Gedwongen opname. Dr. A. Minderhout Woensdag 7 mei 2008

Transcriptie

1 Gedwongen opname Dr. A. Minderhout Woensdag 7 mei 2008

2 Doel van de voordracht Korte bespreking van de wetgeving Opstarten en verloop van de procedure Gewone procedure Spoedprocedure Verloop van de opname Enkele gegevens

3 De wetgeving 18 juni 1850: Krankzinnigenwet Juridisering versus medicalisering 27 juli 1990: Wet voor de bescherming van de persoon van de geesteszieke

4 Wet voor de bescherming van de persoon van de geesteszieke Psychiatrische aandoening Gevaar voor zichzelf of voor anderen Weigert behandeling Geen therapeutisch alternatief Geen strafbare daad Gedwongen observatie voor de duur van 40 dagen in een instelling die de rechterlijke macht aanwijst (erkende diensten) Dit kan verlengd worden

5 Psychiatrische aandoening De bepaling hiervan is aan de medisch expert (arts) DSM IV is niet noodzakelijk Problematische aandoeningen Stoornissen ten gevolge van middelenmisbruik (alcohol, drugs) Antisociale persoonlijkheidsstoornis Verschillende vormen van dementie

6 Evaluatie van gevaar Subjectieve en niet-wetenschappelijke beoordeling Heteroanamnese met vrienden, familie en politie

7 Weigeren van behandeling De patiënt kan zich niet bewust worden van zijn toestand Hij weigert elke medicamenteuze of psychotherapeutische behandeling De arts denkt dat de patiënt behandeling niet zal accepteren en/of dat hij deze niet zal blijven volgen

8 Gedwongen opname: Het opstarten van de gewone procedure: Verzoeker Iedere belanghebbende, ook de zieke zelf Het geneeskundig getuigschrift Moet omstandig zijn, maximaal 15 dagen oud De arts mag geen bloed- of aanverwant zijn Hoeft niet door een psychiater opgesteld te worden De arts mag niet verbonden zijn aan de instelling waar de zieke zich bevindt Wordt afgegeven aan het vredegerecht De Vrederechter bezoekt binnen de 10 dagen de zieke (gerechtskosten)

9 Gedwongen opname voor de duur van 40 dagen Observatie voor de totale duur van 40 dagen Geneesheer diensthoofd beslist over eventuele vrijlating mits gemotiveerd verslag Daarna: verblijfsperiode Aan te vragen door de geneesheer diensthoofd waar de zieke verblijft, minimum 15 dagen voor het verstrijken van de termijn Vrederechter: hospitalisatie voor maximaal 2 jaar, eventueel te verlengen Gedwongen nazorg

10 Gedwongen opname: Het opstarten van de spoedprocedure: Verzoeker Iedere belanghebbende, meestal de arts De procureur, ambtshalve, en vordert de arts Het geneeskundig getuigschrift Moet omstandig zijn enzovoort Moet het spoedeisend karakter aantonen De Procureur des Konings neemt binnen 24 uur een beslissing en wijst een instelling aan De Vrederechter bezoekt binnen de 10 dagen de zieke in de instelling

11 Duur: de observatieperiode Spoed Beslissing Procureur Verblijfsperiode Aanvraag en Vonnis vrederechter Nieuw medisch verslag Einde medisch verslag Gewoon Verblijfsperiode

12 Duur: de verblijfsperiode 40 dagen observatie Verlenging tot verblijfsperiode van 4 maanden tot 2 jaar....(einde, indien niet verlengd) Nieuw medisch verslag, 15 dagen voor het einde Het verblijfsperiode kan vroeger beëindigd worden dan voorzien door: De Vrederechter (beroep) Geneesheer diensthoofd (gemotiveerd verslag) Gedwongen nazorg kan voorzien worden buiten de instelling, dit kan maximaal 1 jaar duren en kan verlengd worden.

13 PROVINCIE WEST-VLAANDEREN ZIEKENHUIZEN ALGEMEEN DIRECTEURS GENEESHEER-HOOFD VAN DIENST IN HET KADER VAN DE WET VAN 26/06/1990 P.C. St.-Amandus Reigerlostraat BEERNEM 050/ P.Z. O.L. Vrouw Koning Albert I - laan BRUGGE - SINT-MICHIELS 050/ P.Z. Heilig Hart Poperingseweg IEPER 057/ Kliniek Heilige Familie Groeningepoort KORTRIJK 056/ P.Z. O.L. Vrouw van Vrede Bruggestraat MENEN 056/ A.Z. St.-Augustinus Ieperse Steenweg VEURNE 058/ Dhr. R. Ouvry Mevr. V. Lambert Dhr. J. Depoortere Dhr. P. Cokelaere Dhr. C. Provoost Dhr. L. Vermeulen Dr. G. Bosma Dr. F. Verfaillie Dr. G. Touquet Dr. A. Van Elsacker Dr. M. Van Essche Dr. P. Kindts

14 Enkele gegevens Inspanning van alle Vlaamse overlegplatforms GGZ om tot vergelijkbaar cijfermateriaal te komen; ook bekommernis van de Vlaams Gemeenschap Enkel gegevens uit de PZ, niet uit justitie Probleem : onvoldoende grondige analyse en éénduidige informatie (eenheid van informatie) Gegevens in functie van een jaaroverzicht, bv. geen precieze informatie over verblijfsduur onder maatregel (Dr. Hendrik Bryon, Spil, Ann Vranckx, Vlabo, Patrick Claeys, PopovGGZ)

15 Diagnosen Aandeel top 3 hoofddiagnosegroepen Vlaams -Brabant Limburg Totaal schizofrenie en andere psychotische stoornissen aan middelen gebonden stoornissen stemmingsstoornissen

16 Relatie met middelenmisbruik (Oost-Vlaanderen, )

17 Gedwongen opnames per 1000 inwoners en per provincie n n n Antwerpen 515 0, , ,37 Limburg 284 0, , ,46 Oost-Vlaanderen 450 0, , ,41 Vlaams-Brabant 373 0, , ,39 West-Vlaanderen 298 0, , ,33 Totaal , , ,39 opgelet! bv. PZ in Vlaams-Brabant nemen heel wat patiënten gedwongen op uit andere provincies en Brussel

18 Geslacht totaal Mannen % 67,71 67,58 67,96 67,75 Vrouwen % 32,29 32,42 32,04 32,25 Totaal %

19 Percentage gedwongen opnames per leeftijdscategorie < en ouder

20 Via spoedprocedure (%) % Antwerpen 77,09 80,38 78,82 Limburg 81,69 83,73 79,46 Oost-Vlaanderen 75,11 72,22 77,92 Vlaams-Brabant 82,31 81,30 81,19 West-Vlaanderen 78,19 79,01 76,53 Totaal 78,49 78,94 78,74! verschillen wellicht veel meer uitgesproken per gerechtelijk arrondissement bv. in 2003, 83 % in Gent tegenover 71 % in Dendermonde,

21 Verhouding gedwongen opnamen per dag van de week in West- en Oost-Vlaanderen (2591 opnames ) maandag dinsdag woensdag donderdag vrijdag zaterdag Zondag

22 Onder gedwongen maatregel op 31/12 zowel opname als nazorg Antwerpen Limburg Oost-Vlaanderen Vlaams-Brabant West-Vlaanderen Totaal