AANLEVERSPECIFICATIES FARMACIE INFORMATIESYSTEEM

Transcriptie

1 Externe integratie AANLEVERSPECIFICATIES FARMACIE INFORMATIESYSTEEM QF301 Versie: 1.0, INVULINSTRUCTIES [INV] Aanwijzingen bij het gebruik van de aanleverspecificaties Uitgave document: 2, Kenmerk: QF301v1.0_INVu2.pdf

2 Uitgave Deze invulinstructie hoort bij de volgende EI-standaard en documentatie: Berichtspecificatie QF301, versie 1.0, versiedatum ; Standaardbeschrijving QF301, versie 1.0, versiedatum Adres- en contactgegevens Correspondentie-adres Bezoekadres Vektis C.V. Vektis C.V. Postbus 703 Sparrenheuvel AS ZEIST 3708 JE ZEIST Telefoon: Helpdesk: Website: Webapplicatie WESP: Webapplicatie EI-testportaal PORTES: 3

3 AANLEVERSPECIFICATIES FARMACIE INFORMATIESYSTEEMFARMACIE INFORMATIESYSTEEM Invulinstructie behorend bij versie 1.0 van de Aanleverspecificaties Farmacie Informatiesysteem QF301, versiedatum , documentuitgave 2, Revisiehistorie aanleverspecificaties Versie Uitgave document Aard / reden wijzigingen Datum uitgave Paragraaf 3.10 toegevoegd Eerste uitgave bij eerste versie Doelgroepen Zorgverzekeraars Vektis C.V. Status De eerste versie van de aanleverspecificaties is opgesteld in afstemming met Zorgverzekeraars Nederland, zorgverzekeraars en Vektis C.V. Beheer aanleversspecificaties De aanleverspecificaties worden functioneel beheerd door Zorgverzekeraars Nederland. Het technisch beheer wordt uitgevoerd door Vektis C.V. 4

4 Inhoudsopgave 1 Inleiding Generieke invulinstructie Aanleverspecificaties Farmacie Informatiesysteem Inleiding Invulinstructie per gegevenselement Kenmerk record UZOVI-nummer Identificatie detailrecord Burgerservicenummer (BSN) verzekerde, verzekerdennummer Verzekeringsbasis (soort verzekering) Identificatiecode indiener, AGB-code indiener Tarief prestatie (incl. BTW) Berekend bedrag (incl. BTW) Declaratiebedrag (incl. BTW) Toegekend bedrag Referentienummer dit prestatierecord Identificatie Detailrecord Specifieke invulinstructie Aanleverspecificaties Farmacie Informatiesysteem Inleiding Specificatie kostengegevens Kosten Farmacie Invulinstructie per gegevenselement Postcode (huisadres) verzekerde Rubriek WMG-Tariefcode modulaire tariefstructuur farmaceutische hulp Rubriek Receptnummer Bijzonderheden apotheekbereidingen (magistrale receptuur) Berekening bedragen Invulling voorschrijvergegevens Gebruik QF301 versies 1.0 en Bijlagen Mutatieoverzicht

5 1 Inleiding Dit document betreft een invulinstructie bij het gebruik van de standaarden Aanleverspecificaties Farmacie Informatiesysteem QF301 versie 1.0, De invulinstructie heeft tot doel informatie te geven over hoe de soms complexe situaties in de werkelijkheid zijn te vertalen naar het vullen van één of meer rubrieken in de aanleverspecificaties. In het document Standaardbeschrijving Aanleverspecificaties Farmacie Informatiesysteem (QF301v1.0_STBu[x].pdf) staan de hoofdlijnen vermeld. In de Standaardbeschrijving (STB) en in de Berichtspecificaties (BER) is echter onvoldoende ruimte om alle bijzonderheden per soort zorg in voldoende mate te verantwoorden. De invulinstructie bevat een generiek deel en een specifiek deel. Het generieke deel sluit aan bij de gegevens in het generiek format voor de aanleverspecificaties. Het specifieke deel behoort bij de gegevens die specifiek zijn voor deze aanleverspecificaties. 6

