INFORMATIEGIDS VOOR DE EISER

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "INFORMATIEGIDS VOOR DE EISER"

Transcriptie

1 INFORMATIEGIDS VOOR DE EISER EISERS MET BETREKKING TOT SILICONEMATERIAAL VAN DOW CORNING/ DEELNEMENDE BUITENLANDSE EISERS M.B.T. GEL (KLASSE 7) 7-CIG-DUT

2 INFORMATIEGIDS VOOR DE EISER EISERS MET BETREKKING TOT SILICONEMATERIAAL VAN DOW CORNING/ DEELNEMENDE BUITENLANDSE EISERS M.B.T. GEL (KLASSE 7) Opmerking over het gebruik van hoofdletters in deze Informatiegids voor de eiser: Wanneer u termen in hoofdletters aantreft waaraan geen andere definitie wordt gegeven, dan hebben zij de betekenis die eraan is toegekend in de volgende documenten in de onderstaande volgorde: 1. Gewijzigd gemeenschappelijk plan 2. Gewijzigde verklaring van openbaarmaking 3. Regelingsprogramma van Dow Corning en Procedures voor afhandeling van claims 4. Overeenkomst inzake betaling van fondsgelden 5. Overeenkomst met Litigation Facility, Inc. (dit document en de voorgaande in deze lijst worden samen de "Plandocumenten" genoemd) 6. Faillissementswet U kan contact met ons opnemen op het volgende adres: Settlement Facility-Dow Corning Trust P.O. Box Houston, Texas U.S.A. (Gratis nummer) december 2002

3 Deze "Informatiegids voor de eiser" werd opgesteld door het kantoor van de Regelingsinstantie-Dow Corning Trust. De informatie in deze Informatiegids voor de eiser is bedoeld als samenvatting van de informatie in de Plandocumenten. Eventuele tegenstrijdigheden in de informatie in deze Informatiegids voor de eiser zullen worden gecontroleerd door de bepalingen in de Plandocumenten in de op de omslag vermelde volgorde. Deze Informatiegids voor de eiser mag vrij worden gekopieerd zonder wijzigingen of weglatingen. De Regelingsinstantie behoudt zich het recht wijzigingen aan te brengen aan de Informatiegids voor de eiser zonder kennisgeving. Datum van publicatie: december 2002

4 INFORMATIEGIDS VOOR DE EISER EISERS MET BETREKKING TOT SILICONEMATERIAAL DEELNEMENDE BUITENLANDSE EISERS M.B.T. GEL (KLASSE 7) Deze "Informatiegids voor de eiser" verstrekt de meest recente informatie over de regelingsopties en de criteria voor het ontvangen van een betaling voor eisers met betrekking tot siliconemateriaal/ deelnemende buitenlandse eisers m.b.t. gel (Klasse 7). Gelieve alleen dit materiaal te gebruiken bij het invullen van uw claimformulieren. INHOUD SECTIE 1 ALGEMENE INFORMATIE OVER DIT CLAIMSPAKKET/CLASSIFICATIE VAN CLAIMS....2 SECTIE 2 WAT ZIJN MIJN REGELINGSOPTIES? SECTIE 3 VERWERPEN VAN DE REGELINGSOPTIE EN INDIENEN VAN EEN RECHTSGEDING TEGEN DCC LITIGATION FACILITY, INC SECTIE 4 VOOR TOEKOMSTIG GEBRUIK VRIJHOUDEN SECTIE 5 INDIENEN VAN EEN CLAIM BIJ HET FONDS VAN EISERS MET BETREKKING TOT SILICONEMATERIAAL SECTIE 6 VERSNELDE VERGOEDING SECTIE 7 ZIEKTEVERGOEDING - EISERS MET BETREKKING TOT SILICONEMATERIAAL DEEL A IN AANMERKING KOMENDE ZIEKTEN EN RICHTLIJNEN VOOR BETALING DEEL B RICHTLIJNEN VOOR HET IN AANMERKING KOMEN VAN CLAIMS VOOR ZIEKTEVERGOEDING DEEL C EEN ZIEKTEVERGOEDING AANVRAGEN SECTIE 8 RICHTLIJNEN ZIEKTEOPTIE SECTIE 9 RICHTLIJNEN ZIEKTEOPTIE SECTIE 10 VERWERKING VAN CLAIMS WEGENS ZIEKTE EN BRIEVEN INZAKE KENNISGEVING VAN STATUS SECTIE 11 EEN CLAIM INDIENEN - DEELNEMENDE BUITENLANDSE EISERS M.B.T. GEL SECTIE 12 BUNDELEN VAN TERUGBETALINGEN VAN ANDERE FABRIKANTEN VAN IMPLANTATEN SECTIE 13 ALGEMENE UITERSTE DATA/LEVERINGSMETHODEN/DATUM VAN INGANG/UITERSTE DATA OM UITKERINGEN AAN TE VRAGEN DEEL A UITERSTE DATA OM HET DEELNEMINGSFORMULIER IN TE DIENEN/LEVERINGSMETHODEN DEEL B DATUM VAN INGANG DEEL C UITERSTE DATA OM UITKERINGEN AAN TE VRAGEN SECTIE 14 CONTACTINFORMATIE SECTIE 15 ADVOCATENHONORARIA EN ONKOSTEN SECTIE 16 CLAIMS INGEDIEND NAMENS DE NALATENSCHAP VAN EEN OVERLEDEN EISER SECTIE 17 TERUGBETALING EN PANDRECHT GLOSSARIUM AANVAARDBAAR BEWIJS VAN FABRIKANT TAB I INDELING IN CATEGORIEËN VAN LANDEN VOOR BUITENLANDSE EISERS......TAB II SAMENVATTING BEVEL TOT BEHEER VAN DE ZAAK TAB III UITTREKSEL UIT BEVESTIGINGSBEVEL TAB IV MEDISCHE TOESTAND EN KENMERKEN, OVERZICHT VAN DEFINITIES EN CRITERIA VOOR CLASSIFICATIE TAB V 1

5 Sectie 1 Algemene informatie over dit claimspakket/classificatie van claims SECTIE 1 ALGEMENE INFORMATIE OVER DIT CLAIMSPAKKET/CLASSIFICATIE VAN CLAIMS V1-1. Welke documenten zitten in het claimspakket? Het claimspakket voor eisers van Klasse 7 bevat de volgende vier (4) documenten. Indien u een van deze documenten mist, gelieve contact op te nemen met de regelingsinstantie op het gratis nummer +1 (866) Nieuwsbrief regelingsinstantie, Vol Deelnemingsformulier en instructies (witte rand) 3. Claimformulier Fonds van eisers met betrekking tot siliconemateriaal/deelnemende buitenlandse eisers m.b.t. gel (bruine rand) 4. Deze Informatiegids voor de eiser De claimformulieren in dit pakket (items hierboven) zijn de formulieren die u gebruikt om uitkeringen aan te vragen. V1-2. Ik heb claimformulieren ingevuld in het oorspronkelijke globale regelings- en/of het herziene regelingsprogramma ( HRP ). Moet ik nu opnieuw een claimformulier invullen? Ja. U moet het claimformulier in dit claimspakket invullen. Indien u echter al medische verslagen heeft verstuurd naar het MDL Claims Office, dan hoeft u dezelfde medische verslagen niet nogmaals te verzenden. De regelingsinstantie heeft toegang tot alle verslagen die u heeft ingediend bij het MDL Claims Office. V1-3. Mijn vriendin heeft geen claimspakket ontvangen. Mag ik het mijne kopiëren en haar deze kopie geven? Nee. U mag uw claimformulieren niet kopiëren voor iemand anders. Zeg haar dat ze contact moet opnemen met de regelingsinstantie op het gratis nummer +1 (866) V1-4. Mijn vriendin heeft een claimspakket ontvangen, maar het bevat andere claimformulieren en documenten dan mijn claimspakket. Zijn er verschillende claimspakketten? Ja, er zijn zeven (7) verschillende claimspakketten voor zeven (7) verschillende types van eisers. De verschillende types van eisers worden gedefinieerd in V1-5. V1-5. Welke zijn de zeven (7) verschillende types van eisers? Claims worden geclassificeerd volgens 1) uw burgerschap of land van vestiging, 2) de plaats waar u uw implantaat heeft gekregen en 3) het type van implantaat dat op uw formulier van bewijs van claim staat (nl. borst, heup, TMN enz.). De verschillende types of klassen van eisers zijn: 2

6 Sectie 1 Algemene informatie over dit claimspakket/classificatie van claims Klasse 5 (Binnenlandse eisers met betrekking tot een borstimplantaat van Dow Corning) indien bij u een borstimplantaat van Dow Corning werd geïmplanteerd en u bent een burger van de V.S. of een buitenlandse ingezetene, of uw implantaat van Dow Corning werd geïmplanteerd in de V.S., dan behoort u tot Klasse 5. Klasse 6 (Buitenlandse eisers met betrekking tot een borstimplantaat van Dow Corning) indien bij u een borstimplantaat van Dow Corning werd geïmplanteerd buiten de V.S. en u bent geen burger van de V.S. en geen buitenlandse ingezetene binnen de V.S., Puerto Rico, of de gebieden en bezittingen van de V.S., dan behoort u tot Klasse 6. Klasse 6 omvat zes (6) subklassen: Klasse 6.1 u verblijft in een (1) van de landen die voorkomen in Categorie 1 of 2 van de tabellen in Tab 2. Klasse 6.2 u verblijft in een (1) van de landen die voorkomen in Categorie 3 of 4 van de tabellen in Tab 2. Klasse 6A u behoort tot de klasse van klagers in een principiële rechtszaak die werd ingediend in de provincie Quebec. Klasse 6B u behoort tot de klasse van klagers in een principiële rechtszaak die werd ingediend in de provincie Ontario. Klasse 6C u behoort tot de klasse van klagers in een principiële rechtszaak die werd ingediend in de provincie Brits-Columbia. De klasse omvat eisers die woonachtig zijn in Brits-Columbia en die zich niet hebben teruggetrokken uit de principiële rechtszaak, evenals eisers die woonachtig zijn in een andere Canadese provincie dan Brits-Columbia, Quebec en Ontario en die tijdig hebben besloten zich te verbinden tot de principiële rechtszaak van Brits-Columbia. Klasse 6D u bent een inwoner van Australië of heeft uw implantaten gekregen in Australië, en heeft tijdig besloten deel te nemen aan de Optie regeling borstimplantaat Australië op uw stembiljet in het Gewijzigd gemeenschappelijk plan van Klassen 6A-6D worden geregeld door specifieke definities in de oordelen en schikkingen in de principiële rechtszaak met betrekking tot deze klassen. De indeling in deze klassen is gebaseerd op de woonplaats gedurende specifieke periodes. Indien u behoort tot een (1) van deze klassen, dan ontvangt u een aparte kennisgeving. Klasse 7 (Eisers met betrekking tot siliconemateriaal/deelnemende buitenlandse eisers met betrekking tot gel) indien bij u na 1 januari 1976 en voor 1 januari 1992 een borstimplantaat in siliconegel werd geïmplanteerd van ofwel, Bioplasty,, Cox-Uphoff, Mentor, Koken, Silimed, Societe Prometel of Medasil Surgical, en u heeft nooit een implantaat van Dow Corning gehad, dan behoort u tot Klasse 7, ongeacht uw land van vestiging of burgerschap. 3

7 Sectie 1 Algemene informatie over dit claimspakket/classificatie van claims Klasse 9 (Binnenlandse eisers met betrekking tot andere producten van Dow Corning) indien bij u een implantaat van Dow Corning werd geïmplanteerd dat in aanmerking komt (behalve borstimplantaten) en dat wordt vermeld in Tab 1, Deel II, en u bent een burger van de V.S. of een buitenlandse ingezetene, of uw in aanmerking komende implantaat van Dow Corning werd geïmplanteerd in de V.S., dan behoort u tot Klasse 9. Klasse 10 (Buitenlandse eisers met betrekking tot andere producten van Dow Corning) indien bij u een implantaat van Dow Corning werd geïmplanteerd dat in aanmerking komt (behalve borstimplantaten) en dat wordt vermeld in Tab 1, Deel II, en het werd geïmplanteerd buiten de V.S. en u bent geen burger van de V.S. en geen buitenlandse ingezetene binnen de V.S., Puerto Rico, of de gebieden en bezittingen van de V.S., dan behoort u tot Klasse 10. Klasse 10 omvat twee (2) subklassen: Klasse 10.1 u verblijft in een (1) van de landen die voorkomen in Categorie 1 of 2 van de tabellen in Tab 2. Klasse 10.2 u verblijft in een (1) van de landen die voorkomen in Categorie 3 of 4 van de tabellen in Tab 2. V1-6. Wat is mijn eerste classificatie? Op basis van de informatie die u heeft verstrekt op uw formulier van bewijs van claim, werd u aanvankelijk ondergebracht in Klasse 7 voor Eisers met betrekking tot siliconemateriaal/deelnemende buitenlandse eisers m.b.t. gel. V1-7. Waar kan ik een lijst vinden van de implantaten die in aanmerking komen voor elk van deze Klassen? Tab 1, Deel I van deze Informatiegids voor de eiser geeft een overzicht van de borstimplantaten van Dow Corning die in aanmerking komen voor Klassen 5, 6.1 en 6.2. Tab 1, Deel II geeft een overzicht van de implantaten van Dow Corning die in aanmerking komen voor Klassen 9, 10.1 en Tab 1, Deel III geeft een overzicht van de borstimplantaten in siliconegel die in aanmerking komen voor Klasse 7. V1-8. Waar vind ik een lijst van de categorieën van landen voor Klassen 6.1, 6.2, 10.1 en 10.2? Tab 2 van deze Informatiegids voor de eiser vermeldt de categorieën van landen voor elk van deze klassen. 4

