Persoonlijke gegevens. Naam: Adres: Woonplaats: Geboortedatum: Overig medicijngebruik (anders dan hoofdpijnmedicatie):

Transcriptie

1 Hoofdpijn dagboek

2 Persoonlijke gegevens Naam: Adres: Woonplaats: Geboortedatum: Naam huisarts: Telefoon: Naam specialist: Telefoon: Overig medicijngebruik (anders dan medicatie): De eerstvolgende afspraak bij de specialist is op: Dag: Datum: Tijdstip: Dag: Datum: Tijdstip: Dag: Datum: Tijdstip: Dag: Datum: Tijdstip: Dag: Datum: Tijdstip: Dag: Datum: Tijdstip: 1

3 Hoofdpijn en het dagboek Hoofdpijn is een veelgehoorde klacht en bijna iedereen heeft wel eens één of meerdere keren gehad. Alleen zijn de klachten niet bij iedereen hetzelfde, er bestaan diverse soorten die door verschillende oorzaken kunnen ontstaan. Het feit dat u dit boekje gekregen heeft, betekent dat u weet wat het is om te hebben. Het kan zijn dat u veel last heeft uw klachten en dat deze klachten uw dagelijks leven behoorlijk beïnvloeden. Dit is één de redenen waarom uw arts het belangrijk vindt om inzicht te krijgen in de aard uw. Door het bijhouden dit dagboek kan uw arts bepalen welke behandeling voor u het beste is. Ook als u al medicijnen gebruikt voor uw kan het belang zijn dit dagboek in te vullen. Het is immers belangrijk om te weten of de huidige behandeling het gewenste resultaat geeft. Daarnaast levert het dagboek veel informatie voor uzelf op. Er is voldoende ruimte om gedurende meerdere maanden te noteren wanneer u heeft, hoe erg de klachten zijn en of er bijzonderheden zijn op het moment dat u heeft. Zo ziet u na verloop tijd of er bepaalde omstandigheden zijn die uw klachten beïnvloeden, zodat u daar zoveel mogelijk rekening mee kunt houden. Neem dit boekje mee naar iedere afspraak die u heeft met uw arts, zodat u alle benodigde informatie bij de hand heeft. Op pagina 1 kunt u aangeven wanneer de volgende afspraak met uw arts is en achter in het boekje is voldoende ruimte om vragen te noteren die u met uw arts wilt bespreken. Hoe gebruikt u het dagboek? In het begin zal het u misschien moeite kosten om er elke dag aan te denken alle gegevens in het dagboek te noteren. Als u het dagboek iedere dag invult, dan zult u merken dat u er na verloop tijd automatisch aan denkt en dat het een gewoonte wordt. Overleg met uw arts hoelang u het boekje moet invullen. Over het algemeen zal het noodzakelijk zijn het dagboek minimaal 3 maanden bij te houden. De volgende tips kunnen u, vooral in het begin, helpen bij het consequent invullen het dagboek: Leg het dagboek op een goed zichtbare plek. Spreek met u zelf een vast tijdstip af waarop u het dagboek invult, bv. direct na het avondeten. Noteer in uw agenda of op de kalender dat u het dagboek moet invullen, of vraag uw partner of andere familieleden om u eraan te herinneren. Zorg ervoor dat u voldoende tijd neemt en niet afgeleid wordt, zodat u rustig alle gegevens kunt invullen. Leg een goedschrijvende pen bij het boekje, zodat u deze niet eerst hoeft te zoeken. 2

