Dit logboek is van. Foto. Naam. Geboortedatum. Adres. Postcode. Woonplaats. Telefoonnummer

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "Dit logboek is van. Foto. Naam. Geboortedatum. Adres. Postcode. Woonplaats. Telefoonnummer"

Transcriptie

1 Dit logboek is van Foto Naam Geboortedatum Adres Postcode Woonplaats Telefoonnummer

2 Overzicht afspraken Datum Afspraak bij

3 Toelichting Dit logboek is bedoeld als schakel tussen de verschillende zorgverleners rondom het kind met voedselovergevoeligheid. Het is de bedoeling dat behandelaars in dit logboek belangrijke gegevens en adviezen noteren. Zo is iedereen met behulp van dit logboek op de hoogte van elkaars beleid en kunnen afspraken goed op elkaar worden afgestemd. Door een betere communicatie kan voorkomen worden dat er onderzoeken, voedselprovocatietests of andere zaken dubbel gebeuren. Dit logboek biedt een overzicht van alle zorg. Ouders (en kind) kunnen de informatie thuis nalezen, zodat er over gemaakte afspraken geen onduidelijkheden ontstaan. Tevens kan men vragen of opmerkingen voor een volgende afspraak noteren zodat men deze met de behandelaar kan bespreken. Hierdoor wordt samenwerking bevorderd en het stellen van onnodige vragen op het spreekuur voorkomen. Dit logboek wordt thuis bewaard. Neem het mee bij iedere afspraak en leg het voor aan alle zorgverleners zoals de huisarts, huidarts, eczeemverpleegkundige, allergoloog, diëtist of andere zorgverlener. Dit logboek is een initiatief van de Stichting VoedselAllergie.

4 Medische gegevens Diagnose(s) Allergische klachten Familie anamnese Andere aandoeningen die van belang kunnen zijn Relevante uitslagen allergietests: RAST Huidtest Voedselprovocatietests

5 Dieetadvies Naam Begin Einde (beknopt, zie ingevoegde dieetlijst) behandelaar Overige behandelingen

6 Medicatie tabel Naam medicijn dosis Hoeveelheid + tijdstip Begin Stop Arts datum datum uur uur uur uur

7 Voedselovergevoeligheidsreacties; Adviezen, aandachtspunten en afspraken (behandelaar)

8 Voedselovergevoeligheidsreacties; Adviezen, aandachtspunten en afspraken (behandelaar)

9 Voedselovergevoeligheidsreacties; Adviezen, aandachtspunten en afspraken (behandelaar)

10 Voedselovergevoeligheidsreacties; Adviezen, aandachtspunten en afspraken (behandelaar)

11 Voedselovergevoeligheidsreacties; Adviezen, aandachtspunten en afspraken (behandelaar)

12 Voedselovergevoeligheidsreacties; Adviezen, aandachtspunten en afspraken (behandelaar)

13 Te bespreken voedselovergevoeligheidsreacties, opmerkingen en vragen van ouders en kind

14 Te bespreken voedselovergevoeligheidsreacties, opmerkingen en vragen van ouders en kind

15 Te bespreken voedselovergevoeligheidsreacties, opmerkingen en vragen van ouders en kind

16 Te bespreken voedselovergevoeligheidsreacties, opmerkingen en vragen van ouders en kind

17 Te bespreken voedselovergevoeligheidsreacties, opmerkingen en vragen van ouders en kind

18 Te bespreken voedselovergevoeligheidsreacties, opmerkingen en vragen van ouders en kind

19 Dit is een uitgave van: Stichting VoedselAllergie Postbus AE Nijkerk T F E info@stichtingvoedselallergie.nl W Maart 2008 copyright Stichting VoedselAllergie. Voor het bestellen van brochures of andere specifieke informatie over voedselovergevoeligheid, kunt u contact opnemen met het bureau van de Stichting VoedselAllergie. De Stichting VoedselAllergie geeft onder andere de volgende brochures uit: Algemene brochure Voedselovergevoeligheid; Koemelkallergie; Preventie; Anafylaxie; Voedselprovocatietests; Voedselallergie bij eczeem; Voeding en gedrag; Vakantiebrochure; Schoolbrochure.

20

21

22

23

24

25

Dermatologie Een multidisciplinair spreekuur

Dermatologie Een multidisciplinair spreekuur Dermatologie Een multidisciplinair spreekuur voor kinderen met atopische aandoeningen zoals eczeem, astma, hooikoorts en (voedsel) allergie Dermatologie Inleiding U ontvangt deze folder omdat uw kind

Nadere informatie

voedselallergie en provocatietests

voedselallergie en provocatietests voedselallergie en provocatietests De gouden standaard om een allergie voor een voedingsmiddel vast te stellen is de voedselprovocatietest. Bij een dergelijke onderzoek eet of drink je het verdachte voedingsmiddel

Nadere informatie

Voedselallergie en voedselprovocatietest bij kinderen

Voedselallergie en voedselprovocatietest bij kinderen Voedselallergie en voedselprovocatietest bij kinderen Albert Schweitzer ziekenhuis Oktober 2012 pavo 0596 Inleiding Uw kind heeft mogelijk een allergie voor een voedingsmiddel. Bijvoorbeeld voor melk,

Nadere informatie

De brochure is een uitgave van de Stichting Voedselallergie, patiëntenorganisatie voor mensen met voedselovergevoeligheid.