8 Sectie 1 Algemene informatie over dit claimspakket/classificatie van claims V1-9. Ik heb een borstimplantaat van Dow Corning (Klasse 5) en een borstimplantaat in siliconegel van dat werd geïmplanteerd in 1985 (Klasse 7). Kan ik uitkeringen krijgen voor zowel Klasse 5 als Klasse 7? Nee. U komt alleen in aanmerking voor een uitkering van Klasse 5. U komt niet in aanmerking voor een uitkering van Klasse 7. Indien u tot Klasse 5 behoort, kan u niet eveneens tot Klasse 7 behoren. V1-10. Moet ik het claimformulier ook invullen indien ik niet tot Klasse 7 behoor? Nee. Indien u geen borstimplantaat heeft ontvangen van een van de ondernemingen die worden vermeld in V1-5 (Klasse 7) hierboven en in Vraag 2 van de instructies van het claimformulier van het Fonds van eisers met betrekking tot siliconemateriaal/deelnemende buitenlandse eisers m.b.t. gel, dan komt u niet in aanmerking voor uitkeringen onder Klasse 7. Vul het deelnemingsformulier in en stuur het terug, maar vul het claimformulier niet in. Bel de regelingsinstantie op het gratis nummer +1 (866) Het is mogelijk dat er uiterste data zijn om op te geven en te procederen of om uitkeringen aan te vragen in uw Klasse. Neem dus zo snel mogelijk contact op met de regelingsinstantie. 5

9 Sectie 2 Wat zijn mijn regelingsopties? SECTIE 2 WAT ZIJN MIJN REGELINGSOPTIES? V2-1. Wat is het Fonds van eisers met betrekking tot siliconemateriaal? Lees Vraag 1 in de instructies van het claimformulier van eisers met betrekking tot siliconemateriaal en Deelnemende buitenlandse eisers m.b.t. gel. V2-2. Welke borstimplantaten in siliconegel komen in aanmerking voor uitkeringen? Lees Vraag 2 in de instructies van het claimformulier van eisers met betrekking tot siliconemateriaal en Deelnemende buitenlandse eisers m.b.t. gel. V2-3. Wat zijn de regelingsopties voor eisers met betrekking tot siliconemateriaal? Eisers met betrekking tot siliconemateriaal kunnen een vergoeding ontvangen in de vorm van een: (A) Versnelde vergoeding U kan een vergoeding ontvangen door eenvoudigweg aan te tonen dat bij u om het even op welk moment na 1 januari 1976 en voor 1 januari 1992 een borstimplantaat in siliconegel werd geïmplanteerd van een (1) van de volgende fabrikanten: Bioplasty,,, Cox-Uphoff (CUI) of Mentor. OF (B) Ziektevergoeding - U kan een vergoeding krijgen voor een (1) van de negen (9) in aanmerking komende ziekten en aandoeningen indien u medische verslagen en documenten indient die aantonen dat u een (1) van de ziekten of aandoeningen heeft die hieronder worden vermeld en u een ermee verband houdende invaliditeit heeft of voldoet aan de criteria van ernst voor die ziekte of aandoening: Atypische bindweefselziekte (ABWZ) Atypisch neurologisch ziektesyndroom (ANZS) Primair Sjögren syndroom (PSS) Gemengde bindweefselziekte (GBWZ) / Overlappingssyndroom Systemische sclerose/scleroderma (SS) Lupus erythematosus disseminatus (LED) Polymyositis (PM) Dermatomyositis (DM) Algemene bindweefselsymptomen (ABWS). 6

10 Sectie 2 Wat zijn mijn regelingsopties? V2-4. Wat zijn de bedragen van de vergoedingen? Het betalingsrooster vindt u hieronder: Klasse 7 Regelingsopties Totaal (V.S.) Versnelde vergoedingsoptie Ziektevergoeding Optie 1: Invaliditeit C of D Ziektevergoeding Optie 1: Invaliditeit B Ziektevergoeding Optie 1: Invaliditeit A Ziektevergoeding Optie 2: ABWS Ernst B Ziektevergoeding Optie 2: ABWS Ernst A of PM/DM Ziektevergoeding Optie 2: Systemische sclerose of lupus Ernst C Ziektevergoeding Optie 2: Systemische sclerose of lupus Ernst B Ziektevergoeding Optie 2: Systemische sclerose of lupus Ernst A Te bepalen door de claimsbeheerder Tot USD Tot USD Tot USD Tot USD Tot USD Tot USD Tot USD Tot USD V2-5. Kan ik de medische verslagen die ik reeds heb verstuurd naar het MDL Claims Office gebruiken ter ondersteuning van mijn claim? Ja. U hoeft dezelfde medische verslagen of documenten niet opnieuw in te dienen. U moet echter wel het claimformulier invullen en terugsturen. V2-6. Wat moet ik doen om een vergoeding te ontvangen? Lees Vraag 8 in de instructies van het claimformulier van het Fonds van eisers met betrekking tot siliconemateriaal/deelnemende buitenlandse eisers m.b.t. gel. 7

11 Sectie 2 Wat zijn mijn regelingsopties? V2-7. De laatste keer dat ik medische verslagen indiende voor mijn claim, was in Sindsdien werd ik onderzocht en behandeld door bijkomende geneesheren. Mag ik deze bijkomende medische verslagen indienen en ze laten beschouwen als deel van mijn claim? Ja. V2-8. Ik heb ergens gelezen dat de betalingen zullen worden gespreid over zestien (16) jaar. Is dit waar? Zal mijn claim worden gespreid over zestien (16) jaar? Nee, betalingen voor goedgekeurde claims zullen niet worden gespreid over zestien (16) jaar. Goedgekeurde claims in de regelingsinstantie zullen worden betaald zodra dit redelijkerwijs haalbaar is na de datum van ingang. V2-9. Wat zijn de regelingsopties voor Deelnemende buitenlandse eisers m.b.t. gel? U komt in aanmerking voor een betaling indien er geld over is in het Fonds van eisers met betrekking tot siliconemateriaal nadat alle goedgekeurde Eisers met betrekking tot siliconemateriaal werden vergoed. U komt niet in aanmerking voor de versnelde vergoeding of de ziektevergoeding. V2-10. Moet ik de/het claimformulier(en) invullen in het Engels? Moet ik mijn medische verslagen en documenten laten vertalen in het Engels? Indien uw medische verslagen opgesteld zijn in het Nederlands, Frans, Duits, Koreaans, Portugees, Spaans, Zweeds of Vietnamees, dan mag u uw claimformulier, medische verslagen en documentatie indienen in uw eigen taal of vertaald in het Engels. De medische en ziekenhuisverslagen die gelden als bewijs van fabrikant, hoeft u niet te laten vertalen indien de regelingsinstantie zonder vertaling kan vaststellen of het bewijs aanvaardbaar is. Indien u uw medische verslagen en documenten laat vertalen in het Engels, dan moet u een verklaring van de vertaler toevoegen (op straffe van meineed) waarin deze bevestigt dat hij kundig is in het Engels, dat het document correct werd vertaald en dat hij geen persoonlijke of zakelijke relatie heeft met u of uw advocaat. V2-11. Zal mijn vergoeding worden uitbetaald in Amerikaanse dollars of in de munteenheid van mijn eigen land? Wanneer de regelingsinstantie u verwittigt dat uw claim werd goedgekeurd, zal u ook worden gevraagd of u uw vergoeding wenst te ontvangen in Amerikaanse dollars of in uw eigen munteenheid. 8

12 Sectie 3 Verwerpen van de regelingsoptie en indienen van een rechtsgeding tegen DCC Litigation Facility, Inc. SECTIE 3 VERWERPEN VAN DE REGELINGSOPTIE EN INDIENEN VAN EEN RECHTSGEDING TEGEN DCC LITIGATION FACILITY, INC. V3-1. V3-2. Wat is DCC Litigation Facility, Inc.? DCC Litigation Facility, Inc. is een onderneming die werd opgericht voor de verdediging van rechtsgedingen die werden ingediend door eisers die de uitkeringen weigeren. (Deze claims worden opzegclaims genoemd.) DCC Litigation Facility, Inc. is de eenheid die alle aansprakelijkheid van Dow Corning, diens aandeelhouders en andere Bevrijde partijen op zich neemt voor claims wegens persoonlijke letsels die werden veroorzaakt door bepaalde producten van Dow Corning, waaronder borstimplantaten. Wat zijn de gevolgen als ik een rechtsgeding indien en mijn zaak tegen DCC Litigation Facility, Inc. aanhangig maak? Indien u de regelingsoptie weigert, moet u een rechtsgeding indienen in de Districtrechtbank van de V.S. in Michigan en uw zaak aanhangig maken tegen DCC Litigation Facility, Inc. Wij raden u ten stelligste aan een advocaat te raadplegen voordat u deze beslissing neemt. Indien u een rechtsgeding indient, moet u het Bevel tot beheer van de zaak volgen. Indien u de uitkeringen weigert, dan: Komt u niet in aanmerking voor uitkeringen van de regelingsinstantie. Uw beslissing om de uitkeringen te weigeren, is definitief. U kan later niet beslissen toch gebruik te maken van de regelingsoptie en u zal geen uitkeringen ontvangen van de regelingsinstantie. Indien u uw rechtszaak verliest, kan u niet terugkeren naar de regelingsoptie en ontvangt u geen betaling. U moet bewijzen dat uw borstimplantaat uw ziekte of andere problemen heeft veroorzaakt. DCC Litigation Facility, Inc. zal de claim dat uw implantaat uw ziekte of andere problemen heeft veroorzaakt, betwisten. Uw zaak zal pas voor het gerecht komen wanneer de Districtrechtbank bevestigt dat u heeft voldaan aan de eisen in het Bevel tot beheer van de zaak en klaar bent om voor het gerecht te verschijnen. Het proces wordt gevoerd in het Eastern District van Michigan, de federale districtrechtbank in het district waar uw claim is ontstaan of in een aangewezen staatsrechtbank zoals vastgesteld in het Bevel tot beheer van de zaak. Indien u buiten de VS woont, kan DCC Litigation Facility, Inc. trachten uw zaak te laten doorverwijzen naar een rechtbank in uw land volgens de rechtsleer van forum non conveniens. Behalve het indienen van uw rechtsgeding voor de uiterste datum in het Bevel tot beheer van de zaak, zal een proces pas toegelaten zijn nadat het reorganisatieplan van kracht wordt. De datum van ingang valt nadat alle appels zijn beëindigd, er een bevestigd reorganisatieplan is en aan andere in de plandocumenten beschreven voorwaarden is voldaan. De procesoptie zal meer tijd en inspanningen van u vergen dan de regelingsoptie, aangezien het vaak jaren duurt voor zaken voor de rechtbank komen. 9