4 Op de volgende pagina s het boekje vindt u het dagboek. In de linkerkantlijn staan de dagen de maand aangegeven door middel een cijfer. U vult achter het cijfer links naar rechts de situatie die dag in. Als eerste kruist u aan of u heeft en zo ja, hoe u de ernst de ervaart. Daarna geeft u aan of er die dag sprake is misselijkheid, braken of overgevoeligheid voor licht en geluid. Bij het gedeelte over de gebruikte medicijnen is het belangrijk dat u de naam het medicijn, de sterkte en de dosis (hoeveel u gebruikt) noteert. De medicijnen die u gebruikt hoeven niet iedere dag hetzelfde te zijn, daarom vult u deze gegevens altijd bij de betreffende dag in. Noteer alle gebruikte medicijnen, dus ook de medicijnen die u zonder doktersrecept hebt verkregen! Bij bijzonderheden kunt u invullen of er sprake is menstruatie, andere lichamelijke klachten of bijzondere omstandigheden die invloed kunnen zijn op uw klachten. Dag Ernst vd Duur vd Is er sprake Gebruikte medicijnen tot a b c 1 X x x Paracetamol 500 mg, 2 Bijzonderheden Stijve nek, menstruatie 2 x Geen Geen, menstruatie 3

5 Maand: Jaar: Dag Ernst de Duur de Is er sprake Gebruikte medicijnen Tot A B C Naam Sterkte Dosis Ernst de : 0=geen, 1=licht, 2=matig, 3=ernstig Is er sprake : a=misselijkheid, b=braken, c=overgevoeligheid voor licht en geluid Bijzonderheden: b.v. menstruatie en andere lichamelijke klachten of uitlokkende factoren 4

6 Maand: Jaar: Dag Ernst de Duur de Is er sprake Gebruikte medicijnen Tot A B C Naam Sterkte Dosis Ernst de : 0=geen, 1=licht, 2=matig, 3=ernstig Is er sprake : a=misselijkheid, b=braken, c=overgevoeligheid voor licht en geluid Bijzonderheden: b.v. menstruatie en andere lichamelijke klachten of uitlokkende factoren 5

7 Maand: Jaar: Dag Ernst de Duur de Is er sprake Gebruikte medicijnen Tot A B C Naam Sterkte Dosis Ernst de : 0=geen, 1=licht, 2=matig, 3=ernstig Is er sprake : a=misselijkheid, b=braken, c=overgevoeligheid voor licht en geluid Bijzonderheden: b.v. menstruatie en andere lichamelijke klachten of uitlokkende factoren 6

8 Maand: Jaar: Dag Ernst de Duur de Is er sprake Gebruikte medicijnen Tot A B C Naam Sterkte Dosis Ernst de : 0=geen, 1=licht, 2=matig, 3=ernstig Is er sprake : a=misselijkheid, b=braken, c=overgevoeligheid voor licht en geluid Bijzonderheden: b.v. menstruatie en andere lichamelijke klachten of uitlokkende factoren 7

9 Maand: Jaar: Dag Ernst de Duur de Is er sprake Gebruikte medicijnen Tot A B C Naam Sterkte Dosis Ernst de : 0=geen, 1=licht, 2=matig, 3=ernstig Is er sprake : a=misselijkheid, b=braken, c=overgevoeligheid voor licht en geluid Bijzonderheden: b.v. menstruatie en andere lichamelijke klachten of uitlokkende factoren 8

10 Dag Ernst de Duur de Is er sprake Gebruikte medicijnen Tot A B C Naam Sterkte Dosis Ernst de : 0=geen, 1=licht, 2=matig, 3=ernstig Is er sprake : a=misselijkheid, b=braken, c=overgevoeligheid voor licht en geluid Bijzonderheden: b.v. menstruatie en andere lichamelijke klachten of uitlokkende factoren 9

11 Vergoeding ziekenhuiszorg Niet alle ziekenhuiszorg wordt vergoed door uw zorgverzekeraar. Ook betaalt u altijd de hoogte uw eigen risico. Vraag vooraf bij uw zorgverzekeraar na of uw bezoek en/of behandeling in het ziekenhuis wordt vergoed. Meer informatie vindt u op onze website onder kosten en vergoedingen en op Vragen voor de arts Hoofdpijn dagboek H20/

12