De brochure is een uitgave van de Stichting Voedselallergie, patiëntenorganisatie voor mensen met voedselovergevoeligheid. koemelk allergie Als het vermoeden bestaat dat een kindje allergisch is voor melk, komen er heel wat vragen op de ouders af. Wat is een koemelkallergie? Hoe wordt de diagnose gesteld? Hoe zijn de klachten

Nadere informatie

Welkom op de polikliniek voor kinderen met allergische klachten

Welkom op de polikliniek voor kinderen met allergische klachten Welkom op de polikliniek voor kinderen met allergische klachten Albert Schweitzer ziekenhuis augustus 2012 pavo 0916 Inleiding U bent door uw arts verwezen naar de polikliniek voor kinderen met allergische

Nadere informatie

voedselallergie en eczeem

voedselallergie en eczeem voedselallergie en eczeem Eczeem bij jonge kinderen komt vaak voor. Het eczeem, beschreven in deze brochure, wordt constitutioneel eczeem, atopisch eczeem of atopische dermatitis genoemd. Deze aandoening

Nadere informatie

Voedselprovocatietest.

Voedselprovocatietest. Voedselprovocatietest www.nwz.nl Inhoud Waarom krijgt uw kind dit onderzoek? 3 Testvoeding 3 Uw kind voorbereiden op het onderzoek 4 Hoe lang duurt dit onderzoek? 6 Wat gebeurt er tijdens het onderzoek?

Nadere informatie

Voedselprovocatietest: Pinda, kippeneiwit, open koemelk en overige

Voedselprovocatietest: Pinda, kippeneiwit, open koemelk en overige Kindergeneeskunde Voedselprovocatietest: Pinda, kippeneiwit, open koemelk en overige www.catharinaziekenhuis.nl Patiëntenvoorlichting: patienten.voorlichting@catharinaziekenhuis.nl KIN037 / Voedselprovocatietest:

Nadere informatie

Praktische informatie

Praktische informatie Praktische informatie Patiënten Informatie Map COPD Deze map is eigendom van Patiëntensticker Uw behandelend longarts is: Inhoud PIM COPD Praktische informatie PIM COPD Informatie Polikliniek Longziekten

Nadere informatie

Vasculair Preventie Centrum

Vasculair Preventie Centrum Vasculair Preventie Centrum Afdeling interne geneeskunde Uw huisarts of specialist heeft u verwezen naar het Vasculair Preventie Centrum van Máxima Medisch Centrum, locatie Eindhoven. Bij u is een risicofactor

Nadere informatie

Anafylaxie. Werkgroep Anafylaxie. Een levensbedreigende allergische reactie op voeding

Anafylaxie. Werkgroep Anafylaxie. Een levensbedreigende allergische reactie op voeding Werkgroep Anafylaxie Anafylaxie Een levensbedreigende allergische reactie op voeding Stichting Voedsel Aller Allergie Patiëntenorganisatie voor voedselallergie en voedselintolerantie Inleiding Deze brochure

Nadere informatie

Koemelkallergie. Is je baby allergisch voor koemelk?

Koemelkallergie. Is je baby allergisch voor koemelk? Koemelkallergie Is je baby allergisch voor koemelk? Koemelkallergie = voedselallergie Koemelkallergie is een vorm van voedselallergie. Bij een voedselallergie maakt het lichaam afweerstoffen aan tegen

Nadere informatie

Praktische informatie

Praktische informatie Praktische informatie Patiënten Informatie Map COPD Deze map is eigendom van Patiëntensticker Uw behandelend longarts is: Inhoud PIM COPD Praktische informatie PIM COPD Informatie Polikliniek Longziekten

Nadere informatie

Functiecentrum Longfunctie Allergologie. Informatie over de voedselprovocatietest voor volwassenen

Functiecentrum Longfunctie Allergologie. Informatie over de voedselprovocatietest voor volwassenen Functiecentrum Longfunctie Allergologie Informatie over de voedselprovocatietest voor volwassenen Functiecentrum Longfunctie Allergologie De voedselprovocatietest U bent mogelijk allergisch voor bepaalde

Nadere informatie

Logboekje. Persoonlijke gegevens

Logboekje. Persoonlijke gegevens Friesland Noord Borniastraat 34, 8934 AD Leeuwarden Tel. (058) 286 79 30 telefonisch spreekuur 08.00-12.00 en 13.00-16.30 uur Fax (058) 286 79 25 Email info@trombosedienstfriesland.nl Internet www.trombosedienstfrieslandnoord.nl

Nadere informatie

Vragenlijst voor het opstellen van uw crisiskaart (Utrecht, 01-09-07)

Vragenlijst voor het opstellen van uw crisiskaart (Utrecht, 01-09-07) Vragenlijst voor het opstellen van uw crisiskaart (Utrecht, 01-09-07) Wilt u zo vriendelijk zijn op dit formulier alvast zoveel mogelijk zakelijke gegevens als namen, adressen, telefoonnummers, medicatie

Nadere informatie

Voedselprovocatietest. Informatie voor ouders

Voedselprovocatietest. Informatie voor ouders Voedselprovocatietest Informatie voor ouders 2 Er is verdenking van een voedselallergie, daarbij is door uw kinderarts over een voedselprovocatietest gesproken. Deze folder is bedoeld om uitleg te geven

Nadere informatie

Richtlijn Diagnostiek van Koemelkallergie bij Kinderen in Nederland

Richtlijn Diagnostiek van Koemelkallergie bij Kinderen in Nederland Richtlijn Diagnostiek van Koemelkallergie bij Kinderen in Nederland OVERZICHT VAN DE DOOR DE NVK GEAUTORISEERDE AANBEVELINGEN Uitgangsvraag 1 Bij welke symptomen, aanwijzingen uit de (voedings)anamnese

Nadere informatie

Informatie over de voedselprovocatietest voor volwassenen

Informatie over de voedselprovocatietest voor volwassenen Universitair Medisch Centrum Groningen Interne Geneeskunde I Functiecentrum Allergologie I Fonteinstraat 13 Informatie over de voedselprovocatietest voor volwassenen De voedselprovocatietest U bent mogelijk

