AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN QD301

Transcriptie

1 Externe integratie AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN QD301 Versie EI-standaard: 1.0 Versiedatum: BERICHTSPECIFICATIE [BER] Specificaties bericht, recordlay-out en gegevenselementen Uitgave document: 2 Uitgavedatum: Kenmerk: QD301v1.0_BERu2.pdf Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 1 / 102 QD301, versie 1.0, / uitgave 2,

2 Contact Correspondentieadres Bezoekadres Vektis Vektis Postbus 703 Sparrenheuvel AS ZEIST 3708 JE ZEIST Telefoon: Voor veel gestelde vragen en om je specifieke vraag te stellen kun je terecht op de website van Vektis: Informatie over standaarden kun je vinden op De inhoud van de Vektis standaardisatie documentatie is met uiterste zorgvuldigheid tot stand gebracht. De inhoud wordt regelmatig gecontroleerd en geactualiseerd. Vektis kan echter niet aansprakelijk worden gesteld voor de juistheid, volledigheid en actualiteit van de website. Vektis is niet aansprakelijk voor eventuele schade of consequenties ontstaan door direct of indirect gebruik van de inhoud van de documentatie. Informatie uit deze documentatie mag je overnemen mits je daarbij de bron vermeldt. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 2 / 102

3 AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN Deze berichtspecificatie hoort bij de laatste uitgaven van de volgende QD301v1.0 documentatie: Standaardbeschrijving QD301; Invulinstructie QD301. Revisiehistorie EI-standaard Versie EIstandaard Uitgave Aard/reden wijzigingen Datum uitgave document Omschrijving records in hoofdstuk 4 gewijzigd of toegevoegd Eerste uitgave bij eerste versie Doelgroepen Zorgverzekeraars Vektis Status De eerste versie van de EI-standaard is opgesteld in afstemming met Zorgverzekeraars Nederland, zorgverzekeraars, en Vektis. Beheer EI-standaard De EI-standaarden worden functioneel beheerd door Zorgverzekeraars Nederland. Het technisch beheer wordt uitgevoerd door Vektis. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 3 / 102

4 Voorwoord Dit document betreft de berichtspecificatie Externe integratie AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELENQD301, versie 1.0, Het document verschijnt tezamen met de documenten: Externe integratie Aanleverspecificaties Detailinformatiesysteem Hulpmiddelen, QD301, versie 1.0, , standaardbeschrijving [STB]; Externe integratie Aanleverspecificaties Detailinformatiesysteem Hulpmiddelen, QD301, versie 1.0, , invulinstructie [INV]. De berichtspecificatie van het debiteurrecord wordt separaat gepubliceerd. Zie SB311v2.0 Dit document bevat de beschrijving van de gedetailleerde berichtspecificaties voor het elektronisch uitwisselen van gegevens over AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN tussen een zorginstelling en een zorgverzekeraar. Voor de beschrijving van het communicatieproces, de functionele berichten, de algemene procedurele aspecten en de algemene berichtopzet wordt verwezen naar de meest recente uitgave van de standaardbeschrijving. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 4 / 102

5 Inhoudsopgave 1. Over dit EI-document Uitgangspunten Inhoud op de berichtspecificatie Inleiding EI-standaardidentificatie Mandatory / conditional / optioneel / spaties Dummy- en escapewaarden Numerieke/ alfanumerieke velden Eindposities Codelijsten Berichtdefinitie - beknopte berichtbeschrijving (GIS/022) Berichtstructuur - beknopte recordlay-out (GIS/027) Berichtspecificaties - informatie per rubriek (GIS/028) Bijlagen Verklaring veldnamen in GIS022/027/ Mutatieoverzicht Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 5 / 102

6 1. Over dit EI-document 1.1. Uitgangspunten Bij het samenstellen van dit EI-document zijn de volgende uitgangspunten gehanteerd: Het beschrijft de elektronische communicatie qua structuur en gegevens; De lezer heeft kennis van ICT qua aanpak, ontwikkeling, implementatie en gebruik van elektronische berichten Inhoud In het berichtspecificerend deel is de beschrijving van de berichtenstandaard opgenomen. In hoofdstuk 2 wordt een aantal algemene onderwerpen beschreven, die van belang zijn voor de berichtspecificatie. In de berichtdefinitie (beknopte berichtbeschrijving, GIS/022) staan de identificerende kenmerken en enige algemene aspecten van een EI-bericht beschreven (hoofdstuk 3). In de berichtstructuur (beknopte recordlay-out, GIS/027) wordt de structuur van een bericht beschreven (hoofdstuk 4). Het laat de gegevens en de opbouw van het bericht zien. Van elk gegeven wordt het object waartoe het behoort, de naam van het gegeven, de soort, de veldlengte, het formaat, het verplicht zijn en de GIS-code getoond. Tevens wordt bij elk gegeven de opgetelde veldlengtes aangegeven. In de berichtspecificaties (informatie per rubriek, GIS/028) wordt van elk gegeven een gedetailleerde instructie over hoe het gegeven in het bericht op te nemen beschreven (hoofdstuk 5). Voor een verklaring van de (nieuwe) terminologie in de GIS-delen, zie bijlage 6.1. NB: de berichtenbeschrijving is afkomstig uit het Gegevens Informatie Systeem (GIS) van Vektis. GIS is een hulpmiddel dat het standaardiseren van de externe communicatie van de zorgverzekeraar ondersteunt. Met GIS worden EI-standaarden voor EI-berichten, gegevens en codelijsten op integrale wijze ontwikkeld, geregistreerd en beheerd. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 6 / 102

7 2. op de berichtspecificatie 2.1 Inleiding In de volgende paragrafen staat een aantal onderwerpen beschreven, die van belang zijn bij de berichtspecificatie. 2.2 EI-standaardidentificatie Een EI-standaard heeft een EI-standaardidentificatie, bijvoorbeeld KZ301. Deze code is niet hetzelfde als de code voor het EI-bericht, aan de hand waarvan het bericht in het elektronisch verkeer herkend wordt. De identificatie betekent: KZ301: de EI-standaard is gekoppeld aan een aandachtsgebied of communicatiepartner, in dit voorbeeld kraamzorg met de code KZ ; KZ301: de EI-standaard is van een berichttype; code 3 is gebruikelijk voor externeintegratieberichten van een flat-file-formaat met de code 3; indien in de toekomst bijvoorbeeld standaarden voor XML-berichten gemaakt worden dan verandert deze code. KZ301: de EI-standaard heeft een nummer dat de functie van het EI-bericht kenmerkt, in dit voorbeeld 01. Het nummer heeft 2 posities. Vektis heeft ook EI-standaarden met een nummering boven de 9, bijvoorbeeld AW315 en CA Mandatory / conditional / optioneel / spaties In een berichtspecificatie wordt een viertal mogelijkheden gehanteerd om het vullen van een veld in een EI-bericht aan te duiden. De mogelijkheden zijn: Mandatory (M): Het veld altijd verplicht vullen. Het veld vullen met een werkelijke of een dummy waarde (als niet bekend); een uitzondering is niet mogelijk. Conditioneel (C): Het veld vullen op basis van een conditie. Als een conditie geldig is, dan het veld verplicht vullen met een werkelijke of een dummy waarde (als niet bekend). Als een conditie niet geldig is, dan het veld vullen met een escapewaarde. Optioneel (O): Het veld vullen op basis van een (mogelijke) afspraak tussen de gebruikers (bilaterale afspraak). Er is geen landelijke afspraak over het vullen. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 7 / 102

