Huisartsensymposium Universitair Cardiologisch Netwerk Antwerpen (UCNA) UZA-gecoördineerd Vlaams onderzoek mbt een nieuw transmuraal VKF traject

Transcriptie

1 Huisartsensymposium Universitair Cardiologisch Netwerk (UCNA) UZA-gecoördineerd Vlaams onderzoek mbt een nieuw transmuraal VKF traject Prof. Dr. Hein Heidbuchel Gestructureerde, integrale zorg Vier pijlers Kirchhof, Benussi, et al, Eur Heart J 2016 Patient involvement Central role in care process. Patient education. Encouragement and empowerment for selfmanagement. Advice and education on lifestyle and risk factor management. Shared decision making. Integrated AF management Multidisciplinary teams Phycisians (general physicians, cardiology and stroke AF specialists, surgeons) and allied health professionals work in a collaborative practice model. Efficient mix of communic-ation skills, education, and experience. Technology tools Information on AF. Clinical decision support. Checklist and communication tools Used by healthcare professionals and patients. Monitoring of therapy adherence and effectiveness. Access to all treatment options for AF Structured support for lifestyle changes. Anticoagulation. Rate control. Antiarrhythmic drugs. Catheter and surgical interventions (ablation, LAA occluder, AF surgery, etc.). Informed, involved, empowered patient. Working together in a multi-disciplinary chronic AF care team. Navigation system to support decision making in treatment team. Complex management decisions underpinned by an AF Heart Team Kirchhof, Benussi, et al, Eur Heart J

2 Geïntegreerde zorg voor VKF Verbetert uitkomstmaten... Hendriks et al (NL) Stewart et al (AUS) Carter et al (CAN) Mean age 66.5 ± ± ± 15.4 % Female Type of study RCT RCT Before and after Participant recruitment AF patients referred to Hospital admissions with AF Presented to ED with AF outpatient clinic Hendriks, Crijns, Eur Heart J (2012) and Europace (2013) Follow-up Stewart et in al., years Lancet, 2014; Carter 1.83 et al., J Am Heart Assoc. 2016;5:e doi: /JAHA Primary outcome measure CV hospitalisation and death All cause mortality and/or unplanned readmission. Proportion of event free days Death, CV hospitalisation, ED visits due to AF 14.3% vs. 20.8% (p=0.017) 76% vs. 82% (p=0.851). More CV event-free days (p=0.039) 17.3% vs. 26.2% (p=0.049) Hendriks, Crijns, Eur Heart J (2012) and Europace (2013) Stewart et al., Lancet, 2014; Carter et al., J Am Heart Assoc. 2016;5:e doi: /JAHA en is kosten-effectief. De Maastricht ervaring (n=712) Time for follow-up: nurse led: cardiologist 265 h + nurse 407 h cardiologist only: 436 h Cost-effectiveness (hospital perspective): nurse-led care QALY gained (NS) 1109 gained (mainly admissions) (NS) 99% cost-effective if willingness to pay is /QALY gained Hendriks, Crijns, Eur Heart J (2012) and Europace (2013) 2

3 Van algemene educatie naar gerichte educatie Education is very time intensive (cf. different aspects) Certainly if general even when tailored to the specific patient (cf. check lists) Therefore: targeted education seems desirable i.e. based on prior knowledge evaluation i.e. directed towards knowledge gaps in individual patient Jessa AF Knowledge Questionnaire (JAKQ): 16 vragen mbt VKF Feasible in daily practice 6.5 ± 2.4 min 466 patients completed the JAKQ mean age: 71 ± 10 years old 52.6% hospitalized patients Mean score = 55.8 ± 18.6% Patients with a lower score: recently diagnosed AF lower educational degree older more comorbidities Desteghe et al, Int. J. Cardiol. 2016;223:

4 Gerichte educatie werkt EDU-KNOSA studie: resultaten Intervention group scored significantly better over time (p<0.001), while there was no improvement in the control group (p=0.158) Desteghe L. & Heidbuchel H., EP Europace. 2017;19(suppl_3); P817 FWO TBM Project UZA UZ Leuven - Jessa Doel: Toewerken naar een meer geïntegreerde zorg voor VKF patiënten Focus op twee aspecten: Een goed en gericht educatieprogramma uitwerken om zo betere uitkomsten te bereiken bij VKF patiënten (= studie) Een goede communicatie tussen het transmurale VKF team en de patiënt aan de hand van een VKF paspoort (= AF-CareID studie) UZA: Prof. Dr. Hein Heidbuchel; UZ Leuven: Prof. Dr. Joris Ector; Jessa: Dr. Johan Vijgen 4

5 Studie-opzet Praktijk Persoonlijke educatie Online educatie 5

6 Praktijk Kennis VKF + OAC Zelfzorg levensstijl Therapietrouw Vragen advies AF-EduApp AF-EduApp substudie 6

7 AF-EduApp AF-EduApp substudie AF-EduApp substudie 7

8 AF-CareID VKF paspoort voor transmuraal beleid Gepersonaliseerd VKF beleidsplan Specifieke software: VKF patiënt in kaart brengen (afvinklijsten) Steunend op de richtlijnen Ondersteunt medische beslissingen Handig hulpmiddel voor her-evaluatie en opvolging Aandachtspunten en vooropgestelde doelen voor de patiënt, huisarts en andere specialisten Wordt op papier bezorgd aan de patiënt Wordt elektronisch bezorgd aan huisarts en andere zorgverleners Toevoeging op de standaard raadplegingsbrief 39 AF-Educare Met dank aan: Leden van het adviescomité: Prof. Dr. Roy Remmen Huisartsencentrum U / Huisartsen - Praktijkhuis Baarle Dr. Dirk Scheveneels Huisartsenvereniging Wilrijk (HVW) Dr. Kathleen Van Aken Huisartsenpraktijk De Hoeksteen in Edegem en voorzitster huisartsen regio Mortsel U allen! 8

9 Huisartsensymposium Universitair Cardiologisch Netwerk (UCNA) Dank u! Prof. Dr. Hein Heidbuchel 9