Commissie vakantieweken voor mensen met een beperking

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "Commissie vakantieweken voor mensen met een beperking"

Transcriptie

1 Commissie vakantieweken voor mensen met een beperking J.M. Mudde-van den Berg Papaverstraat VT Stolwijk (0182) Stolwijk, november 2015 Geachte deelnemer, Graag nodigen wij jou uit voor onze vakantieweken. Onze vakantieweken zijn bedoeld voor jongeren en jong-volwassenen die het PRO bezoeken of hebben bezocht of een gedragsbeperking hebben. In deze weken wordt aan jullie meer begeleiding gegeven dan bij de vakantieweken die worden georganiseerd door de Jeugdbond. De weken worden voorbereid en begeleid door een groep vrijwilligers onder wie twee kernstafleden. 's Zondags gaan we twee keer naar de kerk en ook tijdens de week zijn we met de elkaar bezig met Gods Woord. Het programma tijdens de week is intensief, van 's morgens vroeg tot het naar bed gaan toe zijn jullie bezig. Op het programma kunnen survivaltochten, ontdekkingstochten in de mooie natuur of fietstochten staan. We verwachten dat je aan het hele programma, voor zover mogelijk, actief deelneemt. We hanteren een strikte leeftijdsgrens. Op 1 juni 2016 moet jouw leeftijd vallen binnen de leeftijdscategorie die geldt voor de opgegeven vakantieweek. De definitieve indeling vindt plaats op grond van overwegingen die belangrijk zijn bij de samenstelling van de groep. Je hoort het uiteraard van ons als we denken dat een andere week beter geschikt is dan die waarvoor jij jezelf hebt opgegeven. Vakantieweken 2016 Week Datum Plaats Leeftijd Prijs J augustus Archem (Lemele) jaar 420 J augustus Harlingen (zeilen) Vanaf 24 jaar 420 J8 29 juli - 5 augustus Mander Vanaf 24 jaar 420 Als je met onze weken mee wil, verzoek ik je het inschrijfformulier zo volledig mogelijk in te vullen en ondertekent terug te sturen. Zodra de indeling bekend is, krijg je hierover bericht. Pas na ontvangst van de bevestiging weet je zeker dat jij mee kan met de week waarvoor jij je hebt ingeschreven. Als jij dit jaar niet met een vakantieweek meegaat, maar je wilt voor 2017 graag weer een uitnodiging ontvangen verzoek ik je mij daarover een bericht te sturen. Als je nog vragen heeft, schroom dan niet om contact op te nemen, bij voorkeur via bovenstaand adres. Voor noodzakelijk telefonisch contact verzoeken we je dringend alleen te bellen op werkdagen tussen en uur. Met vriendelijke groet, J. M. Mudde-van den Berg

2 RetourFORMULIER week J6 J8 (retourneren aan contactpersoon) Gegevens deelnemer Bereikbaar tijdens vakantieweek Achternaam Naam Roepnaam Kerkgenootschap Mobiel nummer Geboortedatum Gegevens Huisarts (evt. mobiel) ` Naam Ziektekostenverzekering Polisnummer Plaats Vind je het goed dat je adres op de adressenlijst voor alle deelnemers komt? O Ja O Nee Mailadres ter correspondentie met commissieleden/stafleden :. Ik geef me op voor week: Datum, Handtekening

3 RetourFORMULIER week J6 J8 (retourneren aan contactpersoon) Gegevens deelnemer Bereikbaar tijdens vakantieweek Achternaam Naam Roepnaam Kerkgenootschap Mobiel nummer Geboortedatum Gegevens Huisarts (evt. mobiel) ` Naam Ziektekostenverzekering Polisnummer Plaats Vind je het goed dat je adres op de adressenlijst voor alle deelnemers komt? O Ja O Nee Mailadres ter correspondentie met commissieleden/stafleden :. Informatie over je zelf 1. Wat is je dagbesteding?. O Ik werk,nl ik.. O Ik zit op school, namelijk op O Anders, nl.. 2. Weet je welk IQ je hebt? (graag de intelligentie invullen indien bekend) 3. Je schrijft je in voor deze week omdat er extra aandacht bij de begeleiding bij je gedrag nodig is. Welke diagnose heb je? (bijv. ADHD, autistische stoornis of een hechtingsstoornis). 4. Welke begeleiding heb je nodig? O zeer intensief, 1 op 1 begeleiding O ik heb extra aandacht nodig, graag een vaste eigen begeleider die ook voor andere deelnemers zorgt O ik kan, met aandacht voor mijn beperking, vrij normaal in een groep functioneren 5. Hoe is je slaapsituatie? O zeer intensief, ik moet beslist alleen slapen O extra aandacht, kan wel samen met iemand anders op één kamer slapen O ik kan, met aandacht voor beperking, met meerdere deelnemers op één kamer slapen

4 6. Hoe is je slaapgedrag? 0 normaal 0 onrustig 0 hardop praten 0 uit bed komen 0 angstig 0 bedplassen 0 slaapwandelen 0 7. Heb je (ook) een (andere) ziekte of een beperking? O Ja O Nee Indien ja, welke? Begeleiding: 8. Worden er medicijnen gebruikt O Ja O Nee Indien ja, welke? Dosering? Begeleiding nodig bij inname? O Ja O Nee 9. Heb je een bepaald dieet? O Ja O Nee Indien ja, welk? aanwijzingen? Begeleiding nodig hierbij? O Ja O Nee 10. Vinden anderen je? 0 rustig 0 gesloten 0 aandacht vragen 0 druk 0 open 0 opgewekt 0 gevoelig 0 teruggetrokken 0 snel boos Hoe is je contact met leeftijdsgenoten? De vakantie is zelfverzorgend, welke taak kan jij het best vervullen? Ik kan helpen bij O het eten klaar maken O de afwas O schoonmaken O tafeldekken en afruimen

5 Er volgen nu een aantal vragen die je met Ja of Nee kan beantwoorden: 11. Ben je wel eens eerder alleen op vakantie geweest? O Ja O Nee Indien Ja, ben je wel eens eerder met onze weken mee geweest? O Ja O Nee 12. Is er hulp / controle nodig bij de zelfverzorging (wassen / aankleden)?o Ja O Nee 13. Ben je in staat je eigen geld te beheren tijdens de vakantieweek? O Ja O Nee 14. Kan je iets lezen/voorlezen tijdens de vakantieweek? O Ja O Nee 15. Kan je zwemmen? O Ja, zwemdiploma: O A O B O C O Nee 16. Kan je (in groepsverband) fietsen? O Ja O Nee 17. Zijn er problemen met of tijdens de kerkgang? (indien ja, toelichten) O Ja O Nee 18. Zijn er bijzonderheden met je gezichtsvermogen? (indien ja, toelichten)o Ja O Nee 19. Zijn er bijzonderheden met je gehoor? (indien ja, graag toelichten) O Ja O Nee 20. Zijn er bijzonderheden met je mobiliteit? (indien ja, graag toelichten) O Ja O Nee 21. Ben je de laatste vijf jaar bij een hulpverlener of hulpverleningsinstelling (bijvoorbeeld Eleos of De Vluchtheuvel) geweest voor dingen die met jezelf te maken hebben of omdat je dingen moeilijk vindt? O Ja O Nee 22. Zijn er andere bijzonderheden over je gezondheid te vertellen? Indien Ja, graag toelichten O Ja O Nee

