AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ

Transcriptie

1 Externe integratie AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ QG301 Versie EI-standaard: 2.0, BERICHTSPECIFICATIE [BER] Specificaties bericht, recordlay-out en gegevenselementen Uitgave: 1, Kenmerk: QG301v2.0_BERu1.pdf

2 Adres- en contactgegevens Correspondentie-adres Bezoekadres Vektis C.V. Vektis C.V. Postbus 703 Sparrenheuvel AS ZEIST 3708 JE ZEIST Telefoon: Helpdesk Q-standaarden: Helpdesk dataontvangst: Helpdesk: Website: Webapplicatie WESP: Webapplicatie EI-testportaal PORTES: Webapplicatie testbestanden TOWER: De inhoud van deze publicatie is met de grootste zorgvuldigheid samengesteld. Wanneer er desondanks onjuistheden in mochten voorkomen, aanvaardt Vektis C.V. daarvoor geen aansprakelijkheid. Ook aanvaardt Vektis geen aansprakelijkheid voor enige directe of indirecte schade die zou kunnen ontstaan door het gebruik van de hierin aangeboden informatie. Verveelvoudiging en verspreiding is toegestaan mits Vektis C.V. als bron wordt vermeld, dan wel als bron herkenbaar blijft. Vektis C.V., Zeist Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 2 / 106

3 AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ Versie 2.0 van de EI-standaard AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ QG301, versiedatum Documentuitgave 1, Revisiehistorie EI-standaard Versie EIstandaard Uitgave Aard / reden wijzigingen Datum uitgave document Aangepast aan: wet- en regelgeving, gewijzigde GZ311 declaratiestandaard en generieke Q-standaard Eerste uitgave bij eerste versie Doelgroepen Zorgverzekeraars; Vektis CV; VECOZO. Status De eerste versie van de aanleverspecificaties is opgesteld in afstemming met Zorgverzekeraars Nederland, zorgverzekeraars en Vektis CV. Beheer aanleversspecificaties De aanleverspecificaties worden functioneel beheerd door Zorgverzekeraars Nederland. Het technisch beheer wordt uitgevoerd door Vektis CV. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 3 / 106

4 Voorwoord Dit document betreft de berichtspecificatie Externe integratie Aanleverspecificaties DBC GGZ, QG301, versie 2.0, Het document verschijnt tezamen met de documenten: Externe integratie Retourinformatie aanleverspecificaties DBC GGZ, QG302, versie 2.0, berichtbeschrijving [BER]; Externe integratie Aanleverspecificaties DBC GGZ, QG301-QG302, versie 2.0, Standaardbeschrijving [STB]; Externe integratie Aanleverspecificaties DBC GGZ, QG301-QG302, versie 2.0, Invulinstructie [INV]; Externe integratie Aanleverspecificaties DBC GGZ, QG301, versie 2.0, Bedrijfs- en controleregels (RBC), Dit document bevat de beschrijving van de gedetailleerde berichtspecificaties voor het elektronisch uitwisselen van gegevens over schades tussen een zorgverzekeraar en Vektis C.V. Voor de beschrijving van het communicatieproces, de functionele berichten, de algemene procedurele aspecten en de algemene berichtopzet wordt verwezen naar de meest recente uitgave van de standaardbeschrijving QG301-QG302v2.0_STBu[x].pdf. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 4 / 106

5 Inhoudsopgave 1. Over dit EI-document Uitgangspunten Inhoud op de berichtspecificatie Inleiding EI-standaardidentificatie Mandatory / conditional / optioneel / spaties Dummy- en escapewaarden Numerieke/ alfanumerieke velden Eindposities Codelijsten Berichtdefinitie - beknopte berichtbeschrijving (GIS/022) Berichtstructuur - beknopte recordlay-out (GIS/027) Berichtspecificaties - informatie per rubriek (GIS/028) Bijlagen Verklaring veldnamen in GIS022/027/ Mutatieoverzicht Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 5 / 106

6 1. Over dit EI-document 1.1. Uitgangspunten Bij het samenstellen van dit EI-document zijn de volgende uitgangspunten gehanteerd: Het beschrijft de elektronische communicatie qua structuur en gegevens; De lezer heeft kennis van ICT qua aanpak, ontwikkeling, implementatie en gebruik van elektronische berichten Inhoud In het berichtspecificerend deel is de beschrijving van de berichtenstandaard opgenomen. In hoofdstuk 2 wordt een aantal algemene onderwerpen beschreven, die van belang zijn voor de berichtspecificatie. In de berichtdefinitie (beknopte berichtbeschrijving, GIS/022) staan de identificerende kenmerken en enige algemene aspecten van een EI-bericht beschreven (hoofdstuk 3). In de berichtstructuur (beknopte recordlay-out, GIS/027) wordt de structuur van een bericht beschreven (hoofdstuk 4). Het laat de gegevens en de opbouw van het bericht zien. Van elk gegeven wordt het object waartoe het behoort, de naam van het gegeven, de soort, de veldlengte, het formaat, het verplicht zijn en de GIS-code getoond. Tevens wordt bij elk gegeven de opgetelde veldlengtes aangegeven. In de berichtspecificaties (informatie per rubriek, GIS/028) wordt van elk gegeven een gedetailleerde instructie over hoe het gegeven in het bericht op te nemen beschreven (hoofdstuk 5). Voor een verklaring van de (nieuwe) terminologie in de GIS-delen, zie bijlage 6.1. NB: de berichtenbeschrijving is afkomstig uit het Gegevens Informatie Systeem (GIS) van Vektis. GIS is een hulpmiddel dat het standaardiseren van de externe communicatie van de zorgverzekeraar ondersteunt. Met GIS worden EI-standaarden voor EI-berichten, gegevens en codelijsten op integrale wijze ontwikkeld, geregistreerd en beheerd. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 6 / 106

