Neuro & Revalidatie Congres Inhoud. MRI Veiligheid MRI. Magnetic Resonance Imaging

Transcriptie

1 Neuro & Revalidatie Congres 2014 MRI Magnetic Resonance Imaging Guus Wisse Inhoud MRI Veiligheid MRI Techniek MRI Algemeen De MRI aanvraag Het radiologisch verslag Casuïstiek MRI Veiligheid 1

2 MRI Veiligheid Waarom is dit zo belangrijk? MRI Veiligheid MRI Techniek Historie 1960 NMR (nucleaire magnetische resonantie) Eind jaren 60; Damadian ontdekt dat pathologie een ander soort protonen heeft 1974 allereerste MRI plaatje 1977 allereerste MRI 1980 productie MRI-systemen 2

3 MRI Techniek Kernspin Een atoom bestaat uit een atoomkern met daarom heen elektronen. In de atoomkern bevinden zich protonen en neutronen Alle atomen met een oneven aantal kerndeeltjes, vertonen door hun ongelijk elektrische lading een kernspin In het menselijk lichaam bevinden zich een grote hoeveelheid waterstofprotonen, deze worden gebruikt voor de MRIbeeldvorming Een extern magneetveld zorgt er voor dat de protonen zich gaan richten: Parallel en Antiparallel Parallel kost voor de protonen minder energie. Daarom gaan er net iets meer protonen parallel dan antiparallel staan (netto-magnetisatie) In een extern magneetveld draaien (precesseren) protonen rond met gelijke snelheid. De larmorfrequentie. De precessie beweging is zeer snel en is o.a. afhankelijk van de magneetveldsterkte: 42,6 MHz/Tesla MRI Techniek RF Puls en Excitatie De nettomagnetisatie kan worden beïnvloed met behulp van een radiofrequente (RF)- puls Deze RF-puls moet dezelfde frequentie hebben als de larmorfrequentie van de protonen (stemvorkprincipe) Het zenden van een RF puls met de juiste frequentie, met een bepaalde amplitude en gedurende een bepaalde tijd heeft twee effecten: 1 de netto magnetisatie flipt 90 van Z naar het X-Y vlak 2 Protonen gaan met elkaar in fase lopen (= gelijktijdig ronddraaien) Magnetisatie in het XY-vlak noemen we transversale magnetisatie Transversale magnetisatie kan men meten met behulp van een antenne/spoel Dit komt doordat een ronddraaiend geladen deeltje in een magneetveld een stroom opwekt MRI Techniek Relaxatie Na de RF-excitatie volgt relaxatie. De protonen keren/willen weer terug naar hun oorspronkelijke positie. Hierbij komt meetbare energie vrij. Het relaxeren berust op twee processen /principes: longitudinale relaxatie / T1 transversale relaxatie / T2 3

4 MRI Techniek T1 Relaxatie Wordt weergegeven als de tijd die de longitudinale magnetisatie (Mz) nodig heeft om 63 % van de oorspronkelijke waarde te bereiken MRI Techniek T2 Relaxatie Wordt weergegeven als de tijd die nodig is voor de transversale magnetisatie (Mxy) om tot 37% van de oorspronkelijke waarden te defaseren T1 en T2 relaxatie zijn twee onafhankelijke processen die tegelijkertijd optreden MRI Techniek Signaal Het signaal na de 90 puls verdwijnt snel Herstel van signaal is mogelijk mbv 180 puls De 180 RF-puls laat alle protonen 180 omkeren 4

5 MRI Techniek Signaal Na de 180 RF-puls wordt het FID-signaal weer sterker. De piek van het signaal noemt men echo. De tijd tussen de 90 RF-puls en de piek van de echo heet echotijd (TE) (de 180 RF-puls wordt op de helft van de TE gegeven ) MRI Techniek Eindresultaat MRI Algemeen Hoe zien ze eruit? 1.0 Tesla Panorama (open MRI) 5

6 MRI Algemeen 1.5 / 3.0 / 7.0 Tesla cilindervormig systeem 7 Tesla is voornamelijk voor wetenschappelijk onderzoek. Voordeel: Hoog resolutie scans 0.25 x 0.25 x 0.5 mm Voornamelijk MRI hersenen MRI Algemeen Opbouw van het systeem 6

7 MRI Algemeen Coils(spoelen) MRI Algemeen Software en interface De MRI aanvraag 7

8 Het radiologisch verslag Aanvragend specialist heeft naast goed klinisch onderzoek ook beeldvorming nodig. Essentieel zijn de klinische gegevens en de vraagstelling. Klinische gegevens om een goede relatie te kunnen leggen met de beeldvorming En concrete vraagstelling helpt enorm bij het juist diagnosticeren van de (verwachte) afwijking. (en ook de juiste keuze voor type beeldvorming) Eventueel kan er in het patiënten dossier nog detail informatie worden opgevraagd. Laten we nog even de aanvraag goed bekijken Het radiologisch verslag MRI laborant vervaardigd beelden volgens vastgesteld protocol. Beeldvorming wordt naar digitale opslag verstuurd (PACS) Radioloog bekijkt de beelden De opbouw van een verslag verschilt per arts/ziekenhuis, maar heeft wel een paar belangrijke elementen: Vraagstelling Beschrijving van het onderzoek Beschrijving van het scanprotocol Afwijkingen worden gedicteerd die direct met de klinische vraag te maken Nevenbevindingen niet relevant voor vraagstelling maar die wel benoemd moeten worden Conclusie - Klinisch belangrijke afwijkingen - Nevenbevindingen 8

9 Het radiologisch verslag Casuïstiek 6 voorbeelden: Pat uit 1957 pat heeft in TIA s en 2 infarcten meegemaakt. Hemiparese links Vraag: Atrofie? Witte stof afwijkingen? Focaal letsel? Rechts frontaal? Pat uit 1966 pat heeft een laesie op de CT. Vraag: NN MRI met contrast, differentiatie Tumor/abces/lymfoom Pat uit 1972 pat heeft epilepsie, Vraag: DNET (desembryoplastische neuro ectodermale tumor), RIP Casuïstiek Pat uit 1970 december nekpijn/hoofdpijn TIA linker hemisfeer. Infarct? Vraag: dissectie halsvaten, oorzaak stenose? Pat uit 1990 pat heeft cholesteatoom, nu controle na OK. Vraag: aanwijzingen voor recidief cholasteatoom. Pat uit 1994 pat heeft een trauma doorgemaakt (steekverwonding) Vraag: plexus pathologie, n.accesorius? 9

10 Bedankt! Guus Wisse 10