Jaarverslag 2018 Coöperatie STIELO

Transcriptie

1 Jaarverslag 2018 Coöperatie STIELO Missie Het bevorderen van een optimale gezondheid voor de inwoners van het Waalsprong gebied. Visie Vanuit een holistisch mensbeeld bieden wij op de vraag gerichte, Evidence Based eerstelijns zorg voor zoveel mogelijk mensen in ons werkgebied. Wij doen dit vanuit een multidisciplinaire setting en taakopvatting en zijn gericht op preventie en curatie. De kernwaarden die alle leden ondersteunen zijn: gelijkwaardig, betrokken, respectvol, verantwoordelijk en innovatief

2 Inleiding Het zorglandschap is in beweging door vergrijzing, multi morbiditeit en zorgen over de betaalbaarheid van de zorg. STIELO heeft de ambitie om voorop te blijven lopen als het gaat om innoveren in de eerstelijnsgezondheidzorg. Daarom wil STIELO zich de komende jaren blijven inspannen om een stevige basis van preventie, zelfmanagement en ehealth aan te bieden naast een brede, wijkgerichte, goed georganiseerde eerstelijnszorg en een aanbod van specialistische zorg waar nodig. Dat is prettiger voor de patiënt omdat de zorg dichtbij voor handen is en het is ook goedkoper. Dit vraagt om een professionele organisatie. In 2018 heeft het bestuur en het interim-management van STIELO zich ingespannen om de (bedrijfs)processen te verder te optimaliseren zodat een organisatie ontstaat waarin haar innovatieve ideeën tot bloei kunnen komen met behoud van het integrale karakter. Vanaf 2020 verandert de bekostiging van samenwerking in de eerstelijns gezondheidszorg. In 2018 zijn de eerste stappen gezet om ook in het komende decennium de continuïteit van de Coöperatie Stielo U.A. te kunnen blijven garanderen. Wij hopen u met dit korte jaarbericht inzicht te geven in onze belangrijkste resultaten en activiteiten over Bestuur Coöperatie STIELO Dhr. S.A.J.J. Rikken, onafhankelijk voorzitter Dhr. H.J. Schers, secretaris (huisarts) Mw. E.G. Nobacht - Wagenvoort, (penningmeester (huisarts) Dhr. A.A. Nijholt, bestuurslid (apotheker) Mw. N. de Schepper, bestuurslid (oefentherapeut Cesar)

3 Inhoud 1. Organisatie Stielo. 1.1 Coöperatieve vereniging Stielo. 1.2 Huisvestiging en optimalisatie bedrijfsvoering. 1.3 Regionale samenwerking. 1.4 Lokale bijeenkomsten. 2. Chronische Zorg 2.1 Diabetes zorg. 2.2 CVRM zorg. 2.3 COPD zorg. 3. GGZ Zorg. 3.1 chronische pijn 4. Innovatieve zorg. 5. Kwaliteit. 5.1 Pilot Prem voor chronische zorg.

4 1. Organisatie STIELO 1.1 Coöperatieve vereniging STIELO Stielo is een coöperatieve vereniging van eerstelijns zorgprofessionals in Nijmegen Noord. Het kent een platte organisatiestructuur. Het hoogste orgaan wordt gevormd door de algemene ledenvergadering. De (strategische) beleidsvoering is neergelegd bij een bestuur. Dit bestuur was als volgt samengesteld in 2018: Dhr. S.A.J.J. Rikken, onafhankelijk voorzitter Dhr. H.J. Schers, secretaris (huisarts) met portefeuille patiënte participatie, PR & Communicatie, Wijk & Innovatie. Mw E.G. Nobacht - Wagenvoort, penningmeester (huisarts) met portefeuille: Kwaliteit, Financiën, Chronische zorg (DM, CVRM,COPD). Dhr. J.J.K. Derksen, bestuurslid (psycholoog) met portefeuille ouderenzorg, GGZ en Jeugd (tot 1 april 2018) Dhr. A.A. Nijholt, bestuurslid (apotheker) met portefeuille ICT/datamanagement en 3e centrum Hof van Holland Mw. N.A.L. de Schepper, bestuurslid (oefentherapeut cesar) (vanaf 1 oktober 2018) Het bestuur wordt op tactisch en operationeel niveau bijgestaan door een algemeen manager en een bedrijfsbureau. Helaas heeft de intensieve zoektocht naar een nieuw algemeen manager in 2017, doorlopend in 2018, geen geschikte kandidaten opgeleverd. De operationele aansturing is in 2018 ad interim ingevuld door R.A.E. van Damme (algemeen manager). Het bedrijfsbureau werd in 2018 bemenst door mw. B. Nissen (managementassistente) en mw. A. van Beek (coördinator kwaliteit en projecten). Vanwege zwangerschapsverlof van mw. B. Nissen heeft mw. E. Min in het laatste kwartaal van 2018 haar taken waargenomen. Het zorgmanagement was in 2018 belegd bij: Mw. H. Vreugdenhil, huisarts, Zorgmanager DM Mw. H. Luijks, Zorgmanager CVRM Dhr. R. Jaspers, huisarts, Zorgmanager COPD Mw. E. Van der Wielen, huisarts, Zorgmanager Ouderenzorg Dhr. F. Van de Laar, huisarts, Zorgmanager GGZ Dhr. T. Olde Hartman, huisarts, voorzitter werkgroep Wijk en Innovatie