7 2. op de berichtspecificatie 2.1 Inleiding In de volgende paragrafen staat een aantal onderwerpen beschreven, die van belang zijn bij de berichtspecificatie. 2.2 EI-standaardidentificatie Een EI-standaard heeft een EI-standaardidentificatie, bijvoorbeeld KZ301. Deze code is niet hetzelfde als de code voor het EI-bericht, aan de hand waarvan het bericht in het elektronisch verkeer herkend wordt. De identificatie betekent: KZ301: de EI-standaard is gekoppeld aan een aandachtsgebied of communicatiepartner, in dit voorbeeld kraamzorg met de code KZ ; KZ301: de EI-standaard is van een berichttype; code 3 is gebruikelijk voor externeintegratieberichten van een flat-file-formaat met de code 3; indien in de toekomst bijvoorbeeld standaarden voor XML-berichten gemaakt worden dan verandert deze code. KZ301: de EI-standaard heeft een nummer dat de functie van het EI-bericht kenmerkt, in dit voorbeeld Het nummer heeft 2 posities. 2.3 Mandatory / conditional / optioneel / spaties In een berichtspecificatie wordt een viertal mogelijkheden gehanteerd om het vullen van een veld in een EI-bericht aan te duiden. De mogelijkheden zijn: Mandatory (M): Het veld altijd verplicht vullen. Het veld vullen met een werkelijke of een dummy waarde (als niet bekend); een uitzondering is niet mogelijk. Conditioneel (C): Het veld vullen op basis van een conditie. Als een conditie geldig is, dan het veld verplicht vullen met een werkelijke of een dummy waarde (als niet bekend). Als een conditie niet geldig is, dan het veld vullen met een escapewaarde. Optioneel (O): Het veld vullen op basis van een (mogelijke) afspraak tussen de gebruikers (bilaterale afspraak). Er is geen landelijke afspraak over het vullen. Als er een afspraak is, dan het veld verplicht vullen met een werkelijke of een dummy waarde (als niet bekend). Het veld dient in een dergelijke situatie niet leeg gelaten te worden. Als er geen afspraak is, dan het veld vullen met een escapewaarde. Spatie (S): Het veld heeft geen aanwijzing over het vullen. Als bij een veld geen aanwijzing (M, C, of O) staat over het vullen, dan is er door de 1 Tot op heden hadden de codes van de EI-standaarden nog geen voorloopnullen in het nummer. Dus KZ301 werd tot voor kort aangeduid met KZ31. Vektis heeft ook EI-standaarden met een nummering boven de 9, bijvoorbeeld AW315 en CA315. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 7 / 106

8 verantwoordelijke partij(en) bij het samenstellen van de berichtspecificatie geen besluit over de mogelijkheid van vullen genomen. Het veld krijgt de aanduiding spatie. De aanduiding spatie wordt gebruikt bij een veld om een record, waarin het veld is opgenomen, even lang te maken als de andere records binnen een EI-bericht, of om een vervallen veld te vervangen. De aanduiding spatie komt alleen bij een reserveveld voor. N.b.: een veld met een aanduiding spatie is in feite een mandatory alfanumeriek veld dat verplicht met spaties gevuld dient te worden. Omdat een veld met de aanduiding mandatory niet met spaties (escapewaarde) gevuld mag worden, is hiervoor in de plaats de aanduiding spatie opgenomen. De wijze van vullen van een mandatory, conditioneel en optioneel veld is in tabel 2-1 samengevat. Tabel 2-1. Wijze van vullen mandatory, conditionele en optionele velden. Mandatory (M) ja Conditie geldig ja nee Optie geldig ja nee Werkelijke of dummywaarde vullen x x x Escapewaarde vullen x x 2.4 Dummy- en escapewaarden Bij de te hanteren mogelijkheden voor het vullen van een veld worden de termen werkelijke waarde, dummy waarde en escapewaarde gehanteerd. Voor deze termen gelden de volgende bepalingen: Werkelijke waarde: een werkelijke waarde is een waarde in het domein van een gegeven. Dummywaarde: een dummywaarde is één specifieke waarde voor een gegeven, of een regel die aangeeft hoe je komt tot (één) specifieke waarde(n) voor een gegeven. Escapewaarde: een escapewaarde is een betekenisloze waarde voor een gegeven. N.b.: een werkelijke, dummy- en een escapewaarde van een gegeven zijn nooit aan elkaar gelijk. 2.5 Numerieke/ alfanumerieke velden In een berichtspecificatie voor een EI-bericht worden numerieke en alfanumerieke velden (soort) onderscheiden. Voor de soort velden gelden de volgende bepalingen: Numeriek Een waarde van een numeriek gegeven wordt rechts uitgelijnd en zo nodig voorzien van voorloopnullen, tenzij anders vermeld; Een numeriek veld heeft een vaste lengte; Een numeriek veld heeft als escapewaarde nullen. Alfanumeriek Een waarde van een alfanumeriek veld wordt links uitgelijnd en zo nodig rechts aangevuld met spaties, tenzij anders vermeld; Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 8 / 106

9 Een alfanumeriek veld heeft een vaste lengte (ook al is dit niet altijd zo beschreven); Een alfanumeriek veld heeft als escapewaarde spaties. 2.6 Eindposities Eindposities Voor elk gegeven in een EI-bericht staat in het overzicht beknopte recordlay-out (GIS/027) de eindpositie vermeld. Deze is berekend op basis van de vaste veldlengtes voor de gegevens. 2.7 Codelijsten In de informatie per rubriek (GIS/028) worden codelijsten benoemd. Hierbij gelden de volgende algemene aandachtspunten: Identificatie codelijst Een codelijst heeft een identificatie bestaande uit een GIS-code en een code van een organisatie, die de lijst beheert. De codelijst van bijvoorbeeld het gegeven UZOVI-nummer is geïdentificeerd als COD061-VEKT. In het geval een gegeven codeert volgens een ander gerelateerd gegeven, dan wordt de codelijst van het gegeven geïdentificeerd volgens het gerelateerde gegeven. De codelijst van bijvoorbeeld het gegeven CODE GESLACHT VERZEKERDE (COD034-NEN) (codering volgens GESLACHT, GECODEERD VOLGENS NEN-ISO 5218) is geïdentificeerd als COD046-NEN. N 1 AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam Organisatiecode NEN Zie codelijst GESLACHT, GECODEERD VOLGENS NEN-ISO (COD046-NEN) Verplichting M Hier alleen code '1' (= mannelijk) of code '2' (= vrouwelijk) vullen. Naam codelijst Een codelijst heeft een naam. Deze naam is veelal afgeleid van de naam van het gegeven. Bijvoorbeeld INDICATIE BTW-TARIEF (COD078-VEK2) heeft dezelfde coderingsnaam. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 9 / 106

10 N 1 SITUATIE AFHANKELIJKE AANBEVELING Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEK2 Zie codelijst INDICATIE BTW-TARIEF (COD078- VEK2) Verplichting C Indien van toepassing code 1 of 2 vullen. Indien niet van toepassing code 9 vullen. De naam van een codelijst kan afwijken van die van het gegeven. Bijvoorbeeld het gegeven INDICATIE DEBET/CREDIT (COD043-VEKT) heeft als naam codering D/C. AN 1 AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT Zie codelijst D/C (COD043-VEKT) Verplichting M De code D/C behoort bij de in het prestatierecord opgenomen bedragen. Normaal wordt 'D' ingevuld. Weergave letterwaarde De letterlijke weergave van een letterwaarde (code) uit een codelijst dient overgenomen te worden bij de vulling van een veld in een EI-bericht. Dus daar waar een code hoofdletters bevat, dan moet deze code ook in hoofdletters in het desbetreffende veld opgenomen worden. Beheer codelijsten In de regel kan men het beheer van codelijsten globaal onderscheiden in functioneel (inhoudelijk) en technisch (operationeel) beheer. Wat betreft het beheer van codelijsten die in de EI-standaarden van Vektis voorkomen komen de volgende rollen voor: Vektis Andere organisatie 1 Functioneel + technisch beheer + publicatie n.v.t. 2 Technisch beheer + publicatie Functioneel beheer 3 Publicatie Functioneel + technisch beheer 4 Verwijzing naar andere organisatie Functioneel + technisch beheer + publicatie Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 10 / 106

