Logboekje. Persoonlijke gegevens

Transcriptie

1 Friesland Noord Borniastraat 34, 8934 AD Leeuwarden Tel. (058) telefonisch spreekuur en uur Fax (058) Internet Tel: Mailbox, uitslag inspreken tot u. Na de piep inspreken van: - naam, patiëntnummer - uitslag tijdstip prikken - huidige dosering en indien gewijzigd ook vorige dosering wijzigingen, bijzonderheden. Logboekje Persoonlijke gegevens Naam: Voorletters: M/V Adres: Postcode: Woonplaats: Tel. privé: Tel. mobiel: Tel. werk: Geboortedatum: Orale antistollingsmedicijn: Streefwaarde: INR - Aandoening: Andere medicijnen: Belangrijk Voor bijzonderheden of vragen over het gebruik van de CoaguChek en het logboekje kunt u contact opnemen met uw : Telefoonnummer: De is voor noodgevallen 24 uur per dag bereikbaar voor huisartsen en specialisten.

2 INR grafiek In de grafiek kunt u uw INR waarden invullen. Aantekeningen datum 33

3 : Telefoonnummer: Behandelend specialist: Telefoonnummer: Ziekenhuis: Telefoonnummer: Huisarts: Telefoonnummer: Patiëntnr.: Bij ongeval waarschuwen: 1. Naam: Tel. privé: Tel. mobiel: Tel. werk: Relatie: 2. Naam: Tel. privé: Tel. mobiel: Tel. werk: Relatie: 3. Naam: Tel. privé: Tel. mobiel: Tel. werk: Relatie:

4 Aantekeningen Antistollingsbehandeling Antistollingsmiddelen beïnvloeden de stollingstijd van het bloed om de kans op trombose of een embolie bij bepaalde aandoeningen te verkleinen. Om de toegenomen kans op een bloeding te verkleinen is een nauwkeurig dosering van de antistollingsmiddelen belangrijk. De controle van de antistollingsbehandeling wordt gemeten via een stollingstest van het bloed, waarvan het resultaat wordt uitgedrukt in INR. Dit is de 'International Normalized Ratio' ofwel een internationaal erkende en gebruikte waardebepaling van de stollingstijd. Het voordeel van INR-waarden is dat de gevonden INRwaarden in het binnen- en buitenland met elkaar te vergelijken zijn. De onder- en bovengrens van de INR (streefwaarde) verschilt per aandoening en wordt vastgesteld door uw behandelend arts in overleg met de. Voor een optimaal resultaat van de behandeling is het belangrijk om de antistollingsmiddelen volgens het doseerschema en op een vast tijdstip in te nemen, bij voorkeur bij het avondeten. De stollingstijd van het bloed moet regelmatig worden gecontroleerd met de CoaguChek om het doseerschema, indien noodzakelijk, tijdig te kunnen aanpassen. 6 7

5 Gebruik van het logboekje Het is belangrijk regelmatig, bij voorkeur wekelijks, uw INR te meten. Alle gemeten INR-waarden dienen in het logboekje genoteerd te worden. U kunt de INR-waarden ook op de INR-grafiek noteren. Dit logboekje is belangrijk voor uw eigen informatie, voor de en voor uw huisarts. U dient het logboekje mee te nemen bij ieder doktersbezoek (ook bij uw tandarts). Gebruik logboekje: In het doseerschema noteert u de datum en de gemeten INR-waarde. In het vakje van de dagen van de week noteert u het aantal tabletten. In de kolom 'Opmerkingen' van het doseerschema vult u de reden van de extra controle in. Na doorbellen INR-waarde een paraaf zetten. Datum INR MA DI WO DO VR ZA ZO Opmerkingen Paraaf 10/ Last van diarree 8 9

6 Aandachtspunten en afspraken met de Volgens afspraak met de meet u de INR-waarde van uw bloed met de CoaguChek. Aan de hand van de INR-waarde krijgt u een dosering van uw eigen. Indien u in het bezit bent van een doseerovereenkomst maakt u uw eigen doseringen. U kunt te allen tijde overleggen met de trombosedienst (zie ook voorwaarden doseerovereenkomst). De antistolling kan worden beïnvloed door: - bepaalde voeding - bijkomende andere ziektes - verandering van leefritme en klimaat door reizen of vakantie - andere medicijnen Antistollingsbehandeling geeft altijd een iets grotere kans op bloedingen waardoor bijvoorbeeld kleine verwondingen langer kunnen blijven bloeden dan normaal (zie ook onder waarschuwingen). Indien u een ingreep of onderzoek (bijv. bij tandheelkundige ingrepen, operaties of bepaalde onderzoeken) moet ondergaan waarvoor de antistollingsbehandeling tijdelijk moet worden aangepast, dient u tijdig contact op te nemen met uw voor een aanpassing van het doseerschema. Ook injecties in de spier moeten zoveel mogelijk worden vermeden in verband met een grotere kans op bloedingen. Voor injecties die uitsluitend in de spier kunnen worden toegediend, moet de antistollingsbehandeling tijdelijk worden aangepast in overleg met de. Met de maakt u afspraken voor uw 3-5 maandelijkse controle om uw therapie en ervaringen van de afgelopen periode te bespreken. Neemt u daarbij wel altijd uw logboekje mee! Waarschuwingen U dient zo spoedig mogelijk contact op te nemen met uw bij: Een INR-waarde lager dan 1.9 of hoger dan 6.0 Acute ziekteverschijnselen zoals koorts (boven 38,5 C), diarree en braken. Het starten, maar ook bij het stoppen met andere medicijnen naast de antistollingsmiddelen. Bloedingen zoals: ernstige bloedneus, grote bloeduitstortingen, bruin gekleurde urine, zwarte ontlasting en ophoesten of braken van bloed. Bij ernstige verschijnselen is ook contact met huisarts of specialist noodzakelijk. Zonodig kan uw arts de buiten de kantooruren telefonisch bereiken. Bent u zwanger of heeft u een kinderwens? Neemt u dan contact op met uw specialist en de arts van uw, zodat de antistollingsbehandeling zonodig kan worden aangepast. Informatie of gegevens doorgeven aan derden De trombosedienst levert alleen gegevens aan andere personen of instanties als dat van belang is voor een goede zorgverlening. Bijvoorbeeld berichten aan uw huis arts, uw specialist / behandelaar of andere zorgverleners. Mocht u hiertegen bezwaar hebben dan dient u dit schriftelijk kenbaar te maken aan de trombosedienst

7 12 13

8 14 15

9 16 17

10 18 19

11 20 21

12 22 23

13 24 25

14 26 27

15 28 29

16 30 31

17 Afspraken consulten Datum Tijdstip Bij 32