13 Sectie 3 Verwerpen van de regelingsoptie en indienen van een rechtsgeding tegen DCC Litigation Facility, Inc. U zal geen strafvergoedingen kunnen terugkrijgen. U moet een rechtsgeding indienen tegen DCC Litigation Facility, Inc. (tenzij u een vorige rechtszaak in behandeling heeft). Het rechtsgeding moet de procedures en uiterste data volgen die zijn vastgelegd in Secties 5(a) en 5(f) van het Bevel tot beheer van de zaak. Lees het overzicht van het Bevel tot beheer van de zaak en PMD-bevelen 40, 44 en 44a en andere toepasselijke PMDbevelen (de PMD-bevelen vindt u op Indien u uw rechtsgeding niet indient voor de uiterste datum in het Bevel tot beheer van de zaak of een andere toepasselijke verjaringswet, dan zal uw zaak worden afgewezen en voor altijd uitgesloten zijn en zal u geen betaling kunnen ontvangen. U moet voldoen aan de vereisten voor inzage van relevante stukken die worden uiteengezet in Sectie 9(b) en Sectie 11 van het Bevel tot beheer van de zaak. Deze omvatten zoals in alle processen het ondergaan van ondervragingen, het voorleggen van uw relevante medische verslagen en het voorkomen voor verklaring onder ede. Ingevolge Sectie 10 van het Bevel tot beheer van de zaak kunnen de PMDdocumenten en verklaringen onder ede die zich in de National Depository bevinden en het rapport van 706 Panel (met inbegrip van eventuele verklaringen onder ede), worden gebruikt in uw individuele processen in overeenstemming met de Federale bewijsregels en verschillende bevelen van de PMD-rechtbank. Bijkomende inzage van niet-relevante stukken is alleen toegelaten indien dit is aanbevolen door de Special Master en goedgekeurd door de federale rechtbank van het Eastern District van Michigan. Uw identiteit en Formulier van bewijs van claim zullen publiek beschikbaar en niet vertrouwelijk zijn zoals het geval is wanneer u de regelingsoptie kiest. Claims in de regelingsoptie zullen vertrouwelijk zijn. V3-3. Wat zijn de regels voor het aanhangig maken van een zaak tegen DCC Litigation Facility, Inc.? Lees de samenvatting van het Bevel tot beheer van de zaak onder Tab 3, of het volledige BBZ op V3-4. Welke rechtbank heeft jurisdictie over zaken tegen DCC Litigation Facility, Inc.? Rechter Denise Page Hood van de Districtrechtbank van de Verenigde Staten, Eastern District van Michigan, heeft jurisdictie over alle eisers die de regelingsoptie weigeren. V3-5. Hoeveel geld is toegekend aan DCC Litigation Facility, Inc.? Er is een maximum van 400 miljoen USD contante waarde van de verwachte nettokasstroom beschikbaar voor betaling van alle kosten van verdediging, beheerskosten en kosten van vonnissen en/of terugtrekregelingen voor eisers met betrekking tot persoonlijke letsels. 10

14 Sectie 3 Verwerpen van de regelingsoptie en indienen van een rechtsgeding tegen DCC Litigation Facility, Inc. V3-6. V3-7. Is er een maximum of limiet voor het bedrag dat ik kan verhalen voor mijn individuele claim? De plandocumenten zetten geen limiet op individuele verhalen in een proces. Indien de totale waarde van de afgehandelde claims tegen DCC Litigation Facility, Inc. evenwel hoger ligt dan 400 miljoen USD (contante waarde van de verwachte nettokasstroom), dan is het Financieringscomité gemachtigd om verminderingen van de betalingen aan eisers die de regelingsoptie hebben verworpen, aan te bevelen. In geen geval wordt meer dan 400 miljoen USD (contante waarde van de verwachte nettokasstroom) vrijgemaakt voor de betaling van claims tegen DCC Litigation Facility, Inc. Wat moet ik doen voor ik beslis om voor een schikking te opteren of een rechtsgeding in te dienen tegen DCC Litigation Facility, Inc.? Lees deze Informatiegids voor de eiser en het Bevel tot beheer van de zaak volledig en aandachtig door om te begrijpen wat van u wordt verwacht. Indien u wordt vertegenwoordigd door een advocaat, overleg dan met uw advocaat voor u een beslissing neemt. Indien u geen advocaat heeft, dan raden wij u ten stelligste aan er een te nemen indien u beslist de regelingsoptie te verwerpen. De regelingsinstantie en het Bijstandsprogramma voor claims kunnen u geen advies geven over de beslissing die u moet nemen en kunnen u geen juridisch advies geven. Indien u de regelingsoptie kiest, dan hoeft u geen advocaat onder de arm te nemen om een claim voor uitkeringen in te dienen. Indien u zich laat vertegenwoordigen door een advocaat, neem dan contact op met uw advocaat over uw claim. V3-8. Mijn echtgenoot wil dat ik een rechtsgeding indien, maar ik wil mijn claim regelen in de regelingsinstantie. Kan hij een rechtsgeding indienen als ik opteer voor een schikking? Nee. Indien u kiest voor een schikking van uw claim, dan kan uw echtgenoot geen rechtsgeding indienen. V3-9. Indien ik beslis een rechtsgeding in te dienen, maar later van mening verander, kan ik dan nog een aanvraag indienen voor uitkeringen? Wanneer wij uw Deelnemingsformulier ontvangen waarin u stelt dat u de uitkeringen verwerpt en een rechtsgeding indient, zullen wij u een brief sturen die uw beslissing bevestigt. Vanaf de datum van deze brief krijgt u dertig (30) dagen om ons mee te delen dat u een vergissing heeft begaan of van mening bent veranderd en uw claim toch wil regelen. Nadat deze periode van dertig (30) dagen is verstreken, kan u niet meer van mening veranderen en dus geen regelingsbetalingen meer aanvragen. V3-10. Ik heb een borstimplantaat van Dow Corning (Klasse 5) en een borstimplantaat in siliconegel van (Klasse 7). Kan ik een rechtsgeding indienen voor mijn borstimplantaat van Dow Corning en uitkeringen krijgen van Klasse 7 voor mijn borstimplantaat in siliconegel van? Nee. 11

15 Sectie 3 Verwerpen van de regelingsoptie en indienen van een rechtsgeding tegen DCC Litigation Facility, Inc. V3-11. Op het deelnemingsformulier wordt informatie gevraagd over mijn implantaat en geval. Moet ik dit invullen? Ja. Deze informatie helpt de Districtrechtbank en DCC Litigation Facility, Inc. bij het identificeren van uw geval en dossier. Ze kan ook worden gebruikt om vast te stellen of u een letsel heeft dat op dit moment zichtbaar is, waardoor de termijn start voor het indienen van uw rechtsgeding. V3-12. Wat is een zichtbaar letsel? Een zichtbaar letsel is een ziekte of symptomen van voldoende ernst om een ziektevergoeding te ondersteunen volgens Ziekteoptie 1 of Ziekteoptie 2. V3-13. Op het deelnemingsformulier is een plaats voorzien voor de handtekening van mijn advocaat. Moet mijn advocaat dit formulier ondertekenen opdat ik een rechtsgeding kan indienen? Wat als hij/zij niet wil tekenen? Indien u wordt vertegenwoordigd door een advocaat, overleg dan met uw advocaat over uw beslissing. Uw advocaat wordt verondersteld het deelnemingsformulier te ondertekenen met de vermelding dat hij/zij met u overleg heeft gepleegd. Ook indien uw advocaat weigert te tekenen, kunt u het formulier indienen en zal het geldig zijn. V3-14. Wie heeft toegang tot mijn beslissing om een rechtsgeding in te dienen? Wordt deze informatie vertrouwelijk gehouden? De deelnemingsformulieren voor alle eisers die de uitkeringen weigeren, zullen worden ingediend in de Districtrechtbank van de V.S. voor het Eastern District van Michigan. Het worden openbare documenten. Ze zullen ook worden doorgegeven aan de geneesheren en gezondheidszorgverstrekkers in Klasse 12 en 13, evenals aan de Amerikaanse overheid, zoals bepaald in de regelingsinstantie-overeenkomst. V3-15. Ik heb een kopie van PMD-bevel nr. 44 en 44A, ondertekend door V.S. Districtrechter Sam Pointer, gelezen of ontvangen. Hij heeft mijn Dow Corningrechtsgeding afgewezen in Betekent dit dat ik niet in aanmerking kom voor deelname aan de regelingsinstantie? Rechter Pointer heeft PMD-bevel 44 geregistreerd op 6 april 1998 en bevel 44A op 21 september Deze bevelen betroffen de afwijzing van hangende rechtsgedingen die waren ingediend door eisers m.b.t. borstimplantaten tegen Dow Corning en/of zijn aandeelhouders. De gevallen die worden opgenoemd in bevelen 44, 44A en andere bevelen, die voorkomen op de website van PMD 926 ( werden afgewezen zonder prejudicie. Indien u klager was in een (1) van de in bevel 44 of 44A vermelde gevallen, dan komt u nog in aanmerking voor deelname aan de regelingsinstantie. Indien u evenwel de uitkeringen verwerpt, dan zal u mogelijk een nieuw rechtsgeding moeten starten. Lees Sectie 3 van deze Informatiegids voor de eiser en de samenvatting van het Bevel tot beheer van de zaak aandachtig. 12

16 SECTIE 4 Voor toekomstig gebruik vrijhouden SECTIE 4 VOOR TOEKOMSTIG GEBRUIK VRIJHOUDEN SECTIE 5 - INDIENEN VAN EEN CLAIM BIJ HET FONDS VAN EISERS MET BETREKKING TOT SILICONEMATERIAAL V5-1. Waarom moet ik medische verslagen of documenten indienen die aantonen dat bij mij een in aanmerking komend borstimplantaat in siliconegel werd geïmplanteerd? Om uw claim te regelen, moet u medische verslagen of documenten indienen die aantonen dat bij u tussen 1 januari 1976 en 1 januari 1992 een borstimplantaat in siliconegel werd geïmplanteerd dat werd vervaardigd door,, Bioplasty, Cox-Uphoff (CUI), Mentor, Koken, Silimed, Societe Prometel of Medasil Surgical. V5-2. Hoe krijg ik een kopie van mijn medische verslagen en documenten die aantonen wie mijn borstimplantaat heeft vervaardigd? Lees deze sectie en Tab 1, Deel III (1.3) zorgvuldig door om te begrijpen welke medische verslagen of documenten u moet aanvragen. Neem contact op met de arts of het ziekenhuis waar uw implantaten werden geïmplanteerd en vraag een kopie van uw medische verslagen. Deze verslagen vermelden vaak een merknaam, een catalogusnummer, een implantaatetiket of andere informatie voor de identificatie van het borstimplantaat dat u heeft gekregen. Het is mogelijk dat u een gewaarmerkt afschrift van deze medische verslagen nodig heeft. Op het kantoor van uw arts of in het ziekenhuis weet men wat dit betekent. (Lees V5-11 voor een definitie van gewaarmerkt afschrift.) Vergelijk de informatie in uw medische verslagen met de informatie in deze Sectie om te zien of er overeenkomsten zijn met de criteria voor een borstimplantaat in siliconegel vervaardigd door, Bioplasty,, Cox-Uphoff (CUI), Mentor, Koken, Silimed, Societe Prometel of Medasil Surgical. V5-3. Welke medische verslagen of documenten kan ik indienen om aan te tonen dat mijn borstimplantaat in siliconegel werd vervaardigd door, Bioplasty,, Cox-Uphoff (CUI), Mentor, Koken, Silimed, Societe Prometel of Medasil Surgical? Er zijn tal van manieren om aan te tonen dat uw borstimplantaat in siliconegel werd vervaardigd door, Bioplasty,, Cox-Uphoff (CUI), Mentor, Koken, Silimed, Societe Prometel of Medasil Surgical. Elk van de volgende manieren is hiervoor aanvaardbaar, op voorwaarde dat uw verslagen aantonen dat bij u een in aanmerk: komend implantaat werd geïmplanteerd na 1 januari 1976 en voor 1 januari A. Ziekenhuisdossiers met het verslag van de chirurg die de ingreep heeft uitgevoerd geschreven op of omstreeks het moment van uw implantatieingreep en die een (1) van de in aanmerking komende merknamen specificeert of een in aanmerking komende fabrikant van implantaten vermeldt. 13

17 Sectie 5 - Indienen van een claim bij het fonds van eisers met betrekking tot siliconemateriaal B. Een gewaarmerkt afschrift van uw medische verslagen dat de datum van implantatie bevat en het etiket van de implantaatverpakking dat aantoont dat het gaat om een (1) van de in aanmerking komende borstimplantaten die worden vermeld onder Tab 1, Deel III. Opmerking: een gewaarmerkt afschrift is alleen vereist indien: 1. Het etiket op een vel papier is aangebracht dat niet bevestigt dat het deel uitmaakt van uw ziekenhuisdossier of medische verslagen en geen partijnummer, serienummer of catalogusnummer vermeldt; of 2. De ziekenhuisdossiers zodanig georganiseerd zijn dat het etiket/de zelfklever van het implantaat op een aparte pagina werd gekleefd. Indien de pagina met het etiket/de zelfklever van het implantaat afkomstig is uit het gelijktijdige dossier van het ziekenhuis over de implantatie-ingreep, andere informatie bevat over uw hospitalisatie en voldoende identificatiegegevens van de patiënt bevat om de regelingsinstantie duidelijk te maken dat ze uit uw dossier komt, dan behoort ze tot de categorie van aanvaardbaar bewijs van gelijktijdige ziekenhuisdossiers en moet ze niet gewaarmerkt zijn. C. Implantaatetiketten die duidelijk een partij-, serie- of catalogusnummer vermelden, evenals een implantatiedatum na 1 januari 1976 en voor 1 januari De regelingsinstantie zal een lijst bijhouden van deze partij-, serie- en catalogusnummers, om te vermijden dat duplicaten worden gebruikt. Deze etiketten moeten niet gewaarmerkt zijn. D. Verslagen van de implanterende chirurg geschreven op het moment van de implantatie-ingreep na 1 januari 1976 en voor 1 januari 1992 die een (1) van de in aanmerking komende merknamen specificeren of een in aanmerking komende fabrikant van implantaten vermelden. E. Een bevestigende verklaring van de implanterende arts (of van een verantwoordelijke in de behandelende instelling waar de implantatie plaatsvond) die bewijst dat bij u een in aanmerking komend borstimplantaat in siliconegel werd geïmplanteerd, samen met het bewijs dat dit borstimplantaat bij u werd geïmplanteerd na 1 januari 1976 en voor 1 januari De persoon die deze bevestigende verklaring aflegt, moet ook zeggen waarop hij deze conclusie baseert. Dit type van bewijs is alleen aanvaardbaar indien de verslagen waarvan sprake is in alinea's A en B hierboven niet beschikbaar zijn, en moet een beschrijving bevatten van de stappen die werden ondernomen om de in alinea's A en B hierboven uiteengezette types van bewijs in handen te krijgen en uitleggen waarom deze verslagen niet beschikbaar waren. De verklaring van deze stappen kan worden verstrekt door uw advocaat. Deze verklaring kan niet steunen op onaanvaardbaar bewijs zoals vermeld in V5-9. F. Een claimformulier voor de ziekteverzekering, ondertekend door uw implanterende arts omstreeks de datum van de ingreep, met vermelding van het type van implantaat dat werd gebruikt zoals hierboven vermeld. Het ziekteverzekeringsformulier moet aantonen dat uw in aanmerking komend borstimplantaat in siliconegel werd geïmplanteerd na 1 januari 1976 en voor 1 januari