11 Publicatie codelijsten De publicatie van codelijsten vindt plaats per EI-standaard. De codelijsten zijn in Excelformaat beschikbaar via de Webapplicatie Standaardisatie Producten (WESP). Codelijsten zijn te raadplegen of te downloaden via het overzicht van codelijsten bij de desbetreffende EI-standaard. Ook zijn alle beschikbare codelijsten via de menu-optie Codelijsten op de homepage te raadplegen. Sommige codelijsten, waaronder enkele diagnosecode- en prestatiecodelijsten, zijn uitsluitend te vinden onder Documentatie en ondersteunend materiaal en staan niet in de codelijstoverzichten. Codelijsten elders verkrijgen Er zijn codelijsten die door een beheerder (organisatie) los van de EI-standaard worden gepubliceerd. De beheerder van een codelijst wordt als codering organisatie aangeduid in de berichtspecificaties (GIS/028). In enkele gevallen staat een internetadres vermeld, waar de desbetreffende codelijst kan worden geraadpleegd of opgehaald of waar men meer informatie kan verkrijgen. Muteren codelijsten De meeste codelijsten zijn aan mutaties onderhevig; de één meer dan de ander. Vektis onderhoudt de meeste codelijsten en stelt de updates beschikbaar via de webapplicatie WESP. Voor het wijzigingenbeheer heeft Vektis specifieke procedures; gebruikers kunnen wijzigingsverzoeken door middel van een RfC-formulier indienen bij de Helpdesk EI. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 11 / 106

12 3. Berichtdefinitie - beknopte berichtbeschrijving (GIS/022) Identificatie EI-standaard/-bericht Vektis/GIS022 Externe integratie KERNGEGEVENS Aandachtsgebied TWEEDELIJNS INFORMATIESYSTEEM Standaardcode QG301 Code EI-bericht 512 Versie 2.0 Versiedatum Status DEFINITIEF Type SCHADEGEGEVENS BESCHRIJVING / KENMERKEN Beschrijving EI-bericht voor aanlevering van schadegegevens betreffende de DBC GGZ van zorgverzekeraar aan Vektis C.V. Doelgroep: zorgverzekeraars. Kenmerken Recordlengte = 310 posities. Bijzonderheden Documenten Versie 2.0 ( ): * QG301v2.0_BERu1.pdf; uitgave 1, ; * QG301-QG302v2.0_STBu1.pdf; uitgave 1, ; * QG301-QG302v2.0_INVu1.pdf; uitgave 1, ; * QG301v2.0_RBCu1.xls; uitgave 1, ; XML DTD beschikbaar Versiedatum Status Versie BEHEER Houder/ functioneel beheer Technisch beheer ZORGVERZEKERAARS NEDERLAND VEKTIS CV Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 12 / 106

13 4. Berichtstructuur - beknopte recordlay-out (GIS/027) Berichtstructuur Vektis/GIS027 Externe integratie Recordnaam VOORLOOP Recordcode 01 Omschrijving Het voorlooprecord opent het bestand en bevat de algemene identificerende gegevens van het bestand, zoals geadresseerde, afzender, verwerkingsperiode en dagtekening.het gebruik is verplicht. LAY-OUT Unieke identificatie Volgnr. Object Naam gegevenselement Type Lengte Eind- Patroon Verpl. Code Code pos. gegeven org TECH KENMERK N 2 2 M T COD001 VEK BERI CODE EXTERNE-INTEGRATIEBERICHT N 3 5 NNN M COD002 VEKT 0103 BERI VERSIENUMMER BERICHTSTANDAARD N 2 7 M NUM001 VEK BERI SUBVERSIENUMMER BERICHTSTANDAARD N 2 9 C NUM309 VEKT 0105 BERI SOORT BERICHT AN 1 10 M COD856 VEKT 0106 ZVZA UZOVI-NUMMER INDIENER N 4 14 M COD448 VEKT 0107 BERI DAGTEKENING AANMAAK N 8 22 EEJJMMDD M DAT286 NEN 0108 BERI BEGINDATUM VERWERKINGSPERIODE N 8 30 EEJJMMDD M DAT302 NEN ZORGVERZEKERAAR 0109 BERI EINDDATUM VERWERKINGSPERIODE N 8 38 EEJJMMDD M DAT303 NEN ZORGVERZEKERAAR 0110 BERI REFERENTIENUMMER DIT AN M NUM393 VEKT SCHADEBESTAND 0111 BERI BRON-ID AN M COD469 VEKT DECLARATIEVERWERKINGSSYSTEEM 0180 TECH RESERVE AN S TEC Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 13 / 106

14 Berichtstructuur Vektis/GIS027 Externe integratie Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Omschrijving Het prestatierecord bevat gegevens over een uitgevoerde prestatie bij een verzekerde en de bedragen bij deze prestatie.het gebruik is verplicht. LAY-OUT Unieke identificatie Volgnr. Object Naam gegevenselement Type Lengte Eind- Patroon Verpl. Code Code pos. gegeven org TECH KENMERK N 2 2 M T COD001 VEK TECH IDENTIFICATIE DETAIL N M T NUM040 VEKT 0403 VERZ BURGERSERVICENUMMER (BSN) N 9 23 M L NUM313 GBA VERZEKERDE 0404 VERZ UZOVI-NUMMER RISICODRAGER N 4 27 M L COD264 VEKT 0405 VERZ VERZEKERDENNUMMER AN M L NUM003 ZNET (INSCHRIJVINGSNUMMER, RELATIENUMMER) 0406 PRES UZOVI-NUMMER VOLMACHT N 4 46 C L COD265 VEKT 0407 PRES IDENTIFICATIECODE INDIENER N 2 48 M COD976 VEKT 0408 PRES AGB-CODE INDIENER N 8 56 NNNNNNNN C COD977 VEKT 0409 PRES MACHTIGINGSNUMMER AN C NUM013 VEK PRES AANDUIDING PRESTATIECODELIJST N 3 74 C L COD367 VEKT 0411 PRES PRESTATIECODE/DBC DECLARATIECODE AN 6 80 M L COD695 VEK PRES DBC PRESTATIECODE AN C NUM122 VEK PRES BEGINDATUM PRESTATIE N EEJJMMDD M L DAT001 NEN 0414 PRES EINDDATUM PRESTATIE N EEJJMMDD C DAT003 NEN 0415 PRES ZORGTRAJECTNUMMER AN C NUM374 DBCO 0416 PRES INDICATIE DEBET/CREDIT (01) AN M COD668 VEKT 0417 PRES SOORT DECLARATIE N M COD470 VEKT 0418 PRES CODE LAND PRESTATIE AN M COD612 NEN 0419 PRES VERWERKINGSDATUM N EEJJMMDD M DAT304 NEN ZORGVERZEKERAAR 0420 PRES ACCEPTATIE TERMIJNOVERSCHRIJDING N O COD274 VEKT HERDECLARATIE 0421 FACTUURNUMMER DECLARANT AN C NUM029 VEKT 0422 DAGTEKENING FACTUUR N EEJJMMDD C DAT031 NEN 0423 PRES IDENTIFICATIE PRESTATIE AN M L NUM398 VEKT 0424 PRES IDENTIFICATIE GERELATEERD DEBET AN C NUM399 VEKT PRESTATIE 0480 TECH RESERVE AN S TEC Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 14 / 106