6 2 Generieke invulinstructie Aanleverspecificaties Farmacie Informatiesysteem 2.1 Inleiding In dit hoofdstuk is een invulinstructie opgenomen voor verschillende gegevens of groepen van gegevens die voorkomen in het generiek format voor de aanleverspecificaties. De invulinstructie heeft betrekking op alle soorten zorg. In het geval er specifieke oplossingen (uitzonderingen zijn), dan worden deze per soort zorg benoemd. Tabel 2-1 toont een overzicht van de gegevens (groepen) met een verwijzing naar de desbetreffende rubriek(en). Rubriekn Gegeven Identificatiecode Overige rubrieknummers Par. nr. r. van belang 0101 Kenmerk record COD001-VEK UZOVI-nummer COD061-VEKT 0204, Identificatie detailrecord NUM040-VEKT Burgerservicenummer (BSN) NUM313-GBA verzekerde Verzekerdennummer (inschrijvingsnummer, relatienummer) NUM003-ZNET 0405 Verzekeringsbasis (soort COD151-VEK verzekering) 0406 Identificatiecode indiener COD976-VEKT AGB-code indiener COD977-VEKT 0429 Tarief prestatie (incl. BTW) BED160-VEKT Berekend bedrag (incl. BTW) BED153-VEKT Declaratiebedrag (incl. BTW) BED161-VEKT Toegekend bedrag BED166-VEKT Referentienummer dit prestatierecord NUM362-VEKT Tabel 2-1 Invulinstructie per gegeven (rubriek) 7

7 2.2 Invulinstructie per gegevenselement Kenmerk record Hoe worden de recordtypen uniek geïdentificeerd? Elk recordtype heeft een eigen nummer. Het gegevenselement KENMERK RECORD identificeert het recordtype van elk record in het te versturen/ontvangen bestand. Het kenmerk record is in de beschrijving van de recordlay-out te herkennen aan het eerste cijfer van het nummer van het gegevenselement (in de eerste kolom). Bijvoorbeeld 01 staat voor het recordtype voorlooprecord UZOVI-nummer Wat is de functie van het UZOVI-nummer in het voorlooprecord? Het gegevenselement UZOVI-NUMMER in het voorlooprecord heeft binnen de EI-berichten voor de aanlevering van schadegegevens twee functies: Afzender: door middel van dit gegevenselement kan bepaald worden door welke zorgverzekeraar de gegevens worden aangeleverd; Identificatie verzekerde: door de combinatie van verzekerdennummer en UZOVI-nummer kan de verzekerde waar de schade betrekking op heeft uniek geïdentificeerd worden. Dit is vooral van belang voor de invoering van het BSN Identificatie detailrecord Hoe worden de records uniek geïdentificeerd? Een record wordt uniek geïdentificeerd in het gegeven IDENTIFICATIE DETAILRECORD. Dit gegevenselement geeft elk record binnen een recordtype in het bestand een volgnummer. De detailrecords worden door het bestand heen doorgenummerd. Het voorloop- en sluitrecord zijn geen detailrecords en kennen dus dit gegevenselement niet. Kenmerk Record Identificatie detailrecord Omschrijving Recordtype en relatie 01 n.v.t. Voorlooprecord Verzekerdenrecord verzekerde A Prestatierecord van verzekerde A Verzekerdenrecord van verzekerde B Prestatierecord van verzekerde B Prestatierecord van verzekerde B Et cetera 99 n.v.t. Sluitrecord Tabel 2-2 Invulvoorbeeld Identificatie detailrecord 8