6 Risico s verbonden aan deelname van deze vakantieweek, bijvoorbeeld ten gevolge van een ongeval tijdens de vakantieweek of op de heen/terugreis, voorts van welke aard dan ook, worden door de deelnemer gedragen. Zij kunnen niet worden afgewenteld op de Bond van Vrouwenverenigingen der Gereformeerde Gemeenten, gevestigd te Utrecht, die onze vakantieweken vertegenwoordigt. Je zal tijdens de vakantieweek de regels en richtlijnen van de staf opvolgen. Wanneer er iets aan de hand is met je tijdens de vakantieweek neemt de staf contact met je contactpersoon om te overleggen. Op een crisismoment echter kan het noodzakelijk zijn voor de staf een beslissing te nemen zonder overleg met jou of je contactpersoon. Indien je tekent ga je hiermee akkoord. Datum:. Handtekening: Indien je een wettelijke vertegenwoordiger hebt moet deze ook tekenen voor akkoord: Naam wettelijke vertegenwoordiger Datum Handtekening.... Je kan, indien nodig, ook familie of verzorgers vragen een toelichting te geven. We stellen prijs op alle informatie die nodig is om je goed te kunnen begeleiden. Gebruik eventueel de ruimte hieronder om toelichting te geven.

Commissie vakantieweken voor mensen met een beperking

Commissie vakantieweken voor mensen met een beperking Commissie vakantieweken voor mensen met een beperking Contactpersoon E.J. de Jonge-Kleppe Hoflaan 37 2926 RC Krimpen a/d IJssel (0180) 51 66 72 cvb.gasten.gb@vakantiewekenvbgg.nl Krimpen aan den IJssel,

Nadere informatie

Inschrijfformulier voor gasten (2016)

Inschrijfformulier voor gasten (2016) Inschrijfformulier voor gasten (2016) Als je mee wilt met een reis van Handicamp Outdoor, kun je het inschrijfformulier invullen. Hierin kun je aangeven met welke reizen je mee zou willen gaan. We vragen

Nadere informatie

Gegevens hoofdboeker: Postadres: Graag invullen wanneer post, zoals de factuur en/of de reisinformatie naar een ander adres verstuurd mag worden.

Gegevens hoofdboeker: Postadres: Graag invullen wanneer post, zoals de factuur en/of de reisinformatie naar een ander adres verstuurd mag worden. AANMELDINGSFORMULIER 2014 Gegevens hoofdboeker: ALGEMENE GEGEVENS VOORN(A)AM(EN), ZOALS VERMELD IN PASPOORT: (VERPLICHT INVULLEN) Achternaam: Roepnaam: Straatnaam/ huisnummer: Postcode en Woonplaats: Land:

Nadere informatie

Gegevens hoofdboeker: Postcode: Woonplaats : Postadres: Mijn tweede keuze is: Actiekorting:

Gegevens hoofdboeker: Postcode: Woonplaats : Postadres: Mijn tweede keuze is: Actiekorting: AANMELDINGSFORMULIER 2016 Gegevens hoofdboeker: ALGEMENE GEGEVENS VOORN(A)AM(EN), ZOALS VERMELD IN PASPOORT: (VERPLICHT INVULLEN) Roepnaam: Achternaam: Straatnaam: Nummer: Postcode: Woonplaats : Land:

Nadere informatie

ROB akanties - Reizen Onder Begeleiding

ROB akanties - Reizen Onder Begeleiding RB akanties - Reizen nder Begeleiding Reserveringsformulier vakanties in Nederland per persoon één formulier invullen Vakantiebestemming : aankomstdatum:. -. - 201... Voor- en achternaam :..... m / v Wat

Nadere informatie

Inschrijfformulier. Beste ouder(s) / verzorger(s).

Inschrijfformulier. Beste ouder(s) / verzorger(s). Inschrijfformulier Beste ouder(s) / verzorger(s). Voor u ligt het inschrijfformulier van onze school. Wij willen u vragen dit volledig in te vullen. We vragen alleen de gegevens die we wettelijk gezien

Nadere informatie

Inschrijfformulier. Oude school / BRIN-nummer. Leerlinggegevens:

Inschrijfformulier. Oude school / BRIN-nummer. Leerlinggegevens: Inschrijfformulier In te vullen door de school Datum aanmelding: Eerste schooldag: Oude school / BRIN-nummer Paraaf administratie: Komt in groep: Gewicht: Leerlinggegevens: Roepnaam: Achternaam: Voornamen:

Nadere informatie

Informatiebrief en toestemmingsformulier registratie facioscapulohumerale spierdystrofie voor jongeren van 12-17 jaar

Informatiebrief en toestemmingsformulier registratie facioscapulohumerale spierdystrofie voor jongeren van 12-17 jaar Informatiebrief en toestemmingsformulier registratie facioscapulohumerale spierdystrofie voor jongeren van 12-17 jaar Beste lezer, Wij willen je vragen deel te nemen aan de landelijke FSHD registratie,

Nadere informatie

Basisschool de Polderhof Daltononderwijs

Basisschool de Polderhof Daltononderwijs Kersenlaan 1 5345 JK OSS Tel: 0412-690353 e-mail: administratiedepolderhof@skbo.nl www.depolderhof.nl Inschrijf / Aanmeldformulier Wilt u het formulier zo volledig mogelijk invullenen ondertekenen. * doorhalen

Nadere informatie

Lamoraal van Egmondgroep

Lamoraal van Egmondgroep Lamoraal van Egmondgroep Bezoekadres: Doplaan 4 1442 XZ PURMEREND Postadres: Rietsingel 53 1441 NM PURMEREND Telefoon clubhuis: 0299-414322 email: info@scoutingpurmerend.nl Beste meneer,mevrouw, Onlangs

Nadere informatie

Inschrijfformulier Vakantieganger

Inschrijfformulier Vakantieganger Inschrijfformulier Vakantieganger 1 Secretariaat Mensen voor Mensen Duinrooshof 53 1964 PB Heemskerk Tel.: 06-42475630 E-mail: info@mensenvoormensen.nl Website: www.mensenvoormensen.nl ABN-AMRO nr. 41.66.03.459

Nadere informatie

Aanmeldingsformulier Openbare basisschool De Watersnip

Aanmeldingsformulier Openbare basisschool De Watersnip Aanmeldingsformulier Openbare basisschool De Watersnip César Franckrode70 2717BG Zoetermeer Tel. 079-3515734 Geachte ouders of wettige vertegenwoordigers Wilt u dit aanmeldingsformulier zo volledig mogelijk

Nadere informatie

Achternaam. Roepnaam. Doopnaam. Geboortedatum... Geboorteplaats. Postcode... Woonplaats.. Tweede telefoon... E-mailadres..