15 Berichtstructuur Vektis/GIS027 Externe integratie Recordnaam TARIEF Recordcode 06 Omschrijving Het tariefrecord bevat de bedragen bij een geleverde prestatie.het gebruik is verplicht. LAY-OUT Unieke identificatie Volgnr. Object Naam gegevenselement Type Lengte Eind- Patroon Verpl. Code Code pos. gegeven org TECH KENMERK N 2 2 M T COD001 VEK TECH IDENTIFICATIE DETAIL N M T NUM040 VEKT 0603 VERZ BURGERSERVICENUMMER (BSN) N 9 23 M L NUM313 GBA VERZEKERDE 0604 VERZ UZOVI-NUMMER RISICODRAGER N 4 27 M L COD264 VEKT 0605 VERZ VERZEKERDENNUMMER AN M L NUM003 ZNET (INSCHRIJVINGSNUMMER, RELATIENUMMER) 0606 PRES UZOVI-NUMMER VOLMACHT N 4 46 C L COD265 VEKT 0607 PRES AANDUIDING PRESTATIECODELIJST (01) N 3 49 C L COD692 VEKT 0608 PRES PRESTATIECODE/DBC DECLARATIECODE AN 6 55 M L COD695 VEK PRES BEGINDATUM PRESTATIE N 8 63 EEJJMMDD M L DAT001 NEN 0610 TARI SOORT PRESTATIE/TARIEF N 2 65 C L COD029 VEKT 0611 PRES AANDUIDING PRESTATIECODELIJST (02) N 3 68 C COD677 VEKT 0612 TARI DECLARATIECODE DEELPRESTATIE AN 6 74 M L COD334 VEKT 0613 TARI POORTSPECIALISME N 4 78 NNNN C COD972 VEKT 0614 ZOVL ZORGVERLENERSCODE N 8 86 NNNNNNNN C COD089 VEKT BEHANDELAAR/UITVOERDER 0615 PRES SPECIALISME N 4 90 NNNN C COD952 VEKT BEHANDELAAR/UITVOERDER 0616 TARI BEGINDATUM DEELPRESTATIE N 8 98 EEJJMMDD M L DAT298 NEN 0617 TARI EINDDATUM DEELPRESTATIE N EEJJMMDD M DAT299 NEN 0618 PRES AANTAL UITGEVOERDE PRESTATIES N C ANT054 VEKT 0619 TARI TOTALE TIJD N O ANT199 VEKT 0620 TARI INDIRECTE TIJD N O ANT200 VEKT 0621 PRES BTW-PERCENTAGE DECLARATIEBEDRAG N C NUM352 VEKT 0622 PRES DECLARATIEBEDRAG (INCL. BTW) N C BED211 VEKT 0623 PRES INDICATIE DEBET/CREDIT (01) AN M COD668 VEKT 0624 PRES VERGOED BEDRAG BASISVERZEKERING (INCL. BTW) N C BED195 VEKT Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 15 / 106

16 0625 PRES INDICATIE DEBET/CREDIT (02) AN M COD665 VEKT 0626 PRES VERGOED BEDRAG AANVULLENDE N C BED198 VEKT VERZEKERING (INCL. BTW) 0627 PRES INDICATIE DEBET/CREDIT (03) AN M COD672 VEKT 0628 PRES BEDRAG EIGEN RISICO N C BED063 VEKT 0629 PRES INDICATIE DEBET/CREDIT (04) AN M COD673 VEKT 0630 PRES INDICATIE BEDRAG EIGEN RISICO BEKEND N C COD615 VEKT 0631 TARI IDENTIFICATIE PRESTATIE AN M L NUM398 VEKT 0680 TECH RESERVE AN S TEC Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 16 / 106

17 Berichtstructuur Vektis/GIS027 Externe integratie Recordnaam SLUIT Recordcode 99 Omschrijving Het sluitrecord vormt de afsluiting van een bestand. Het dient uitsluitend ter controle van de consistentie van het aangeleverde bestand.het gebruik is verplicht. LAY-OUT Unieke identificatie Volgnr. Object Naam gegevenselement Type Lengte Eind- Patroon Verpl. Code Code pos. gegeven org TECH KENMERK N 2 2 M T COD001 VEK TECH AANTAL PRESTATIES N 8 10 M ANT087 VEK TECH AANTAL TARIEFS N 8 18 M ANT002 VEK TECH TOTAAL AANTAL DETAILS N 9 27 M ANT265 VEK BERI TOTAAL DECLARATIEBEDRAG (INCL. BTW) N C BED208 VEKT 9906 BERI INDICATIE DEBET/CREDIT (01) AN 1 40 M COD668 VEKT 9907 BERI TOTAAL VERGOED BEDRAG N C BED111 VEKT BASISVERZEKERING (INCL. BTW) 9908 BERI INDICATIE DEBET/CREDIT (02) AN 1 53 M COD665 VEKT 9909 BERI TOTAAL VERGOED BEDRAG N C BED204 VEKT AANVULLENDE VERZEKERING (INCL. BTW) 9910 BERI INDICATIE DEBET/CREDIT (03) AN 1 66 M COD672 VEKT 9911 BERI TOTAAL BEDRAG EIGEN RISICO N C BED210 VEKT 9912 BERI INDICATIE DEBET/CREDIT (04) AN 1 79 M COD673 VEKT 9980 TECH RESERVE AN S TEC Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 17 / 106

18 5. Berichtspecificaties - informatie per rubriek (GIS/028) Recordnaam VOORLOOP Recordcode 01 Volgnummer 0101 Naam gegevenselement KENMERK Code gegeven COD001 Objectnaam TECHNISCHE EN Objectcode TECH Identificatie van het soort record in een externe-integratiebericht. N 2 TECHNISCH SITUATIE AFHANKELIJKE AANBEVELING Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEK4 codering algemeen Voorlooprecord is recordtype 01. Verplichting MANDATORY CS: '01' vullen. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 18 / 106