Nadere informatie

Dermatologie. Constitutioneel eczeem en (voedsel)allergie

Dermatologie. Constitutioneel eczeem en (voedsel)allergie Dermatologie Constitutioneel eczeem en (voedsel)allergie Dermatologie Veel ouders van kinderen, en ook volwassenen, denken dat een allergie de oorzaak is van eczeem. Zij komen met de vraag bij de huisarts

Nadere informatie

Dubbelblinde voedselprovocatietest bij uw kind; informatie voor ouders

Dubbelblinde voedselprovocatietest bij uw kind; informatie voor ouders Dubbelblinde voedselprovocatietest bij uw kind; informatie voor ouders Deze folder geeft u informatie over de dubbelblinde placebo gecontroleerde voedselprovocatie test bij uw kind. Uw kind heeft mogelijk

Nadere informatie

Voedselprovocatietest. Informatie voor ouders

Voedselprovocatietest. Informatie voor ouders Voedselprovocatietest Informatie voor ouders Er is verdenking van een voedselallergie, daarbij is door uw kinderarts over een voedselprovocatietest gesproken. Deze folder is bedoeld om uitleg te geven

Nadere informatie

met voedsel overgev0eligheid naar school

met voedsel overgev0eligheid naar school met voedsel overgev0eligheid naar school Met voedselovergevoeligheid naar kinderdagverblijf, peuterspeelzaal of school. Deze brochure is bedoeld voor de leiding van het kinderdag verblijf of de peuterspeelzaal

Nadere informatie

Voedselprovocatietest bij kinderen

Voedselprovocatietest bij kinderen Voedselprovocatietest bij kinderen Inleiding Uw kind heeft binnenkort een afspraak voor een voedselprovocatietest vanwege een (mogelijke) voedselallergie. Deze test vindt plaats op de Kinderdagbehandeling

Nadere informatie

Voedselprovocatie-test voor volwassenen

Voedselprovocatie-test voor volwassenen Voedselprovocatie-test voor volwassenen Allergologisch onderzoek Patiënteninformatie 1174018PR/2-2011 - Voedselprovocatietest voor volwassenen 1. Inleiding U bent mogelijk allergisch voor bepaalde voedingsmiddelen

Nadere informatie

Voedselallergie en -intolerantie

Voedselallergie en -intolerantie Algemene informatiefolder Voedselallergie en -intolerantie Stichting Voedsel Aller Allergie Patiëntenorganisatie voor voedselallergie en voedselintolerantie Inleiding Deze folder geeft antwoord op de meest

Nadere informatie

Voedselprovocatie. Havenziekenhuis. april 2012

Voedselprovocatie. Havenziekenhuis. april 2012 Voedselprovocatie april 2012 Een allergie is een reactie van het afweersysteem van het lichaam gericht tegen niet schadelijke stoffen als stuifmeel, huidschilfers of voedingsmiddelen met allergische klachten

Nadere informatie

Dubbelblinde koemelkprovocatietest

Dubbelblinde koemelkprovocatietest Kindergeneeskunde Dubbelblinde koemelkprovocatietest www.catharinaziekenhuis.nl Patiëntenvoorlichting: patienten.voorlichting@catharinaziekenhuis.nl KIN023 / Dubbelblinde koemelk-provocatietest / 08-07-2013

Nadere informatie

Koemelkallergietest. Informatie voor ouders / verzorgers. Medisch Centrum Haaglanden www.mchaaglanden.nl

Koemelkallergietest. Informatie voor ouders / verzorgers. Medisch Centrum Haaglanden www.mchaaglanden.nl Koemelkallergietest Informatie voor ouders / verzorgers F0894-1250 oktober 2013 Medisch Centrum Haaglanden www.mchaaglanden.nl MCH Antoniushove, Burgemeester Banninglaan 1 Postbus 411, 2260 AK Leidschendam

Nadere informatie

Best practices SIG-Diabetes 27 oktober 2015. Mehmet Darici & Mourad Ghalit

Best practices SIG-Diabetes 27 oktober 2015. Mehmet Darici & Mourad Ghalit Best practices SIG-Diabetes 27 oktober 2015 Mehmet Darici & Mourad Ghalit De diabetespatiënt bestaat niet! ZORG OP MAAT Wil je de beste zorg voor een individuele diabetespatiënt, dan is zorg op maat nodig!

Nadere informatie

Persoonlijke gegevens. Naam: Adres: Woonplaats: Geboortedatum: Overig medicijngebruik (anders dan hoofdpijnmedicatie):

Persoonlijke gegevens. Naam: Adres: Woonplaats: Geboortedatum: Overig medicijngebruik (anders dan hoofdpijnmedicatie): Hoofdpijn dagboek Persoonlijke gegevens Naam: Adres: Woonplaats: Geboortedatum: Naam huisarts: Telefoon: Naam specialist: Telefoon: Overig medicijngebruik (anders dan medicatie): De eerstvolgende afspraak

Nadere informatie

Bloeddrukmeting 1-uurs / 24-uurs meting

Bloeddrukmeting 1-uurs / 24-uurs meting Bloeddrukmeting 1-uurs / 24-uurs meting Vasculair Preventie Centrum 1-uurs bloeddrukmeting 24-uurs bloeddrukmeting Datum: Tijd:.. uur Melden: Meter retour; de volgende morgen om.uur. O locatie Eindhoven,

Nadere informatie

Onderzoek naar koemelkallergie

Onderzoek naar koemelkallergie Onderzoek naar koemelkallergie Uw kind heeft verschijnselen die wijzen op een allergie voor koemelk. In deze folder leest u wat een allergie voor koemelk bij jonge kinderen inhoudt. Ook leggen we in deze

Nadere informatie

De juiste voeding, advies op maat

De juiste voeding, advies op maat De juiste voeding, advies op maat Veelzijdig in zorg Voedingsvoorlichting & Dieetadvies Vérian, veelzijdig in zorg Vérian biedt u een breed aanbod aan zorgdiensten, 24 uur per dag, 7 dagen in de week.