Achternaam. Roepnaam. Doopnaam. Geboortedatum... Geboorteplaats. Postcode... Woonplaats.. Tweede telefoon... E-mailadres.. inschrijfformulier Achternaam Roepnaam Doopnaam Geboortedatum.... Geboorteplaats. Geslacht m v Adres Postcode.... Woonplaats.. Telefoon.... Geheim Tweede telefoon.... E-mailadres.. Burgerservicenummer

Nadere informatie

Naam : Adres : Postcode : Plaats: Eventueelpostadres: Wil mij inschrijven voor de 40+ vakantie:

Naam : Adres : Postcode : Plaats: Eventueelpostadres: Wil mij inschrijven voor de 40+ vakantie: Secretariaat Mensen voor Mensen Duinrooshof 53 1964PB Heemskerk Tel.: 06-42475630 E-mail: info@mensenvoormensen.nl Website: www.mensenvoormensen.nl NL31 ABNA0 416603459 Inschrijfformulier Vakantieganger

Nadere informatie

1 Inschrijfformulier Basisschool De Meent

1 Inschrijfformulier Basisschool De Meent 1 Inschrijfformulier Basisschool De Meent Gegevens kind Burgerservicenummer Achternaam kopie ID of paspoort bijvoegen Roepnaam Voornamen Plaats in gezin (aantal kinderen, naam en geboortedatum graag invullen

Nadere informatie

Gegevens hoofdboeker: Postadres: Graag invullen wanneer post, zoals de factuur en/of de reisinformatie naar een ander adres verstuurd mag worden.

Gegevens hoofdboeker: Postadres: Graag invullen wanneer post, zoals de factuur en/of de reisinformatie naar een ander adres verstuurd mag worden. AANMELDINGSFORMULIER 2015 Gegevens hoofdboeker: ALGEMENE GEGEVENS VOORN(A)AM(EN), ZOALS VERMELD IN PASPOORT: (VERPLICHT INVULLEN) Roepnaam: Achternaam: Straatnaam en huisnummer: Postcode en Woonplaats:

Nadere informatie

GBS de Calvijnschool. Meppel, Geachte ouders/verzorgers, Hierbij ontvangt u het aanmeldingsformulier voor:

GBS de Calvijnschool. Meppel, Geachte ouders/verzorgers, Hierbij ontvangt u het aanmeldingsformulier voor: Onze school is onderdeel van: Meppel, Geachte ouders/verzorgers, Hierbij ontvangt u het aanmeldingsformulier voor: Wilt u de formulieren zo volledig mogelijk en naar waarheid invullen en zo spoedig mogelijk

Nadere informatie

Geachte ouder, verzorger, voogd,

Geachte ouder, verzorger, voogd, Geachte ouder, verzorger, voogd, Hartelijk dank voor uw belangstelling voor deze school van de VCPO Noord-Groningen. Hopelijk heeft u een goede indruk gekregen. Als u uw kind voor deze school wilt aanmelden,

Nadere informatie

Procedure aanmelding leerling

Procedure aanmelding leerling Procedure aanmelding leerling Beste ouder(s)/ verzorger(s), We vinden het fijn, dat u belangstelling heeft getoond voor onze school. Via een gesprek met de directie van de school, de website, de schoolgids

Nadere informatie

Soms gebeurt er wel eens iets wat jij niet wilt. Dit noemen wij onvrijwillige zorg. Onvrijwillige zorg mag alleen als jij in gevaar bent, of als jouw

Soms gebeurt er wel eens iets wat jij niet wilt. Dit noemen wij onvrijwillige zorg. Onvrijwillige zorg mag alleen als jij in gevaar bent, of als jouw Soms gebeurt er wel eens iets wat jij niet wilt. Dit noemen wij onvrijwillige zorg. Onvrijwillige zorg mag alleen als jij in gevaar bent, of als jouw gedrag gevaarlijk is voor andere mensen. Dit mag nooit

Nadere informatie

een kopie van het officiële document

een kopie van het officiële document Beste ouders, verzorgers, Voor u ligt het aanmeldingsformulier van onze school. Wij willen u vragen dit volledig in te vullen. Uiteraard gelden voor alle door u verstrekte gegevens de regels van de wet

Nadere informatie

Wilt u het formulier zo volledig mogelijk invullen * = doorhalen wat niet van toepassing is. Ouder / verzorger 1 Ouder / verzorger 2

Wilt u het formulier zo volledig mogelijk invullen * = doorhalen wat niet van toepassing is. Ouder / verzorger 1 Ouder / verzorger 2 INSCHRIJFFORMULIER GBS De Sprankel Adres: Klokkengieterlaan 3, 8043 BA Zwolle Telefoon: 038-4201940 E-mail: desprankel@vgpo-accretio.nl E-mail administratie: administratie@desprankel.org Internet: www.desprankel.org

Nadere informatie

Aanmeldingsformulier vierjarigen

Aanmeldingsformulier vierjarigen Aanmeldingsformulier vierjarigen Gegevens van Uw kind Achternaam: Roepnaam:. Voornamen: Jongen / Meisje Geboortedatum: Geboorteland:. Adres:.. Woonplaats:... Geboorteplaats. Nationaliteit:. Postcode:....

Nadere informatie

GBS De Sprankel Klokkengieterlaan 3, 8043 BA Zwolle

GBS De Sprankel Klokkengieterlaan 3, 8043 BA Zwolle INSCHRIJFFORMULIER GBS De Sprankel Adres: Klokkengieterlaan 3, 8043 BA Zwolle Telefoon: 038-4201940 E-mail: desprankel@vgpo-accretio.nl E-mail administratie: administratie.desprankel@vgpo-accretio.nl Internet:

Nadere informatie

Procedure aanmelding leerling

Procedure aanmelding leerling Procedure aanmelding leerling Beste ouder(s)/ verzorger(s), Per 1 augustus 2014 treedt de Wet Passend Onderwijs in werking. Dit houdt o.a. in dat ouders hun kind aanmelden bij de basisschool van hun keuze

Nadere informatie

Openbare Jenaplan Basisschool De Regenboog

Openbare Jenaplan Basisschool De Regenboog Aanmeldingsformulier Openbare Jenaplan Basisschool De Regenboog Datum eerste schooldag: Aangemeld voor groep: (in te vullen door schooladministratie De Regenboog ) (in te vullen door schooladministratie

Nadere informatie

* Voornaam : * Roepnaam : Jongen/Meisje. * Geboortedatum : / / Geboorteplaats: * Nationaliteit : Geboorteland: * Straat + huisnummer :

* Voornaam : * Roepnaam : Jongen/Meisje. * Geboortedatum : / / Geboorteplaats: * Nationaliteit : Geboorteland: * Straat + huisnummer : Aanmelding Vestercollege, Hendrikstafweg, Ede Inschrijfformulier Persoonsgegevens leerling: * Achternaam : * Voornaam : * Roepnaam : Jongen/Meisje * Geboortedatum : / / Geboorteplaats: * Nationaliteit

Nadere informatie

WELKOM IN EEN BEHANDELGROEP

WELKOM IN EEN BEHANDELGROEP WELKOM IN EEN BEHANDELGROEP Samen werken aan jouw toekomst Oriëntatiefolder voor jongeren, ouders en verwijzers Wat is Lijn5? Bij Lijn5 kun je hulp krijgen als je problemen hebt. Bijvoorbeeld: Je hebt