19 Recordnaam VOORLOOP Recordcode 01 Volgnummer 0102 Naam gegevenselement CODE EXTERNE-INTEGRATIEBERICHT Code gegeven COD002 Objectnaam BERICHTINFORMATIE ALGEMEEN Objectcode BERI Code ter identificatie van een (soort) (externe-integratie)bericht. N 3 NNN AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT codering algemeen Vullen met de code, die voor het desbetreffende EI-bericht van toepassing is. Zie codelijst IDENTIFICATIE EI/EDI BERICHT (COD002- VEKT) Verplichting MANDATORY CS: '512' vullen. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 19 / 106

20 Recordnaam VOORLOOP Recordcode 01 Volgnummer 0103 Naam gegevenselement VERSIENUMMER Code gegeven NUM001 BERICHTSTANDAARD Objectnaam BERICHTINFORMATIE ALGEMEEN Objectcode BERI Volgnummer van de formele uitgifte van een versie van een (externe-integratie)berichtstandaard. Wijzigingen die gevolgen hebben voor de structuur (recordlay-out) van een EI-bericht leiden tot een verandering van de versie van een EI-standaard. N 2 SITUATIE AFHANKELIJKE AANBEVELING Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEK1 Nummer wordt in volgorde van uitgifte van de standaard bepaald. codering algemeen Vullen met het versienummer van de desbetreffende EI-standaard. Verplichting MANDATORY CS: '02' vullen. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 20 / 106

21 Recordnaam VOORLOOP Recordcode 01 Volgnummer 0104 Naam gegevenselement SUBVERSIENUMMER Code gegeven NUM309 BERICHTSTANDAARD Objectnaam BERICHTINFORMATIE ALGEMEEN Objectcode BERI Volgnummer binnen het versienummer van een (externe-integratie) berichtstandaard. Volgnummer van de formele uitgifte van een subversie van een (Externe Integratie) berichtstandaard. Wijzigingen die gevolgen hebben voor de inhoud van een EI-bericht, maar de structuur van het EI-bericht ongemoeid laten, leiden tot een verandering van de subversie van een EI-standaard. N 2 AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT Het nummer wordt in volgorde van uitgifte van de subversie van een standaard bepaald. codering algemeen Vullen met het subversienummer van de desbetreffende EI-standaard. Verplichting CONDITIONAL CD: indien de subversie een waarde 1 of hoger heeft, dan verplicht vullen, anders waarde '00' vullen (betekenis: er is geen subversie bij deze versie). Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 21 / 106

22 Recordnaam VOORLOOP Recordcode 01 Volgnummer 0105 Naam gegevenselement SOORT BERICHT Code gegeven COD856 Objectnaam BERICHTINFORMATIE ALGEMEEN Objectcode BERI Aanduiding van het doel van het bestand. Met deze aanduiding kan aangegeven worden of het bestand daadwerkelijk verwerkt moet worden of dat het alleen voor testdoeleinden gebruikt mag worden. AN 1 SITUATIE AFHANKELIJKE AANBEVELING Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT codering algemeen Zie codelijst BERICHTSOORT (COD856-VEKT) Verplichting MANDATORY Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 22 / 106

23 Recordnaam VOORLOOP Recordcode 01 Volgnummer 0106 Naam gegevenselement UZOVI-NUMMER INDIENER Code gegeven COD448 Objectnaam ZORGVERZEKERAAR Objectcode ZVZA Identificatie van de ZVW-verzekeraar of volmacht die het bestand indient waarop de schades betrekking hebben. N 4 AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT codering algemeen Raadpleeg voor meer informatie het UZOVI-referentietabel van Vektis (Gegevensbeheer). Verplichting MANDATORY CS: Vullen met het UZOVI-nummer van de risicodrager, volmacht of centrale verwerkingseenheid. Hier kan ook een AWBZ-zorgkantoor of AWBZ-uitvoerder ingevuld worden. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 23 / 106

24 Recordnaam VOORLOOP Recordcode 01 Volgnummer 0107 Naam gegevenselement DAGTEKENING AANMAAK Code gegeven DAT286 Objectnaam BERICHTINFORMATIE ALGEMEEN Objectcode BERI De datum van aanmaak van de betreffende gegevens. N 8 EEJJMMDD AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam NEDERLANDS NORMALISATIE INSTITUUT Organisatiecode NEN codering algemeen Verplichting MANDATORY Inv: Altijd volledig met een bestaande en de werkelijke datum vullen. CS: 0107 DAGTEKENING AANMAAK is groter dan of is gelijk aan 0109 EINDDATUM VERWERKINGSPERIODE ZORVERZEKERAAR. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 24 / 106

25 Recordnaam VOORLOOP Recordcode 01 Volgnummer 0108 Naam gegevenselement BEGINDATUM VERWERKINGSPERIODE Code gegeven DAT302 ZORGVERZEKERAAR Objectnaam BERICHTINFORMATIE ALGEMEEN Objectcode BERI Begindatum van de periode waarin de zorgverzekeraar de declaraties verwerkt heeft. N 8 EEJJMMDD AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam NEDERLANDS NORMALISATIE INSTITUUT Organisatiecode NEN codering algemeen Een verwerkingsperiode is opgebouwd uit één of meer aaneensluitende dagen. Verplichting MANDATORY Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 25 / 106

26 Recordnaam VOORLOOP Recordcode 01 Volgnummer 0109 Naam gegevenselement EINDDATUM VERWERKINGSPERIODE Code gegeven DAT303 ZORGVERZEKERAAR Objectnaam BERICHTINFORMATIE ALGEMEEN Objectcode BERI Einddatum van de periode waarin de zorgverzekeraar de declaraties verwerkt heeft. N 8 EEJJMMDD AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam NEDERLANDS NORMALISATIE INSTITUUT Organisatiecode NEN codering algemeen Een verwerkingsperiode is opgebouwd uit één of meer aaneensluitende dagen. Verplichting MANDATORY CD: 0108 EINDDATUM VERWERKINGSPERIODE ZORGVERZEKERAAR is groter dan of is gelijk aan 0108 BEGINDATUM VERWERKINGSPERIODE ZORGVERZEKERAAR. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 26 / 106

27 Recordnaam VOORLOOP Recordcode 01 Volgnummer 0110 Naam gegevenselement REFERENTIENUMMER DIT Code gegeven NUM393 SCHADEBESTAND Objectnaam BERICHTINFORMATIE ALGEMEEN Objectcode BERI Uniek nummer waaronder een zender een aangeleverd schadebestand registreert. AN 30 AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT codering algemeen Referentienummer dit schadebestand moet uniek zijn voor elk bestand van dezelfde zender, onbeperkt in de tijd. Het numerieke deel moet oplopend zijn per zender. Verplichting MANDATORY Zie invulinstructie. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 27 / 106

28 Recordnaam VOORLOOP Recordcode 01 Volgnummer 0111 Naam gegevenselement BRON-ID Code gegeven COD469 DECLARATIEVERWERKINGSSYSTEEM Objectnaam BERICHTINFORMATIE ALGEMEEN Objectcode BERI Uniek nummer dat de bron van declaratieverwerkingssysteem van de zorgverzekeraar identificeert. AN 12 AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT codering algemeen Verplichting MANDATORY CS: Alleen vullen met waarden die voorkomen op codelijst. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 28 / 106