8 2.2.4 Burgerservicenummer (BSN) verzekerde, verzekerdennummer Hieronder volgt een overzicht hoe om te gaan met het vullen van het Burgerservicenummer (BSN) verzekerde en het verzekerdennummer in relatie tot de aanleverspecificaties. Patiënt heeft BSN (en is Nee 1 Ja bekend bij zorgverzekeraar)? Burgerservicenummer (BSN) verzekerde Verplicht vullen met dummywaarde (9x9). Is unieke identificatie. Verplicht vullen met BSN. [M] Verzekerdennummer [C] Is nog unieke identificatie. Verplicht vullen. Niet verplicht om te vullen. Tabel 2-3 Gebruik BSN en verzekerdennummer 1 Er is een hele kleine populatie die blijvend geen BSN heeft, maar toch verzekerd is Verzekeringsbasis (soort verzekering) Middels het gegevenselement soort verzekering kan de zorgverzekeraar aangegeven of het schaderecord is gedeclareerd ten laste van de hoofdverzekering (Zvw) of de aanvullende verzekering. Indien een schade deels vanuit de hoofdverzekering en deels vanuit een aanvullende verzekering wordt vergoed, dan dienen er twee afzonderlijke schaderecords (per verzekeringswijze) binnen het FIS bestand te worden aangeleverd Identificatiecode indiener, AGB-code indiener Middels het gegevenselement Identificatiecode indiener kan de zorgverzekeraar aangeven wie de declaratie heeft ingediend. In het geval dat de declaratie bij de zorgverzekeraar is ingediend door de verzekerde dan hoeft het volgende gegevenselement, AGB-code indiener, niet gevuld te worden. In alle andere situaties is vulling van het gegevenselement AGB-code indiener verplicht Tarief prestatie (incl. BTW) Bij het tarief gaat het om de prijs per prestatie, zoals die ofwel door de NZa wordt uitgegeven ofwel door de zorgverlener wordt gepubliceerd of contractueel is overeengekomen. Indien er toeslagen zijn die een vast onderdeel vormen voor het bepalen van het tarief, moeten ze opgenomen zijn in het tarief Berekend bedrag (incl. BTW) Het berekend bedrag geeft weer wat de zorgverlener berekend heeft als totaalprijs voor de desbetreffende declaratieregel, ongeacht wie het betaalt (verzekerde, zorgverzekeraar, etc.). Het berekend bedrag wordt bepaald door het tarief prestatie te vermenigvuldigen met het aantal prestaties. Indien er toeslagen zijn die niet in het tarief zijn opgenomen dienen deze wel in het berekend bedrag te worden opgenomen 9

9 2.2.9 Declaratiebedrag (incl. BTW) Het declaratiebedrag is het deel van het berekende bedrag dat de zorgverlener of de verzekerde daadwerkelijk in rekening brengt bij de zorgverzekeraar. Indien de zorgverlener al een deel van het berekend bedrag heeft ontvangen of via een ander dan deze ontvanger heeft geïnd ontstaat er een verschil tussen het berekend bedrag en het declaratiebedrag. Het declaratiebedrag is dus gelijk aan het berekend bedrag minus een eigen bijdrage die reeds is afgerekend met de zorgverlener. Situatie Een behandeling met een overeengekomen tarief van 55,00. Er is een wettelijke eigen bijdrage van 5,00 per behandeling die door de verzekerde aan de zorgverlener is betaald. Velden Bedrag Vulling in veld Tarief prestatie (incl. BTW) 55, Berekend bedrag (incl. BTW) 55, Declaratiebedrag (incl. BTW) 50, Tabel 2-4 Voorbeeld opbouw declaratiebedrag Toegekend bedrag Het toegekend bedrag is het bedrag dat daadwerkelijk door de zorgverzekeraar wordt uitgekeerd aan schade. Dat wil zeggen dat eigen betalingen door verzekerden, zijnde eigen betalingen conform de polisvoorwaarden en eigen betalingen die worden gedaan op grond van wettelijke bepalingen, niet tot het toegekend bedrag worden gerekend. Schade die valt binnen het eigen risico ZVW of de no-claim ZVW telt wel mee in het toegekend bedrag. 10