Nadere informatie

Inschrijfformulier Basisschool De Brink. Gegevens m.b.t. de leerling: Achternaam: Tussenvoegsel: Voornamen: Roepnaam: Geboortedatum: Geslacht: m / v

Inschrijfformulier Basisschool De Brink. Gegevens m.b.t. de leerling: Achternaam: Tussenvoegsel: Voornamen: Roepnaam: Geboortedatum: Geslacht: m / v Inschrijfformulier Basisschool De Brink. Gegevens m.b.t. de leerling: Leerling Achternaam: Tussenvoegsel: Voornamen: Roepnaam: Geboortedatum: Geslacht: m / v Basisgegevens Straat: Huisnummer: Postcode:

Nadere informatie

Hoewel de programma s inhoudelijk op diverse programma onderdelen verschillen, zijn de belangrijkste onderdelen wel gelijk, nl:

Hoewel de programma s inhoudelijk op diverse programma onderdelen verschillen, zijn de belangrijkste onderdelen wel gelijk, nl: Beste ouders/verzorgers 3 e klas, Het schooljaar vordert rap, en inmiddels is het tijd om het leukste onderdeel van de schoolcarrière van uw kind aan te mogen kondigen de buitenland reis! Dit jaar zullen

Nadere informatie

Aanmeldingsformulier Het Zwanenbos

Aanmeldingsformulier Het Zwanenbos Aanmeldingsformulier Het Zwanenbos Kerkenbos 24-26 2716 PH Zoetermeer Tel. 079-3517688 Geachte ouders of wettige vertegenwoordigers Wilt u dit aanmeldingsboekje zo volledig mogelijk invullen en ondertekenen.

Nadere informatie

De wetgeving rondom aanmelding van leerlingen is gewijzigd. Voortaan moeten we gaan werken met een vooraanmelding.

De wetgeving rondom aanmelding van leerlingen is gewijzigd. Voortaan moeten we gaan werken met een vooraanmelding. Beste ouders/verzorgers, De wetgeving rondom aanmelding van leerlingen is gewijzigd. Voortaan moeten we gaan werken met een vooraanmelding. In de meeste gevallen zal plaatsing op onze school geen probleem

Nadere informatie

* Achternaam : * Voorn(a)am(en) : * Roepnaam : Jongen/Meisje. * Geboortedatum : / / Geboorteplaats: * Nationaliteit : Geboorteland:

* Achternaam : * Voorn(a)am(en) : * Roepnaam : Jongen/Meisje. * Geboortedatum : / / Geboorteplaats: * Nationaliteit : Geboorteland: Aanmelding: De Fonkel Jachtlaan 14 6713 KM Ede Inschrijfformulier Persoonsgegevens leerling: * Achternaam : * Voorn(a)am(en) : * Roepnaam : Jongen/Meisje * Geboortedatum : / / Geboorteplaats: * Nationaliteit

Nadere informatie

Geachte ouder(s)/verzorger(s),

Geachte ouder(s)/verzorger(s), Aan de ouder(s)/verzorger(s) van de leerlingen uit de klassen 2T1M en 2T1N datum 31 augustus 2015 betreft Introductiekamp behandeld door Klaas Luten Kenmerk O1516054 Bijlagen 2 Geachte ouder(s)/verzorger(s),

Nadere informatie

Mocht u nog geen gesprek hebben gehad met een van de leidinggevenden, dan bent u van harte welkom.

Mocht u nog geen gesprek hebben gehad met een van de leidinggevenden, dan bent u van harte welkom. Aan belangstellenden voor Het Kristal Fijn dat u belangstelling heeft voor Het Kristal. Hierbij ontvangt u een aanmeldingspakket. Het pakketje bevat een aanmeldingsformulier en een aantal bijlagen. Mocht

Nadere informatie

Aanmeld- en inschrijfformulier

Aanmeld- en inschrijfformulier PERSONALIA LEERLING Aanmeld- en inschrijfformulier Achternaam Voorna(a)m(en) Roepnaam Andere naam hanteren Ja / Nee Zo ja, welke Geslacht M / V Geboortedatum (dd-mm-jj) Geboorteplaats Sofinummer/BSN* Onderwijsnummer

Nadere informatie

Informatie bij aanmelding op de Kikkenduut.

Informatie bij aanmelding op de Kikkenduut. Informatie bij aanmelding op de Kikkenduut. Beste ouder(s) / verzorger(s), Op 1 augustus 2014 is de Wet passend Onderwijs in werking getreden. Dit houdt o.a. in dat elke school bij aanmelding zorgplicht

Nadere informatie

Formulier voor ouders/verzorgers Verzoek tot inschrijving op BS De Regenboog door ouders/verzorgers

Formulier voor ouders/verzorgers Verzoek tot inschrijving op BS De Regenboog door ouders/verzorgers Tijmstraat 1 5571 HS Bergeijk, Tel 0497-574914 e-mail: info@bsderegenboogbergeijk.nl Formulier voor ouders/verzorgers Verzoek tot inschrijving op BS De Regenboog door ouders/verzorgers Beste ouder/verzorger,

Nadere informatie

INSCHRIJFFORMULIER KINDEREN SPROOKJESBOOM Schouwburg Rex / 10-02-2016

INSCHRIJFFORMULIER KINDEREN SPROOKJESBOOM Schouwburg Rex / 10-02-2016 Achternaam: Roepnaam: EFTELING THEATERPRODUCTIES SPROOKJESBOOM DE MUSICAL, EEN WONDERLIJK MUZIEKFEEST INSCHRIJFFORMULIER KINDEREN SPROOKJESBOOM Schouwburg Rex / 10-02-2016 Geslacht (doorstrepen wat niet

Nadere informatie

Structuur in Zorg. N. Dol 06-55374655

Structuur in Zorg. N. Dol 06-55374655 2013 2013 Structuur in Zorg N. Dol 06-55374655 INTAKEFORMULIER HET TALENTEN-HUIS In dit document worden de relevante gegevens van de cliënt opgevraagd. Daarmee is dit formulier onderdeel van/ startdocument

Nadere informatie

Aanmeldformulier kinderdagcentrum

Aanmeldformulier kinderdagcentrum KDC Villa Flevoloo info@villaflevoloo.nl 0320-285533 Aanmeldformulier kinderdagcentrum Algemeen Datum van invullen invuller Contactgegevens invuller Welke hulp vraagt u aan? Korte omschrijving van de zorgvraag:

Nadere informatie

1. Luister naar het gesprek. 2. Lees de zinnen. 3. Wat vertelt de meester? Kruis aan: ja of nee.

1. Luister naar het gesprek. 2. Lees de zinnen. 3. Wat vertelt de meester? Kruis aan: ja of nee. Werkblad 5.1 Opdracht 3, module 4, les 5 1. Luister naar het gesprek. 2. Lees de zinnen. 3. Wat vertelt de meester? Kruis aan: ja of nee. 1. De uitslag van de Cito-toets van Paulo is goed. 2. De studievaardigheden

Nadere informatie

Inschrijfformulier KinderCampus Basisschool en Buitenschoolse opvang

Inschrijfformulier KinderCampus Basisschool en Buitenschoolse opvang Inschrijfformulier KinderCampus Basisschool en Buitenschoolse opvang Opsturen naar: Willem Bontekoestraat 34, 1212 CB Hilversum * Let op, de items met een sterretje zijn verplichte gegevens. Zonder deze

Nadere informatie

INFORMATIE VOOR JONGEREN 1 ONDER TOEZICHT GESTELD WAT BETEKENT DAT?