29 Recordnaam VOORLOOP Recordcode 01 Volgnummer 0180 Naam gegevenselement RESERVE Code gegeven TEC007 Objectnaam TECHNISCHE EN Objectcode TECH Loze posities in een bericht ten behoeve van het op gelijke lengte brengen van records dan wel ruimte gereserveerd voor toekomstig gebruik. AN 230 GEEN AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam Organisatiecode 230 codering algemeen Verplichting 'SPATIE' CS: Verplicht vullen met spaties. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 29 / 106

30 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0401 Naam gegevenselement KENMERK Code gegeven COD001 Objectnaam TECHNISCHE EN Objectcode TECH Identificatie van het soort record in een externe-integratiebericht. N 2 TECHNISCH SITUATIE AFHANKELIJKE AANBEVELING Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEK4 codering algemeen Prestatierecord is recordtype 04. Verplichting MANDATORY CS: '04' vullen. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 30 / 106

31 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0402 Naam gegevenselement IDENTIFICATIE DETAIL Code gegeven NUM040 Objectnaam TECHNISCHE EN Objectcode TECH Unieke codering van een detailrecord. De identificatie wordt ingevuld door de zender van het 'heenbericht'. In een retourrecord wordt geen nieuw nummer gebruikt, doch hetzelfde nummer als in het 'heenrecord' ingevuld. N 12 TECHNISCH AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT codering algemeen Detailrecords in het 'heenbericht' hebben een volgnummer beginnend bij 1 en oplopend met 1. Het commentaarrecord heeft hetzelfde nummer als dat van het bijbehorende detailrecord. Detailrecords in het retourbericht 'erven' het volgnr. in het heenbericht. EI-berichten op basis van een Q-standaard hebben geen commentaarrecords. Verplichting MANDATORY Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 31 / 106

32 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0403 Naam gegevenselement BURGERSERVICENUMMER (BSN) Code gegeven NUM313 VERZEKERDE Objectnaam VERZEKERDE/PATIENT/CLIENT Objectcode VERZ Een door de overheid toegekend identificerend nummer in het kader van het vereenvoudigen van het contact tussen overheid en burgers en het verminderen van de administratieve lasten. Voor meer informatie over het BSN kunt u terecht bij het Informatiepunt BSN in de zorg ( N 9 LOGISCH AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam GEMEENTELIJKE BASIS ADMINISTRATIE Organisatiecode GBA codering algemeen Het betreft geverifieerde BSN's opgenomen in de polisadministratie van de verzekeraar. Verplichting MANDATORY CD: Indien BSN bekend is bij een zorgverzekeraar, dan geverifieerd Burgerservicenr (BSN) verzekerde vullen. Indien verzekerde geen BSN heeft, dan dummywaarde van negens (9x9) vullen. CS: Er moet worden voldaan aan de 11-proef, tenzij (9x9) is gevuld. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 32 / 106

33 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0404 Naam gegevenselement UZOVI-NUMMER RISICODRAGER Code gegeven COD264 Objectnaam VERZEKERDE/PATIENT/CLIENT Objectcode VERZ Identificatie van een zorgverzekeraar die toestemming heeft van De Nederlandse Bank om op te treden als risicodrager in de uitvoering van de zorgverzekeringswet. N 4 LOGISCH AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT codering algemeen Raadpleeg voor meer informatie het UZOVI-referentietabel van Vektis (Gegevensbeheer). Verplichting MANDATORY CS: Vullen met het UZOVI-nummer van de zorgverzekeraar (risicodrager) van verzekerde. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 33 / 106

34 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0405 Naam gegevenselement VERZEKERDENNUMMER Code gegeven NUM003 (INSCHRIJVINGSNUMMER, RELATIENUMMER) Objectnaam VERZEKERDE/PATIENT/CLIENT Objectcode VERZ Nummer waaronder een verzekerde bij de zorgverzekeraar is ingeschreven. Identificatienummer per verzekerde (per verzekeraar toegekend). Dit nummer behoort uniek te zijn bij de zorgverzekeraar. AN 15 LOGISCH AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam ZORGNET Organisatiecode ZNET codering algemeen In het geval het verzekerdennummer met nullen begint, maken deze deel uit van het nummer. Verplichting MANDATORY Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 34 / 106

35 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0406 Naam gegevenselement UZOVI-NUMMER VOLMACHT Code gegeven COD265 Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES Identificatie van een verzekeraar welke namens de risicodrager betrokken is bij de uitvoering van de zorgverzekeringswet. N 4 LOGISCH SITUATIE AFHANKELIJKE AANBEVELING Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT codering algemeen Raadpleeg voor meer informatie het UZOVI-referentietabel van Vektis (Gegevensbeheer). Verplichting CONDITIONAL CD: Indien sprake is van een volmacht van de verzekerde, dan UZOVI-nummer volmacht vullen. In het geval er niet sprake is van een volmacht van de verzekerde, dan UZOVInummer volmacht met nullen vullen. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 35 / 106

36 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0407 Naam gegevenselement IDENTIFICATIECODE INDIENER Code gegeven COD976 Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES Verwijzing naar diegene, die de declaratie heeft ingediend bij de zorgverzekeraar. N 2 SITUATIE AFHANKELIJKE AANBEVELING Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT codering algemeen De verwijzing betreft de rubriek AGB-code indiener. Een gezondheidscentrum, samenwerkingsverband of rechtspersoon wordt als een instelling gevuld. Zie codelijst IDENTIFICATIECODE INDIENER (COD976- VEKT) Verplichting MANDATORY Zie invulinstructie. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 36 / 106

37 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0408 Naam gegevenselement AGB-CODE INDIENER Code gegeven COD977 Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES Unieke identificatiecode van de indiener van de declaratie bij de zorgverzekeraar. N 8 NNNNNNNN AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT De AGB-code bestaat uit ZORGVERLENERSSOORT (COD008) en ZORGVERLENERSNUMMER (NUM005). ZORGVERLENERSSOORT op positie 1-2, ZORGVERLENERSNUMMER op positie 3-8. Het zorgverlenersnummer is uniek binnen de zorgverlenerssoort. codering algemeen Voor meer informatie zie Verplichting CONDITIONAL Zie invulinstructie. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 37 / 106

38 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0409 Naam gegevenselement MACHTIGINGSNUMMER Code gegeven NUM013 Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES Identificatie van een afgegeven machtiging/toestemming. Doel: het bij de controle van declaraties vaststellen, dat de zorgverzekeraar de toestemmingsverlening heeft verstrekt. AN 15 SITUATIE AFHANKELIJKE AANBEVELING Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEK2 codering algemeen Verplichting CONDITIONAL Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 38 / 106