8 Als er een afspraak is, dan het veld verplicht vullen met een werkelijke of een dummy waarde (als niet bekend). Het veld dient in een dergelijke situatie niet leeg gelaten te worden. Als er geen afspraak is, dan het veld vullen met een escapewaarde. Spatie (S): Het veld heeft geen aanwijzing over het vullen. Als bij een veld geen aanwijzing (M, C, of O) staat over het vullen, dan is er door de verantwoordelijke partij(en) bij het samenstellen van de berichtspecificatie geen besluit over de mogelijkheid van vullen genomen. Het veld krijgt de aanduiding spatie. De aanduiding spatie wordt gebruikt bij een veld om een record, waarin het veld is opgenomen, even lang te maken als de andere records binnen een EI-bericht, of om een vervallen veld te vervangen. De aanduiding spatie komt alleen bij een reserveveld voor. N.B.: een veld met een aanduiding spatie is in feite een mandatory alfanumeriek veld dat verplicht met spaties gevuld dient te worden. Omdat een veld met de aanduiding mandatory niet met spaties (escapewaarde) gevuld mag worden, is hiervoor in de plaats de aanduiding spatie opgenomen. De wijze van vullen van een mandatory, conditioneel en optioneel veld is in tabel 2-1 samengevat. Tabel 2-1. Wijze van vullen mandatory, conditionele en optionele velden. Mandatory (M) ja Conditie geldig ja nee Optie geldig ja nee Werkelijke of dummywaarde vullen x x x Escapewaarde vullen x x 2.4 Dummy- en escapewaarden Bij de te hanteren mogelijkheden voor het vullen van een veld worden de termen werkelijke waarde, dummy waarde en escapewaarde gehanteerd. Voor deze termen gelden de volgende bepalingen: Werkelijke waarde: een werkelijke waarde is een waarde in het domein van een gegeven. Dummywaarde: een dummywaarde is één specifieke waarde voor een gegeven, of een regel die aangeeft hoe je komt tot (één) specifieke waarde(n) voor een gegeven. Escapewaarde: een escapewaarde is een betekenisloze waarde voor een gegeven. N.B.: een werkelijke, dummy- en een escapewaarde van een gegeven zijn nooit aan elkaar gelijk. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 8 / 102

9 2.5 Numerieke/ alfanumerieke velden In een berichtspecificatie voor een EI-bericht worden numerieke en alfanumerieke velden (soort) onderscheiden. Voor de soort velden gelden de volgende bepalingen: Numeriek (N) Een waarde van een numeriek gegeven wordt rechts uitgelijnd en zo nodig voorzien van voorloopnullen, tenzij anders vermeld; Een numeriek veld heeft een vaste lengte; Een numeriek veld heeft als escapewaarde nullen. Alfanumeriek (AN) Een waarde van een alfanumeriek veld wordt links uitgelijnd en zo nodig rechts aangevuld met spaties, tenzij anders vermeld; Een alfanumeriek veld heeft een vaste lengte (ook al is dit niet altijd zo beschreven); Een alfanumeriek veld heeft als escapewaarde spaties. 2.6 Eindposities Eindposities Voor elk gegeven in een EI-bericht staat in het overzicht beknopte recordlay-out (GIS/027) de eindpositie vermeld. Deze is berekend op basis van de vaste veldlengtes voor de gegevens. 2.7 Codelijsten In de informatie per rubriek (GIS/028) worden codelijsten benoemd. Hierbij gelden de volgende algemene aandachtspunten: Identificatie codelijst Een codelijst heeft een identificatie bestaande uit een GIS-code en een code van een organisatie, die de lijst beheert. De codelijst van bijvoorbeeld het gegeven UZOVI-nummer is geïdentificeerd als COD061-VEKT. In het geval een gegeven codeert volgens een ander gerelateerd gegeven, dan wordt de codelijst van het gegeven geïdentificeerd volgens het gerelateerde gegeven. De codelijst van bijvoorbeeld het gegeven CODE GESLACHT VERZEKERDE (COD034-NEN) (codering volgens GESLACHT, GECODEERD VOLGENS NEN-ISO 5218) is geïdentificeerd als COD046-NEN. N 1 AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam Organisatiecode NEN Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 9 / 102

10 Zie codelijst GESLACHT, GECODEERD VOLGENS NEN- ISO (COD046-NEN) Verplichting M Hier alleen code '1' (= mannelijk) of code '2' (= vrouwelijk) vullen. Naam codelijst Een codelijst heeft een naam. Deze naam is veelal afgeleid van de naam van het gegeven. Bijvoorbeeld INDICATIE BTW-TARIEF (COD078-VEK2) heeft dezelfde coderingsnaam. N 1 SITUATIE AFHANKELIJKE AANBEVELING Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEK2 Zie codelijst INDICATIE BTW-TARIEF (COD078-VEK2) Verplichting C Indien van toepassing code 1 of 2 vullen. Indien niet van toepassing code 9 vullen. De naam van een codelijst kan afwijken van die van het gegeven. Bijvoorbeeld het gegeven INDICATIE DEBET/CREDIT (COD043-VEKT) heeft als naam codering D/C. AN 1 AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT Zie codelijst D/C (COD043-VEKT) Verplichting M De code D/C behoort bij de in het prestatierecord opgenomen bedragen. Normaal wordt 'D' ingevuld. Weergave letterwaarde De letterlijke weergave van een letterwaarde (code) uit een codelijst dient overgenomen te worden bij de vulling van een veld in een EI-bericht. Dus daar waar een code hoofdletters bevat, dan moet deze code ook in hoofdletters in het desbetreffende veld opgenomen worden. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 10 / 102