INFORMATIE VOOR JONGEREN 1 ONDER TOEZICHT GESTELD WAT BETEKENT DAT? ONDER TOEZICHT GESTELD WAT BETEKENT DAT? INFORMATIE VOOR JONGEREN 1 ONDER TOEZICHT GESTELD WAT BETEKENT DAT? Als je nog geen 18 jaar bent is volgens de wet een volwassene voor jou verantwoordelijk. Meestal

Nadere informatie

18 22 2011 18 22 201 HOUVAST

18 22 2011 18 22 201 HOUVAST Meisjeskamp 18 t/m 22 juli 2011 Jongenskamp: 18 t/m 22 juli 2011 HOUVAST Meidenkamp: 11 t/m 15 juli 2011 Survivalkamp: 25 t/m 29 juli 2011 HAND IN HAND BACK TO BASIC M E I S J E S K A M P Even goed opletten,

Nadere informatie

Checklist Zorgoverdracht bij Respijtzorg

Checklist Zorgoverdracht bij Respijtzorg 1. WAT MOET DE VERVANGER WETEN OVER DE BELANGRIJKSTE PERSOONLIJKE GEGEVENS VAN UW PARTNER? Wat is de naam en roepnaam van uw partner: Hoe wil hij/zij worden aangesproken: Hoe ziet de samenstelling van

Nadere informatie

samenstelling gezin V=vader/M=moeder/Z=zoon/D=dochter, graag betreffende kind omcirkelen) Bijzonderheden gezinssituatie.

samenstelling gezin V=vader/M=moeder/Z=zoon/D=dochter, graag betreffende kind omcirkelen) Bijzonderheden gezinssituatie. aanmeldingsformulier Gegevens leerling: Achternaam: Tussenvoegsel: voorletters: Voornamen: Roepnaam: (meisje/jongen*) Geboortedatum: Geboorteplaats: Nationaliteit: Godsdienst: Broer/zus in groep: /N.V.T.

Nadere informatie

Openbare Basisschool De Brug, Beverakker 19, 3994 EK Houten, tel. 030-6342800, mail: info.brug@oo-h.nl. Inschrijfformulier

Openbare Basisschool De Brug, Beverakker 19, 3994 EK Houten, tel. 030-6342800, mail: info.brug@oo-h.nl. Inschrijfformulier Wilt u het formulier zo volledig mogelijk invullen. * = Doorhalen wat niet van toepassing is. Gegevens ouders / verzorgers: Bij moeder: ook meisjesachternaam invullen. Ouder / verzorger 1 Ouder / verzorger

Nadere informatie

Leerlinggegevens Achternaam: Voornamen: Roepnaam:

Leerlinggegevens Achternaam: Voornamen: Roepnaam: Aanmeldingsformulier Datum eerste schooldag: Aangemeld voor groep: (in te vullen door schooladministratie De Regenboog ) (in te vullen door schooladministratie De Regenboog ) Onderwijs sinds: Datum van

Nadere informatie

Aanmeldingsformulieren

Aanmeldingsformulieren Aanmeldingsformulieren Datum inschrijving: Gegevens leerling Datum leerplicht: Er wordt toelating gevraagd voor groep Naam: Roepnaam: Datum uitschrijving: Voornamen: geslacht:m/v Geb.datum : Burgerservicenummer

Nadere informatie

Vul in via de PC, daarna uitprinten en ondertekenen:

Vul in via de PC, daarna uitprinten en ondertekenen: Inschrijfformulier Vakantieganger Secretariaat Mensen voor Mensen Duinrooshof 53 1964 PB Heemskerk Tel.: 06-42475630 E-mail: info@mensenvoormensen.nl Website: www.mensenvoormensen.nl NL31 ABNA0 416603459

Nadere informatie

A.u.b. bij inschrijving uw identiteitsbewijs en verzekeringsbewijs te tonen aan de assistente.

A.u.b. bij inschrijving uw identiteitsbewijs en verzekeringsbewijs te tonen aan de assistente. Geachte mevrouw, mijnheer, Welkom in ons gezondheidscentrum! Om u officieel in te kunnen schrijven verzoeken wij u vriendelijk om dit formulier in te vullen, te ondertekenen en te retourneren. Wij zullen

Nadere informatie

Checklist Zorgoverdracht bij Respijtzorg

Checklist Zorgoverdracht bij Respijtzorg 1. WAT MOET DE VERVANGER WETEN OVER DE BELANGRIJKSTE PERSOONLIJKE GEGEVENS VAN DE ZORGVRAGER? Wat is de naam en roepnaam van de zorgvrager: Hoe wil hij/zij worden aangesproken: Hoe ziet de samenstelling

Nadere informatie

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Logo SAG gezondheidscentrum Geachte mevrouw, mijnheer, Welkom in ons gezondheidscentrum! Om u officieel in te kunnen schrijven verzoeken wij u vriendelijk om dit formulier in te vullen, te ondertekenen

Nadere informatie

WONEN IN EEN BEHANDELGROEP

WONEN IN EEN BEHANDELGROEP WONEN IN EEN BEHANDELGROEP Open behandelgroep Informatie voor jongeren met een licht verstandelijke beperking en gedragsproblemen Voor wie? In een open behandelgroep wonen kinderen en jongeren in de leeftijd

Nadere informatie

INTAKEFORMULIER 40 WEKEN OBESE CENTRUM PROGRAMMA Vul ook 3 dagen van het eetdagboek in. ADRES GEGEVENS

INTAKEFORMULIER 40 WEKEN OBESE CENTRUM PROGRAMMA Vul ook 3 dagen van het eetdagboek in. ADRES GEGEVENS ADRES GEGEVENS Adres: Postcode + Plaats: Telefoon: Privé: Mobiel: E-mailadres PERSOONLIJKE GEGEVENS Geboortedatum: Beroep: Aantal dagen/uren per week: Dagen: Uren: Bank/giro rekening: (IBAN) Ziektekostenverzekering:

Nadere informatie

De (kinder)arts die jou behandelt, heeft je verwezen naar de afdeling Medische Psychologie van het Diakonessenhuis.