18 Sectie 5 - Indienen van een claim bij het fonds van eisers met betrekking tot siliconemateriaal G. Medische verslagen van de explanterende arts (of een andere arts of specialist die uw implantaat heeft onderzocht gedurende of na de verwijdering) geschreven op het moment van het onderzoek van het borstimplantaat indien die arts of andere specialist wijst op een specifiek kenmerk van het borstimplantaat dat voorkomt op de lijst van unieke kenmerken van implantaten van, Bioplasty,, Cox-Uphoff (CUI), Mentor, Koken, Silimed, Societe Prometel of Medasil Surgical zoals vermeld in V5-7. U moet toch nog een verklaring of andere verslagen verstrekken om aan te tonen dat uw in aanmerking komend borstimplantaat in siliconegel werd geïmplanteerd na 1 januari 1976 en voor 1 januari H. Een foto van een geëxplanteerd borstimplantaat waarop een (1) van de unieke kenmerken van een in aanmerking komend borstimplantaat in siliconegel zichtbaar is, zoals vermeld in V5-7, indien de foto wordt aangevuld met een verklaring van de explanterende arts die het borstimplantaat op de foto identificeert als het implantaat dat hij bij u heeft verwijderd. U moet toch nog een verklaring of andere verslagen verstrekken om aan te tonen dat uw in aanmerking komend borstimplantaat in siliconegel werd geïmplanteerd na 1 januari 1976 en voor 1 januari I. Controlebladen van merkspecifieke implantaten, met verwijzingen naar u, die tijdelijk bijgehouden dossiers blijken te zijn van het ziekenhuis of het kantoor van de implanterende arts. U moet toch nog een verklaring of andere verslagen verstrekken om aan te tonen dat uw in aanmerking komend borstimplantaat in siliconegel werd geïmplanteerd na 1 januari 1976 en voor 1 januari J. Een factuur of paklijst van ofwel, Bioplasty,, Cox-Uphoff (CUI), Mentor, Koken, Silimed, Societe Prometel of Medasil Surgical die in uw medische of ziekenhuisverslagen m.b.t. de implantatie-ingreep zit. Indien de regelingsinstantie niet kan bepalen of de factuur of paklijst werkelijk in deze verslagen zat, dan kan zij een gewaarmerkt afschrift vragen van de dossiers of een bijkomende verklaring van de dossierbeheerder. U moet toch nog een verklaring of andere verslagen verstrekken om aan te tonen dat uw in aanmerking komend borstimplantaat in siliconegel werd geïmplanteerd na 1 januari 1976 en voor 1 januari K. Een catalogus van, Bioplasty,, Cox-Uphoff, Mentor, Koken, Silimed, Societe Prometel of Medasil Surgical waarin een specifiek type of een specifieke stijl van implantaat is omcirkeld of op een andere manier gemarkeerd, indien deze deel uitmaakt van een gewaarmerkt afschrift van uw medische of ziekenhuisverslagen met betrekking tot de implantatie-ingreep na 1 januari 1976 en voor 1 januari 1992 die werden samengevoegd en/of opgesteld vóór of omstreeks het tijdstip van die ingreep. L. Door u ondertekende formulieren van toestemming van de patiënt met vermelding van een datum omstreeks de datum van de implantatie-ingreep na 1 januari 1976 en voor 1 januari 1992, aangevuld met andere gelijktijdige medische of ziekenhuisverslagen die aantonen dat de implantatie-ingreep werkelijk heeft plaatsgevonden en die een in aanmerking komende fabrikant van borstimplantaten in siliconegel identificeren. 15

19 Sectie 5 - Indienen van een claim bij het fonds van eisers met betrekking tot siliconemateriaal M. Toegevingen in pleidooien of brieven van, Bioplasty,, Cox- Uphoff, Mentor, Koken, Silimed, Societe Prometel of Medasil Surgical die zijn gericht aan u, uw vertegenwoordiger of uw arts, en waaruit blijkt dat uw borstimplantaten door hen werden vervaardigd. U moet toch nog een verklaring of andere verslagen verstrekken om aan te tonen dat uw in aanmerking komend borstimplantaat in siliconegel werd geïmplanteerd na 1 januari 1976 en voor 1 januari N. Garanties die een merk van borstimplantaat dat wordt vermeld in Tab 1, Deel III, vermelden als een gedekt implantaat, indien de garantie deel uitmaakt van een gewaarmerkt afschrift van uw medische of ziekenhuisverslagen. O. Een schriftelijke aanvaarding van uw implantaatfabrikant van ofwel, Bioplasty,, Cox-Uphoff (CUI), Mentor, Koken, Silimed, Societe Prometel of Medasil Surgical (zoals van toepassing op uw type van implantaat). V5-4. Welke merknamen zijn aanvaardbaar? Een volledige lijst van aanvaardbare merknamen vindt u in Tab 1, Deel III. V5-5. Zijn er andere woorden of referenties die ik kan opzoeken in mijn medische verslagen om aan te tonen dat mijn borstimplantaat in siliconegel werd vervaardigd door een (1) van de in aanmerking komende fabrikanten? Ja. U kan zoeken naar unieke identificatoren, beschreven in V5-6 en V5-7, of naar partij- of catalogusnummers zoals beschreven in V5-8. V5-6. Wat zijn de Unieke identificatoren? Unieke identificatoren zijn een lijst van kenmerken of eigenschappen die uniek zijn voor de borstimplantaten die worden vervaardigd door elk van de ondernemingen. Indien uw borstimplantaten werden verwijderd en onderzocht door de explanterende arts of een andere arts of specialist en hij/zij heeft gewezen op specifieke kenmerken van het borstimplantaat die op de onderstaande lijst in V5-7 staan, dan is dit een aanvaardbaar bewijs. V5-7. Welke Unieke identificatoren zijn aanvaardbaar? Voor zijn de unieke identificatoren: A. Polyurethaan voor implantaties die dateren van voor 1 september 1971 en na 8 december B. Bilumenimplantaten die worden beschreven als met een standaard gelimplantaat in, maar niet bevestigd aan, een opblaasbare elastomeerschelp. C. Een implantaat met een SSI-klep. Een SSI-klep kan worden vermeld met naam of aan de hand van een beschrijving; een ronde klep die eruitziet als een knop, met een lichtjes afgeronde top. De klep is uitgevoerd met versterkte acronmazen. 16

20 Sectie 5 - Indienen van een claim bij het fonds van eisers met betrekking tot siliconemateriaal D. Een implantaat met een Suin-Seal-klep. Deze klep is plat en de ingang ervan is gemarkeerd met een witte stip. E. Een verstelbaar reconstructief implantaat dat op twee plaatsen doorprikbaar is (schelp en kolom). F. Een implantaat met SCL in de schelp geperst. G. Een implantaat met radiopake markeringen van grootte. H. Voor implantaties van voor 1 september 1971 of na 8 december 1978 kan een implantaatschelp die ruwe plekken vertoont door kleefmiddelen, worden behandeld als een polyurethaan -implantaat, zelfs indien het schuimomhulsel verdwenen is. I. Een implantaat met een Y-vormig septum. Voor zijn de unieke identificatoren: A. Polyurethaan voor implantaties van 1 september 1971 tot 8 december B. Voor implantaties van voor 1 september 1971 of na 8 december 1978 kan een implantaatschelp die ruwe plekken vertoont door kleefmiddelen, worden behandeld als een polyurethaan -implantaat, zelfs indien het schuimomhulsel verdwenen is. C. Een implantaat met horizontale dunne siliconebuisjes van ongeveer 1 mm in diameter. De buisjes lopen van de ene rand van de patch naar de andere omwille van de oriëntatie. De uiteinden van de buisjes zijn RTV -gesloten. D. Een implantaat met een vlindervormige silicone bevestigingspatch die doorboord wordt om ingroei van het weefsel mogelijk te maken. De randen van de patch, maar niet het oppervlak, worden bevestigd aan de hoofdpatch. E. Een implantaat met een geperst of gegoten nummer dat bestaat uit een enkele letter A, B of C en wordt gevolgd door een getal van één cijfer. F. Een implantaat met een spiraal - of schietschijf -opdruk, bestaande uit concentrische ringen op de hoofdpatch. G. Een implantaat met een retentieklep die in een scherpe hoek staat ten opzichte van de flens. H. Een implantaat met een diagraaf (Jenny)-klep op de voorafgaande kant van het implantaat. (Op ronde stijlen vormt de klep het hoogste punt van de voorafgaande kant.) De hierboven vermelde identificatoren C-H van hebben alleen betrekking op implantaties van voor 31 maart

21 Sectie 5 - Indienen van een claim bij het fonds van eisers met betrekking tot siliconemateriaal V5-8. Wat zijn de partij- en catalogusnummers? Fabrikanten van borstimplantaten gebruikten catalogusnummers in verkoopsbrochures en het verpakkingsmateriaal van de borstimplantaten. Deze nummers werden soms opgetekend in de medische verslagen van een patiënt en kunnen worden gebruikt om de borstimplantaten te identificeren. De partijnummers zijn andere nummers die aangeven waar de implantaten werden vervaardigd. Bel het Bijstandsprogramma voor claims op het gratis nummer +1 (866) voor informatie over de partij- of catalogusnummers die worden vermeld in uw medische verslagen. V5-9. Welke medische verslagen en documenten zijn onaanvaardbaar als bewijs van fabrikant? Voorbeelden van onaanvaardbaar bewijs zijn onder andere: 1. Uw eigen herinneringen (of die van een vriend(in) of familielid) met betrekking tot de merknaam of de fabrikant van uw borstimplantaat. 2. Verslagen van het Internationaal Implantaatregister. 3. Identificerende rapporten van een arts die uw borstimplantaten heeft onderzocht tijdens of na de verwijderingsingreep indien identificatoren die niet in de lijst van Unieke identificatoren staan, aan de basis van de identificatie liggen, of indien de arts gewoon meent, op basis van zijn/haar ervaring, dat het borstimplantaat werd vervaardigd door een bepaalde fabrikant. 4. Een niet-gelijktijdige verklaring van de implanterende arts, die het aanvaardbare bewijs zoals vermeld in de instructies van het formulier Bewijs van fabrikant tracht te leveren, maar die voor zijn verklaring over het type van implantaat dat werd gebruikt bij een bepaalde patiënt, uitdrukkingen gebruikt als als ik het mij goed herinner of voor zover mijn geheugen mij niet in de steek laat. Verklaringen van medisch personeel die typische of algemene praktijken beschrijven met betrekking tot implantaties gedurende een bepaalde periode, zijn onaanvaardbaar bewijs. 5. Een niet-gelijktijdige verklaring van uw implanterende arts, die het aanvaardbare bewijs tracht te leveren en die u niet vermeldt als een persoon die een bepaald type of merk van implantaat heeft gekregen, zal worden beschouwd als onaanvaardbaar bewijs. 6. Verslagen die het merk of de fabrikant van implantaten die de arts wou gebruiken, vermelden, zonder bevestiging van de implanterende arts (of in verslagen met betrekking tot de implantatie-ingreep) dat dit type implantaat daadwerkelijk werd gebruikt. V5-10. Welke types van problemen of tekortkomingen zijn er voor het bewijs van fabrikant? Verschillende kleinere fouten kunnen worden aangetroffen in bewijsstukken die anders wel aanvaardbaar zouden zijn. Deze kleinere fouten zijn onder andere: 18