10 Situatie Verzekerde heeft een naturapolis met een eigen risico van 200,00,-. Volgens de polisvoorwaarden wordt bij gebruik van niet-gecontracteerde zorg maximaal 90% van het in rekening gebrachte tarief vergoed. De verzekerde wordt behandeld door een niet gecontracteerde zorgverlener. Het tarief voor deze prestatie bedraagt 100,00. De verzekerde stuurt de nota naar de verzekeraar die conform de polisvoorwaarden 90% vergoed. Velden Bedrag Vulling in veld Tarief prestatie (incl. BTW) 100, Berekend bedrag (incl. BTW) 100, Declaratiebedrag (incl. BTW) 100, Toegekend bedrag 90, Tabel 2-5 Voorbeeld opbouw toegekend bedrag Referentienummer dit prestatierecord Het referentienummer dient uniek te zijn voor iedere schade-eenheid. Met andere woorden: voor iedere aanwezig prestatierecord dient een uniek referentienummer toegekend te zijn. Voorbeelden: 1. Als de prestatie betrekking heeft op verschillende productonderdelen, die middels separate prestatierecords aangeleverd worden, moet per prestatierecord een uniek referentienummer toegekend worden. 2. Als de schade van een prestatie aangeleverd wordt met een prestatierecord voor het honorarium en een prestatierecord voor de (techniek)kosten, dient voor beide prestatierecords een eigen uniek referentienummer toegekend te worden. 3. Voor een creditschade moet ook weer een uniek referentienummer toegekend worden. Creditschade en referentienummers Zie de Standaardbeschrijving (STB) hoofdstuk voor referentienummers en creditregels Identificatie Detailrecord Het Identificatie Detailrecord dient om de records binnen een bestand uniek te maken. Het Referentienummer dit Prestatierecord dient om prestatierecords buiten de bestanden om uniek te maken, zodat er gerefereerd kan worden over de bestanden heen (zie paragraaf ). Aangezien er binnen de informatiestromen tussen zorgverzekeraars en Vektis niet gewerkt wordt met commentaarrecords en retourinformatie in de vorm van een EI-bericht, kunnen de verwijzingen hiernaar in de berichtspecificatie worden genegeerd. 11

11 3 Specifieke invulinstructie Aanleverspecificaties Farmacie Informatiesysteem 3.1 Inleiding In dit hoofdstuk is een specificatie van de kostengegevens farmacie weergegeven onder meer conform de coderingen uit de jaarstaat CVZ voor de declaraties ZVW. Tevens is een invulinstructie opgenomen voor verschillende gegevens of groepen van gegevens die specifiek zijn voor de standaard Aanleverspecificaties Farmacie Informatiesysteem. 3.2 Specificatie kostengegevens Kosten Farmacie De kosten van farmaceutische zorg die in FIS worden opgevraagd komen overeen met codenummer 520 van de jaarstaat CVZ met uitzondering van de kosten van de module farmaceutische zorg apotheekhoudende huisarts. Alle declaraties van geneesmiddelen die zijn afgeleverd door een apotheek, apotheekhoudende huisarts en ziekenhuisapotheken die extramuraal afleveren, worden opgevraagd. Deze kosten worden middels de EI-declaratiestandaard FARMACEUTISCHE HULP bij uw organisatie aangeleverd. Geneesmiddelen die (gedeeltelijk) vergoed worden uit de aanvullende verzekering (soort verzekering = 50) worden ook opgevraagd in FIS. Hulpmiddelen die door een apotheek worden afgeleverd, de kosten van de module farmaceutische hulp apotheekhoudende huisarts en geneesmiddelen die intramuraal door een ziekenhuisapotheek zijn afgeleverd worden hier NIET opgevraagd. 12

12 3.3 Invulinstructie per gegevenselement In deze paragraaf is een invulinstructie opgenomen voor verschillende gegevens of groepen van gegevens die specifiek zijn voor het EI-bericht Aanlevering Farmacie Informatiesysteem. Tabel 4-1 toont een overzicht van de gegevens (groepen) met een verwijzing naar de desbetreffende rubriek(en). Tabel 3-1 Invulinstructie per gegeven (rubriek) Rubrieknr Gegeven Identificatiecode Overige rubrieknummers van belang Par. nr 0207 Postcode (huisadres) COD083 KPN verzekerde 0416 WMG-Tariefcode modulaire COD978 - ZIND 3.5 tariefstructuur farmaceutische hulp 0421 Receptnummer NUM038 VEK1 3.6 Bijzonderheden 3.7 apotheekbereidingen (magistrale receptuur) Berekening bedragen Invulling voorschrijversgegevens