5 1.2 Huisvesting en optimalisatie bedrijfsvoering Vanwege de uitbreiding van het bedrijfsbureau, ruimtegebrek in Thermion en de wens om over een eigen ruimte te beschikken is Stielo op 1 april 2018 verhuisd van Thermionpark 9 naar Thermionpark 22 te Lent (het voormalige notariskantoor). Hiermee kreeg Stielo de beschikking over een eigen kantoor- en vergaderruimte. De ICT en telefonie van het bureau is eveneens per 1 april losgekoppeld van het Radboud UMC en ondergebracht bij de firma Cobbler. In 2018 is er verder gewerkt aan het oplossen van de knelpunten met betrekking tot het keteninformatiesysteem. Dit heeft er toe geleid dat er in het vierde kwartaal een pilot is gestart in Thermion om alle chronische zorg primair in het huisartsinformatiesysteem te registeren. In 2019 is er een extern adviseur ingehuurd om naar de toekomstbestendigheid van de huidige zorg ICT infrastructuur binnen Stielo te kijken. Er is veel energie gestoken in het tijdig (per 25 mei 2018) voldoen aan de invoering van de Algemene Verordening Gegevensbescherming. De (meeste) leden van Stielo hebben gebruik gemaakt van het aanbod voor gezamenlijke voorbereiding op de AVG en het inhuren van een functionaris gegevensbescherming. 1.3 Regionale samenwerking Omdat het speelveld in de eerste lijn in komende jaren aanzienlijk zal veranderen door een nieuwe bekostigingssystematiek van Organisatie en Innovatie (O&I) zijn er in 2018 verkennende gesprekken gevoerd met zorggroep OCE en zorggroep Syntein om meer samen op te trekken en synergie te zoeken ten aanzien van bijvoorbeeld de chronische ketenzorg. Ook eventuele gezamenlijke bedrijfsvoering is onderwerp van gesprek. Dit heeft geresulteerd in een regiotafel waar gezamenlijk wordt gekeken naar de kansen voor regionale samenwerking met behoud van de lokale kleur. Stielo voorzitter Bas Rikken is voorzitter van deze regiotafel. 1.4 Lokale bijeenkomsten In het voor- en najaar organiseert traditiegetrouw een bijeenkomst voor haar leden en samenwerkingspartners over een inhoudelijk thema. In 2018 was er een drukbezochte voorjaarbijeenkomst met als thema: Gezond blijven en worden door bewegen. Bij de organisatie (en de invulling) van de bijeenkomst werd nauw samen gewerkt met de GGD Gelderland Zuid en het Sportbedrijf Gemeente Nijmegen. Ook de najaarsbijeenkomst met het thema: Innovatie: noodzaak of lifestyle? werd goed bezocht en gewaardeerd. Op 19 september 2018 heeft wethouder G. Visser een bezoek aan Thermion gebracht om zich te oriënteren op de lokale samenwerking tussen zorg, welzijn en onderwijs. De algemeen manager van Stielo was hierbij aanwezig en heeft een korte presentatie verzorgd. Tijdens de woonbeurs op 15 december 2018 heeft Stielo zich uitgebreid gepresenteerd aan de ongeveer 1500 bezoekers.