22 Sectie 5 - Indienen van een claim bij het fonds van eisers met betrekking tot siliconemateriaal 1. U dient aanvaardbaar bewijs in, maar geen claimformulier. U moet het ingevulde en ondertekende claimformulier indienen. 2. U dient geen gewaarmerkt afschrift van medische verslagen in als aanvaardbaar bewijs. 3. Een bevestigende verklaring van de implanterende arts werd ingediend, maar de arts zegt niet waarop hij/zij zijn/haar conclusie dat u implantaten van een bepaald merk heeft gekregen, baseert. Hij/zij moet een verklaring schrijven met de uitleg waarom hij/zij denkt dat u een bepaald merk van implantaten heeft gekregen. 4. Er werden medische verslagen ingediend, maar op de verslagen zelf staat geen identificatie die erop wijst dat deze verslagen betrekking hebben op uw persoon. U heeft een gewaarmerkt afschrift nodig van de medische verslagen van het kantoor of het ziekenhuis van uw implanterende arts, waarin wordt bevestigd dat de medische verslagen betrekking hebben op uw persoon. 5. De regelingsinstantie heeft een bevestiging nodig dat de verklaring of het bewijs dat u heeft ingediend, afkomstig is van de arts of van een personeelslid van de behandelende instantie of arts. 6. Het bewijsstuk dat u indient, levert tegenstrijdig bewijs van het merk van implantaat dat u heeft gekregen. Bijvoorbeeld, het operatieverslag vermeldt een bepaald merk, maar u heeft een etiket ingediend van een ander merk, en beide bewijsstukken verwijzen naar dezelfde operatie. 7. U heeft een foto van een borstimplantaat ingediend met daarop een (1) van de Unieke identificatoren, maar u bezorgt geen verklaring van de explanterende arts die het implantaat op de foto identificeert als het implantaat dat hij/zij bij u heeft verwijderd. U moet deze verklaring van de arts krijgen. V5-11. Wat is een gewaarmerkt afschrift van een medisch verslag? Een gewaarmerkt afschrift is een kopie van verslagen waarbij een certificaat is gevoegd, gewoonlijk ondertekend door de beheerder van de verslagen voor dat kantoor of die instantie, dat bevestigt dat de bijgevoegde pagina's eensluidende kopieën zijn van verslagen in het dossier van een bepaalde patiënt. V5-12. Wat is een etiket van implantaatverpakking? Hoe kan ik het herkennen? Een etiket van implantaatverpakking is een door de fabrikant vervaardigd etiket met voorgedrukte informatie over het borstimplantaat. Het etiket vermeldt vrijwel altijd de naam van de fabrikant, het type van borstimplantaat (zoutimplantaat bijvoorbeeld), het catalogusnummer en het partijnummer. Artsen stopten deze implantaatetiketten vaak in het medische dossier van een patiënt na de implantatie-ingreep. 19

23 Sectie 6 Versnelde vergoeding - Eisers met betrekking tot siliconemateriaal V5-13. Wat als ik geen toegang krijg tot mijn medische verslagen (bijvoorbeeld de arts is sindsdien gestorven, de verslagen werden vernietigd of zijn verloren gegaan, of de arts wil ze mij niet geven)? Wat kan ik doen? Indien u uw implanterende arts niet vindt of indien zijn/haar kantoor geen kopie van uw verslagen meer heeft, vraag dan de naam van een verantwoordelijke persoon in dat kantoor (zoals een verple(e)g(st)er, een persoon die instaat voor de dossiers of verslagen of een andere arts) die een brief kan schrijven waarin hij/zij onder ede de fabrikant van uw borstimplantaat identificeert mét de vermelding waarop hij deze conclusie baseert. Indien u niemand vindt die bevoegd is om deze brief te schrijven, dan zijn er misschien nog andere manieren om aan te tonen wie uw borstimplantaten heeft vervaardigd. Voor hulp, bel naar het Bijstandsprogramma voor claims op het gratis nummer +1 (866) of uw vraag naar de regelingsinstantie op info@sfdct.com. V5-14. Mijn documenten van bewijs van fabrikant vallen niet onder de bovenstaande regels. Mag ik ze toch indienen? U mag bewijsstukken indienen zelfs als het om een type gaat dat niet valt onder de bestaande regels indien ze op betrouwbare wijze aantonen wat voor implantaat u heeft gekregen. De regelingsinstantie zal u dan meedelen of nieuwe regels werden aangenomen waaronder uw situatie valt. V5-15. Mag mijn advocaat in een verklaring de inspanningen beschrijven die hij/zij heeft gedaan om in het bezit van mijn medische verslagen te komen? Ja. V5-16. Moet ik informatie verstrekken over de hele geschiedenis van mijn borstimplantaat, of volstaat het als ik gewoon het bewijs voor mijn borstimplantaat indien? U moet het volledige claimformulier invullen en medische verslagen indienen die verband houden met deze implantaten. SECTIE 6 VERSNELDE VERGOEDING - EISERS MET BETREKKING TOT SILICONEMATERIAAL V6-1. Wat is de versnelde vergoeding? U ontvangt de versnelde vergoeding indien u aantoont (1) dat bij u een borstimplantaat in siliconegel van, Bioplasty,, Cox-Uphoff (CUI) of Mentor werd geïmplanteerd en (2) dat het implantaat werd geïmplanteerd na 1 januari 1976 en voor 1 januari U moet het claimformulier samen met de ondersteunende documenten terugsturen ten laatste twee (2) jaar na de datum van ingang. 20

FORMULIER VAN BEWIJS VAN FABRIKANT

FORMULIER VAN BEWIJS VAN FABRIKANT FORMULIER VAN BEWIJS VAN FABRIKANT I N S T R U C T I E S EISERS M.B.T. BORSTIMPLANTATEN VAN DOW CORNING (KLASSE 6.1) Gebruik het Formulier van bewijs van fabrikant om de fabrikant van uw implantaat te

Nadere informatie

CLAIMFORMULIER VOOR VERSNELDE VERGOEDING VAN USD OF ZIEKTEVERGOEDING

CLAIMFORMULIER VOOR VERSNELDE VERGOEDING VAN USD OF ZIEKTEVERGOEDING CLAIMFORMULIER VOOR VERSNELDE VERGOEDING VAN 1.200 USD OF ZIEKTEVERGOEDING I n s t r u c t i o n s EISERS M.B.T. BORSTIMPLANTATEN VAN DOW CORNING (KLASSE 6.1) Gebruik dit formulier om een aanvraag in te

Nadere informatie

INFORMATIEGIDS VOOR DE EISER

INFORMATIEGIDS VOOR DE EISER INFORMATIEGIDS VOOR DE EISER EISERS M.B.T. BORSTIMPLANTATEN VAN DOW CORNING (KLASSE 6.1) 6.1-CIG-DUT INFORMATIEGIDS VOOR DE EISER EISERS M.B.T. BORSTIMPLANTATEN VAN DOW CORNING (KLASSE 6.1) Opmerking over

Nadere informatie

INFORMATIEGIDS VOOR DE EISER

INFORMATIEGIDS VOOR DE EISER INFORMATIEGIDS VOOR DE EISER BUITENLANDSE EISERS MET BETREKKING TOT ANDERE PRODUCTEN VAN DOW CORNING (KLASSE 10.1) 10.1-CIG-DUT INFORMATIEGIDS VOOR DE EISER BUITENLANDSE EISERS MET BETREKKING TOT ANDERE

Nadere informatie

INFORMATIEGIDS VOOR DE EISER WEGENS ZIEKTE

INFORMATIEGIDS VOOR DE EISER WEGENS ZIEKTE INFORMATIEGIDS VOOR DE EISER WEGENS ZIEKTE INFORMATIEGIDS VOOR DE EISER WEGENS ZIEKTE EISERS M.B.T. BORSTIMPLANTATEN VAN DOW CORNING (KLASSE 6.1) 6.1-DCIG-DUT INFORMATIEGIDS VOOR DE EISER WEGENS ZIEKTE

Nadere informatie

ELEKTRONISCHE NIEUWSBRIEF VAN HET ADVIESCOMITÉ VOOR EISERS 3 de Jaargang, Nr. 3, 31 maart 2006

ELEKTRONISCHE NIEUWSBRIEF VAN HET ADVIESCOMITÉ VOOR EISERS 3 de Jaargang, Nr. 3, 31 maart 2006 ELEKTRONISCHE NIEUWSBRIEF VAN HET ADVIESCOMITÉ VOOR EISERS 3 de Jaargang, Nr. 3, 31 maart 2006 Sybil Niden Goldrich Ernest Hornsby, Advocaat Dianna Pendleton-Dominguez, Advocaat Dit is de 23ste elektronische

Nadere informatie

VERZOEK INZAGE AFSCHRIFT PATIËNTENDOSSIER

VERZOEK INZAGE AFSCHRIFT PATIËNTENDOSSIER 1/7 VERZOEK INZAGE AFSCHRIFT PATIËNTENDOSSIER VERZOEK TOT inzage (voor gegevens overleden patiënt, enkel via beroepsbeoefenaar (zie bijlage 1)) afschrift (niet mogelijk voor gegevens overleden patiënt)

Nadere informatie

Privacyreglement Huisartsenpraktijk Kloosterpad

Privacyreglement Huisartsenpraktijk Kloosterpad Privacyreglement Huisartsenpraktijk Kloosterpad Uw persoonsgegevens en privacy in onze huisartsenpraktijk. Algemeen De Wet Bescherming Persoonsgegevens (WBP) is door de Nederlandse wetgever opgesteld ter

Nadere informatie

D i e n s t e x a m e n s. I n f o r m a t i e B r o c h u r e. L a n d s e x a m e n 2 0 1 5-2 0 1 6

D i e n s t e x a m e n s. I n f o r m a t i e B r o c h u r e. L a n d s e x a m e n 2 0 1 5-2 0 1 6 M i n i s t e r i e v a n O n d e r w i j s, C u l t u u r, J e u g d e n S p o r t D i e n s t e x a m e n s I n f o r m a t i e B r o c h u r e L a n d s e x a m e n H A V O, V W O E N V S B O - T K

Nadere informatie

< Zaaknummer gerechtsdeurwaarder: <zaaknummer> > < Dossiernummer advocaat: <dossiernummer> > < Inzake: < > >

< Zaaknummer gerechtsdeurwaarder: <zaaknummer> > < Dossiernummer advocaat: <dossiernummer> > < Inzake: < > > Model Rechtspraak 24082017 Oproepingsbericht civiele vorderingsprocedure artikel 115 lid 1 Rv BetVo-II 1 eiser, 1 verweerder < Zaaknummer gerechtsdeurwaarder: > < Dossiernummer advocaat:

Nadere informatie

AMMA HOSPI-PLAN Schadeaangifte

AMMA HOSPI-PLAN Schadeaangifte AMMA HOSPI-PLAN Schadeaangifte AMMA VERZEKERINGEN o.v. Algemene Mutualiteit voor Medische Assuranties onderlinge verzekeringsonderneming vereniging voor onderlinge verzekeringen met vaste en onveranderlijke

Nadere informatie

Ik heb een klacht. Alescon T.a.v. de Klachtencoördinator Postbus 990 9400 AZ Assen

Ik heb een klacht. Alescon T.a.v. de Klachtencoördinator Postbus 990 9400 AZ Assen Ik heb een klacht U werkt, u volgt een reïntegratietraject of u staat op de wachtlijst bij Alescon. Wij doen ons best om u altijd zo goed mogelijk van dienst te zijn. Toch kan het gebeuren dat u niet tevreden

Nadere informatie

INSTRUCTIE VOOR DE ONDERDANEN VAN EU-LIDSTATEN EN VOOR DE FAMILIELEDEN VAN EU-BURGERS

INSTRUCTIE VOOR DE ONDERDANEN VAN EU-LIDSTATEN EN VOOR DE FAMILIELEDEN VAN EU-BURGERS INSTRUCTIE VOOR DE ONDERDANEN VAN EU-LIDSTATEN EN VOOR DE FAMILIELEDEN VAN EU-BURGERS ALGEMENE BEPALINGEN Alle procedures met betrekking tot het verblijf van een EU-burger op het grondgebied van de Republiek

Nadere informatie

BIJLAGE I DEEL ALGEMENE INFORMATIE * Naam/namen van de belanghebbende(n), adres(sen), fisca(a)l(e) identificatienummer(s) (FIN)(s):

BIJLAGE I DEEL ALGEMENE INFORMATIE * Naam/namen van de belanghebbende(n), adres(sen), fisca(a)l(e) identificatienummer(s) (FIN)(s): NL BIJLAGE I DEEL 1 STANDAARDWERKINGSREGELS VAN DE RAADGEVENDE COMMISSIE OF VAN DE ARBITRAGECOMMISSIE VOOR ALTERNATIEVE GESCHILLENBESLECHTING (ARTIKEL 11, LID 3, VAN RICHTLIJN (EU) 2017/1852) [In te vullen

Nadere informatie

Inzage of kopie van uw patiëntendossier. Afdeling Patiënteninformatie

Inzage of kopie van uw patiëntendossier. Afdeling Patiënteninformatie Inzage of kopie van uw patiëntendossier Afdeling Patiënteninformatie 0 1 Voor een goede behandeling is het noodzakelijk dat uw arts en andere professionals die zijn betrokken bij uw behandeling, een dossier