13 3.4 Postcode (huisadres) verzekerde In tegenstelling tot de overige aanleverspecificaties is in de aanleverspecificatie FIS de ruimte gelaten om de postcode van de verzekerde (huisadres) op te geven. Hiervoor zijn twee rubrieken toegevoegd, namelijk Postcode (huisadres) verzekerde en Postcode buitenland. Indien er een postcode bekend is dan wordt één van beide rubrieken gevuld, naar gelang de verzekerde een Nederlands of buitenlands adres heeft. De beiden rubrieken kunnen niet tegelijkertijd gevuld zijn. 3.5 Rubriek WMG-Tariefcode modulaire tariefstructuur farmaceutische hulp Indien geen modulaire tariefstructuur van kracht is kan dit veld worden gevuld met een code die weergeeft dat een ongedifferentieerd WMG-tarief van toepassing is. Er zijn minimaal twee ongedifferentieerde tariefcodes: 1. Ongedifferentieerd tarief, wel WMG-toeslag in rekening gebracht. 2. Ongedifferentieerd tarief, geen WMG-toeslag in rekening gebracht De eerste kent een maximumtarief ter hoogte van het maximum van de WMG-receptregelvergoeding ( 6,10 in 2007) en de tweede kent een maximumtarief van 0, Rubriek Receptnummer Zorgverzekeraars worden er op geattendeerd dat het receptnummer ten opzichte van de AP34 verlengd is van 6 naar 8 posities. Dit kan gevolgen hebben m.b.t. historische bestanden. 3.7 Bijzonderheden apotheekbereidingen (magistrale receptuur) Bij een apotheekbereiding wordt alleen het totale voorschrift ( totaalrecord ) aangeleverd. De aparte bestandsdelen worden NIET opgevraagd. 14

14 3.8 Berekening bedragen Indien meer informatie gewenst is over de wijze waarop de vulling van de verschillende bedragvelden tot stand komt in het declaratieproces wordt verwezen naar de invulinstructie van de EI-standaard Declaratie Farmaceutische Hulp (AP304/AP305). Deze documentatie vindt u op de webapplicatie WESP: Invulling voorschrijvergegevens Inleiding Uitgangspunt is dat de rubriek Zorgverlenerscode voorschrijver/verwijzer altijd gevuld wordt en wel met de AGB-code van de individuele voorschrijver. Dit geldt ook als het een voorschrijver betreft die zowel in een instelling als zelfstandig in een eigen praktijk werkzaam is. Als de voorschrijver geen individuele AGB-code heeft en de voorschrijver is verbonden aan een instelling dan dient in rubriek Zorgverlenerscode voorschrijver/verwijzer de instellingscode te worden vermeld en in rubriek Specialisme voorschrijver/verwijzer de nadere voorschrijverspecificatie. In het algemeen zullen dit de huisartsen en de specialisten in ziekenhuizen betreffen. In deze paragraaf wordt nadere toelichting gegeven m.b.t. specifieke voorschrijversituaties. Voor het geval het om buitenlandse voorschrijvers gaat die over een AGB-code beschikken dient vanzelfsprekend de betreffende AGB-code vermeld te worden. Indien de betreffende voorschrijver niet over een AGB-code beschikt dient de code soort voorschrijver vermeld te worden aangevuld met Zie ook in het vervolg van deze paragraaf. Tot slot zal het sporadisch voorkomen dat helemaal geen AGB-code beschikbaar is. In dat geval dient de code soort voorschrijver te worden vermeld aangevuld met Zie ook de invulinstructie. Instructie invulling voorschrijvergegevens In rubriek Zorgverlenerscode voorschrijver/verwijzer dient het zescijferige nummer altijd vooraf te worden gegaan door de tweecijferige code van de soort zorgverlener (een AGB-code bestaat altijd uit 8 cijfers, waarbij de twee eerste cijfers de soort zorgverlener aanduiden en de laatste 6 cijfers het AGB-nummer). In de kolommen Rubriek Specialisme voorschrijver/verwijzer en Opmerkingen worden voor de hand liggende voorbeelden van nadere voorschrijverspecificaties vermeld, maar ook andere kunnen voorkomen. Zie de actuele codelijst Zorgverlenerspecificatie (subberoepsgroep) COD016 - VEKT) op: (Webapplicatie EI-standaardisatieproducten). Soort voorschrijver Invulinstructie EI QF301 Opmerkingen 15