Nadere informatie

Titia Schram Praktijk voor Psychotherapie

Titia Schram Praktijk voor Psychotherapie Titia Schram Praktijk voor Psychotherapie Aanmeldingsformulier Psychotherapie BASISGEGEVENS CLIËNT Datum van aanmelding: Achternaam: Meisjesnaam ( indien gehuwd ): Voorletters: Roepnaam: Geboortedatum:

Nadere informatie

Hartfalenpolikliniek

Hartfalenpolikliniek Afdeling: Onderwerp: Cardiologie 1 U bent (wordt) door uw cardioloog verwezen naar de polikliniek hartfalen. In deze informatie staat nog eens beschreven waarom u verwezen bent en wat u op de polikliniek

Nadere informatie

E-Zorgpad Diabetis mellitus

E-Zorgpad Diabetis mellitus E-Zorgpad Diabetis mellitus Ziekenhuis Gelderse Vallei De diabetespoli is gespecialiseerd in het behandelen en begeleiden van patiënten met diabetes mellitus. In deze brochure leest u meer over e-zorg,

Nadere informatie

DIT IS DE ZORGWIJZER VAN

DIT IS DE ZORGWIJZER VAN DIT IS DE ZORGWIJZER VAN Naam: Geboortedatum: FOTO Inleiding Voor u ligt de zorgwijzer. Hierin staat de informatie die hulpverleners nodig hebben om goed voor een kind met meervoudige handicaps te zorgen,

Nadere informatie

Inwendige geneeskunde. Diabetescarrousel

Inwendige geneeskunde. Diabetescarrousel Inwendige geneeskunde Diabetescarrousel 1 Diabetes mellitus, in de volksmond suikerziekte, is een aandoening waarbij het bloedglucose is verhoogd. Om de kans op complicaties te voorkomen of uit te stellen

Nadere informatie

Centrumlocatie. Voedselprovocatie. Afdeling Allergologie

Centrumlocatie. Voedselprovocatie. Afdeling Allergologie Centrumlocatie Voedselprovocatie Afdeling Allergologie Met u is afgesproken dat u een voedselprovocatie zult doen. Dit is tot op heden de enige test waarin nagegaan kan worden of u een echte reactie krijgt

Nadere informatie

Dubbelblinde koemelkprovocatietest

Dubbelblinde koemelkprovocatietest Kindergeneeskunde Dubbelblinde koemelkprovocatietest www.catharinaziekenhuis.nl Patiëntenvoorlichting: patienten.voorlichting@catharinaziekenhuis.nl KIN023 / Dubbelblinde koemelk-provocatietest / 24-10-2017

Nadere informatie

Mag het ETZ uw medische gegevens elektronisch delen?

Mag het ETZ uw medische gegevens elektronisch delen? Mag het ETZ uw medische gegevens elektronisch delen? Alleen als u dat goed vindt! Inhoudsopgave Klik op het onderwerp om verder te lezen. De juiste zorg met de juiste informatie 1 Medische gegevens inzien

Nadere informatie

Allergie. A27/ Allergie bij kinderen

Allergie. A27/ Allergie bij kinderen Allergie Wat is een allergie? Een allergie is een overdreven reactie (overgevoeligheidsreactie) van het afweersysteem op, in het algemeen niet-schadelijke stoffen, zoals: stuifmeel, huidschilfers van huisdieren,

Nadere informatie

Koemelk-provocatietest

Koemelk-provocatietest Kindergeneeskunde Koemelk-provocatietest Afspraken Provocatie 1: Provocatie 2: Polikliniekafspraak 1: Waarom krijgt uw kind deze test? Uw kind heeft klachten die kunnen passen bij een koemelkallergie.

Nadere informatie

Sophia Kinderziekenhuis. Voedselprovocatie. Test op voedselallergie

Sophia Kinderziekenhuis. Voedselprovocatie. Test op voedselallergie Sophia Kinderziekenhuis Voedselprovocatie Test op voedselallergie Bij een voedselprovocatie onderzoeken wij of uw kind allergisch is voor bepaalde voedingsmiddelen. In deze folder leest u meer over het

Nadere informatie

Koemelkallergie provocatietest Patiënten informatie

Koemelkallergie provocatietest Patiënten informatie Koemelkallergie provocatietest Patiënten informatie 2 Uw kind heeft klachten gehad die na het stoppen van koemelkvoeding zijn verdwenen. Daarom denkt de arts aan een koemelkeiwit allergie. Om dit te kunnen

Nadere informatie

Wat vraag ik aan mijn zorgverlener?