De (kinder)arts die jou behandelt, heeft je verwezen naar de afdeling Medische Psychologie van het Diakonessenhuis. Beste, De (kinder)arts die jou behandelt, heeft je verwezen naar de afdeling Medische Psychologie van het Diakonessenhuis. Om het eerste contact zo goed mogelijk te benutten, vragen wij je van tevoren

Nadere informatie

ProCamp Voetbaldagen (Utrecht)

ProCamp Voetbaldagen (Utrecht) ProCamp Voetbaldagen (Utrecht) Binnenkort gaan de voetbaldagen van start. En gelukkig maar, want je staat vast al te popelen om mee te doen. Vandaar dat we je met deze kampinformatie goed willen informeren

Nadere informatie

Aanmeldingsformulier nieuwe leerling

Aanmeldingsformulier nieuwe leerling Aanmeldingsformulier nieuwe leerling Gegevens leerling Achternaam Voornamen (voluit) Roepnaam Adres (waar leerling is ingeschreven) Postcode en woonplaats Telefoonnummer van het gezin Geslacht M / V* Geboortedatum

Nadere informatie

Informatiebrief en toestemmingsformulier registratie voor mensen met facioscapulohumerale spierdystrofie

Informatiebrief en toestemmingsformulier registratie voor mensen met facioscapulohumerale spierdystrofie 18+ jr Informatiebrief en toestemmingsformulier registratie voor mensen met facioscapulohumerale spierdystrofie Geachte mevrouw, meneer, Wij willen u vragen deel te nemen aan de landelijke, een unieke

Nadere informatie

Het betreft: 1) het invullen en inleveren van de aanmeldingsstrook 2) het invullen en inleveren van de veiligheidskaart

Het betreft: 1) het invullen en inleveren van de aanmeldingsstrook 2) het invullen en inleveren van de veiligheidskaart Aan de ouder(s)/verzorger(s) van onze leerlingen uit 3 HAVO. datum 30 september 2014 betreft Buitenlandse reis behandeld door Sacha Vogel en Richard Raven Kenmerk B9201983 bijlagen 3 Geachte ouder(s)/verzorger(s),

Nadere informatie

De ouder(s) / verzorger(s) / voogd(en) van de bij punt 1 genoemde leerling vragen toelating tot: Achternaam Voorvoegsel(s) Voornamen Roepnaam

De ouder(s) / verzorger(s) / voogd(en) van de bij punt 1 genoemde leerling vragen toelating tot: Achternaam Voorvoegsel(s) Voornamen Roepnaam Nico Bulderschool Zonneweg 4 9692 LN Hoogezand directie@nicobulderschool 0598-320091 Inschrijfformulier openbaar primair onderwijs De ouder(s) / verzorger(s) / voogd(en) van de bij punt 1 genoemde leerling

Nadere informatie

Uitleg bij het invullen van het inschrijfformulier

Uitleg bij het invullen van het inschrijfformulier INSCHRIJFFORMULIER Uitleg bij het invullen van het inschrijfformulier Aan de ouders die hun kind in willen schrijven op de Van der Muelen-Vastwijkschool. Het blijkt steeds vaker dat ouders het inschrijfformulier

Nadere informatie

REISAANMELDING PARASOLREIZEN. Radar-Parasolreizen IK WIL MIJ INSCHRIJVEN VOOR DE VAKANTIE: Wil je een annuleringsverzekering?

REISAANMELDING PARASOLREIZEN. Radar-Parasolreizen IK WIL MIJ INSCHRIJVEN VOOR DE VAKANTIE: Wil je een annuleringsverzekering? REISAANMELDING PARASOLREIZEN Radar-Parasolreizen Dit is een uitgebreid inschrijfformulier, met een aantal persoonlijke vragen. Door middel van deze vragenlijst kunnen we bij de inschrijving zo goed mogelijk

Nadere informatie

Inschrijfformulier. Basisschool De Waai PERSONALIA LEERLING. Achternaam: Voornamen:

Inschrijfformulier. Basisschool De Waai PERSONALIA LEERLING. Achternaam: Voornamen: Basisschool De Waai Inschrijfformulier PERSONALIA LEERLING Achternaam: Voornamen: Roepnaam: Andere naam hanteren, nl: Geslacht: Geboortedatum: Geboorteplaats: Sofinummer / BSN*: Straat en huisnummer: Postcode

Nadere informatie

Zonder deze kopieën kunnen wij uw inschrijving niet in behandeling nemen.

Zonder deze kopieën kunnen wij uw inschrijving niet in behandeling nemen. Geachte heer, mevrouw, U wilt zich inschrijven als patiënt bij Huisartsenpraktijk Blaak. Wilt u bijgaande formulieren invullen en persoonlijk bij ons inleveren, tezamen met een kopie van uw identiteitsbewijs

Nadere informatie

Fridtjof Nansen Groep 12 - Barendrecht Inschrijfformulieren nieuwe leden

Fridtjof Nansen Groep 12 - Barendrecht Inschrijfformulieren nieuwe leden Fridtjof Nansen Groep 12 - Barendrecht Inschrijfformulieren nieuwe leden Welkom! Door het invullen van de inschrijfformulieren staat u op het punt om uw kind of uzelf in te schrijven bij scouting Fridtjof

Nadere informatie

1. De ouder(s) / verzorger(s) van de bij punt 2 genoemde leerling vragen toelating tot openbare basisschool de Vlinder, Ter Apel.

1. De ouder(s) / verzorger(s) van de bij punt 2 genoemde leerling vragen toelating tot openbare basisschool de Vlinder, Ter Apel. Openbare basisschool de Vlinder Bezoekadres: Jan Westerlaan 3 9561 GN Ter Apel Postadres: Postbus 28 9560 AA Ter Apel 0599-583477 E-mail: info@obsdevlinder.nl Website: www.obsdevlinder.nl Inschrijfformulier

Nadere informatie

BIJLAGEN DIE BIJ DEZE AANVRAAG ZIJN GEVOEGD: Bijlage 1: Bijlage 2:

BIJLAGEN DIE BIJ DEZE AANVRAAG ZIJN GEVOEGD: Bijlage 1: Bijlage 2: AANVRAAGFORMULIER VERLENGING TLV (Aanvraag bij verlenging Toelaatbaarheidsverklaring van een leerling in het VSO) VOORBLAD Naam van de leerling Naam aanvragende school TLV Cluster 3 VSO TLV Cluster 4 VSO

Nadere informatie

TOELATING EN INSCHRIJVING

TOELATING EN INSCHRIJVING is een onderdeel van TOELATING EN INSCHRIJVING Naam Leerling:... Geboortedatum:... Datum aanmelding:... GEGEVENS NIEUWE LEERLING Geslacht Roepnaam Voornamen Voorletters Achternaam Adres Postcode, plaats

Nadere informatie

Bestemd voor ouders / verzorgers

Bestemd voor ouders / verzorgers Bestemd voor ouders / verzorgers Aanmeldingsformulier onderzoek naar dyslexie (buiten vergoede zorg) NB. U wordt vriendelijk verzocht het aanmeldingsformulier zo volledig mogelijk in te vullen. Een onvolledig

Nadere informatie

BIJLAGEN DIE BIJ DEZE AANVRAAG ZIJN GEVOEGD: Bijlage 1: Bijlage 2:

BIJLAGEN DIE BIJ DEZE AANVRAAG ZIJN GEVOEGD: Bijlage 1: Bijlage 2: AANVRAAGFORMULIER TLV VOOR OVERGANG VAN SO NAAR VSO VOORBLAD Naam van de leerling Naam aanvragende school TLV Cluster 3 VSO TLV Cluster 4 VSO Anders: DOCUMENTEN: Document 1: Document 2: Document 3: Administratieve