11 Beheer codelijsten In de regel kan men het beheer van codelijsten globaal onderscheiden in functioneel (inhoudelijk) en technisch (operationeel) beheer. Wat betreft het beheer van codelijsten die in de EI-standaarden van Vektis voorkomen komen de volgende rollen voor: Vektis Andere organisatie 1 Functioneel + technisch beheer + publicatie n.v.t. 2 Technisch beheer + publicatie Functioneel beheer 3 Publicatie Functioneel + technisch beheer 4 Verwijzing naar andere organisatie Functioneel + technisch beheer + publicatie Publicatie codelijsten De publicatie van codelijsten vindt plaats per EI-standaard. De codelijsten zijn in Excelformaat beschikbaar via de Webapplicatie Standaardisatie Producten (WESP). Codelijsten zijn te raadplegen of te downloaden via het overzicht van codelijsten bij de desbetreffende EI-standaard. Ook zijn alle beschikbare codelijsten via de menu-optie Codelijsten op de homepage te raadplegen. Sommige codelijsten, waaronder enkele diagnosecode- en prestatiecodelijsten, zijn uitsluitend te vinden onder Documentatie en ondersteunend materiaal en staan niet in de codelijstoverzichten. Codelijsten elders verkrijgen Er zijn codelijsten die door een beheerder (organisatie) los van de EI-standaard worden gepubliceerd. De beheerder van een codelijst wordt als codering organisatie aangeduid in de berichtspecificaties (GIS/028). In enkele gevallen staat een internetadres vermeld, waar de desbetreffende codelijst kan worden geraadpleegd of opgehaald of waar men meer informatie kan verkrijgen. Muteren codelijsten De meeste codelijsten zijn aan mutaties onderhevig; de één meer dan de ander. Vektis onderhoudt de meeste codelijsten en stelt de updates beschikbaar via de website. Voor het wijzigingenbeheer heeft Vektis specifieke procedures; Voor meer informatie zie vektis.nl. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 11 / 102

12 3. Berichtdefinitie - beknopte berichtbeschrijving (GIS/022) Identificatie EI-standaard/-bericht Vektis/GIS022 Externe integratie KERNGEGEVENS Aandachtsgebied DETAIL INFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN Standaardcode QD301 Code EI-bericht 514 Versie 1.0 Versiedatum Status DEFINITIEF Type SCHADEGEGEVENS BESCHRIJVING / KENMERKEN Beschrijving EI-bericht voor aanlevering van schadegegevens betreffende de extramurale medische hulpmiddelen van zorgverzekeraar aan Vektis. Kenmerken Recordlengte = 310 posities Bijzonderheden Documenten Documenten QD301, Versie 1.0 ( ): * QD301v1.0_BERu2.pdf; uitgave 2, ; * QD301v1.0_STBu4.pdf; uitgave 4, ; * QD301v1.0_INVu4.pdf; uitgave 4, BEHEER Houder/ functioneel beheer Technisch beheer ZORGVERZEKERAARS NEDERLAND VEKTIS C.V. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 12 / 102

13 4. Berichtstructuur - beknopte recordlay-out (GIS/027) Recordnaam VOORLOOP Recordcode 01 Omschrijving Het voorlooprecord opent het bestand en bevat de algemene identificerende gegevens van het bestand, zoals geadresseerde, afzender, declaratiejaar, declaratiekwartaal en dagtekening. Het gebruik is verplicht. Berichtstructuur Vektis/GIS027 Externe integratie Standaardnaam/- AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN bericht LAY-OUT Unieke identificatie Volgnr. Object Naam gegevenselement Type Lengte Eind- Patroon Verpl. Code Code pos. gegeven org TECH KENMERK N 2 2 M T COD001 VEK BERI CODE EXTERNE-INTEGRATIEBERICHT N 3 5 NNN M COD002 VEKT 0103 BERI VERSIENUMMER BERICHTSTANDAARD N 2 7 M NUM001 VEK BERI SUBVERSIENUMMER BERICHTSTANDAARD N 2 9 C NUM309 VEKT 0105 BERI SOORT BERICHT AN 1 10 M COD856 VEKT 0106 ZVZA UZOVI-NUMMER N 4 14 M COD061 VEKT 0107 BERI DAGTEKENING AANMAAK N 8 22 EEJJMMDD M DAT286 NEN 0108 BERI DECLARATIEJAAR N 4 26 EEJJ M DAT280 VEKT 0109 BERI DECLARATIEKWARTAAL N 2 28 KK M DAT281 VEKT 0110 BERI VALUTACODE AN 3 31 M COD363 ISO 0180 TECH RESERVE AN S TEC Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 13 / 102

14 Berichtstructuur Vektis/GIS027 Externe integratie Standaardnaam/- AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN bericht Recordnaam VERZEKERDEN Recordcode 02 Omschrijving Het verzekerdenrecord bevat gegevens van de verzekerde waarover één of meer uitgevoerde verrichtingen zijn gedeclareerd. Het gebruik is verplicht. LAY-OUT Unieke identificatie Volg- Object Naam gegevenselement Type Lengte Eind- Patroon Verpl. Code Code nr. pos. gegeven 0201 TECH KENMERK N 2 2 M T COD001 VEK TECH IDENTIFICATIE DETAIL N M T NUM040 VEKT 0203 VERZ BURGERSERVICENUMMER (BSN) VERZEKERDE N 9 23 M L NUM313 GBA 0204 VERZ VERZEKERDENNUMMER (INSCHRIJVINGSNUMMER, RELATIENUMMER) AN C L NUM003 ZNET 0205 VERZ DATUM GEBOORTE VERZEKERDE N 8 46 EEJJMMDD M DAT006 NEN 0206 VERZ CODE GESLACHT VERZEKERDE N 1 47 M COD134 NEN 0207 VERZ POSTCODE (HUISADRES) VERZEKERDE AN 6 53 NNNNAA C COD083 KPN 0208 VERZ POSTCODE BUITENLAND AN 9 62 C COD434 VEKT 0280 TECH RESERVE AN S TEC org. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 14 / 102