15 Rubriek 419 Rubriek 420 pos.: nn+nnnnnn pos.: nnnn (Zorgverlenerscode) (Zorgverlenerspecificatie) Huisartsenpost 21 + zorgverlenersnr. 01xx 0100 = huisarts niet (CHAP) CHAP 01=huisarts, xx=nadere verbijzonderd aanduiding 0101 = huisarts niet apotheekhoudend 0110 = apotheekhoudend huisarts Gezondheidscentra 37 + zorgverlenersnr. 01xx (GC) GC 01=huisarts, xx=nadere aanduiding GGZ-instelling 54 + instellingsnr. 03xx, bijvoorbeeld specialisme: GGZ 03 = specialist, xx is het 0329 etc. specialisme RIAGG 79 + instellingsnr. 03xx, bijvoorbeeld specialisme: RIAGG 03 = specialist, xx is het 0329 etc. specialisme Specialisten niet in 03 + zorgverlenersnr. n.v.t. Voorbeelden: Zelfstandig ziekenhuis werkzaam specialist werkende specialisten (zelfstandig) b.v. oogartsen, psychiaters en dermatologen. Specialisten 22 + instellingsnr. 03xx, maar ook bijvoorbeeld werkzaam vanuit een ZBC 1100 zelfstandig 03 = specialist, xx is het behandelcentrum specialisme, (privé-kliniek). etc. Trombosediensten 34 + instellingsnr. 03xx, TD 03 = specialist, xx is het specialisme. Gepensioneerde xx + zorgverlenersnr. Een zorgverlener die artsen (xx = soort i.v.m. pensioen de zorgaanbieder) praktijk beëindigd heeft behoudt zijn unieke AGBcode de relatie met de praktijk blijft afgesloten, op basis van leeftijd 60+ wordt hierin onderscheid 16

16 Soort voorschrijver Invulinstructie EI QF301 Opmerkingen Rubriek 419 pos.: nn+nnnnnn (Zorgverlenerscode) Rubriek 420 pos.: nnnn (Zorgverlenerspecificatie) gemaakt. Arts blijft dan open staan zonder praktijk. Verloskundigen (zelfstandig) 08 + zorgverlenersnr. verloskundige n.v.t. Verloskundigen werkzaam in ziekenhuis Kaakchirurg (zelfstandig) Kaakchirurg werkzaam in ziekenhuis Tandartsen Tandartsen-specialist (orthodontist) Spoedeisende hulp Basisartsen 06 + instelllingsnr ziekenhuis 11 + zorgverlenersnr. n.v.t. kaakchirurg 06 + instellingsnr ziekenhuis 12 + zorgverlenersnr. n.v.t. tandarts 13 + zorgverlenersnr. n.v.t. tandarts-specialist 06 + instellingsnr. ziekenhuis Specialismecode: indien bekend = 03xx, xx is het specialisme. onbekend = 0300 invullen basisarts = 8425 invullen 03xx, specialismecode van de behandelend specialist. In theorie is basisarts hier ook mogelijk 84 + zorgverlenersnr. n.v.t. Basisartsen behoren tot arts de categorie diverse artsen. De bijbehorende code soort zorgverlener is 84 Opvolgend huisarts 01 + xxxxxx n.v.t. Arts wordt geacht zo spoedig mogelijk een AGB code aan te vragen. Indien code nog niet bekend oplossing individuele zorgverlener zonder AGB-code (999999). 17