Nadere informatie

Model Rechtspraak

Model Rechtspraak Model Rechtspraak 22-12-2017 Oproepingsbericht civiele vorderingsprocedure artikel 115 lid 2 Rv (Haags Betekeningsverdrag) Versie 1 1 eiser, 1 verweerder < Zaaknummer gerechtsdeurwaarder:

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER VOOR INZAGE, KOPIE, CORRECTIE, AANVULLING OF VERNIETIGING VAN (EEN DEEL VAN) HET MEDISCH DOSSIER

AANVRAAGFORMULIER VOOR INZAGE, KOPIE, CORRECTIE, AANVULLING OF VERNIETIGING VAN (EEN DEEL VAN) HET MEDISCH DOSSIER AANVRAAGFORMULIER VOOR INZAGE, KOPIE, CORRECTIE, AANVULLING OF VERNIETIGING VAN (EEN DEEL VAN) HET MEDISCH DOSSIER Toelichting op het aanvraagformulier U moet er rekening mee houden dat medische gegevens

Nadere informatie

Privacy Persoonsgegevens

Privacy Persoonsgegevens Privacy Persoonsgegevens Praktijk voor GCK maakt onderdeel uit van Gezondheidscentrum. Dit privacyreglement met betrekking tot persoonsgegevens geldt voor alle instanties binnen het centrum. Deze informatie

Nadere informatie

Artsformulier DES-dochter (B2)

Artsformulier DES-dochter (B2) Artsformulier DES-dochter (B2) Toestemmingsverklaring inzage en kopiëren medisch dossier (in te vullen door de aanvraagster (DES-dochter)) In onderstaande periode werd ik in uw ziekenhuis/op uw afdeling

Nadere informatie

UNITED STATES DISTRICT COURT ZUIDELIJK DISTRICT VAN NEW YORK BEWIJS VAN CLAIM EN VRIJGAVEFORMULIER

UNITED STATES DISTRICT COURT ZUIDELIJK DISTRICT VAN NEW YORK BEWIJS VAN CLAIM EN VRIJGAVEFORMULIER UNITED STATES DISTRICT COURT ZUIDELIJK DISTRICT VAN NEW YORK ALASKA ELECTRICAL PENSION FUND, et al., Eisers, vs. BANK OF AMERICA, N.A., et al., Hoofdzaaknummer: 14-cv-7126 (JMF) Verweerders. BEWIJS VAN

Nadere informatie

1.2 Persoonsgegevens Elk gegeven betreffende een geïdentificeerde of identificeerbare natuurlijke persoon.

1.2 Persoonsgegevens Elk gegeven betreffende een geïdentificeerde of identificeerbare natuurlijke persoon. Artikel 1. Algemene en begripsbepalingen Het klachtenreglement geeft de klager een middel iets te ondernemen tegen de bejegening, doen of nalaten van de SALUDE GROEP BV of één van haar medewerkers. Een

Nadere informatie

AMMA HOSPI-PLAN Schadeaangifte

AMMA HOSPI-PLAN Schadeaangifte AMMA HOSPI-PLAN Schadeaangifte AMMA VERZEKERINGEN o.v. Algemene Mutualiteit voor Medische Assuranties onderlinge verzekeringsonderneming vereniging voor onderlinge verzekeringen met vaste en onveranderlijke

Nadere informatie

Dringende Medische Hulpverlening

Dringende Medische Hulpverlening Versie nr: 1 Laatste wijziging: 30-06-2007 1. Waartoe dient deze fiche? 2. Wat is dringende medische hulp? 3. Wie heeft recht op dringende medische hulp? 4. Aan welke voorwaarden moet ik voldoen om aanspraak

Nadere informatie

INSTRUCTIES VOOR HET INVULLEN VAN HET SHELL CLAIMFORMULIER VOOR AANDEELHOUDERS BUITEN DE VS

INSTRUCTIES VOOR HET INVULLEN VAN HET SHELL CLAIMFORMULIER VOOR AANDEELHOUDERS BUITEN DE VS INSTRUCTIES VOOR HET INVULLEN VAN HET SHELL CLAIMFORMULIER VOOR AANDEELHOUDERS BUITEN DE VS Voor u het bijgevoegde claimformulier invult, is het belangrijk deze instructies zorgvuldig te lezen. Als u het

Nadere informatie

Privacyreglement. Huisartenpraktijk MIR. Datum: J. Abdulraheam Dordrechtweg DM Arnhem Tel:

Privacyreglement. Huisartenpraktijk MIR. Datum: J. Abdulraheam Dordrechtweg DM Arnhem Tel: Privacyreglement Huisartenpraktijk MIR Datum: 11-04-2017 J. Abdulraheam Dordrechtweg 14 6843 DM Arnhem Tel: 026-3814465 www.huisartsenpraktijk-mir@praktijkinfo.nl Privacyreglement Uw persoonsgegevens en

Nadere informatie

Aangifte van een vrijwillige activiteit voor een niet-commerciële organisatie

Aangifte van een vrijwillige activiteit voor een niet-commerciële organisatie Datumstempel van de uitbetalingsinstelling Aangifte van een vrijwillige activiteit voor een niet-commerciële organisatie U wenst een vrijwillige activiteit te verrichten voor een niet-commerciële organisatie

Nadere informatie

ONDERWERP: Algemeen reglement inzake al de gemeentelijke belastingen. Aanpassing vanaf DE GEMEENTERAAD,

ONDERWERP: Algemeen reglement inzake al de gemeentelijke belastingen. Aanpassing vanaf DE GEMEENTERAAD, GEMEENTE GRIMBERGEN. Y484.01A UITTREKSEL UIT HET NOTULENBOEK VAN DE GEMEENTERAAD ZITTING VAN 21 JANUARI 2009 ONDERWERP: Algemeen reglement inzake al de gemeentelijke belastingen. Aanpassing vanaf 2009.

Nadere informatie

KBO - PUBLIC SEARCH OP ACTIEVE ONDERNEMINGEN

KBO - PUBLIC SEARCH OP ACTIEVE ONDERNEMINGEN KBO-PUB-NL006-060327 Pagina 1 van 13 KBO - PUBLIC SEARCH OP ACTIEVE ONDERNEMINGEN Aanvraag voor de invoering van gegevens van een ontbrekende onderneming en vestigingseenheid rechtspersoon KBO-PUB-NL006

Nadere informatie

Brussel, 1 december 2014. Geachte mede-eiser,

Brussel, 1 december 2014. Geachte mede-eiser, Brussel, 1 december 2014 Geachte mede-eiser, Inleiding Bedankt voor uw opgave als mede-eiser in de klimaatzaak tegen de Belgische overheden (federale overheid, Vlaams Gewest, Waals Gewest, Brussels Hoofdstedelijk

Nadere informatie

Aanvraagformulier openen Rabo Business Account voor een feitelijke vereniging

Aanvraagformulier openen Rabo Business Account voor een feitelijke vereniging Aanvraagformulier openen abo Business Account voor een feitelijke vereniging Gegevens van de feitelijke vereniging: Sociale benaming: Oprichtingsdatum: Doel van de vereniging: BTW-nummer: ]]]]]]]]] ]]]]]]]]]

Nadere informatie

Statuut afhandeling van civiele vorderingen tot schadevergoeding seksueel misbruik

Statuut afhandeling van civiele vorderingen tot schadevergoeding seksueel misbruik Aanvraagformulier nabestaande(n) Statuut afhandeling van civiele vorderingen tot schadevergoeding seksueel misbruik Het Schadefonds Geweldsmisdrijven geeft aan slachtoffers met ernstig psychisch of fysiek

Nadere informatie

FAQ Wettelijke subrogatie cumulverbod

FAQ Wettelijke subrogatie cumulverbod FAQ Wettelijke subrogatie cumulverbod 1 Algemene vragen Vraag 1: Mijn handicap komt (deels) door een ongeval of een medische fout. Een tegenpartij moet mijn kosten vergoeden. Kan ik nog een tussenkomst

Nadere informatie

Vraag 1. Vraag 2. Ja. Vraag 3

Vraag 1. Vraag 2. Ja. Vraag 3 Vraag 1 Ja, ik ben van mening dat de inspanningen er inderdaad op gericht moeten zijn dat zoveel mogelijk potentiële kiezers die in het buitenland woonachtig zijn kunnen deelnemen aan de verkiezing. Middels

Nadere informatie

dit artikel bedoelde gegevens van de betrokken Deelnemer opgenomen in het openbare deel van het Register in plaats van de gegevens van de Aanvrager.

dit artikel bedoelde gegevens van de betrokken Deelnemer opgenomen in het openbare deel van het Register in plaats van de gegevens van de Aanvrager. Het reglement In dit Reglement gebruikte begrippen hebben de hieronder aangegeven betekenis: "Stichting": De Stichting Internet Domeinregistratie Nederland; "Register": Het elektronisch domeinnamenregister;

Nadere informatie

Privacyreglement Huisartsenpraktijk Bender

Privacyreglement Huisartsenpraktijk Bender Huisartsenprakijk Bender Overschie, december 2013 Auteur: P.P.M. Bender Versie 1.0 Privacyreglement Algemeen De Wet Bescherming Persoonsgegevens (WBP) is door de Nederlandse wetgever opgesteld ter bescherming

Nadere informatie

Inzage en afschrift medisch dossier

Inzage en afschrift medisch dossier Inzage en afschrift medisch dossier Uw aanvraag gemini-ziekenhuis.nl Inzage, afschrift en wijziging medisch dossier Ziekenhuizen zijn verplicht om van elke patiënt een medisch dossier bij te houden. Patiënten

Nadere informatie

Inzage of kopie van uw dossier

Inzage of kopie van uw dossier Inzage of kopie van uw dossier Voor een goede behandeling is het noodzakelijk dat uw behandelaar een medisch dossier bijhoudt. Hierin wordt het verloop van de behandeling beschreven. In het medisch dossier

Nadere informatie

Gelet op het auditoraatsrapport van de Kruispuntbank ontvangen op 12 mei 2005; A. CONTEXT VAN DE AANVRAAG EN ONDERWERP ERVAN

Gelet op het auditoraatsrapport van de Kruispuntbank ontvangen op 12 mei 2005; A. CONTEXT VAN DE AANVRAAG EN ONDERWERP ERVAN SCSZ/05/69 1 BERAADSLAGING NR. 05/026 VAN 7 JUNI 2005 M.B.T. DE RAADPLEGING VAN HET WACHTREGISTER DOOR DE DIENST VOOR ADMINISTRATIEVE CONTROLE VAN HET RIJKSINSTITUUT VOOR ZIEKTE- EN INVALIDITEITSVERZEKERING

Nadere informatie

Klachtenreglement De Landelijke Expertisebalie BV

Klachtenreglement De Landelijke Expertisebalie BV blad 1 Artikel 1. Algemene en begripsbepalingen Klachtenreglement De Landelijke Expertisebalie BV Het klachtenreglement geeft de klager een middel iets te ondernemen tegen de bejegening, doen of nalaten

Nadere informatie

Praktische handleiding Aanmaak van een account

Praktische handleiding Aanmaak van een account Praktische handleiding Aanmaak van een account Inhoud 1. Inleiding... 3 2. Start... 4 3. Nieuwe account aanmaken... 4 3.1. Invoeren van bedrijfsinformatie door gebruik van het ondernemingsnummer (KBO-nummer).

Nadere informatie

INFORMATIE OVER AANDEELHOUDERSRECHTEN 23 MAART 2012

INFORMATIE OVER AANDEELHOUDERSRECHTEN 23 MAART 2012 Delhaize Groep NV Osseghemstraat 53 1080 Brussel, België Rechtspersonenregister 0402.206.045 (Brussel) www.delhaizegroep.com INFORMATIE OVER AANDEELHOUDERSRECHTEN 23 MAART 2012 Deze nota tracht de belangrijkste

Nadere informatie

4. Toestemming in iedere tussenkomst van de beroepsbeoefenaar

4. Toestemming in iedere tussenkomst van de beroepsbeoefenaar Welke zijn de rechten van de patiënt? De wet betreffende de rechten van de patiënt voorziet in: 1. Kwaliteitsvolle dienstverstrekking 2. De vrije keuze van een beroepsbeoefenaar 3. Informatie over de persoonlijke

Nadere informatie

Aanvraag uitkering voor nabestaande

Aanvraag uitkering voor nabestaande Aanvraag uitkering voor nabestaande Postbus 1947 2280 DX Rijswijk (ZH) Tel.: 070 414 20 00 www.schadefonds.nl info@schadefonds.nl In te vullen door Schadefonds Geweldsmisdrijven Kenmerk: Machtiging Voor

Nadere informatie

INSCHRIJVINGSFORMULIER

INSCHRIJVINGSFORMULIER INSCHRIJVINGSFORMULIER NIET-OPENBARE AANBESTEDING VOOR EEN DIENSTENOPDRACHT Sluiten van raamovereenkomsten voor de vertaling van juridische teksten vanuit een aantal officiële talen van de Europese Unie

Nadere informatie

GARANTIEVOORWAARDEN SITECOM

GARANTIEVOORWAARDEN SITECOM GARANTIEVOORWAARDEN SITECOM Voorwaarden en algemene bepalingen 10 Year Warranty (1) Definities In deze garantieverklaring hebben onderstaande termen de volgende betekenis: Sitecom betekent Sitecom Europe

Nadere informatie

Deel 1: Algemene inlichtingen (In te vullen door het slachtoffer)

Deel 1: Algemene inlichtingen (In te vullen door het slachtoffer) Aangifte verwondingen en andere materiële schade Producent Toedracht / omstandigheden :... :... :... :... :...... Dit is een belangrijk document! Het is in uw belang dit document correct in te vullen en

Nadere informatie

ENERGIE voor de zakelijke markt

ENERGIE voor de zakelijke markt VRAGENFORMULIER GESCHILLENCOMMISSIE ENERGIE voor de zakelijke markt DOSSIERNUMMER: (wordt door De Geschillencommissie ingevuld) Wij verzoeken u dit formulier volledig en duidelijk leesbaar in te vullen.