Wat vraag ik aan mijn zorgverlener? Patiënteninformatie Wat vraag ik aan mijn zorgverlener? Inleiding Deze brochure bevat aandachtspunten voor u ter voorbereiding op een gesprek met een medisch specialist over een wenselijke of noodzakelijke

Nadere informatie

Anamnese Formulier Kruiden geneeskundig

Anamnese Formulier Kruiden geneeskundig Anamnese Formulier Kruiden geneeskundig Onderstaand formulier geeft mij een indruk van uw klachten en de diagnose van uw arts/ specialist, de reguliere medicatie die u gebruikt. Ik verzoek u daarom dit

Nadere informatie

Allergie- en astmacentrum voor kinderen

Allergie- en astmacentrum voor kinderen Patiënteninformatie Allergie- en astmacentrum voor kinderen Informatie over het allergie- en astmacentrum van Tergooi Allergie- en astmacentrum voor kinderen Informatie over het allergie- en astmacentrum

Nadere informatie

Gespecialiseerd kinderverpleegkundige: kinderlongverpleegkundige eczeemverpleegkundige begeleiding EpiPen

Gespecialiseerd kinderverpleegkundige: kinderlongverpleegkundige eczeemverpleegkundige begeleiding EpiPen Gespecialiseerd kinderverpleegkundige: kinderlongverpleegkundige eczeemverpleegkundige begeleiding EpiPen 2 Inleiding In de Ommelander Ziekenhuis Groep houden twee gespecialiseerde kinderverpleegkundigen

Nadere informatie

Inschrijfformulier. Persoonsgegevens. Adresgegevens. Verzekeringsgegevens en BSN-nummer. Gegevens vorige huisarts. Achternaam: Voorletters: Roepnaam:

Inschrijfformulier. Persoonsgegevens. Adresgegevens. Verzekeringsgegevens en BSN-nummer. Gegevens vorige huisarts. Achternaam: Voorletters: Roepnaam: Inschrijfformulier Persoonsgegevens Achternaam: Voorletters: Roepnaam: Geboortedatum: Geslacht: Identiteitscontrole uitgevoerd aan de hand van geldig ID M / V ja / nee Adresgegevens Telefoonnummer: Mobiel

Nadere informatie

Voedselprovocatietest: Pinda, kippeneiwit, open koemelk en overige

Voedselprovocatietest: Pinda, kippeneiwit, open koemelk en overige Kindergeneeskunde Voedselprovocatietest: Pinda, kippeneiwit, open koemelk en overige www.catharinaziekenhuis.nl Patiëntenvoorlichting: patienten.voorlichting@catharinaziekenhuis.nl KIN037 / Voedselprovocatietest:

Nadere informatie

Koemelk-provocatietest

Koemelk-provocatietest Kindergeneeskunde Koemelk-provocatietest Afspraken Provocatie 1: 08.00 uur Waar: Afdeling Kinderdagbehandeling gebouw D, verdieping 3, ontvangst 1 Provocatie 2: 08.00 uur Waar: Afdeling Kinderdagbehandeling

Nadere informatie

6,1. Praktische-opdracht door een scholier 4003 woorden 16 april keer beoordeeld. Hoofdvraag & Deelvragen: Wat is voedselallergie?

6,1. Praktische-opdracht door een scholier 4003 woorden 16 april keer beoordeeld. Hoofdvraag & Deelvragen: Wat is voedselallergie? Praktische-opdracht door een scholier 4003 woorden 16 april 2002 6,1 49 keer beoordeeld Vak Biologie Hoofdvraag & Deelvragen: Wat is voedselallergie? 1 Hoeveel procent van de bevolking heeft voedselallergie?

Nadere informatie

VRAGENLIJST VOOR HET MAKEN VAN EEN CRISISPLAN/-KAART

VRAGENLIJST VOOR HET MAKEN VAN EEN CRISISPLAN/-KAART VRAGENLIJST VOOR HET MAKEN VAN EEN CRISISPLAN/-KAART Versie 22-2-2018 Deze vragenlijst kun je gebruiken als je je wilt voorbereiden op het maken van een crisisplan. De vragenlijst kan jou helpen om al

Nadere informatie

Aanmeldformulier bariatrische chirurgie (deel 1)

Aanmeldformulier bariatrische chirurgie (deel 1) Aanmeldformulier bariatrische chirurgie (deel 1) Het ingevulde aanmeldformulier kunt u samen met de gevraagde relevante aanvullende informatie* en de ingevulde toestemmingsverklaring opsturen naar Vitalys

Nadere informatie

# #$%#&#' ( &&)*++, (

# #$%#&#' ( &&)*++, ( # #$%#&#' ( &&)*++, ( " # $% % &'%% % ( ) * +$% # %, -.)/ - 0$'( 12 # ' """ Deze vragenlijst kun je gebruiken als je je wilt voorbereiden op het maken van een crisisplan. De vragenlijst kan jou helpen

Nadere informatie

Diëtetiek. Voedingsadvies bij koemelkallergie. Afdeling: Onderwerp:

Diëtetiek. Voedingsadvies bij koemelkallergie. Afdeling: Onderwerp: Afdeling: Onderwerp: Diëtetiek Wat is een koemelkallergie? Een koemelkallergie is een ongewenste reactie op het eiwit in de koemelk. De oorzaak hiervan is een abnormale reactie van het natuurlijke afweermechanisme

Nadere informatie

E-Zorgpad intake coloscopie

E-Zorgpad intake coloscopie E-Zorgpad intake coloscopie Ziekenhuis Gelderse Vallei In deze brochure leest u meer over e-zorg, de online zorg die beschikbaar is voor de polikliniek MDL (maagdarmlever) / coloscopie. Naast de afspraken

Nadere informatie

Hoe bent u bij TOP-Therapieën terecht gekomen? (internet, verwijzing, via via)

Hoe bent u bij TOP-Therapieën terecht gekomen? (internet, verwijzing, via via) Vragenlijst kinderen Beste ouder / verzorger, Wilt u deze vragenlijst over uw kind invullen? Vragen die niet van toepassing zijn kunt u open laten. U kunt de vragenlijst mailen naar info@toptherapieen.nl,

Nadere informatie

Ambulante. Kop 1, pagina 1 Kop 2, pagina 1! Ouderenpsychiatrie

Ambulante. Kop 1, pagina 1 Kop 2, pagina 1! Ouderenpsychiatrie Ambulante Kop 1, pagina 1 Kop 2, pagina 1! Ouderenpsychiatrie Ouderen kunnen door allerlei oorzaken last hebben van psychische problemen. Als deze problemen langer duren is het heel begrijpelijk dat u

Nadere informatie

Behandelwijzer Oncologie immunotherapie

Behandelwijzer Oncologie immunotherapie Behandelwijzer Oncologie immunotherapie Patiënten Informatie Map Deze map is eigendom van: patiëntensticker Uw behandelend arts is: Bij bijzonderheden waarschuwen (contactpersoon): Naam:... Telefoonnummer:...