39 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0410 Naam gegevenselement AANDUIDING PRESTATIECODELIJST Code gegeven COD367 Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES Code die aangeeft welke prestatiecodelijst gebruikt is, met aanduiding van de oorsprong van de codes en/of de beheerder ervan. N 3 LOGISCH AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT Verzameling van verwijzingen naar prestatiecodelijsten. De meeste zijn raadpleegbaar of te downloaden via codering algemeen Zie codelijst TOEGEPASTE PRESTATIECODELIJST (COD367-VEKT) Verplichting CONDITIONAL Als 0417 = 01: conditie = conditie rubriek 0408 van GZ311v2.1. Als 0417 = 02: conditie = vulling op basis van administratie zorgverzekeraar (indien beschikbaar). Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 39 / 106

40 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0411 Naam gegevenselement PRESTATIECODE/DBC Code gegeven COD695 DECLARATIECODE Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES Code die de prestatie (zorg/product/middel) van een zorgverlener/instelling identificeert. In een ander gegevenselement wordt aangegeven welke codelijst in dit gegevenselement toegepast wordt. AN 6 LOGISCH SITUATIE AFHANKELIJKE AANBEVELING Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEK1 codering algemeen Verplichting MANDATORY Als 0417 = 01: conditie = conditie rubriek 0409 van GZ311v2.1. Als 0417 = 02: conditie = vulling op basis van administratie zorgverzekeraar. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 40 / 106

41 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0412 Naam gegevenselement DBC PRESTATIECODE Code gegeven NUM122 Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES Gedurende de doorlooptijd van een DBC wordt een DBC dataset gevuld. Na het afsluiten van de DBC wordt de DBC toelichtingscode afgeleid van de DBC dataset. AN 12 SITUATIE AFHANKELIJKE AANBEVELING Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEK2 DBC-prestatiecode is de identificatie van behandeling van een patient in een zorginstelling. Voor de opbouw van de prestatiecode wordt verwezen naar de spelregels van DBC onderhoud. codering algemeen Opbouw typeringsassen volgens instructies uit CTG/ZAio richtlijnen. Verplichting CONDITIONAL Als 0417 = 01: conditie = conditie rubriek 0410 van GZ311v2.1. Als 0417 = 02: conditie = vulling op basis van administratie zorgverzekeraar (indien beschikbaar). Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 41 / 106

42 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0413 Naam gegevenselement BEGINDATUM PRESTATIE Code gegeven DAT001 Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES Datum waarop de prestatie feitelijk is of wordt uitgevoerd. Als de uitgevoerde prestatie betrekking heeft op meerdere dagen dan is het de begindatum. N 8 EEJJMMDD LOGISCH AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam NEDERLANDS NORMALISATIE INSTITUUT Organisatiecode NEN codering algemeen Verplichting MANDATORY BEGINDATUM PRESTATIE is kleiner dan of is gelijk aan 0109 EINDDATUM VERWERKINGSPERIODE ZORGVERZEKERAAR en (als 0417 = 01: conditie = conditie rubriek 0411 van GZ311v2.1 ; als 0417 = 02: vulling op basis van administratie zorgverzekeraar). Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 42 / 106

43 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0414 Naam gegevenselement EINDDATUM PRESTATIE Code gegeven DAT003 Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES Datum waarop de prestatie is beëindigd, als de prestatie betrekking heeft op meerdere dagen. N 8 EEJJMMDD AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam NEDERLANDS NORMALISATIE INSTITUUT Organisatiecode NEN codering algemeen Verplichting CONDITIONAL EINDDATUM PRESTATIE is kleiner dan of is gelijk aan 0109 EINDDATUM VERWERKINGSPERIODE ZORGVERZEKERAAR en (als 0417 = 01: conditie rubriek 0412 van GZ311v2.1; als 0417 = 02: vulling op basis van administratie zorgverzekeraar (indien beschikbaar)). Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 43 / 106

44 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0415 Naam gegevenselement ZORGTRAJECTNUMMER Code gegeven NUM374 Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES Identificatie van het zorgtraject waartoe deze prestatie behoort. AN 20 AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam DBC-ONDERHOUD Organisatiecode DBCO Het zorgtrajectnummer is uniek binnen de zorgverlenende instantie. codering algemeen Verplichting CONDITIONAL Als 0417 = 01: conditie = conditie rubriek 0414 van GZ311v2.1. Als 0417 = 02: conditie = vulling op basis van administratie zorgverzekeraar (indien beschikbaar). Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 44 / 106

45 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0416 Naam gegevenselement INDICATIE DEBET/CREDIT (01) Code gegeven COD668 Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES Indicatie of een bedrag/aantal debet (positief) of credit (negatief) is. AN 1 AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT Debet, credit (tegenboeking). codering algemeen Indicatie of het bedrag in de vorige rubriek debet of credit is. Zie codelijst D/C (COD043-VEKT) Verplichting MANDATORY CS: De defaultwaarde is 'D' (debet). In geval van credit bedrag 'C' invullen. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 45 / 106

46 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0417 Naam gegevenselement SOORT DECLARATIE Code gegeven COD470 Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES Indicatie van de soort declaratie (medium, wijze) waarop een notaregel door de zorgaanbieder is aangeleverd. N 2 AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT codering algemeen Zie codelijst SOORT DECLARATIE (COD470-VEKT) Verplichting MANDATORY 01 Digitale declaratie conform Externe Integratie; 02 (digitale) declaratie niet conform EI declaratie CS: '01' (= Digitale declaratie conform GZ311v2.1) of '02' (= (Digitale) declaratie niet conform GZ311v2.1) vullen. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 46 / 106

47 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0418 Naam gegevenselement CODE LAND PRESTATIE Code gegeven COD612 Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES Identificatie van een (historisch/actueel) land of gebiedsdeel waar een prestatie heeft plaatsgevonden. AN 2 AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam NEDERLANDS NORMALISATIE INSTITUUT Organisatiecode NEN Van de drie mogelijke coderingen van ISO 3166 (1993) wordt in het algemeen de hier weergegeven 'Alpha-2 countrycode' gebruikt. Landcodes die met een 'X' beginnen, zijn bepaald door NEN Dit is in overeenstemming met ISO codering algemeen ISO 3166 kent geen historische landen (bijv. land geboorte). Actueel wordt dan "00" gehanteerd. Zie GBA landentabel voor historie. ISO 3166 (1993) kent de volgende coderingen: - Alpha-2 (bij leesbaar gebruik) - Alpha-3 - Numeric-3 (sleutels met controle) Zie codelijst ALPHA-2 LANDCODE (ISO 3166) (COD032- NEN) Verplichting MANDATORY CD: Indien niet bekend is in welk land een prestatie heeft plaatsgevonden, dan in Code land prestatie 'XX' (= onbekend) vullen. Indien een prestatie in Nederland heeft plaatsgevonden, dan in Code land prestatie 'NL' vullen. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 47 / 106