15 Berichtstructuur Vektis/GIS027 Externe integratie Standaardnaam/- AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN bericht Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Omschrijving Het prestatierecord bevat gegevens over een uitgevoerde prestatie bij een verzekerde. Het gebruik is verplicht. LAY-OUT Unieke identificatie Volg- Object Naam gegevenselement Type Lengte Eind- Patroon Verpl. Code Code nr. pos. gegeven 0401 TECH KENMERK N 2 2 M T COD001 VEK TECH IDENTIFICATIE DETAIL N M T NUM040 VEKT 0403 VERZ BURGERSERVICENUMMER (BSN) VERZEKERDE N 9 23 M L NUM313 GBA 0404 VERZ VERZEKERDENNUMMER AN C L NUM003 ZNET (INSCHRIJVINGSNUMMER, RELATIENUMMER) 0405 VERZ VERZEKERINGSBASIS (SOORT VERZEKERING) N 2 40 M COD151 VEK PRES IDENTIFICATIECODE INDIENER N 2 42 M COD976 VEKT 0407 PRES AGB-CODE INDIENER N 8 50 NNNNNNNN C COD977 VEKT 0408 PRES MACHTIGINGSNUMMER AN C NUM013 VEK PRES BEGINDATUM PRESTATIE N 8 73 EEJJMMDD M L DAT001 NEN 0410 PRES EINDDATUM PRESTATIE N 8 81 EEJJMMDD M DAT003 NEN 0411 PRES AANDUIDING PRESTATIECODELIJST N 3 84 C L COD367 VEKT 0412 PRES PRESTATIECODE (GPH) N C COD860 VEKT 0413 PRES A-GPH-1 AANVULLENDE GENERIEKE PRODUCTCODE HULPMIDDELEN 1 N C COD456 VEKT 0414 PRES A-GPH-2 AANVULLENDE GENERIEKE PRODUCTCODE HULPMIDDELEN 2 N C COD537 VEKT 0415 PRES AANDUIDING PRESTATIECODELIJST N C COD367 VEKT 0416 PRES ARTIKELCODE HULPMIDDEL AN C COD068 VEKT 0417 PRES MERKNAAM AN C NAM014 VEKT 0418 PRES TYPE HULPMIDDEL AN C COD069 VEKT 0419 PRES DATUM VOORGAANDE LEVERING HULPMIDDEL N EEJJMMDD C DAT190 NEN 0420 PRES INDICATIE MEDISCH VOORSCHRIFT AN C COD064 VEKT 0421 PRES DATUM AFGIFTE MEDISCH VOORSCHRIFT N EEJJMMDD C DAT045 NEN 0422 PRES ZORGVERLENERSCODE BEHANDELAAR/UITVOERDER N NNNNNNNN C COD089 VEKT 0423 PRES SPECIALISME BEHANDELAAR/UITVOERDER N NNNN C COD952 VEKT 0424 PRES INDICATIE SAMENGESTELD MIDDEL N C COD070 VEKT (TOTAAL, BESTANDDEEL/DETAILINFORMATIE) 0425 PRES INDICATIE POSITIE HULPMIDDEL N C COD071 VEK1 org. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 15 / 102

16 0426 PRES AFLEVERINGSEENHEID AN C COD072 VEKT 0427 PRES HOEVEELHEID AFGELEVERD IN AANGEGEVEN AFLEVEREENHEID N C ANT121 VEKT 0428 PRES HOEVEELHEID AFGELEVERD IN STUKS N C ANT122 VEKT 0429 PRES SOORT KOSTEN HULPMIDDEL N C COD076 VEKT 0430 PRES PRAKTIJKCODE N NNNNNNNN C COD181 VEKT 0431 PRES ZORGVERLENERSCODE VOORSCHRIJVER/VERWIJZER N NNNNNNNN C COD836 VEKT 0432 PRES SPECIALISME VOORSCHRIJVER/VERWIJZER N NNNN C COD953 VEKT 0433 PRES RECEPTNUMMER N C NUM038 VEK PRES RECEPTVOORSCHRIFT, VOLGNUMMER N C NUM039 VEKT 0435 PRES BEREKEND BEDRAG (INCL. BTW) N C BED153 VEKT 0436 PRES INDICATIE DEBET/CREDIT (01) AN M COD668 VEKT 0437 PRES BTW-PERCENTAGE DECLARATIEBEDRAG N C NUM352 VEKT 0438 PRES BEDRAG ONTVANGEN EIGEN BIJDRAGE N C BED023 VEKT 0439 PRES INDICATIE DEBET/CREDIT (02) AN M COD665 VEKT 0440 PRES DECLARATIEBEDRAG BASISVERZEKERING N C BED142 VEKT 0441 PRES INDICATIE DEBET/CREDIT (03) AN M COD672 VEKT 0442 PRES DECLARATIEBEDRAG AANVULLENDE VERZEKERING N C BED022 VEKT 0443 PRES INDICATIE DEBET/CREDIT (04) AN M COD673 VEKT 0444 PRES DECLARATIEBEDRAG (INCL. BTW) N M BED161 VEKT 0445 PRES INDICATIE DEBET/CREDIT (05) AN M COD591 VEKT 0446 PRES VERGOEDINGSBEDRAG N M BED185 VEKT 0447 PRES INDICATIE DEBET/CREDIT (06) AN M COD592 VEKT 0448 PRES MONITORCODE AN M COD200 CVZ 0480 TECH RESERVE AN S TEC Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 16 / 102

17 Recordnaam SLUIT Recordcode 99 Omschrijving Het sluitrecord vormt de afsluiting van een bestand. Het dient uitsluitend ter controle van de consistentie van het aangeleverde bestand. Het gebruik is verplicht. Berichtstructuur Vektis/GIS027 Externe integratie Standaardnaam/- AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN bericht LAY-OUT Unieke identificatie Volgnr. Object Naam gegevenselement Type Lengte Eind- Patroon Verpl. Code Code pos. gegeven org TECH KENMERK N 2 2 M T COD001 VEK TECH AANTAL VERZEKERDENS N 8 10 M ANT085 VEK TECH AANTAL PRESTATIES N 8 18 M ANT087 VEK TECH TOTAAL AANTAL DETAILS N 9 27 M ANT265 VEK BERI TOTAAL DECLARATIEBEDRAG N M BED025 VEK BERI INDICATIE DEBET/CREDIT (01) AN 1 40 M COD668 VEKT 9907 BERI TOTAAL VERGOEDINGSBEDRAG N M BED186 VEKT 9908 BERI INDICATIE DEBET/CREDIT (02) AN 1 53 M COD665 VEKT 9980 TECH RESERVE AN S TEC Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 17 / 102

18 5. Berichtspecificaties - informatie per rubriek (GIS/028) Recordnaam VOORLOOP Recordcode 01 Volgnummer 0101 Naam gegevenselement KENMERK Code gegeven COD001 Objectnaam TECHNISCHE EN Objectcode TECH Identificatie van het soort record in een externe-integratiebericht. N 2 TECHNISCH SITUATIE AFHANKELIJKE AANBEVELING Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEK4 codering algemeen Voorlooprecord is recordtype 01. Verplichting MANDATORY Waarde '01' vullen. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 18 / 102

