Boezemfibrilleren. Lianne Permentier, cardioloog Ommelander Ziekenhuis

Transcriptie

1

2 Boezemfibrilleren Lianne Permentier, cardioloog Ommelander Ziekenhuis

3 Opbouw presentatie Bouw en werking hart Het normale hartritme Boezemfibrilleren Oorzaken boezemfibrilleren Behandelmogelijkheden

4 Bouw van het hart Het hart is opgebouwd uit 4 holle ruimtes en 4 hartkleppen. Het hart is ongeveer zo groot als een gebalde vuist. De rechterhelft van het hart pompt zuurstofarm bloed naar de longen. Vanuit de longen stroomt het zuurstofrijke bloed naar de linkerkant van het hart. De linkerkant van het hart pompt het bloed door het lichaam heen

5 Tricuspidalisklep Pulmonalisklep Aortaklep Mitralisklep

6 Dia met filmpje niet te mailen

7 Het normale hartritme Het hart wordt aangezet om samen te trekken door een elektrische prikkel. De cellen van het hart geven de prikkel aan elkaar door. Er zijn gespecialiseerde cellen die ervoor zorgen dat dit snel gebeurd. De prikkel ontstaat bij het normale hartritme in de sinusknoop.

8 De sinusknoop ligt bovenin de rechterboezem. Het signaal dat doorgegeven is in de boezem komt aan bij de AV-knoop. Deze ligt op de grens tussen boezem en kamers. De AV-knoop geeft de prikkel met vertraging door naar de kamer. Hierdoor trekken de boezems samen voordat de kamers samentrekken.

9

10 De normale hartslag bij volwassenen overdag in rust is tussen de 60 en 70. 's Nachts kan de hartslag dalen naar 50/minuut. De hartslag bij sporters in rust is lager. De hartslag bij sporten hangt sterk samen met de leeftijd.

11 Filmpje niet te mailen

12 Boezemfibrilleren Wordt ook wel atriumfibrilleren genoemd. Hartslag is onregelmatig en vaak versneld. NIET acuut levensbedreigend. Bij boezemfibrilleren ontstaat de prikkel niet in de sinusknoop maar ontstaan er prikkels op diverse plaatsen in de boezem. Deze prikkels bewegen snel en kriskras door elkaar

13 De AV-knoop geeft vaak snel en altijd onregelmatig deze prikkels door. Boezemfibrilleren ontstaat vaak uit extra prikkels die bij de plek waar het bloed de linkerboezem instroomt ontstaan.

14

15 Boezemfibrilleren is een ziekte van de oude dag. De westerse wereld vergrijst. Er wordt over 30 jaar een verdubbeling verwacht van het aantal pt met AF, nu al > 4.5 miljoen in de EU.

16

17 Complicaties Boezemfibrilleren 2 maal verhoogde kans op overlijden (maar m.n. gerelateerd aan onderliggende ziekte) Beroerte Opname in ziekenhuis Kan leiden tot verminderde kwaliteit van leven Bij langdurig snelle hartslag kan de pompfunctie van het hart achteruit gaan

18 Beloop boezemfibrilleren Boezemfibrilleren begint vaak met kortdurende aanvallen maar zal meestal geleidelijk vaker voorkomen, niet meer vanzelf overgaan en uiteindelijk aanwezig blijven.

19 Dit heeft te maken met de verdere verandering van het weefsel in de boezem iedere keer als er boezemfibrilleren is, met veroudering en met andere onderliggende oorzaken van boezemfibrilleren.

20 Oorzaken boezemfibrilleren LEEFTIJD Overgewicht Hoge bloeddruk Diabetes Hartaandoeningen zoals hartfalen, zuurstoftekort, hartspierziekte, aangeboren hartafwijkingen, hartklepafwijkingen Ontsteking Te snel werkende schildklier

21 Uitlokkende factoren Hartoperatie Koorts Bloedarmoede Inspanning of stress Alcohol Cafeïne Drugs Sommige medicijnen

22 Uitgerekte boezem

23 Overgewicht en boezemfibrilleren

24

25 Behandelmogelijkheden Leefstijl; beweging, gezond gewicht, matig cafeïne en alcohol Behandeling onderliggende ziekte Preventie beroerte; medicatie of sluiting hartoor Hartritme of hartfrequentiecontrole Ablatie

26 Preventie beroerte Medicatie In zeldzame gevallen geen medicatie nodig (jonge helemaal gezonde patiënt) Sluiting hartoor

27

28 Hartritme- of hartfrequentiecontrole Hangt af van: - KLACHTEN - Leeftijd - Frequentie hartslag - Behandelmogelijkheden bij betreffende patiënt

29 Ablatie Het ontstaan van prikkels op verkeerde plaatsen wordt voorkomen door littekens te maken rond die plaatsen. Hierdoor kunnen die prikkels niet worden doorgegeven. Dit kan door een kijkoperatie via een katheter in de lies, via de borstkas of beiden.

30 Kans op succes hangt o.a. af van duur boezemfibrilleren, onderliggend lijden, mate van uitrekken boezem. Na 2 behandelingen bij geschikte patiënt ongeveer 80 % succes.

31

32