Nadere informatie

8 Registratie voor een uitnodiging

8 Registratie voor een uitnodiging 8 Registratie voor een uitnodiging Om formeel aan een uitnodiging te kunnen deelnemen, moet u zich daarvoor registreren. Hiertoe dient u uw bedrijfsgegevens in te vullen. Indien u persoonlijk aan een uitnodiging

Nadere informatie

Aanvraag. Remigratie. 1 Mijn gegevens. achternaam (uw geboortenaam) voornamen (eerste voluit) straat en huisnummer. postcode en woonplaats.

Aanvraag. Remigratie. 1 Mijn gegevens. achternaam (uw geboortenaam) voornamen (eerste voluit) straat en huisnummer. postcode en woonplaats. Remigratie Aanvraag Met dit formulier kunt u een uitkering aanvragen op grond van de Remigratiewet. Het Nederlands Migratie Instituut helpt u kosteloos met invullen. 1 Mijn gegevens Stuur een kopie van

Nadere informatie

NatrellePLUS arantieregeling

NatrellePLUS arantieregeling G NatrellePLUS arantieregeling Natrelle - garanties voor met siliconengel gevulde borstimplantaten H M eb vertrouwen eer dan alleen in uw beslissing borstimplantaten De keuze van de juiste implantaten

Nadere informatie

Klachtencommissie NBA. Informatie voor de indiener van een klacht

Klachtencommissie NBA. Informatie voor de indiener van een klacht Informatie voor de indiener van een klacht 2014 NBA Niets uit deze uitgave mag worden verveelvoudigd, opgeslagen in een geautomatiseerd gegevensbestand of openbaar gemaakt in enige vorm of op enige wijze,

Nadere informatie

1.1 persoonsgegeven: elk gegeven betreffende een geïdentificeerd of identificeerbaar persoon.

1.1 persoonsgegeven: elk gegeven betreffende een geïdentificeerd of identificeerbaar persoon. Vastgesteld door de Raad van Bestuur, november 2010 Artikel 1 Begripsbepalingen 1.1 persoonsgegeven: elk gegeven betreffende een geïdentificeerd of identificeerbaar persoon. 1.2 verwerking van persoonsgegevens:

Nadere informatie

b. opdrachtgever: de natuurlijke of rechtspersoon met wie de uitvaartverzorger c.q. beheerder een overeenkomst sluit.

b. opdrachtgever: de natuurlijke of rechtspersoon met wie de uitvaartverzorger c.q. beheerder een overeenkomst sluit. Algemene Voorwaarden van Gerrie van den Hoef Uitvaartverzorging Broekhuizerweg 5 5866 BA Swolgen en Afscheidshuis t Pastoersweike Bosweg 5 5866 AC Swolgen Telefoon 06-19082814 E-mail info@gerrievandenhoef.nl

Nadere informatie

Gratieformulier Aan Zijne Majesteit de Koning. 1 Beslisschema

Gratieformulier Aan Zijne Majesteit de Koning. 1 Beslisschema Gratieformulier Aan Zijne Majesteit de Koning Wat is gratie? Gratie is vermindering, verandering of kwijtschelding van een straf of maatregel die door de rechter is opgelegd. Kunt u wel gratie krijgen?

Nadere informatie

Aanvraagformulier. FORM01NLPUR Geldig vanaf 2011-05-09. Administratieve gegevens van de aanvrager (zie Artikel 2) De ondergetekende:

Aanvraagformulier. FORM01NLPUR Geldig vanaf 2011-05-09. Administratieve gegevens van de aanvrager (zie Artikel 2) De ondergetekende: FORM01NLPUR Geldig vanaf 2011-05-09 Aanvraagformulier Administratieve gegevens van de aanvrager (zie Artikel 2) De ondergetekende: In eigen naam In naam van het bedrijf: Bedrijf dat aangegeven dient te

Nadere informatie

exemplaar voor in medisch dossier 2 e exemplaar (voor aanvrager)

exemplaar voor in medisch dossier 2 e exemplaar (voor aanvrager) AANVRAAGFORMULIER TOT HET BEKOMEN VAN EEN AFSCHRIFT VAN GEGEVENS UIT EEN PATIENTENDOSSIER In uitvoering en volgens de modaliteiten van artikel 9 van de wet op de patiëntenrechten van 22 augustus 2002 IDENTITEIT

Nadere informatie

WIJ BEATRIX, bij de gratie Gods, Koningin der Nederlanden, Prinses van Oranje-Nassau, enz. enz. enz.

WIJ BEATRIX, bij de gratie Gods, Koningin der Nederlanden, Prinses van Oranje-Nassau, enz. enz. enz. WET van 11 december 1980, houdende uitvoering van het op 18 maart 1970 te 's- Gravenhage tot stand gekomen Verdrag inzake de verkrijging van bewijs in het buitenland in burgerlijke en in handelszaken WIJ

Nadere informatie

Aanvraag. Sociaal Medische Indicatie Kinderopvang

Aanvraag. Sociaal Medische Indicatie Kinderopvang Aanvraag Sociaal Medische Indicatie Kinderopvang Lichamelijke, psychische of sociale problemen van ouders* kunnen er soms voor zorgen dat ouders de opvoeding en verzorging van hun kind niet meer aankunnen.

Nadere informatie

kennis. kunde. kwaliteit. Privacy reglement

kennis. kunde. kwaliteit. Privacy reglement kennis. kunde. kwaliteit. Privacy reglement Januari 2013 Reglement opvragen patiëntengegevens Kader Dit reglement is opgesteld binnen de kaders van de Wet op de Geneeskundige Behandelings Overeenkomst

Nadere informatie

Inzage, afschrift en wijziging medisch dossier. Uw aanvraag

Inzage, afschrift en wijziging medisch dossier. Uw aanvraag Inzage, afschrift en wijziging medisch dossier Uw aanvraag mca.nl Inzage, afschrift en wijziging medisch dossier Ziekenhuizen zijn verplicht om van elke patiënt een medisch dossier bij te houden. Patiënten

Nadere informatie

Richtsnoeren voor de behandeling. van klachten door. verzekeringsondernemingen

Richtsnoeren voor de behandeling. van klachten door. verzekeringsondernemingen EIOPA-BoS-12/069 NL Richtsnoeren voor de behandeling van klachten door verzekeringsondernemingen 1/8 1. Richtsnoeren Inleiding 1. Artikel 16 van de Eiopa-verordening 1 (European Insurance and Occupational

Nadere informatie

NOTARIAAT VOOR DE ZAKELIJKE MARKT

NOTARIAAT VOOR DE ZAKELIJKE MARKT VRAGENFORMULIER GESCHILLENCOMMISSIE NOTARIAAT VOOR DE ZAKELIJKE MARKT DOSSIERNUMMER: (wordt door De Geschillencommissie ingevuld) Wij verzoeken u dit formulier volledig en duidelijk leesbaar in te vullen.

Nadere informatie

Interne Klachtenregeling Verus. Preambule

Interne Klachtenregeling Verus. Preambule Preambule Verus staat midden in de samenleving. Als vereniging voor het christelijk onderwijs geeft zij invulling aan haar missie en kernactiviteiten. Op basis van de in de gedrags- en integriteitscode

Nadere informatie

Richtsnoeren voor de behandeling van klachten door verzekeringstussenpersonen

Richtsnoeren voor de behandeling van klachten door verzekeringstussenpersonen EIOPA(BoS(13/164 NL Richtsnoeren voor de behandeling van klachten door verzekeringstussenpersonen EIOPA WesthafenTower Westhafenplatz 1 60327 Frankfurt Germany Phone: +49 69 951119(20 Fax: +49 69 951119(19

Nadere informatie

Aanmeldingsformulier Toegang Beschermd Wonen

Aanmeldingsformulier Toegang Beschermd Wonen Aanmeldingsformulier Toegang Beschermd Wonen Waarvoor is dit formulier? Met dit formulier vraagt u bij GGD Gelderland-Zuid (regio Nijmegen en regio Rivierenland) een indicatie voor Beschermd Wonen aan.

Nadere informatie

Het aanvraagformulier dient in het Engels of het Duits te worden ingevuld.

Het aanvraagformulier dient in het Engels of het Duits te worden ingevuld. Het aanvraagformulier dient in het Engels of het Duits te worden ingevuld. Beantwoording van vraag 4.4 "Hoe bent u aan het werk gekomen?" Uitleg: Het werk dat in het ghetto of daarbuiten werd gedaan moet

Nadere informatie

Statuut afhandeling van civiele vorderingen tot schadevergoeding seksueel misbruik

Statuut afhandeling van civiele vorderingen tot schadevergoeding seksueel misbruik Aanvraagformulier slachtoffer Statuut afhandeling van civiele vorderingen tot schadevergoeding seksueel misbruik Het Schadefonds Geweldsmisdrijven geeft aan slachtoffers met ernstig psychisch of fysiek

Nadere informatie

Let op: wij kunnen uw verzoek alleen behandelen als de formulieren volledig zijn ingevuld en ondertekend!

Let op: wij kunnen uw verzoek alleen behandelen als de formulieren volledig zijn ingevuld en ondertekend! Credit Life International Schade, Burgemeester Stramanweg 101, 1101 AA Amsterdam Behandelingstraject Callas Group Postbus 75916 1070 AX Amsterdam Onderwerp: aangifte arbeidsongeschiktheid Kredietbeschermer

Nadere informatie

Patiënteninformatieblad voor deelname monitoren Zorgprogramma Kanker Versie 1.0 juli 2012

Patiënteninformatieblad voor deelname monitoren Zorgprogramma Kanker Versie 1.0 juli 2012 Patiënteninformatieblad voor deelname monitoren Zorgprogramma Kanker Versie 1.0 juli 2012 Onderzoek naar de antroposofische zorg die verleend wordt aan patiënten met kanker en het effect van de zorg. Geachte

Nadere informatie

OPROEPING TOT DE BUITENGEWONE ALGEMENE VERGADERING VAN AANDEELHOUDERS

OPROEPING TOT DE BUITENGEWONE ALGEMENE VERGADERING VAN AANDEELHOUDERS VGP NV Spinnerijstraat 12 9240 Zele Ondernemingsnummer 0887.216.042 (RPR Gent, afdeling Dendermonde) BTW BE 0887.216.042 www. vgpparks.eu (de Vennootschap ) OPROEPING TOT DE BUITENGEWONE ALGEMENE VERGADERING

Nadere informatie

(B.S, 10/06/2003, p ) Tekst geconsolideerd door het coördinatiebureau: versie toepasselijk vanaf 02/04/2014

(B.S, 10/06/2003, p ) Tekst geconsolideerd door het coördinatiebureau: versie toepasselijk vanaf 02/04/2014 1 KONINKLIJK BESLUIT VAN 15 MEI 2003 TOT REGELING VAN DE VERSNELDE PROCEDURE IN GEVAL VAN BEROEP BIJ DE RAAD VAN STATE TEGEN SOMMIGE BESLISSINGEN VAN DE [AUTORITEIT VOOR FINANCIËLE DIENSTEN EN MARKTEN

Nadere informatie

Klachtmeldingsformulier patiënten SymforaMeander

Klachtmeldingsformulier patiënten SymforaMeander Klachtmeldingsformulier patiënten SymforaMeander Hebt u vragen over dit formulier? Bel de klachtencommissie Telefoonnummers: zie pagina 6 Datum klachtmelding: Datum ontvangst klachtmelding: Klachtnummer:

Nadere informatie

Beste klant, Met vriendelijke groeten, Het traveldocs visumteam.