19 Recordnaam VOORLOOP Recordcode 01 Volgnummer 0102 Naam gegevenselement CODE EXTERNE-INTEGRATIEBERICHT Code gegeven COD002 Objectnaam BERICHTINFORMATIE ALGEMEEN Objectcode BERI Code ter identificatie van een (soort) (externe-integratie)bericht. N 3 NNN AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT Verzoeken om een code EI-bericht indienen bij helpdesk-ei@vektis.nl. Vektis kent een Code EI-bericht toe en neemt die vervolgens op in de codelijst. codering algemeen Vullen met de code, die voor het desbetreffende EI-bericht van toepassing is. Zie codelijst IDENTIFICATIE EI/EDI BERICHT (COD002- VEKT) Verplichting MANDATORY Waarde '514' vullen. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 19 / 102

20 Recordnaam VOORLOOP Recordcode 01 Volgnummer 0103 Naam gegevenselement VERSIENUMMER BERICHTSTANDAARD Code gegeven NUM001 Objectnaam BERICHTINFORMATIE ALGEMEEN Objectcode BERI Volgnummer van de formele uitgifte van een versie van een (externe-integratie)berichtstandaard. Wijzigingen die gevolgen hebben voor de structuur (recordlay-out) van een EI-bericht leiden tot een verandering van de versie van een EI-standaard. N 2 SITUATIE AFHANKELIJKE AANBEVELING Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEK1 Nummer wordt in volgorde van uitgifte van de standaard bepaald. codering algemeen Vullen met het versienummer van de desbetreffende EI-standaard. Verplichting MANDATORY Waarde '01' vullen. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 20 / 102

21 Recordnaam VOORLOOP Recordcode 01 Volgnummer 0104 Naam gegevenselement SUBVERSIENUMMER BERICHTSTANDAARD Code gegeven NUM309 Objectnaam BERICHTINFORMATIE ALGEMEEN Objectcode BERI Volgnummer binnen het versienummer van een (externe-integratie) berichtstandaard. Volgnummer van de formele uitgifte van een subversie van een (Externe Integratie) berichtstandaard. Wijzigingen die gevolgen hebben voor de inhoud van een EI-bericht, maar de structuur van het EI-bericht ongemoeid laten, leiden tot een verandering van de subversie van een EI-standaard. N 2 AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT Het nummer wordt in volgorde van uitgifte van de subversie van een standaard bepaald. codering algemeen Vullen met het subversienummer van de desbetreffende EI-standaard. Verplichting CONDITIONAL Conditie: verplicht vullen als de subversie een waarde 1 of hoger heeft, anders '00' vullen (betekenis: er is geen subversie bij deze versie). Waarde '00' vullen. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 21 / 102

22 Recordnaam VOORLOOP Recordcode 01 Volgnummer 0105 Naam gegevenselement SOORT BERICHT Code gegeven COD856 Objectnaam BERICHTINFORMATIE ALGEMEEN Objectcode BERI Aanduiding van het doel van het bestand. Met deze aanduiding kan aangegeven worden of het bestand daadwerkelijk verwerkt moet worden of dat het alleen voor testdoeleinden gebruikt mag worden. AN 1 SITUATIE AFHANKELIJKE AANBEVELING Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT codering algemeen Zie codelijst BERICHTSOORT (COD856-VEKT) Verplichting MANDATORY Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 22 / 102

23 Recordnaam VOORLOOP Recordcode 01 Volgnummer 0106 Naam gegevenselement UZOVI-NUMMER Code gegeven COD061 Objectnaam ZORGVERZEKERAAR Objectcode ZVZA Identificatie van een (zorg)verzekeraar die betrokken is bij de uitvoering van de Basisverzekering en/of de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten. UZOVI = Unieke ZOrgVerzekeraars Identificatie. In het UZOVI-register worden de nummers beheerd; hierin is ook aangegeven welke nummers relevant zijn voor declaraties. Naam gegeven voorheen: "Code zorgverzekeraar". N 4 AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT codering algemeen Raadpleeg voor meer informatie het UZOVI-register bij Vektis ( Verplichting MANDATORY Vullen met het UZOVI-nummer van de zorgverzekeraar dat het bestand aanlevert en waarop de schades betrekking hebben. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 23 / 102

24 Recordnaam VOORLOOP Recordcode 01 Volgnummer 0107 Naam gegevenselement DAGTEKENING AANMAAK Code gegeven DAT286 Objectnaam BERICHTINFORMATIE ALGEMEEN Objectcode BERI De datum van aanmaak van de betreffende gegevens. N 8 EEJJMMDD AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam NEDERLANDS NORMALISATIE INSTITUUT Organisatiecode NEN codering algemeen Verplichting MANDATORY Altijd volledig met een bestaande en de werkelijke datum vullen. De datum moet liggen na de declaratiemaand. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 24 / 102

25 Recordnaam VOORLOOP Recordcode 01 Volgnummer 0108 Naam gegevenselement DECLARATIEJAAR Code gegeven DAT280 Objectnaam BERICHTINFORMATIE ALGEMEEN Objectcode BERI Jaaraanduiding van de periode waarop de declaratiegegevens in het bestand betrekking hebben. N 4 EEJJ SITUATIE AFHANKELIJKE AANBEVELING Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT codering algemeen Verplichting MANDATORY Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 25 / 102

26 Recordnaam VOORLOOP Recordcode 01 Volgnummer 0109 Naam gegevenselement DECLARATIEKWARTAAL Code gegeven DAT281 Objectnaam BERICHTINFORMATIE ALGEMEEN Objectcode BERI Kwartaalaanduiding van de periode waarop de declaratiegegevens in het bestand betrekking hebben. N 2 KK SITUATIE AFHANKELIJKE AANBEVELING Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT codering algemeen Verplichting MANDATORY Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 26 / 102

27 Recordnaam VOORLOOP Recordcode 01 Volgnummer 0110 Naam gegevenselement VALUTACODE Code gegeven COD363 Objectnaam BERICHTINFORMATIE ALGEMEEN Objectcode BERI Valuta waarin alle bedragen zijn uitgedrukt. AN 3 AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam INTERNATIONAL ORGANIZATION FOR STANDARDIZATION Organisatiecode ISO codering algemeen Zie codelijst VALUTACODE, ISO 4217: 1995 (ALFANUMERIEK) (COD363-ISO) Verplichting MANDATORY Defaultwaarde is 'EUR'. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 27 / 102

28 Recordnaam VOORLOOP Recordcode 01 Volgnummer 0180 Naam gegevenselement RESERVE Code gegeven TEC007 Objectnaam TECHNISCHE EN Objectcode TECH Loze posities in een bericht ten behoeve van het op gelijke lengte brengen van records dan wel ruimte gereserveerd voor toekomstig gebruik. AN 279 SITUATIE AFHANKELIJKE AANBEVELING Organisatienaam Organisatiecode 279 codering algemeen Verplichting 'SPATIE' Verplicht vullen met spaties. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 28 / 102