Nadere informatie

Onderwijsmateriaal voor toetsgroepen

Onderwijsmateriaal voor toetsgroepen 1. Toelichting op dit onderwijsmateriaal Deze verdiepingsmodule is gebaseerd op de NHG-Standaard M47 van oktober 2010. Voedselallergie wordt veel vaker vermoed dan dat het feitelijk voorkomt. Daarnaast

Nadere informatie

VRAGENLIJST EERSTE CONSULT

VRAGENLIJST EERSTE CONSULT VRAGENLIJST EERSTE CONSULT De kern van een homeopathische behandeling is het vinden van het correcte middel. Dit is strikt individueel. Alleen het juiste middel/de juiste behandeling, bepaalt of een aandoening

Nadere informatie

Radiotherapie De bestralingsbehandeling van prostaatkanker

Radiotherapie De bestralingsbehandeling van prostaatkanker Radiotherapie De bestralingsbehandeling van prostaatkanker Patiënteninformatie vll 060/1201 De bestralingsbehandeling van prostaatkanker Belangrijke telefoonnummers Algemeen nummer UMCG (050) 361 61 61

Nadere informatie

Astmatische klachten bij kinderen jonger dan 6 jaar

Astmatische klachten bij kinderen jonger dan 6 jaar Astmatische klachten bij kinderen jonger dan 6 jaar Afdeling kindergeneeskunde Veel kinderen hebben als baby, peuter of kleuter wel eens last van astmatische klachten, zoals een piepende ademhaling met

Nadere informatie

Joep, en zijn vermoeide ouders

Joep, en zijn vermoeide ouders Casus 1 Joep 1 Joep, en zijn vermoeide ouders Joep is 3 maanden oud en komt met zijn jonge ouders op het spreekuur. Ouders zien er vermoeid en gespannen uit. Joep huilt veel en is moeilijk te troosten,

Nadere informatie

Inschrijfformulier Huisartsenpraktijk Oud-Alblas

Inschrijfformulier Huisartsenpraktijk Oud-Alblas Inschrijfformulier Huisartsenpraktijk Oud-Alblas Persoonsgegevens Achternaam: Voorletters: Roepnaam: Geboortedatum: Geslacht: M / V Identiteitscontrole uitgevoerd aan de hand van geldig ID ja / nee Adresgegevens

Nadere informatie

Functiecentrum Longfunctie Allergologie. Allergologisch onderzoek: specifieke huidtesten

Functiecentrum Longfunctie Allergologie. Allergologisch onderzoek: specifieke huidtesten Functiecentrum Longfunctie Allergologie Allergologisch onderzoek: specifieke huidtesten Functiecentrum Longfunctie Allergologie Algemene informatie Bepaalde stoffen (allergenen) kunnen een allergische

Nadere informatie

De juiste voeding, advies op maat

De juiste voeding, advies op maat De juiste voeding, advies op maat Veelzijdig in zorg Voedingsvoorlichting & Dieetadvies Vérian, veelzijdig in zorg Vérian biedt u een breed aanbod aan zorgdiensten, 24 uur per dag, 7 dagen in de week.

Nadere informatie

Patiënteninformatie. Wat vraag en vertel ik de arts? Wat vraag en vertel ik de arts?

Patiënteninformatie. Wat vraag en vertel ik de arts? Wat vraag en vertel ik de arts? Patiënteninformatie Wat vraag en vertel ik de arts? Wat vraag en vertel ik de arts? 1 Wat vraag en vertel ik de arts? Informatie en Toestemming Wat vraag en vertel ik de arts? Als patiënt beslist u samen

Nadere informatie

Voedselprovocatie bij kinderen

Voedselprovocatie bij kinderen Voedselprovocatie bij kinderen In overleg met de kinderarts en diëtiste heeft u voor uw kind een afspraak gemaakt voor een voedselprovocatietest. Tijdens dit onderzoek krijgt uw kind onder begeleiding

Nadere informatie

Neurologie. Hoofdpijnpoli

Neurologie. Hoofdpijnpoli Neurologie Hoofdpijnpoli 1 Polikliniek neurologie Telefoon: 0591-69 14 20 Hoofdpijnverpleegkundige Telefoon: 0591-69 14 20 Email: info.hoofdpijnpoli@sze.nl 2 Inleiding In deze brochure vindt u informatie

Nadere informatie

Voedselallergie: Veel gestelde vragen

Voedselallergie: Veel gestelde vragen Thema: Allergie Voedselallergie: Veel gestelde vragen Naam van spreker A.E.J. Dubois 22-11-2013 2 veel gestelde vragen over voedselallergie: 1. wat is het? welke voedingsmiddelen? welke klachten? 2. zit

Nadere informatie

Kampformulier ZoKa & WeKa 2013 Welpen-jongens. Scouting Jan van Hoof-groep Gouda. Achternaam:.. Voornamen:... Roepnaam: Geboortedatum: Adres:...

