Casuïstiek voor doktersassistenten Ik heb pijn op de borst ISBN Hoofdstuk 1: Medische achtergrondkennis

Transcriptie

1 Antwoorden ISBN Hoofdstuk 1: Medische achtergrondkennis 1.1 Bouw van de borstkas 1. borstbeen 2. ribben 3. kraakbeen 4. wervel 5. tussenwervelschijf 6. zwevende rib 1.2 Bouw en werking van de longen 1. bronchiën 2. longkwabben 3. longblaasjes 4. haarvaten 5. luchtpijp 6. bronchiolen 7. borstvlies 8. middenrif 9. longvlies 1.3 Bouw en werking van het hart 1. rechterboezem 2. rechterkamer 3. longslagader 4. vertakkingen rechter longslagader 5. vertakkingen linker longslagader 6. lichaamslagader (aorta) 7. bovenste holle ader 8. onderste holle ader 9. vertakkingen linker longader 10. vertakkingen rechter longader 11. linker kransslagader 12. rechterkamer 13. linkerkamer 14. rechterboezem 15. linkerboezem 16. hartkleppen

2 1.4 Kleine en grote bloedsomloop Kleine bloedsomloop Rechterkamer van het hart longslagaders (linker en rechter) haarvaten in de longen longaders (linker en rechter) linkerboezem van het hart. De functie van de kleine bloedsomloop is het afgeven van CO 2 en opnemen van zuurstof in de longen. Grote bloedsomloop Linkerkamer van het hart aorta (die zich vele malen vertakt) haarvaten in alle weefsels aders onderste en bovenste holle ader rechterboezem van het hart. De functie van de grote bloedsomloop is alle delen van het lichaam voorzien van zuurstof (en voedingsstoffen) en het ophalen van CO 2 (en andere afvalproducten). 1.5 De hartslag Hartfilmpje 1.6 Bouw en werking van het spijsverteringskanaal 1. speekselklieren 2. slokdarm 3. maag 4. lever 5. galblaas 6. alvleesklier 7. dikke darm 8. dunne darm 9. wormvormig aanhangsel (appendix) 10. endeldarm Peristaltiek Kneedbeweging van de spieren in de wand van de slokdarm, waardoor het voedsel voortgestuwd wordt naar de maag.

3 Maagsap Maagsap bestaat uit - maagzuur: zoutzuur + water - slijm: beschermt de maagwand tegen het maagzuur en dient als glijmiddel. - pepsine: eiwitsplitsend enzym. - intrinsic factor: stof die Vitamine B beschermt tegen het maagzuur en tegen bepaalde enzymen. Functies maagzuur Het water dienst als oplosmiddel en transportmiddel. Het zoutzuur werkt in op eiwitmoleculen in het voedsel, waardoor het enzym pepsine beter kan inwerken. Het heeft tevens een desinfecterende werking en doodt bacteriën en schimmels in het voedsel. Vragen 1. De kleine bloedsomloop begint in de rechterboezem en eindigt in de linkerboezem. 2. Het bloed door het hele lichaam pompen, alle weefsels voorzien van zuurstof en CO 2 ophalen. Het bloed naar de longen pompen om zo zuurstof op te nemen en CO 2 af te geven. 3. Door de kransslagader. 4. De maag en slokdarmspieren persen via omgekeerde en zeer krachtige peristaltische bewegingen de maaginhoud terug naar de mond: braken. 5. Bij stress, veel bloedverlies, zware inspanning. 6. In de sinusknoop (bevindt zich in de wand van de rechterboezem). 7. Systole: hartcontractie. Diastole: pauze tussen de samentrekkingen van het hart. 8. De boezemsystole zorgt dat de kamers zich met bloed uit de boezems vullen. De daarop volgende kamersystole pompt het bloed de bloedsomloop in. Deze samentrekking is veel krachtiger dan die van de boezemsystole. 1.8 Aandoeningen De volledige letterlijke omschrijving van de genoemde aandoeningen is te omvangrijk voor dit antwoordenboek. We verwijzen hiervoor naar de bronnen die bij deze opdracht vermeld staan. Hoofdstuk 2: De intake 2.1 Alarmfactoren Spoed - acute, hevige pijn gepaard met kortademig zijn - acute hevige pijn gepaard met uitstraling - beklemmende pijn of pijn achter het borstbeen - misselijk, zweten, klam - acute hevige pijn - pijn midden op borst, de laatste 48 uur ook tijdens rust - kortademig