29 Recordnaam VERZEKERDEN Recordcode 02 Volgnummer 0201 Naam gegevenselement KENMERK Code gegeven COD001 Objectnaam TECHNISCHE EN Objectcode TECH Identificatie van het soort record in een externe-integratiebericht. N 2 TECHNISCH SITUATIE AFHANKELIJKE AANBEVELING Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEK4 codering algemeen Verzekerdenrecord is recordtype 02. Verplichting MANDATORY Waarde '02' vullen. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 29 / 102

30 Recordnaam VERZEKERDEN Recordcode 02 Volgnummer 0202 Naam gegevenselement IDENTIFICATIE DETAIL Code gegeven NUM040 Objectnaam TECHNISCHE EN Objectcode TECH Unieke codering van een detailrecord. De identificatie wordt ingevuld door de zender van het 'heenbericht'. In een retourrecord wordt geen nieuw nummer gebruikt, doch hetzelfde nummer als in het 'heenrecord' ingevuld. N 12 TECHNISCH AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT codering algemeen Detailrecords in 'heenbericht' hebben een volgnummer beginnend bij 1 en oplopend met 1. Commentaarrecord heeft hetzelfde nummer als dat van het bijbehorende detailrecord (niet relevant Q'stnd). Detailrecords in retourbericht 'erven' volgnr. heenbericht. Binnen de aanleverspecificaties wordt geen gebruik gemaakt van retourberichten en commentaarrecords. Verwijzingen hiernaar zijn niet van toepassing. Verplichting MANDATORY Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 30 / 102

31 Recordnaam VERZEKERDEN Recordcode 02 Volgnummer 0203 Naam gegevenselement BURGERSERVICENUMMER (BSN) VERZEKERDE Code gegeven NUM313 Objectnaam VERZEKERDE/PATIENT/CLIENT Objectcode VERZ Een door de overheid toegekend identificerend nummer in het kader van het vereenvoudigen van het contact tussen overheid en burgers en het verminderen van de administratieve lasten. Voor meer informatie over het BSN kunt u terecht bij het Informatiepunt BSN in de zorg ( N 9 LOGISCH AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam GEMEENTELIJKE BASIS ADMINISTRATIE Organisatiecode GBA codering algemeen Verplichting MANDATORY Het BSN verplicht vullen als een persoon een BSN heeft. Als de zorgverzekeraar constateert dat de verzekerde geen BSN (of RNI) heeft, dan vullen met een dummywaarde van negens (9x9) en het verzekerdennummer verplicht vullen. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 31 / 102

32 Recordnaam VERZEKERDEN Recordcode 02 Volgnummer 0204 Naam gegevenselement VERZEKERDENNUMMER (INSCHRIJVINGSNUMMER, RELATIENUMMER) Code gegeven NUM003 Objectnaam VERZEKERDE/PATIENT/CLIENT Objectcode VERZ Nummer waaronder een verzekerde bij de zorgverzekeraar is ingeschreven. Identificatienummer per verzekerde (per verzekeraar toegekend). Dit nummer behoort uniek te zijn bij de zorgverzekeraar. AN 15 LOGISCH AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam ZORGNET Organisatiecode ZNET codering algemeen In het geval dat het nummer met nullen begint, maken deze deel uit van het nummer. Sleutel i.c.m. UZOVI- NUMMER. Vullen overeenkomstig BASIC en IZIZ. Verplichting CONDITIONAL Verplicht vullen indien BSN niet bekend is. Plaats alle tekens inclusief de nullen linksaangesloten in het veld. Rechts uitvullen met spaties. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 32 / 102

33 Recordnaam VERZEKERDEN Recordcode 02 Volgnummer 0205 Naam gegevenselement DATUM GEBOORTE VERZEKERDE Code gegeven DAT006 Objectnaam VERZEKERDE/PATIENT/CLIENT Objectcode VERZ Datum waarop de verzekerde geboren is. Altijd volledig invullen met de werkelijke datum. N 8 EEJJMMDD AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam NEDERLANDS NORMALISATIE INSTITUUT Organisatiecode NEN codering algemeen Verplichting MANDATORY Altijd volledig vullen met de werkelijke datum. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 33 / 102

34 Recordnaam VERZEKERDEN Recordcode 02 Volgnummer 0206 Naam gegevenselement CODE GESLACHT VERZEKERDE Code gegeven COD134 Objectnaam VERZEKERDE/PATIENT/CLIENT Objectcode VERZ Unieke aanduiding van de sexe van een verzekerde, het niet bekend zijn daarvan, het ontbreken of niet gespecificeerd zijn. Volgens NEN-ISO 5218, december N 1 AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam NEDERLANDS NORMALISATIE INSTITUUT Organisatiecode NEN Mannelijk of vrouwelijk. codering algemeen Zie codelijst GESLACHT, GECODEERD VOLGENS NEN- ISO (COD046-NEN) Verplichting MANDATORY Hier alleen code '1'(=mannelijk) of code '2'(=vrouwelijk) vullen. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 34 / 102

35 Recordnaam VERZEKERDEN Recordcode 02 Volgnummer 0207 Naam gegevenselement POSTCODE (HUISADRES) VERZEKERDE Code gegeven COD083 Objectnaam VERZEKERDE/PATIENT/CLIENT Objectcode VERZ De postcode van het huisadres van een verzekerde. De officiële codering van TPG Post voor een Nederlands postadres, bestaande uit een numeriek deel en een alfabetisch deel. AN 6 NNNNAA AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam KPN Organisatiecode KPN Het stelsel wordt door PostNL (voorheen TPG) beheerd en uitgegeven. De codering bestaat uit 4 cijfers (numerieke woonplaatscode), gevolgd door 2 letters (alfabetische lettercode). codering algemeen De code van de plaatsnaam en het adres (onvolledig: straatnaam + huisnummer) in Nederland. (Conform Besluit Standaardadressering BIZA). Verplichting CONDITIONAL Indien bekend vullen. Rubriek 'postcode (huisadres) verzekerde' en 'postcode buitenland' mogen niet beiden gevuld zijn. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 35 / 102

36 Recordnaam VERZEKERDEN Recordcode 02 Volgnummer 0208 Naam gegevenselement POSTCODE BUITENLAND Code gegeven COD434 Objectnaam VERZEKERDE/PATIENT/CLIENT Objectcode VERZ Weergave van buitenlandse postcodes. AN 9 AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT codering algemeen Verplichting CONDITIONAL Indien bekend vullen. Rubriek 'postcode (huisadres) verzekerde' en 'postcode buitenland' mogen niet beiden gevuld zijn. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 36 / 102