Beste klant, Met vriendelijke groeten, Het traveldocs visumteam. Beste klant, Allereerst hartelijk dank om uw visumaanvraag te laten behandelen door de firma traveldocs. Wij zullen alles in het werk stellen om uw visumaanvraag zo vlot mogelijk te laten verlopen. Naar

Nadere informatie

IMI-toegangsbeheer 1. WIE BEHEERT DE TOEGANG TOT IMI?... 2 2. AUTORITEITEN REGISTREREN... 2 2.1. EEN AUTORITEIT REGISTREREN BIJ IMI...

IMI-toegangsbeheer 1. WIE BEHEERT DE TOEGANG TOT IMI?... 2 2. AUTORITEITEN REGISTREREN... 2 2.1. EEN AUTORITEIT REGISTREREN BIJ IMI... IMI-toegangsbeheer 1. WIE BEHEERT DE TOEGANG TOT IMI?... 2 2. AUTORITEITEN REGISTREREN... 2 2.1. EEN AUTORITEIT REGISTREREN BIJ IMI... 2 2.2. AUTORITEITEN UITNODIGING OM ZICHZELF TE REGISTREREN... 3 3.

Nadere informatie

Klachtenregeling Stichting Weerklank Nederland

Klachtenregeling Stichting Weerklank Nederland Klachtenregeling Stichting Weerklank Nederland De Stichting Weerklank doet haar uiterste best om haar leden zo goed mogelijk van dienst te zijn. Toch is het mogelijk dat er zaken fout gaan of niet zoals

Nadere informatie

Stichting De Landelijke Second Opinion Poli Klachtenreglement 2018

Stichting De Landelijke Second Opinion Poli Klachtenreglement 2018 Stichting De Landelijke Second Opinion Poli Klachtenreglement 2018 Artikel 1. Algemene en begripsbepalingen 1 Het klachtenreglement geeft de klager een middel iets te ondernemen tegen de bejegening, doen

Nadere informatie

Vragen & Antwoorden voor aandeelhouders in België en in het buitenland met uitzondering van Nederland

Vragen & Antwoorden voor aandeelhouders in België en in het buitenland met uitzondering van Nederland Vragen & Antwoorden voor aandeelhouders in België en in het buitenland met uitzondering van Nederland Formaliteiten voor het persoonlijk bijwonen van de Algemene Vergadering Welke formaliteiten moeten

Nadere informatie

VvE Management VOOR DE ZAKELIJKE MARKT

VvE Management VOOR DE ZAKELIJKE MARKT VRAGENFORMULIER GESCHILLENCOMMISSIE VvE Management VOOR DE ZAKELIJKE MARKT DOSSIERNUMMER: (wordt door De Geschillencommissie ingevuld) Wij verzoeken u dit formulier volledig en duidelijk leesbaar in te

Nadere informatie

KONINKLIJK BESLUIT VAN 12 OKTOBER 2010

KONINKLIJK BESLUIT VAN 12 OKTOBER 2010 KONINKLIJK BESLUIT VAN 12 OKTOBER 2010 TOT UITVOERING VAN ARTIKEL 68, TWEEDE LID, VAN DE WET VAN 6 AUGUSTUS 1990 BETREFFENDE DE ZIEKENFONDSEN EN DE LANDSBONDEN VAN ZIEKENFONDSEN (B.S, 10/11/2010, p. 67751)

Nadere informatie

VRAGENLIJST BIJ DE KANDIDATUURSTELLING EAN12AD091 TRANSPORT DC

VRAGENLIJST BIJ DE KANDIDATUURSTELLING EAN12AD091 TRANSPORT DC VRAGENLIJST BIJ DE KANDIDATUURSTELLING EAN12AD091 TRANSPORT DC Gelieve alle gegevens in drukletters in te vullen. III.2) VOORWAARDEN VOOR DEELNEMING III.2.1) Persoonlijke situatie van ondernemers, waaronder

Nadere informatie

Informatieblad bij de aanvraag van een tegemoetkoming van de Conterganstiftung voor mensen met een beperking

Informatieblad bij de aanvraag van een tegemoetkoming van de Conterganstiftung voor mensen met een beperking Informatieblad bij de aanvraag van een tegemoetkoming van de Conterganstiftung voor mensen met een beperking De Duitse wet op de Conterganstiftung (Conterganstiftungsgesetz (ContStifG)) stelt u in de gelegenheid

Nadere informatie

Klachtenreglement Vitalmindz

Klachtenreglement Vitalmindz Klachtenreglement Vitalmindz Artikel 1 Algemene en begripsbepalingen 1. Het klachtenreglement geeft de klager een middel iets te ondernemen tegen de bejegening, doen of nalaten van Vitalmindz of één van

Nadere informatie

TITEL I - Algemene bepalingen

TITEL I - Algemene bepalingen Administratieve schikking houdende de modaliteiten van toepassing van de Overeenkomst betreffende de sociale zekerheid tussen het Koninkrijk België en Australië (Inwerking getreden op 1 juli 2005 Belgisch

Nadere informatie

Wilt u telefonisch informatie over de bezwaarschriftprocedure dan kan dat tijdens kantooruren via de telefoonnummers: 045 560 3998 of 045 560 4029.

Wilt u telefonisch informatie over de bezwaarschriftprocedure dan kan dat tijdens kantooruren via de telefoonnummers: 045 560 3998 of 045 560 4029. Toelichting bij bezwaarschrift indienen Bezwaar maken Wanneer kunt u bezwaar maken? (hyperlink naar bijbehorende tekstblokje) Wanneer kunt u geen bezwaar maken? Hoe maakt u bezwaar, waar en wanneer? In

Nadere informatie

Aanvraagformulier vergunning woonruimteonttrekking

Aanvraagformulier vergunning woonruimteonttrekking Aanvraagformulier vergunning woonruimteonttrekking Als bedoeld in de Huisvestingsverordening Stadsregio Rotterdam 2006, en/of Huisvestingsverordening Aangewezen gebieden Rotterdam / Nadere regels kamerbewoning

Nadere informatie

De toegang tot de genoemde opties wordt geregeld overeenkomstig de bepalingen van de hiernavolgende punten 4, 5 en 6.

De toegang tot de genoemde opties wordt geregeld overeenkomstig de bepalingen van de hiernavolgende punten 4, 5 en 6. BIJLAGE 1 aan de ministeriële omzendbrief van 23 juni 2008 betreffende de toepassing van het koninklijk besluit van 19 maart 2008 tot regeling van de procedure voor het mededelen van de verschillen die

Nadere informatie

Gebruikershandleiding voor de webapplicatie Energieaudit Grote Ondernemingen

Gebruikershandleiding voor de webapplicatie Energieaudit Grote Ondernemingen Gebruikershandleiding voor de webapplicatie Energieaudit Grote Ondernemingen Deze gebruikershandleiding helpt u bij het invoeren van de resultaten van een energieaudit in de webapplicatie energieaudit

Nadere informatie

KMS. Reglement klacht-bezwaar-beroep

KMS. Reglement klacht-bezwaar-beroep Pagina 1 van 6 TÜV Rheinland Nederland B.V. Inhoudsopgave 1 Algemene bepalingen 2 Definities en afkortingen 3.1 Werkwijze afhandelen klacht 3.2 Werkwijze afhandelen bezwaar 3.3 Werkwijze afhandelen beroep

Nadere informatie

voorletters : telefoonnummer overdag : naam : telefoonnummer s avonds :

voorletters : telefoonnummer overdag : naam : telefoonnummer s avonds : VRAGENFORMULIER GESCHILLENCOMMISSIE ADVOCATUUR DOSSIERNUMMER: (wordt door De Geschillencommissie ingevuld) Wij verzoeken u dit formulier volledig en duidelijk leesbaar in te vullen. *Aanvinken wat van

Nadere informatie

Wat is een onmiddellijke inning?... 2. Wat is een minnelijke schikking?... 2

Wat is een onmiddellijke inning?... 2. Wat is een minnelijke schikking?... 2 Inhoudsopgave Wat is een onmiddellijke inning?... 2 Wat is een minnelijke schikking?... 2 Wat is een voorstel tot Verval van de Strafvordering door Betaling van een Geldsom of VSBG?... 2 In welke zaken

Nadere informatie

KRUISPUNTBANK VAN ONDERNEMINGEN - PUBLIC SEARCH

KRUISPUNTBANK VAN ONDERNEMINGEN - PUBLIC SEARCH KRUISPUNTBANK VAN ONDERNEMINGEN - PUBLIC SEARCH Aanpassingsaanvraag voor de algemene gegevens van de onderneming rechtspersoon of aanvraag voor de invoering van gegevens van een ontbrekende onderneming

Nadere informatie

Kopie of inzage medisch dossier inclusief aanvraag- en incassoformulier. IJsselland Ziekenhuis

Kopie of inzage medisch dossier inclusief aanvraag- en incassoformulier. IJsselland Ziekenhuis Kopie of inzage medisch dossier inclusief aanvraag- en incassoformulier IJsselland Ziekenhuis Zorgverleners leggen alle gegevens over hun patiënten vast in een medisch dossier. Het IJsselland Ziekenhuis

Nadere informatie

Standaard informatie voor de aanvraag tot goedkeuring van een GEMEENSCHAPPELIJKE DIENST VOOR FYSISCHE CONTROLE

Standaard informatie voor de aanvraag tot goedkeuring van een GEMEENSCHAPPELIJKE DIENST VOOR FYSISCHE CONTROLE Standaard informatie voor de aanvraag tot goedkeuring van een GEMEENSCHAPPELIJKE DIENST VOOR FYSISCHE CONTROLE 0. Reglementaire basis Artikel 23.1.1 van het Koninklijk Besluit van 20 juli 2001 voor de

Nadere informatie

INSCHRIJFFORMULIER BELEGGINGSFONDS HOOFBOSCH

INSCHRIJFFORMULIER BELEGGINGSFONDS HOOFBOSCH INSCHRIJFFORMULIER BELEGGINGSFONDS HOOFBOSCH Participant Tenaamstelling participaties¹ dres Postcode/Woonplaats Telefoon privé/zakelijk E-mail Geboortedatum Nationaliteit Burgerservicenummer IBN 2, 3 BIC

Nadere informatie

Naam : telefoonnummer : Postcode : Kamer van Koophandelnr. :

Naam : telefoonnummer : Postcode : Kamer van Koophandelnr. : VRAGENFORMULIER GESCHILLENCOMMISSIE ADVOCATUUR DOSSIERNUMMER: (wordt door De Geschillencommissie ingevuld) Wij verzoeken u dit formulier volledig en duidelijk leesbaar in te vullen. *Aanvinken wat van

Nadere informatie

Recht op inzage Hoe vraag ik inzage in een patiëntendossier?

Recht op inzage Hoe vraag ik inzage in een patiëntendossier? ALGEMEEN Recht op inzage Hoe vraag ik inzage in een patiëntendossier? In deze folder vindt u de volgende informatie: Onderscheid klinisch dossier, poliklinisch dossier en radiologische gegevens Verzoek

Nadere informatie

Reglement goedgekeurd door de Gemeenteraad in openbare zitting van 27/06/2011.

Reglement goedgekeurd door de Gemeenteraad in openbare zitting van 27/06/2011. REGLEMENT HOUDENDE DE GEDEELTELIJKE TERUGBETALING VAN GEMEENTELIJKE OPCENTIEMEN OP DE ONROERENDE VOORHEFFING VOOR EEN WONING DIE VOORDIEN HET VOORWERP HEEFT UITGEMAAKT VAN EEN PREMIE VOOR DE VERWEZENLIJKING

Nadere informatie

Kinderbijslagfonds UCM. Aanvraag om een adoptiepremie Model Eter. Uw kinderen, ons engagement! Voorwaarden? Wie ontvangt de adoptiepremie?

Kinderbijslagfonds UCM. Aanvraag om een adoptiepremie Model Eter. Uw kinderen, ons engagement! Voorwaarden? Wie ontvangt de adoptiepremie? Kinderbijslagfonds UCM Aanspreekpunt: ga naar www.kbfucm.be kbf.brussel@ucm.be Aanvraag om een adoptiepremie Model Eter Het formulier op de volgende bladzijden gebruikt u om als werknemer een adoptiepremie

Nadere informatie

Handleiding autorisatie Zaken Doen DUO.nl Versie voor beheerders

Handleiding autorisatie Zaken Doen DUO.nl Versie voor beheerders Handleiding autorisatie Zaken Doen DUO.nl Versie voor beheerders DUO Versie 1.1 13 januari 2016 Inhoud 1. AUTORISATIE 3 2. AANSTELLEN BEHEERDER 4 2.1 SCHEMATISCHE WEERGAVE 4 2.2 REGISTRATIEPROCES BIJ ENTREE

Nadere informatie

HOOFDSTUK I.- Definities. Artikel 1.- Voor de toepassing van dit besluit wordt verstaan onder:

HOOFDSTUK I.- Definities. Artikel 1.- Voor de toepassing van dit besluit wordt verstaan onder: Koninklijk besluit van 30 januari 2003 tot vaststelling van de criteria, de voorwaarden en de nadere regels voor de toekenning van de toelage tot ondersteuning van acties die betrekking hebben op de bevordering

Nadere informatie