematiek chronisch gestabiliseerd diverse psychopathologieën nood aan begeleiding kunnen leven in groep niet enkel via ZH, ook rechtstreeks mogelijk

88 PVT Rekem: 23 bedden Campus Rekem Mensen met nood aan structuur Mensen met nood aan beschermde omgeving Mensen die open structuur van PVT Rado niet aankunnen Woonomgeving Goede lichamelijke verzorging Huiselijkheid Grotere betrokkenheid van de familie Diverse ziektebeelden (incl. Korsakov)

89 PVT Rado: 60 bedden Rado 1: 20 bedden Rehabilitatiegedachte 5-tal bewoners: woontraject begeleiding Rado 2: 40 bedden Comfortzone en behoud van zelfstandigheid Activerende en stimulerende benadering Individuele gedrag regulerende begeleiding

90 Ontslagbeleid PVT Van eindstation resocialisatie en integratie in de maatschappij Verjonging PVT publiek Reoriëntatie naar de maatschappij = op middellange of lange termijn Activiteitencentrum OCMW s Woon- en zorgcentra Beschut wonen

91 Psychopathologie PVT Hoofddiagnose Schizofrenie (grootste groep) Stoornis middelen (meestal DD) Stemmingsstoornis Persoonlijkheidsstoornis Mensen met zwakbegaafdheid en een bijkomend psychiatrische problematiek

92 Leeftijd PVT bewoners PVT Rekem: 23 bewoners Jongste: 37 jaar - oudste: 91 jaar Gemiddelde leeftijd: 57 jaar Momenteel 2 vrouwen PVT Rado 1 Jongste: 25 jaar - oudste: 72 jaar Gemiddelde leeftijd: 53 jaar Momenteel 6 vrouwen PVT Rado 2 Jongste: 46 jaar - oudste: 80 jaar Gemiddelde leeftijd: 63 jaar Momenteel 11 vrouwen

93 Verwijzers PVT Voornamelijk eigen ZH Andere PZ Beschut wonen Psychiatrische thuiszorg Kan ook familie, huisarts zijn

94 Doorstroming en opnames in PVT Doorstroming 2013: 1 BW (Rado 1) en 6 WZC (Rado 2) 2014: Rado 1: 1 naar huis met Noolim Rado 2: 1 WZC, 1 OPZC Rekem, 1 naar huis, 1 zelfstandig wonen met Noolim 2015 (voorlopige stand): 1 WZC, 1 ZOL met doorstroming naar WZC, 1 zelfstandig wonen met Noolim Opnames (n.a.v. doorstroming en overlijdens) 2014: PVT Rado: 6

95 Panelgesprek dr. Sara Schutters, dr. Hendrik Verslegers, dr. Ivica Holjevac en dr. Jef De Bie