37 Recordnaam VERZEKERDEN Recordcode 02 Volgnummer 0280 Naam gegevenselement RESERVE Code gegeven TEC007 Objectnaam TECHNISCHE EN Objectcode TECH Loze posities in een bericht ten behoeve van het op gelijke lengte brengen van records dan wel ruimte gereserveerd voor toekomstig gebruik. AN 248 GEEN AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam Organisatiecode 248 codering algemeen Verplichting 'SPATIE' Verplicht vullen met spaties. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 37 / 102

38 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0401 Naam gegevenselement KENMERK Code gegeven COD001 Objectnaam TECHNISCHE EN Objectcode TECH Identificatie van het soort record in een externe-integratiebericht. N 2 TECHNISCH SITUATIE AFHANKELIJKE AANBEVELING Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEK4 codering algemeen Prestatierecord is recordtype 04. Verplichting MANDATORY Waarde '04' vullen. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 38 / 102

39 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0402 Naam gegevenselement IDENTIFICATIE DETAIL Code gegeven NUM040 Objectnaam TECHNISCHE EN Objectcode TECH Unieke codering van een detailrecord. De identificatie wordt ingevuld door de zender van het 'heenbericht'. In een retourrecord wordt geen nieuw nummer gebruikt, doch hetzelfde nummer als in het 'heenrecord' ingevuld. N 12 TECHNISCH AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT codering algemeen Detailrecords in 'heenbericht' hebben een volgnummer beginnend bij 1 en oplopend met 1. Commentaarrecord heeft hetzelfde nummer als dat van het bijbehorende detailrecord (niet relevant Q'stnd). Detailrecords in retourbericht 'erven' volgnr. heenbericht. Binnen de aanleverspecificaties wordt geen gebruik gemaakt van retourberichten en commentaarrecords. Verwijzingen hiernaar zijn niet van toepassing. Verplichting MANDATORY Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 39 / 102

40 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0403 Naam gegevenselement BURGERSERVICENUMMER (BSN) VERZEKERDE Code gegeven NUM313 Objectnaam VERZEKERDE/PATIENT/CLIENT Objectcode VERZ Een door de overheid toegekend identificerend nummer in het kader van het vereenvoudigen van het contact tussen overheid en burgers en het verminderen van de administratieve lasten. Voor meer informatie over het BSN kunt u terecht bij het Informatiepunt BSN in de zorg ( N 9 LOGISCH AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam GEMEENTELIJKE BASIS ADMINISTRATIE Organisatiecode GBA codering algemeen Verplichting MANDATORY Waarde dient gelijk te zijn aan die in het Burgerservicenummer in het bovenliggende verzekerdenrecord. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 40 / 102

41 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0404 Naam gegevenselement VERZEKERDENNUMMER (INSCHRIJVINGSNUMMER, RELATIENUMMER) Code gegeven NUM003 Objectnaam VERZEKERDE/PATIENT/CLIENT Objectcode VERZ Nummer waaronder een verzekerde bij de zorgverzekeraar is ingeschreven. Identificatienummer per verzekerde (per verzekeraar toegekend). Dit nummer behoort uniek te zijn bij de zorgverzekeraar. AN 15 LOGISCH AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam ZORGNET Organisatiecode ZNET codering algemeen Verplichting CONDITIONAL Waarde dient gelijk te zijn aan die in het Verzekerdennummer in het bovenliggende verzekerdenrecord. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 41 / 102

42 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0405 Naam gegevenselement VERZEKERINGSBASIS (SOORT VERZEKERING) Code gegeven COD151 Objectnaam VERZEKERDE/PATIENT/CLIENT Objectcode VERZ Onderverdeling van de wijze van verzekering op globale en formele basis. De verzekeringsbasis wordt gebruikt naast de meer gedetailleerde pakketindeling per zorgverzekeraar. N 2 SITUATIE AFHANKELIJKE AANBEVELING Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEK2 codering algemeen Indicatie of de prestatie valt binnen de zorgverzekeringswet of de aanvullende verzekering. Zie codelijst VERZEKERINGSBASIS (BEPERKT AANTAL CODES) (COD151-VEK2) Verplichting MANDATORY Hier alleen code '30'(=Zorgverzekeringswet) of code '50'(=Onvolledige verzekering/aanvullende verzekering) vullen. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 42 / 102

43 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0406 Naam gegevenselement IDENTIFICATIECODE INDIENER Code gegeven COD976 Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES Verwijzing naar diegene, die de declaratie heeft ingediend bij de zorgverzekeraar. N 2 SITUATIE AFHANKELIJKE AANBEVELING Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT codering algemeen De verwijzing betreft de rubriek De partij waarnaar in dit veld verwezen wordt kan in de rubriek 0407 met een AGB-code worden gespecificeerd. In het geval dat de indiener de verzekerde is dan rubriek 0407 niet vullen. Zie codelijst IDENTIFICATIECODE INDIENER (COD976- VEKT) Verplichting MANDATORY Een gezondheidscentrum, samenwerkingsverband of rechtspersoon wordt als een instelling gevuld. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 43 / 102

44 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0407 Naam gegevenselement AGB-CODE INDIENER Code gegeven COD977 Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES Unieke identificatiecode van de indiener van de declaratie bij de zorgverzekeraar. N 8 NNNNNNNN AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT De AGB-code bestaat uit ZORGVERLENERSSOORT (COD008) en ZORGVERLENERSNUMMER (NUM005). ZORGVERLENERSSOORT op positie 1-2, ZORGVERLENERSNUMMER op positie 3-8. Het zorgverlenersnummer is uniek binnen de zorgverlenerssoort. codering algemeen Voor meer informatie zie Verplichting CONDITIONAL Vullen indien voorgaande rubriek 0406 gevuld is met de waarden '01', '02', '03' of '04' en AGB-code bekend is. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 44 / 102

45 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0408 Naam gegevenselement MACHTIGINGSNUMMER Code gegeven NUM013 Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES Identificatie van een afgegeven machtiging/toestemming. Doel: het bij de controle van declaraties vaststellen, dat de zorgverzekeraar de toestemmingsverlening heeft verstrekt. AN 15 SITUATIE AFHANKELIJKE AANBEVELING Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEK2 codering algemeen Verplichting CONDITIONAL Vullen indien er een machtiging is toegepast en bekend. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 45 / 102