Nadere informatie

Aanmeldformulier Gasten Johanniter Vakantieweken 2016

Aanmeldformulier Gasten Johanniter Vakantieweken 2016 Aanmeldformulier Gasten Johanniter Vakantieweken 2016 Administratieve gedeelte Onderstaande informatie hebben wij nodig om uw vakantie zo goed mogelijk te organiseren. Persoonlijke gegevens Voorletters

Nadere informatie

Inschrijfformulier B.S. De Schakel en St. Lambertus

Inschrijfformulier B.S. De Schakel en St. Lambertus Inschrijfformulier B.S. De Schakel en St. Lambertus NIET INVULLEN A.U.B. De leerling wordt definitief geplaatst in groep: met ingang van: bij groepsleerkracht: met als wegingsfactor: Algemene gegevens

Nadere informatie

Voornamen:... Roepnaam:... Adres:... Postcode:... Woonplaats:... Gemeente:... Nationaliteit:... Burgerservicenummer :...

Voornamen:... Roepnaam:... Adres:... Postcode:... Woonplaats:... Gemeente:... Nationaliteit:... Burgerservicenummer :... AANMELDINGSFORMULIER 1. Gegevens leerling Achternaam:... Voornamen:... Roepnaam:... Geboortedatum:.-...-.. Jongen / meisje Adres:... Postcode:... Woonplaats:... Gemeente:... Telefoonnummer:... Geheim nummer:

Nadere informatie

Handleiding aanmelden 2015 Laat jezelf zien

Handleiding aanmelden 2015 Laat jezelf zien www.landstedembo.nl/aanmelden Handleiding aanmelden 2015 Laat jezelf zien 2 Handleiding aanmelden 2015 Handleiding aanmelden bij Landstede MBO voor decanen/mentoren/leerlingbegeleiders Deze handleiding

Nadere informatie

WELKOM BIJ DE CRISISOPVANG

WELKOM BIJ DE CRISISOPVANG WELKOM BIJ DE CRISISOPVANG Samen werken aan jouw toekomst Introductiefolder voor jongeren, ouders en verwijzers Deze folder gaat over De Crisisopvang van Lijn5. Je leest in deze folder alles over De Opvanggroep

Nadere informatie

Intakevragenlijst ouders Datum van invullen Ingevuld door

Intakevragenlijst ouders Datum van invullen Ingevuld door Intakevragenlijst ouders Datum van invullen Ingevuld door Uw kind komt in aanmerking voor onderzoek naar lees- en spellingsproblemen. Wij willen u vragen om ten behoeve van dit onderzoek onderstaande vragenlijst

Nadere informatie

Bestemd voor ouders / verzorgers

Bestemd voor ouders / verzorgers Bestemd voor ouders / verzorgers Aanmeldingsformulier onderzoek naar ernstige enkelvoudige dyslexie NB. U wordt vriendelijk verzocht het aanmeldingsformulier zo volledig mogelijk in te vullen. Een onvolledig

Nadere informatie

Inschrijfformulier. PERSONALIA LEERLING Achternaam Voorna(a)m(en) Roepnaam Andere naam hanteren Ja / Nee Zo ja, welke?

Inschrijfformulier. PERSONALIA LEERLING Achternaam Voorna(a)m(en) Roepnaam Andere naam hanteren Ja / Nee Zo ja, welke? Inschrijfformulier PERSONALIA LEERLING Achternaam Voorna(a)m(en) Roepnaam Andere naam hanteren Ja / Nee Zo ja, welke? Geslacht M / V Geboortedatum Geboorteplaats Geboorteland BSN(Sofinummer)* Onderwijsnummer

Nadere informatie

AANMELDINGSFORMULIER

AANMELDINGSFORMULIER AANMELDINGSFORMULIER Wilt u het formulier zo volledig mogelijk invullen? Vlieger 1 Papaverweg 57 8042 ED Zwolle Vlieger 2 Buckhorstlaan 50 8043 RL Zwolle Vlieger 3 Ingelandhof 1 8043 EC Zwolle Vlieger

Nadere informatie

Inschrijfformulier vraagouders

Inschrijfformulier vraagouders Inschrijfformulier vraagouders Persoonlijke gegevens Aanhef De heer Mevrouw De heer en mevrouw Gegevens ouder/verzorgen 1 Geboortedatum BSN Nationaliteit Straat + huisnummer: Postcode: Woonplaats: Telefoonnummer:

Nadere informatie

Huisartsenpraktijk Carnegiedreef Dr. F.A.M. van Balen, drs. A.R. Rademaker, mevr. drs. J. Knol, huisartsen, Mevr. M. Andela, physician assistant

Huisartsenpraktijk Carnegiedreef Dr. F.A.M. van Balen, drs. A.R. Rademaker, mevr. drs. J. Knol, huisartsen, Mevr. M. Andela, physician assistant Geachte heer, mevrouw, Welkom bij Huisartsenpraktijk Carnegiedreef. Wat vragen wij van u: -Het inschrijfformulier volledig in te vullen en te ondertekenen. -De inschrijfbrief in te vullen en te ondertekenen.

Nadere informatie

Zeilvakanties, zeilcursus, dagzeilen en andere activiteiten in Nederland en Griekenland Dag zeilen

Zeilvakanties, zeilcursus, dagzeilen en andere activiteiten in Nederland en Griekenland Dag zeilen INFORMATIE 1. Hoe kan ik me aanmelden? Stap 1. Aanmelding Je meldt je aan door het opsturen van een volledig ingevuld en ondertekend aanmeldformulier (3 pagina s). Vul deze samen met je ouder(s)/bewindvoerder

Nadere informatie

Groep jong (meisjes en jongens) maandag 18.30 t/m 20.00 uur Dus totaal: Proef periode: Selectiebeleid: Voeding en Mentale ondersteuning

Groep jong (meisjes en jongens) maandag 18.30 t/m 20.00 uur Dus totaal: Proef periode: Selectiebeleid: Voeding en Mentale ondersteuning Groep jong (meisjes en jongens) Deelnemers tussen 9-13 jaar Jaarplanning 2013/2014 +/- 30 weken x 1 training p/w Bezoek topwedstrijden, clinics toptrainers, deelname toernooien, oefenwedstrijden, infoavonden

Nadere informatie

A AN M E L D F O R M U LIER

A AN M E L D F O R M U LIER A AN M E L D F O R M U LIER G e g e v e n s m. b. t. h e t k i n d Wij vragen u goed te letten op de spelling van de naam van het kind. De naam moet precies zo geschreven zijn als in het bevolkingsregister.