Kampformulier ZoKa & WeKa 2013 Welpen-jongens. Scouting Jan van Hoof-groep Gouda. Achternaam:.. Voornamen:... Roepnaam: Geboortedatum: Adres:... Kampformulier ZoKa & WeKa 2013 Welpen-jongens Scouting Jan van Hoof-groep Gouda Persoonlijke gegevens kind: Achternaam:.. Voornamen:... Roepnaam: Geboortedatum: Adres: Postcode en woonplaats: Telefoon:

Nadere informatie

Koemelkallergie provocatietest

Koemelkallergie provocatietest Patiënteninformatie Koemelkallergie provocatietest rkz.nl kinderwebsite.rkz.nl Inleiding Uw kind heeft klachten gehad die na het stoppen van koemelkvoeding zijn verdwenen. Daarom denkt de arts aan een

Nadere informatie

Koemelkallergie? De eliminatie-provocatietest

Koemelkallergie? De eliminatie-provocatietest Koemelkallergie? De eliminatie-provocatietest Informatie voor ouders Afdeling allergologie / kindergeneeskunde Inhoudsopgave Inleiding 2 De eliminatiefase 3 Flesvoeding 3 Borstvoeding en/of vaste voeding

Nadere informatie

U heeft een neuroendocriene tumor

U heeft een neuroendocriene tumor U heeft een neuroendocriene tumor en uw leven staat op zijn kop PATIËNTENGROEP NET lotgenotencontact voorlichting belangenbehartiging U heeft een neuro-endocriene tumor (NET), uw leven staat op zijn kop.

Nadere informatie

Welkom op C10 Interne geneeskunde en Longgeneeskunde

Welkom op C10 Interne geneeskunde en Longgeneeskunde Welkom op C10 Interne geneeskunde en Longgeneeskunde Welkom op verpleegafdeling C10 van HMC Westeinde. In deze folder vindt u informatie over uw verblijf op deze afdeling. Uiteraard kunt u bij vragen ook

Nadere informatie

Formulier kennismakingsgesprek vraagouder / gastouder

Formulier kennismakingsgesprek vraagouder / gastouder Algemene gegevens Naam ouder(s) Adres Postcode Telefoonnummer Emailadres Huisnummer Woonplaats Mobiele nummer Samenstelling opvang Kind 1 Kind 2 Kind 3 Kind 4 Kind 5 Opvang Volledige naam Geboortedatum

Nadere informatie

Patiënten informatie polikliniek Allergologie. Geneesmiddelovergevoeligheid Juni 2011 vakgroep Allergologie

Patiënten informatie polikliniek Allergologie. Geneesmiddelovergevoeligheid Juni 2011 vakgroep Allergologie Patiënten informatie polikliniek Allergologie Geneesmiddelovergevoeligheid Juni 2011 vakgroep Allergologie Geneesmiddelovergevoeligheid Uw arts heeft u verwezen naar de polikliniek van de allergoloog omdat

Nadere informatie

Voorletters :... Voorvoegsel :... Familienaam :... Meisjesnaam :... Geboortedatum :... Straatnaam :... Huisnummer :... Postcode :...

Voorletters :... Voorvoegsel :... Familienaam :... Meisjesnaam :... Geboortedatum :... Straatnaam :... Huisnummer :... Postcode :... INSCHRIJFFORMULIER ALGEMENE GEGEVENS Voorletters :... Voorvoegsel :... Familienaam :... Meisjesnaam :... Geslacht : Man / Vrouw Geboortedatum :... Straatnaam :... Huisnummer :... Postcode :... Geboorteplaats

Nadere informatie

Persoonlijke gegevens Naam : Adres : Postcode en woonplaats : Telefoonnummer, vast : Telefoonnummer, mobiel : E-mailadres : Geboortedatum :

Persoonlijke gegevens Naam : Adres : Postcode en woonplaats : Telefoonnummer, vast : Telefoonnummer, mobiel : E-mailadres : Geboortedatum : INTAKEFORMULIER De volgende vragen zijn bedoeld om inzicht te krijgen in diverse zaken en vergemakkelijken het intakegesprek. Deze vragenlijst valt uiteraard onder het beroepsgeheim en de informatie wordt

Nadere informatie

Klinische dagbehandeling allergologie

Klinische dagbehandeling allergologie Klinische dagbehandeling allergologie Afdeling Kindergeneeskunde Locatie Purmerend/Volendam Inleiding Deze folder geeft informatie over de klinische dagbehandeling allergie in het Waterlandziekenhuis.

Nadere informatie

Gestructureerde Medicatie Anamnese Maart 2010, Afdeling Geriatrie en Expertisecentrum Pharmacotherapie bij Ouderen en afdeling Farmacie UMC Utrecht

Gestructureerde Medicatie Anamnese Maart 2010, Afdeling Geriatrie en Expertisecentrum Pharmacotherapie bij Ouderen en afdeling Farmacie UMC Utrecht Gestructureerde Medicatie Anamnese Maart 2010, Afdeling Geriatrie en Expertisecentrum Pharmacotherapie bij Ouderen en afdeling Farmacie UMC Utrecht A Clara Drenth-van Maanen, Jonne Spee, Rob J van Marum,

Nadere informatie

Examen VMBO-BB versie blauw

Examen VMBO-BB versie blauw Examen VMBO-BB versie blauw 2018 gedurende 50 minuten profielvak Z&W CSPE BB onderdeel D Naam kandidaat Kandidaatnummer Bij dit onderdeel hoort een digitaal bestand. Dit onderdeel bestaat uit 4 opdrachten.