6 2. Chronische Zorg Ook in 2018 was het aanbieden van ketenzorg voor chronisch zieken een belangrijke pijler voor Stielo. Er is met de zorgverzekeraars onderhandeld over een tweejarig contract voor 2018 en Na een uitgebreide oriëntatie en interne discussie heeft Stielo besloten om nog geen overeenkomsten voor 2019 met zorgverzekeraars af te sluiten voor Gecombineerde Leefstijl Interventies bij mensen met overgewicht. Stielo wil meer nadruk op lokale samenwerking nastreven en wacht de landelijke erkenning van HCIW voor het uitvoeren van GLI eerst af. Stielo levert jaarlijks via de afdeling MIMMS van het ELG de indicatoren aan bij InEen ten behoeve van de landelijke benchmark. Deze cijfers worden geëxtraheerd uit het HIS. Daarnaast worden de indicatoren uit het KIS verwerkt. Cijfers tussen HIS en KIS verschillen nog steeds, ondanks onze inspanningen om deze te minimaliseren. Een suboptimale koppeling tussen HIS en KIS is een van de oorzaken. In onderstaande overzichten van de ketens zijn de MIMMS cijfers gepresenteerd die betrekking hebben over patiënten die het gehele jaar 2018 in ketenzorg zijn geweest. 2.1 Diabeteszorg Diabetes Mellitus Type 2 Doelstellingen en resultaat Implementatie van de nieuwe richtlijn diabetische voet, de nieuwe NHG-standaard DM en NHG-standaard chronische nierschade heeft plaatsgevonden Het S3- verbeterproject PREM-meting (patiënt ervaring-onderzoek t.a.v. de ketenzorg) chronische zorg is afgenomen. Scholing Alle praktijkondersteuners hebben een bijscholing oogheelkunde gevolgd. Diabetesconsulent Marly van de Boom en kaderarts Erwin Klein Woolthuis hebben aan de professionals een scholing gegeven over (nieuwe) diabetesmedicatie. Resultaten cq acties nav onderzoek indicatoren: Omdat een deel van de patiënten niet binnen het jaar de jaarcontrole laat doen blijft de indicator egfr bepaald achter. Huisartspraktijk Thermion voert vanaf augustus 2018 net als huisartspraktijk Oosterhout urineonderzoek uit via het laboratorium, hierdoor stijgt nu de indicator urine onderzoek. De fundus camera wisselt elk half jaar van locatie, de indicator wisselt daardoor per locatie en het gemiddelde varieert.

7 Om de indicator voetonderzoek op peil te krijgen is vooral goede registratie van belang en ook hier geldt dat niet alle patiënten binnen 1 jaar voor de jaarcontrole komen waardoor de indicator achterblijft. 2.2 CVRM zorg CVRM (HVZ en VVR) Doelstellingen en resultaten De oproep van nieuwe VVR patiënten in Lent is van start gegaan. Streven is half 2019 alle patiënten te hebben geroepen. Er heeft controle op medicatiegebruik en hoofd-behandelaarschap plaats gevonden bij geïncludeerde VVR patiënten. STIELO blijft voor VGZ binnen het maximaal aantal % te vergoeden VVR patiënten ten opzichte van de totale patiëntenpopulatie. Het S3 verbetertraject statine-gebruik is uitgevoerd en eind 2018 afgerond. Het statine-gebruik of nietgebruik wordt nu goed geregistreerd. Het stappenplan statine-voorschrift wordt toegepast. Van alle niet-statine gebruikers is de reden van niet-gebruik bekend. Scholing Alle POH-s hebben de drieluik Xpertscholing HVZ gevolgd. Resultaten cq acties nav onderzoek indicatoren: Problemen rondom registratie roken en bewegen in VHS zijn duidelijk geworden. Effect op indicatoren is al merkbaar, maar heeft nog meer tijd nodig. VVR : nog niet alle patiënten zijn volledig in kaart gebracht. Verwachting is dat indicatoren in de loop van 2019 op niveau zullen komen. 2.3 COPD zorg COPD Doelstellingen en resultaat Het S3 verbetertraject ICS (inhalatie corticoid)-gebruik is uitgevoerd. Alle patiënten die ICS gebruikten zijn onder de loep genomen. Slechts 2 patiënten zijn succesvol gestopt, voor de overige patiënten was de indicatie voor het gebruik van ICS op goede gronden gesteld. De NCSI wordt door de POH-s afgenomen en geregistreerd in Transhis. Op dit moment wordt bekeken om over te stappen naar de CCQ en ziektelastmeter. NCSI heeft veel diepgang, maar zoveel diepgang is