Nadere informatie

Centrale aanmelding Postbus 4010 5604 EA Eindhoven. Tel. 040-2595444 Email : dekorenaer@aloysiusstichting.nl. Geachte ouders/verzorgers,

Centrale aanmelding Postbus 4010 5604 EA Eindhoven. Tel. 040-2595444 Email : dekorenaer@aloysiusstichting.nl. Geachte ouders/verzorgers, Centrale aanmelding Postbus 4010 5604 EA Eindhoven Tel. 040-2595444 Email : dekorenaer@aloysiusstichting.nl Geachte ouders/verzorgers, Hierbij ontvangt u het aanmeldformulier voor VSO de Korenaer. Uw aanmelding

Nadere informatie

AANMELDINGSFORMULIER. Kanaaldijk 3 1486 MG WEST-GRAFTDIJK 075-6411387. leerling Familienaam:

AANMELDINGSFORMULIER. Kanaaldijk 3 1486 MG WEST-GRAFTDIJK 075-6411387. leerling Familienaam: AANMELDINGSFORMULIER Kanaaldijk 3 1486 MG WEST-GRAFTDIJK 075-6411387 info@vhschool.nl www.vhschool.nl leerling Familienaam: Voorna(a)m(en): Roepnaam: Adres: Postcode + woonplaats: Telefoon: Mobiel: Mailadres:

Nadere informatie

Aanmelding behandeling

Aanmelding behandeling Afdeling Neuropsychiatrie Adres Franz Leharstraat 141 3069 MN Rotterdam Telefoon 088-358 76 88 Fax 088-358 4013 / 010-2200 1226 / 0848365492 E-mail Ons kenmerk Onderwerp Rotterdam Aanmeld.neuro@bavo-europoort.nl

Nadere informatie

Aanmeldformulier Gezinsweek Stichting Tante Lenie

Aanmeldformulier Gezinsweek Stichting Tante Lenie Aanmeldformulier Gezinsweek Stichting Tante Lenie Stichting Tante Lenie biedt gezinnen met een kind dat ernstig of langdurig ziek is als gevolg van een ongeval, chronische of levensbedreigende ziekte,

Nadere informatie

Betreft: Uitnodiging SCORE-onderzoek. Geachte heer/mevrouw,

Betreft: Uitnodiging SCORE-onderzoek. Geachte heer/mevrouw, Betreft: Uitnodiging SCORE-onderzoek. Geachte heer/mevrouw, Met deze brief willen we u uitnodigen om deel te nemen aan het SCORE-onderzoek. Dit onderzoek gaat over de inhoud van revalidatie na een beroerte,

Nadere informatie

Bijgevoegd vindt u een inschrijfformulier waarmee u uw kind definitief kunt inschrijven. Graag nog even aandacht voor het volgende:

Bijgevoegd vindt u een inschrijfformulier waarmee u uw kind definitief kunt inschrijven. Graag nog even aandacht voor het volgende: Admiraal de Ruyterweg 1931 VE Egmond aan Zee tel.: 072 5061661 e- mail: info@obsdriemaster.nl website: www.obsdriemaster.nl Egmond aan Zee, december 2014. Geachte ouders/ verzorgers, We zijn erg blij met

Nadere informatie

Inschrijfformulier Da Vinci

Inschrijfformulier Da Vinci Gegevens van de leerling Datum aanmelding:. (invullen door administratie) Achternaam : Voorvoegsels : Roepnaam : Andere voornamen : Geslacht : jongen/meisje Geboortedatum : Adres : Postcode : Woonplaats

Nadere informatie

Wier. Behandelcentrum voor mensen die moeilijk leren, met gedragsproblemen en/of psychiatrische problemen. Patiënten & familie

Wier. Behandelcentrum voor mensen die moeilijk leren, met gedragsproblemen en/of psychiatrische problemen. Patiënten & familie Wier Behandelcentrum voor mensen die moeilijk leren, met gedragsproblemen en/of psychiatrische problemen Patiënten & familie 2 Voor wie is Wier? Wier is er voor mensen vanaf achttien jaar (en soms jonger)

Nadere informatie

Inschrijfpakket. Leerlinggegevens. Voornaam Roepnaam Voornamen Achternaam Woonvorm (thuis of elders) Woonadres. Gemeente Land. e-mailadres leerling

Inschrijfpakket. Leerlinggegevens. Voornaam Roepnaam Voornamen Achternaam Woonvorm (thuis of elders) Woonadres. Gemeente Land. e-mailadres leerling Inschrijfpakket A Leerlinggegevens Voornaam Roepnaam Voornamen Achternaam Woonvorm (thuis of elders) Woonadres Postcode Woonplaats Gemeente Land Tel.nr. Mobiel e-mailadres leerling Geslacht Nationaliteit

Nadere informatie

Aanmeldingsformulier Openbare basisschool De Watersnip

Aanmeldingsformulier Openbare basisschool De Watersnip Aanmeldingsformulier Openbare basisschool De Watersnip Geachte ouders of wettige vertegenwoordigers Wilt u dit aanmeldingsformulier zo volledig mogelijk invullen en ondertekenen. Vragen die niet van toepassing

Nadere informatie

SBO Mozaik (02 XG) 013-5230690 Willem de Zwijgerlaan 63 info.sbomozaik@stgboom.nl 5061 TB Oisterwijk www.sbomozaik.nl

SBO Mozaik (02 XG) 013-5230690 Willem de Zwijgerlaan 63 info.sbomozaik@stgboom.nl 5061 TB Oisterwijk www.sbomozaik.nl SBO Mozaik (02 XG) 013-5230690 Willem de Zwijgerlaan 63 info.sbomozaik@stgboom.nl 5061 TB Oisterwijk www.sbomozaik.nl Procedure aanmelding leerling Beste ouder(s)/ verzorger(s), We vinden het fijn dat

Nadere informatie

U hoeft geen postzegel te plakken! Binnen vijf werkdagen na ontvangst van de brief nemen wij contact met u op.

U hoeft geen postzegel te plakken! Binnen vijf werkdagen na ontvangst van de brief nemen wij contact met u op. Maliebaan 87, 3581 CG Utrecht T 030 271 83 53, F 030 271 62 56 secretariaat@pvp.nl, www.pvp.nl Utrecht, 2015 Onderwerp: Informatiepakket Voorwaardelijke Machtiging Helpdesk PVP T 0900 4448888 helpdesk@pvp.nl

Nadere informatie

Achternaam leerling(e): Geslacht 1 : M / V. Volledige voorna(a)m(en): Adres:

Achternaam leerling(e): Geslacht 1 : M / V. Volledige voorna(a)m(en): Adres: INSCHRIJFFORMULIER (BRIN: 11UO) Achternaam leerling(e): Geslacht 1 : M / V Volledige voorna(a)m(en): Roepnaam: Burgerservicenummer 2 : Adres: Postcode: Telefoon: Geboortedatum: Geboortegemeente: Nationaliteit:

Nadere informatie

Inschrijfformulier. Voorvoegsels: Indien afwijkend of toekomstig adres: Naam: Broer / zus Naam: Geb. datum

Inschrijfformulier. Voorvoegsels: Indien afwijkend of toekomstig adres: Naam: Broer / zus Naam: Geb. datum Inschrijfformulier Leerling Geslacht: Jongen / meisje Inschrijfdatum: In groep: Roepnaam: Indien afwijkend of toekomstig adres: Voornamen: Burgerservicenummer: Huisarts: Naam: Geboorteland: Tandarts: Voertaal

Nadere informatie