46 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0409 Naam gegevenselement BEGINDATUM PRESTATIE Code gegeven DAT001 Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES Datum waarop de prestatie feitelijk is of wordt uitgevoerd. Als de uitgevoerde prestatie betrekking heeft op meerdere dagen dan is het de begindatum. N 8 EEJJMMDD LOGISCH AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam NEDERLANDS NORMALISATIE INSTITUUT Organisatiecode NEN codering algemeen Verplichting MANDATORY De begindatum prestatie vullen met een datum, die niet in de toekomst ligt. Voor hulpmiddelen in eigendom wordt in dit veld en "Einddatum prestatie" dezelfde datum ingevuld. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 46 / 102

47 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0410 Naam gegevenselement EINDDATUM PRESTATIE Code gegeven DAT003 Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES Datum waarop de prestatie is beëindigd, als de prestatie betrekking heeft op meerdere dagen. N 8 EEJJMMDD AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam NEDERLANDS NORMALISATIE INSTITUUT Organisatiecode NEN codering algemeen Verplichting MANDATORY Het betreft de laatste dag, waarop de verzekerde de prestatie ontvangt (in het kader van deze schade). Indien de prestatie op één dag plaatsvindt, dezelfde datum vullen als begindatum prestatie. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 47 / 102

48 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0411 Naam gegevenselement AANDUIDING PRESTATIECODELIJST Code gegeven COD367 Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES Code die aangeeft welke prestatiecodelijst gebruikt is, met aanduiding van de oorsprong van de codes en/of de beheerder ervan. N 3 LOGISCH AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT Verzameling van verwijzingen naar prestatiecodelijsten. codering algemeen De meeste zijn raadpleegbaar of te downloaden via Aanduiding van de prestatiecodelijst die de bron is voor de prestatiecode (GPH) in de volgende rubriek. Zie codelijst TOEGEPASTE PRESTATIECODELIJST (COD367-VEKT) Verplichting CONDITIONAL Invullen verplicht voor middelen in de G-Standaard en voor hoortoestelartikelen. 001 = ZI-nummer (G- Standaard) voor incontinentiemateriaal, diabetes, stoma's, enz. 023 = NVAB-artikelcodering voor hoortoestellen. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 48 / 102

49 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0412 Naam gegevenselement PRESTATIECODE (GPH) Code gegeven COD860 Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES De Generieke Productcode Hulpmiddelen (GPH) is een van de CLIQ-hulpmiddelenclassificatie afgeleide classificatie voor de informatie-uitwisseling tussen hulpmiddelenleveranciers, zorgverzekeraars en andere partijen. De CLIQ-classificatie is een Nederlandse verfijning van de internationale classificatie van hulpmiddelen voor gehandicapten (ISO 9999) met behulp van begrippen uit de International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). N 12 SITUATIE AFHANKELIJKE AANBEVELING Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT De codering is hierarchisch opgebouwd met van links naar rechts niveaus van 2 posities. Niveaus die uit twee nullen bestaan, hebben geen inhoudelijke betekenis. codering algemeen De verfijning van ISO met begrippen uit de ICF is gebaseerd op 'product related intended use', en dan met name de functionaliteit van het hulpmiddel gezien vanuit het oogpunt van patiënt en voorschrijver. De GPH invullen van het hulpmiddel waarop de declaratiepost betrekking heeft. Dit geldt ook in het geval van een eerder geleverd en verrekend hulpmiddel, waarvoor nu bv. een reparatie gedeclareerd wordt. Verplichting CONDITIONAL Als er geen hulpmiddel geleverd is, dan de GPH vermelden van het hulpmiddel dat geleverd zou zijn (bv. algemene code voor hoortoestellen bij 'negatieve proefaanmeting'). Altijd de meest gedetailleerde GPHcode invullen. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 49 / 102

50 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0413 Naam gegevenselement A-GPH-1 AANVULLENDE GENERIEKE PRODUCTCODE HULPMIDDELEN 1 Code gegeven COD456 Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES De A-GPH betreft een aanvulling op de "generieke productcode hulpmiddelen (GPH)". Het betreft onderwerpen/activiteiten die niet aansluiten bij de uitgangspunten van de internationale classificatie van technische hulpmiddelen voor gehandicapten (ISO 9999) Voorbeelden van producten/onderwerpen/activiteiten die niet aansluiten bij de ISO 9999 en de GPH zijn diensten (bv. een aanmeetvergoeding), producten die voor het functioneren van een hulpmiddel noodzakelijk zijn (bv. batterijen). N 6 AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT codering algemeen De A-GPH-1 is een andere codelijst dan de Generieke Productcode Hulpmiddelen (GPH). Invullen indien aangeleverd of bekend. Niet zelf afleiden. Zie codelijst A-GPH-1 NEDERLAND (COD456-VEKT) Verplichting CONDITIONAL Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 50 / 102

51 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0414 Naam gegevenselement A-GPH-2 AANVULLENDE GENERIEKE PRODUCTCODE HULPMIDDELEN 2 Code gegeven COD537 Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES De A-GPH betreft een aanvulling op de "generieke productcode hulpmiddelen (GPH)". Het betreft onderwerpen/activiteiten die niet aansluiten bij de uitgangspunten van de internationale classificatie van technische hulpmiddelen voor gehandicapten (ISO 9999) Voorbeelden van producten/onderwerpen/activiteiten die niet aansluiten bij de ISO 9999 en de GPH zijn diensten (bv. een aanmeetvergoeding), producten die voor het functioneren van een hulpmiddel noodzakelijk zijn (bv. batterijen). N 6 AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT codering algemeen De A-GPH-2 is een andere codelijst dan de Generieke Productcode Hulpmiddelen (GPH). Invullen indien aangeleverd of bekend. Niet zelf afleiden. Zie codelijst A-GPH-2 NEDERLAND (COD537-VEKT) Verplichting CONDITIONAL Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 51 / 102

52 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0415 Naam gegevenselement AANDUIDING PRESTATIECODELIJST Code gegeven COD367 Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES Code die aangeeft welke prestatiecodelijst gebruikt is, met aanduiding van de oorsprong van de codes en/of de beheerder ervan. N 3 AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT Verzameling van verwijzingen naar prestatiecodelijsten. codering algemeen De meeste zijn raadpleegbaar of te downloaden via Aanduiding van de prestatiecodelijst die de bron is voor de artikelcode in de volgende rubriek. Zie codelijst TOEGEPASTE PRESTATIECODELIJST (COD367-VEKT) Verplichting CONDITIONAL Invullen verplicht voor middelen in de G-Standaard en voor hoortoestelartikelen. 001 = ZI-nummer (G- Standaard) voor incontinentiemateriaal, diabetes, stoma's, enz. 023 = NVAB-artikelcodering voor hoortoestellen. Berichtspecificatie EI AANLEVERSPECIFICATIES DETAILINFORMATIESYSTEEM HULPMIDDELEN 52 / 102