8 vaak niet noodzakelijk. Wens is om over te stappen naar CCQ, waardoor indicator ook reëel beeld zal geven. Scholing De assistenten in Lent hebben een spirometrie-scholing gekregen. Resultaten cq acties nav onderzoek indicatoren: Lijst met patiënten waarbij meting inhalatietechniek gecontroleerd ontbrak zijn doorlopen en vervolgacties ingepland. Effect op indicator al wel merkbaar maar de streefwaarde ïnhalatie gecontroleerd is nog niet gehaald. Wens is om over te stappen naar CCQ, waardoor indicator ook een reëel beeld zal geven. Problemen rondom registratie roken en bewegen in VHS zijn duidelijk geworden. De indicator rookgedrag bekend is per behaald. 3. Innovatie van Zorg 3.1 Ontwikkeling 3e Gezondheidscentrum in de Waalsprong Eind 2017 is door Stielo de Stichting Gezondheidsplein Nijmegen Noord (SGPNN) opgericht als vehikel voor de ontwikkeling van een derde multidisciplinair eerstelijns gezondheidscentrum in Nijmegen Noord voor de (nog te bouwen) wijken Hof van Holland, Woenderskamp en Koudenhoek. In geheel 2018 was er sprake van een personele unie tussen het bestuur van Coöperatie Stielo en SGPNN. Aan dhr. R.A.E. van Damme is gevraagd om de coördinatie van de activiteiten van SGPNN te verzorgen. Er is een projectgroep opgericht van zorgprofessionals met interesse om in het nieuwe centrum actief te worden. Er zijn oriënterende gesprekken gevoerd met de Gemeente Nijmegen, meerdere regionale zorg- en welzijnsorganisaties en diverse andere belanghebbenden om tot een intensieve samenwerking te komen bij de totstandkoming van het nieuwe centrum. Het streven is om eind 2021 de deuren van het nieuwe centrum te kunnen openen. 3.2 Fieldlab In de loop van 2018 heeft Stielo de penvoering van het Fieldlab project overgenomen van Zorgcluster Thermion. Binnen het Fieldlab wordt met subsidie van de provincie Gelderland door zorgverleners, kennisinstellingen (Hogeschool Arnhem Nijmegen en Radboud Universiteit) en bedrijfsleven samen gewerkt aan de totstandkoming van een lokale zorginnovatie-agenda. 3.3 Herstel Cirkel in de Wijk (HCIW) Het project Herstelcirkel in de Wijk waarbij mensen met diabetes mellitus type 2 meer zelfsturing en regie verkrijgen en daarmee hun gezondheid aanwijsbaar kunnen verbeteren, is bijzonder succesvol gebleken. Naast de twee groepen in Nijmegen Noord zijn er nu ook buiten de regio meerdere zelfzorggroepen met een leefkrachtcoach opgestart. De stichting HCIW is in 2018 op eigen benen gaan staan. De samenwerking met Stielo

9 wordt voortgezet. Daarbij wordt onder anderen gekeken naar verbreding van de werkwijze naar toepassing op het gebied van de GGZ. 3.4 Projecten Om tot een goede selectie van kansrijke innovatieprojecten te komen en de voortgang van projecten beter te kunnen monitoren is er door de werkgroep Wijk en Innovatie in 2018 een doelgerichte procedure ontwikkeld. Alle projectideeën worden voortaan eerst aan een tiental criteria getoetst alvorens ze kunnen worden uitgewerkt. Chronische pijn Stielo heeft in 2018 een project chronische pijn opgezet voor patiënten met aanhoudende klachten van pijn, vermoeidheid en disfunctioneren die veelvuldig gebruik maken van de gezondheidszorg. Stielo wil een geschikt zorgaanbod creëren voor deze doelgroep door goede samenwerking en afstemming van betrokken zorgverleners in de eerste lijn. In 2018 is door de werkgroep een training gevolgd van Trans Care en een projectplan geschreven. De eerste 5 patiënten zijn in het traject opgenomen. In 2019 zal dit multidisciplinaire programma worden uitgewerkt en geëvalueerd. Gezamenlijk spreekuur In 2018 is het project gezamenlijk spreekuur van psycholoog en huisarts succesvol uitgevoerd in de praktijken. De resultaten worden geanalyseerd en in 2019 gepresenteerd. Schermtijd In 2018 is het project Schermtijd opgestart met als doel om ouders en zorgprofessionals meer handvatten aan te reiken om kinderen die lichamelijke- en/of geestelijke klachten of leerproblemen ondervinden door het overmatig gebruik van beeldschermen beter te kunnen ondersteunen. In 2019 zal een richtlijn worden gepresenteerd waarmee zorgverleners schermtijdproblemen kunnen signaleren en die handvaten biedt voor preventie en behandeling. 4. Kwaliteit 4.1 klachten In 2018 zijn er geen officiële klachten gemeld. 4.2 Deelname pilot PREM Stielo heeft in 2018 deelgenomen aan het pilotproject PREM: een patiënt tevredenheidsmeting onder patiënten die deelnemen aan de ketenzorg. De enquête strekte zich uit over alle ketens en over alle zorgverleners die bijdragen aan de ketenzorg. Patiënten werden zowel per mail en/of schriftelijk benaderd. Het responspercentage

10 was boven verwachting hoog: 42 % (t.o.v. landelijk 34,3%).Het rapportcijfer dat patiënten de Stielo-ketenzorg geven is gemiddeld 8,2 (op schaal van 1-10). Er zijn door de werkgroepen verbeterpunten geformuleerd welke in 2019 opgepakt gaan worden. Deze verbeterpunten hebben betrekking op betere afstemming tussen de verschillende zorgverleners en het clientgerichter werken.