Nadere informatie

Voorkom onnodige achteruitgang in het ziekenhuis Handleiding voor patiënten

Voorkom onnodige achteruitgang in het ziekenhuis Handleiding voor patiënten Voorkom onnodige achteruitgang in het ziekenhuis Handleiding voor patiënten Inhoudsopgave Klik op het onderwerp om verder te gaan. Waarom deze informatie? 2 Gebruiksaanwijzing 3 Cartoon 1 bereid uw ziekenhuisopname

Nadere informatie

Durf te vragen help mee aan veilige zorg

Durf te vragen help mee aan veilige zorg Durf te vragen help mee aan veilige zorg Inleiding Deze folder Durf te vragen geeft u tips voor een gesprek met bijvoorbeeld de dokter, verpleegkundige, apotheker of de fysiotherapeut. Bedenk dat u, als

Nadere informatie

Bescherming van je persoonsgegevens. Informatie voor cliënten

Bescherming van je persoonsgegevens. Informatie voor cliënten Bescherming van je persoonsgegevens Informatie voor cliënten GGz Breburg vindt betrouwbare en veilige verwerking van persoonsgegevens zeer belangrijk. Wij zijn transparant over wat wij doen met jouw gegevens

Nadere informatie

Afsprakenformulier gastouder en vraagouder

Afsprakenformulier gastouder en vraagouder Gastouder: Klant/ouder: Algemene gegevens Gastouder Naam: Telefoonnummer: Mobielnummer: E-mailadres: Ouder Naam: Telefoonnummer: Mobielnummer: E-mailadres: Kind Naam: Geboortedatum: In geval van nood (als

Nadere informatie

Protocol medisch handelen en medicijnverstrekking

Protocol medisch handelen en medicijnverstrekking Protocol medisch handelen en medicijnverstrekking CSG Groene Hart en Groene Hart Praktijkschool Maart 2018 Inleiding Mede door de invoering van de Wet Passend Onderwijs krijgen scholen voor regulier voortgezet

Nadere informatie

Voorkom onnodige achteruitgang in het ziekenhuis.

Voorkom onnodige achteruitgang in het ziekenhuis. Voorkom onnodige achteruitgang in het ziekenhuis www.nwz.nl Inhoud Uitleg over de brochure 3 Laat u ook uw naasten de brochure lezen 3 Bereid uw ziekenhuisopname voor 4 Blijf in beweging 5 Verminder uw

Nadere informatie

Vragenlijst. Persoonlijke gegevens. Alternatief. Alternatief telefoonnummer. Telefoonnummer. Beroep Beroep. Geboortedatum. Lengte.

Vragenlijst. Persoonlijke gegevens. Alternatief. Alternatief telefoonnummer. Telefoonnummer. Beroep Beroep. Geboortedatum. Lengte. Vragenlijst Tijdens de eerste controle willen we graag meer te weten komen over uw medische achtergrond, die van uw partner, uw eventueel eerder geboren kind(eren) en beider families. Dit kan van belang

Nadere informatie

Indicatieformulier aanvraag pgb

Indicatieformulier aanvraag pgb Indicatieformulier aanvraag pgb 1. Gegevens verzekerde (voor wie is het pgb bedoeld) Achternaam Voorletters Adres de heer mevrouw Postcode en woonplaats Geboortedatum BSN Telefoonnummer E-mail 2. Gegevens

Nadere informatie

Onderzoek naar koemelkallergie

Onderzoek naar koemelkallergie Onderzoek naar koemelkallergie Uw kind heeft verschijnselen die wijzen op een allergie voor koemelk. In deze folder wordt uitgelegd wat een allergie voor koemelk bij jonge kinderen inhoudt. Ook krijgt

Nadere informatie

Praktische informatie

Praktische informatie Praktische informatie Patiënten Informatie Map Maagkanker Deze map is eigendom van: Patiëntensticker Uw behandelend arts is: Bij bijzonderheden waarschuwen (contactpersoon): Naam:... Telefoonnummer:...

Nadere informatie

Minisymposium voedselallergie. 28 april 2011 Chris Nieuwhof, internistallergologe/immunologe

Minisymposium voedselallergie. 28 april 2011 Chris Nieuwhof, internistallergologe/immunologe Minisymposium voedselallergie 28 april 2011 Chris Nieuwhof, internistallergologe/immunologe Verschillende noten Verschillende noten Voedsel allergie Wat is allergie? Allergie is een afweerreactie (van

Nadere informatie

Aanmeldformulier gasten Johanniter weekend 2019

Aanmeldformulier gasten Johanniter weekend 2019 Aanmeldformulier gasten Johanniter weekend 2019 30 augustus t/m 2 september, De Rijper Eilanden, De Rijp Persoonlijke gegevens Voorletters Roepnaam Achternaam M V Straat Huisnummer Toevoeging Postcode

Nadere informatie

Tanja Visser, diëtist Hoefstraat 19, 1705 EJ Heerhugowaard Tel. 072-5711475 info@dieetcare.nl www.dieetcare.nl

Tanja Visser, diëtist Hoefstraat 19, 1705 EJ Heerhugowaard Tel. 072-5711475 info@dieetcare.nl www.dieetcare.nl Je Naam:... Straat:... Postcode en woonplaats:... Naam huisarts: Tel.nr huisarts: BurgerServiceNummer(BSN): Bijgaande lijst volledig (ook achterkant) invullen en terugsturen naar de praktijk in Heerhugowaard

Nadere informatie

Schildklieragenda Schildklier Organisatie Nederland Voor alles rondom je schildklier

Schildklieragenda Schildklier Organisatie Nederland Voor alles rondom je schildklier Schildklieragenda Schildklier Organisatie Nederland Voor alles rondom je schildklier www.schildklier.nl 2 Voorwoord U heeft een schildklieraandoening en bent onder controle bij de huisarts, een endocrinoloog,

Nadere informatie