4 Dringend - geregeld pijn die verdwijnt na toediening nitroglycerine (vaatverwijdend geneesmiddel) - recente pijn die steeds vaker opkomt - pijn die samenhangt met de ademhaling (niet kortademigheid) Routine - stekende pijn, afhankelijk van de houding - koorts - pijn bij inspanning die weer verdwijnt tijdens rust Hoofdstuk 3: Geneesmiddelen 3.1 Veelgebruikte geneesmiddelen Hartglycosiden: Diuretica: Bèta-blokkers: ACE-remmers: middelen die het samentrekken van de hartspier stimuleren, zodat de hartslag krachtiger wordt. middelen die de nieren aanzetten tot grotere urine productie. middelen die de bèta-receptoren van het zenuwstelsel uitschakelen. Dat heeft een gunstig effect op de doorbloeding, verlaagt de bloeddruk en hartfrequentie. middelen die de werking van het enzym ACE afremmen. Dat vermindert de vaatvernauwing en verlaagt de bloeddruk. Calciumantagonisten: middelen die de calciumopname in de spieren verminderen. Hierdoor worden de bloedvaten wijder en wordt het hart minder belast. Worden vooral ingezet bij angina pectoris (slechte doorbloeding van het hart). Nitraten: Anti-coagulantia: middelen die de spieren van de bloedvaten verslappen, waardoor deze wijder worden. middelen die de bloedstolling verminderen of volledig opheffen. Trombocytenaggregatieremmers: middelen die de klontering van trombocyten (bloedplaatjes) tegengaan en voorkomen dat een bloedprop gevormd wordt. Geneesmiddelen Hartglycosiden: Digoxine, Lanoxin Diuretica: Bumetadine, Furosemide, Chloortalidon, Triamtereen Bèta-blokkers: Atenolol, Metoprolol, Carvediol, Bisoprolol, Propranolol, Selokeen ACE-remmers: Enalapril, Perindopril, Captopril, Lisinopril, Renitec, Coversyl Calciumantagonisten: Diltiazem, Nifedipine, Amlodipine, Felodipine, Verapamil Nitraten; Cedocard, Nitoroglycerine, Monocedocard Anti-coagulentia; Marcoumar, Acetylsalicylzuur, Acenocoumarol Trombocytenaggregatieremmers: Persantin, Ascal, Plavix

5 Hoofdstuk 4: Medisch handelen 4.1 Vingerprik Het uitvoeren van een vingerprik is een niet-voorbehouden handeling. 4.2 Bloeddruk meten 1: manometer Het meten van de bloeddruk is een niet-voorbehouden handeling. 4.3 Bloeddruk meten 2: elektronische bloeddrukmeter Het meten van de bloeddruk is een niet-voorbehouden handeling. 4.4 Venapunctie Het uitvoeren van een venapunctie is een voorbehouden handeling. 4.5 ECG maken Het maken van een hartfilmpje is een niet-voorbehouden handeling. 4.5 Andere vormen van onderzoek Inspannings ECG Bij een inspannings-ecg wordt een hartfilmpje gemaakt terwijl de patiënt een inspanning verricht op een hometrainer. De inspanning wordt geleidelijk opgevoerd. Dit onderzoek wordt ook wel fietstest genoemd. Vóór de test wordt de bloeddruk opgemeten. Eerst wordt een rust-ecg gemaakt. Tijdens de inspanning wordt een ECG gemaakt. Tijdens en na afloop van het onderzoek wordt de bloeddruk opnieuw gemeten. Holterkastje Met behulp van een holterkastje kan gedurende 24 uur achter elkaar (of langer) een ECG gemaakt worden. Bijvoorbeeld om hartritme- en geleidingsstoornissen op te sporen en te bekijken of deze verband houden met bepaalde activiteiten. De elektroden worden op de huid bevestigd en aangesloten op het holterkastje. De patiënt bindt dit om zijn middel en draagt het minstens 24 uur aaneengesloten, ook s nachts. Tijdens de onderzoeksperiode draagt houdt de patiënt in een logboek bij op welke tijdstippen klachten optreden en tijdens welke bezigheden en eventueel op welke momenten hij medicijnen inneemt. Na 24 uur wordt het apparaat losgekoppeld. Verwerking en beoordeling van de gegevens neemt 2 tot 3 weken in beslag.

6 Hoofdstuk 6: Administratieve taken 6.2 ICPC codes symptoom of aandoening pijn op de borst (toegeschreven aan hart) verhoogde bloeddruk angina pectoris borstkas klachten pijn aan het hart angst voor een hartaanval boezem fibrilleren ICPC code K01 K85 K74 L04 K01 K24 K78 Hoofdstuk 7: De maatschappij en jij 7.2 Overgewicht Gezonde voeding Het idee is: gezond eten levert een belangrijke bijdrage aan gezond leven. Wie eet volgens de Schijf van Vijf krijgt alle voedingsstoffen binnen die het lichaam nodig heeft. Ook het bereiken (en behouden!) van een goed gewicht hoort bij gezonde voeding. Veilige voeding Hierbij gaat het over ongezonde of zelfs schadelijke stoffen die in levensmiddelen kunnen voorkomen, en over ziekteverwekkers en voedselhygiëne. Bij de productie, de aanschaf en het bewaren van voedsel. Kwaliteit Hierbij gaat het om de combinatie van voeding en aandacht voor het welzijn van dieren, voor het milieu en voor eerlijke handel (fair trade). Maar ook om de authenticiteit van levensmiddelen, zoals de productie van rauwmelkse kaas en diverse streekproducten.