17 Soort voorschrijver Invulinstructie EI QF301 Opmerkingen Rubriek 419 pos.: nn+nnnnnn (Zorgverlenerscode) Rubriek 420 pos.: nnnn (Zorgverlenerspecificatie) Verpleeghuisartsen 84 + zorgverlenersnr. n.v.t. met individuele AGBcode verpleeghuisarts Verpleeghuisartsen zonder individuele 45 (of 46 of 47) + instellingsnr. verpleeghuisarts = 8418 invullen AGB-code Bedrijfsarts met individuele AGB-code 14 + zorgverlenersnr. bedrijfsarts n.v.t. Indien geheel niet bekend, dan oplossing individuele zorgverlener zonder AGB-code (999999). Buitenlandse huisartsen met AGB-code 01 + zorgverlenersnr. huisarts n.v.t. Er zijn huisartsen in het buitenland met een Nederlandse AGB-code Buitenlandse ziekenhuizen met AGB-code 06 + instellingsnr. ziekenhuis 03xx, 03 = specialist, xx is het specialisme. Er zijn ziekenhuizen in het buitenland met een Nederlandse AGB-code Buitenlandse specialisten met individuele AGBcode 03 + zorgverlenersnr. specialist n.v.t. Er zijn specialisten in het buitenland met een individuele Nederlandse AGB-code Buitenlandse huisartsen zonder AGB-code n.v.t. Eerst nagaan of de huisarts een Nederlandse AGB-code heeft Buitenlandse ziekenhuizen zonder AGB-code xx, 03 = specialist, xx is het specialisme. Eerst nagaan of het ziekenhuis een Nederlandse AGB-code heeft Buitenlandse specialisten zonder AGB-code n.v.t. Eerst nagaan of de specialist een individuele Nederlandse AGB-code heeft Individuele zorgverlener zonder AGB code xx n.v.t. code soort voorschrijver xx : Voorbeeld huisarts: , 18

18 Soort voorschrijver Invulinstructie EI QF301 Opmerkingen Rubriek 419 pos.: nn+nnnnnn (Zorgverlenerscode) Rubriek 420 pos.: nnnn (Zorgverlenerspecificatie) zelfstandig werkende specialist , etc., etc Gebruik QF301 versies 1.0 en 2.0 Het volgende is afgesproken over het gebruik van versie 1.0 en 2.0 van de QF301/QF302: Uitgangspunt is dat: o de via de QF301 versie 1.0 aangeleverde schade, prestaties bevat die via de AP304 versie 7.2 zijn aangeleverd. o de via de QF301 versie 2.0 aangeleverde schade, prestaties bevat die via de AP304 versie 8 zijn aangeleverd. Prestaties met een "0410 Datum prestatie" t/m worden met AP304 versie 7.2 gedeclareerd. Alle prestaties met een "0410 Datum prestatie" vanaf of later worden met AP304 versie 8.0 gedeclareerd, inclusief farmaceutische zorg prestatiecodelijst 058. Met andere woorden rubriek "0410 Datum prestatie" is leidend om te bepalen of de declaratie via versie 7.2 of 8.0 ingediend moeten worden. Bovenstaande betekent dat nog geruime tijd de versie 7.2 van de AP304/AP305 gebruikt zal worden (nagekomen posten, herdeclaraties) en daarmee ook QF301 versie 1.0. Farmaceutische zorg prestatiecodelijst 058 blijft in lijn met de AP304/AP305 versie 7.2 met de OS301/OS302 en HA304/HA305 gedeclareerd worden voor alle prestaties met een "0410 Datum prestatie" t/m De datum prestatie is ook bepalend voor de aanlevering van schade die betrekking heeft op prestaties via een papierennota (restitutie). 19

19 4 Bijlagen 4.1 Mutatieoverzicht Voor toekomstig gebruik van (sub)versies en uitgaven. Tabel 4-1 Uitgavedatum Mutatieoverzicht RfC# / Documentdeel CorrID Aard wijziging Par Gebruik QF301 versies 1.0 en 2.0 toegevoegd. 20