48 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0419 Naam gegevenselement VERWERKINGSDATUM Code gegeven DAT304 ZORGVERZEKERAAR Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES Het betreft de datum waarop de zorgverzekeraar de prestatie verwerkt heeft. N 8 EEJJMMDD AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam NEDERLANDS NORMALISATIE INSTITUUT Organisatiecode NEN codering algemeen Verplichting MANDATORY CS: Verwerkingsperiode declaratie moet binnen de verwerkingsperiode zoals opgenomen in het voorlooprecord liggen. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 48 / 106

49 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0420 Naam gegevenselement ACCEPTATIE Code gegeven COD274 TERMIJNOVERSCHRIJDING HERDECLARATIE Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES Een herdeclaratie is een declaratie die na herstel opnieuw ter facturatie wordt aangeboden. N 1 AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT codering algemeen Zie codelijst HERDECLARATIE-AANDUIDING (COD274- VEKT) 1 Geen herdeclaratie; 2 Herdeclaratie prestatie Verplichting OPTIONEEL Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 49 / 106

50 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0421 Naam gegevenselement FACTUURNUMMER DECLARANT Code gegeven NUM029 Objectnaam Objectcode Unieke aanduiding van een factuur, toegekend door de opsteller van een factuur. AN 12 AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT codering algemeen Factuurnummers kunnen ook letters bevatten. Verplichting CONDITIONAL Als 0417 = 1 of 2: conditie = conditie rubriek 0116 van GZ311v2.1 (indien beschikbaar). Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 50 / 106

51 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0422 Naam gegevenselement DAGTEKENING FACTUUR Code gegeven DAT031 Objectnaam Objectcode Datum van ondertekening van een declaratie door de declarant. N 8 EEJJMMDD AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam NEDERLANDS NORMALISATIE INSTITUUT Organisatiecode NEN codering algemeen Verplichting CONDITIONAL Als 0417 = 01: conditie = conditie rubriek 117 van GZ311v2.1. Als 0417 = 02: conditie = vulling op basis van administratie zorgverzekeraar (indien beschikbaar). Zie ook invulinstructie. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 51 / 106

52 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0423 Naam gegevenselement IDENTIFICATIE PRESTATIE Code gegeven NUM398 Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES Uniek nummer waaronder een zorgverzekeraar één prestatie in een EI-bericht registreert. Een prestatie is bijvoorbeeld een behandeling of een geleverd (deel)product. AN 30 LOGISCH AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT codering algemeen De identificatie prestatierecord moet uniek zijn voor ieder Bron-id declaratieverwerkingssysteem, onbeperkt in de tijd. M.a.w: voor iedere aanwezige prestatierecord dient een unieke identificatie toegekend te zijn. Verplichting MANDATORY CS: Verplicht vullen met een uniek identificerend kenmerk dat door de verzekeraar zelf gekozen mag worden. Zie het INV document. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 52 / 106

53 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0424 Naam gegevenselement IDENTIFICATIE GERELATEERD DEBET Code gegeven NUM399 PRESTATIE Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES Uniek nummer dat de zorgverzekeraar (ZV) heeft toegekend aan een voorgaande prestatie, die gerelateerd is aan deze prestatie. Een prestatie is bijvoorbeeld een behandeling of een geleverd (deel)product. AN 30 AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT codering algemeen Verplichting CONDITIONAL CD: Invullen verplicht als er sprake is van een creditpost. Hier wordt dan de waarde 'Identificatie dit prestatierecord' van de voorgaande debetpost ingevuld. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 53 / 106

54 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0480 Naam gegevenselement RESERVE Code gegeven TEC007 Objectnaam TECHNISCHE EN Objectcode TECH Loze posities in een bericht ten behoeve van het op gelijke lengte brengen van records dan wel ruimte gereserveerd voor toekomstig gebruik. AN 88 GEEN AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam Organisatiecode 088 codering algemeen Verplichting 'SPATIE' CS: Verplicht vullen met spaties. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 54 / 106

55 Recordnaam TARIEF Recordcode 06 Volgnummer 0601 Naam gegevenselement KENMERK Code gegeven COD001 Objectnaam TECHNISCHE EN Objectcode TECH Identificatie van het soort record in een externe-integratiebericht. N 2 TECHNISCH SITUATIE AFHANKELIJKE AANBEVELING Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEK4 codering algemeen Tariefrecord is recordtype 06. Verplichting MANDATORY Waarde '06' vullen. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 55 / 106

56 Recordnaam TARIEF Recordcode 06 Volgnummer 0602 Naam gegevenselement IDENTIFICATIE DETAIL Code gegeven NUM040 Objectnaam TECHNISCHE EN Objectcode TECH Unieke codering van een detailrecord. De identificatie wordt ingevuld door de zender van het 'heenbericht'. In een retourrecord wordt geen nieuw nummer gebruikt, doch hetzelfde nummer als in het 'heenrecord' ingevuld. N 12 TECHNISCH AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT codering algemeen Detailrecords in het 'heenbericht' hebben een volgnummer beginnend bij 1 en oplopend met 1. Het commentaarrecord heeft hetzelfde nummer als dat van het bijbehorende detailrecord. Detailrecords in het retourbericht 'erven' het volgnr. in het heenbericht. EI-berichten op basis van een Q-standaard hebben geen commentaarrecords. Verplichting MANDATORY Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 56 / 106

57 Recordnaam TARIEF Recordcode 06 Volgnummer 0603 Naam gegevenselement BURGERSERVICENUMMER (BSN) Code gegeven NUM313 VERZEKERDE Objectnaam VERZEKERDE/PATIENT/CLIENT Objectcode VERZ Een door de overheid toegekend identificerend nummer in het kader van het vereenvoudigen van het contact tussen overheid en burgers en het verminderen van de administratieve lasten. Voor meer informatie over het BSN kunt u terecht bij het Informatiepunt BSN in de zorg ( N 9 LOGISCH AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam GEMEENTELIJKE BASIS ADMINISTRATIE Organisatiecode GBA codering algemeen Verplichting MANDATORY Waarde dient gelijk te zijn aan die in het Burgerservicenummer in het bovenliggende prestatierecord. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 57 / 106

58 Recordnaam TARIEF Recordcode 06 Volgnummer 0604 Naam gegevenselement UZOVI-NUMMER RISICODRAGER Code gegeven COD264 Objectnaam VERZEKERDE/PATIENT/CLIENT Objectcode VERZ Identificatie van een zorgverzekeraar die toestemming heeft van De Nederlandse Bank om op te treden als risicodrager in de uitvoering van de zorgverzekeringswet. N 4 LOGISCH AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT codering algemeen Raadpleeg voor meer informatie het UZOVI-referentietabel van Vektis (Gegevensbeheer). Verplichting MANDATORY Waarde dient gelijk te zijn aan die in het UZOVI-nummer risicodrager in het bovenliggende prestatierecord. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DBC GGZ 58 / 106