Directie-generaal Personen met een Handicap Sociale Dienst Personen met een Handicap

Transcriptie

1 Federale Overheidsdienst Sociale Zekerheid Kruidtuinlaan, 50 bus 150 B 1000 BRUSSEL Directie-generaal Personen met een Handicap Sociale Dienst Personen met een Handicap

2 De tegemoetkomingen aan Personen met een Handicap (PMH)

3

4 Sociale Zekerheid Gefinancieerd door: - werknemersbijdrage - werkgeversbijdrage - overheidsdotatie Bijdrageverplichting om te kunnen genieten Bvb.: ziektevergoeding, kinderbijslag, pensioen,

5 Sociale bijstand 100% overheidsfinanciering GEEN bijdrageverplichting Eerst zijn rechten laten gelden op de sociale zekerheid Bvb.: OCMW leefloon, inkomensgarantie ouderen, tegemoetkoming aan PMH

6 federaal regionaal lokaal

7 federaal regionaal lokaal Tegemoetkomingen: van aanvraag tot uitbetaling Evaluatie handicap: Parkeerkaart: sociale en fiscale maatregelen bijkomende kinderbijslag van aanvraag tot uitreiking

8 federaal regionaal lokaal

9 federaal regionaal lokaal Vlaams Agentschap PmH (VAPH): Vlaamse zorgverzekering: via mutualiteit via mutualiteit

10 federaal regionaal lokaal

11 federaal regionaal lokaal Gemeentelijke premie Voorbehouden parkeerplaatsen

12 tegemoetkomingen

13 Uitgangspunt Deze tegemoetkomingen streven naar de vervanging of de aanvulling van het inkomen van de PMH die niet in staat is, wegens zijn of haar handicap, een voldoende inkomen te verwerven, of die bijkomende lasten te dragen heeft. Zij maken deel uit van de bijstandsregeling en zijn residuair. Zij zijn maw. een aanvulling op het inkomen van de PMH. Deze laatste en zijn partner zijn verplicht om hun aanspraak te laten gelden op andere inkomsten.

14 Soorten tegemoetkomingen (wet van 87) Er zijn 3 soorten tegemoetkomingen aan PMH : Inkomensvervangende tegemoetkoming (IVT) Integratietegemoetkoming (IT) Tegemoetkoming voor hulp aan bejaarden (THAB)

15 Voorwaarden van toekenning Aanvraag Leeftijd Nationaliteit Verblijf Gezinscategorie Medische erkenning Inkomsten

16 Voorwaarden van toekenning AANVRAAG: Aanvraag via de gemeente/ziekenfonds Registratie via communit-é Dossiernummer = rijksregisternummer Algemene regel: ingangsdatum = maand volgend op de aanvraagdatum Verschillende uitzonderingen op de algemene regel zijn mogelijk

17 Voorwaarden van toekenning AANVRAAG: Mogelijke aanvragen via communit-é: Aanvraag attesten zonder evaluatie van de handicap Aanvraag attesten met evaluatie van de handicap Aanvraag tegemoetkoming zonder evaluatie van de handicap Aanvraag tegemoetkoming met evaluatie van de handicap Aanvraag parkeerkaart Aanvraag verminderingskaart voor het openbaar vervoer voor slechtzienden Aanvraag BTW-attest

18 Voorwaarden van toekenning LEEFTIJD: BKB tot 21 jaar IVT- IT : Minimum 21 jaar THAB : Minimum 65 jaar Wordt gelijkgesteld met een persoon van 21 jaar: de persoon - die gehuwd is of was - met ten minste 1 kind ten laste - waarvan de handicap ontstaan is na het wegvallen van de kinderbijslag IVT en IT stoppen niet automatisch op de leeftijd van 65 jaar

19 Voorwaarden van toekenning NATIONALITEIT: Belg zijn Gelijkgesteld met Belg - Europese Unie: (Nederland, Frankrijk Luxemburg, Duitsland, Italië, Griekenland, Spanje, Portugal, Denemarken, Ierland, Verenigd Koninkrijk, Finland, Oostenrijk, Zweden, Cyprus (Grieks gedeelte), Estland, Hongarije, Letland, Litouwen, Malta, Polen, Slowakije, Slovenië, Tsjechië, Roemenië, Bulgarije) - Erkend vluchteling - Staatloze Gelijkgesteld met Belg onder bepaalde voorwaarden (werknemerzelfstandige): - Marokko - Noorwegen - Lichtenstein - Algerije - Ijsland - Tunesië - Zwitserland Persoon verbonden met vorige 3 nationaliteitsgroepen (als echtgenoot-gezinslid-wettelijk samenwonende) Bijkomende kinderbijslag tot 21 jaar hebben genoten Andere nationaliteit: ingeschreven in het bevolkingsregister

20 Voorwaarden van toekenning VERBLIJF: Domicilie en hoofdverblijfplaats in België Toegelaten verblijf in het buitenland: - Maximum 90 dagen / kalenderjaar - Een verblijf in het buitenland bij een ouder of aanverwante die op missie is voor de Belgische Staat - Hospitalisering - Beroepsredenen van de PMH Buiten toegelaten verblijf: altijd voorafgaand gemotiveerde aanvraag en nadien akkoord van de minister nodig.

21 Voorwaarden van toekenning CATEGORIEËN Categorie C: Ofwel een huishouden vormen met een persoon die geen bloed of aanverwant is in de eerste, tweede of derde graad. Ofwel een kind ten laste hebben. Dwz: - Ofwel kinderbijslag ontvangen voor een persoon jonger dan 25 jaar; - Ofwel onderhoudsgeld ontvangen dat bij vonnis is vastgesteld of dat bepaald is in een overeenkomst in het kader van een procedure tot echtscheiding met onderlinge toestemming, voor een persoon jonger dan 25 jaar; - Ofwel onderhoudsgeld betalen dat bij vonnis is vastgesteld of dat bepaald is in een overeenkomst in het kader van een procedure tot echtscheiding met onderlinge toestemming, voor een persoon jonger dan 25 jaar; - Bij co-ouderschap: als persoon met wie men voorheen een huishouden vormde, kinderbijslag ontvangt.

22 Voorwaarden van toekenning CATEGORIEËN Categorie B: Ofwel alleen wonen; Ofwel niet behoren tot categorie C en sedert ten minste 3 maanden dag en nacht in een instelling verblijven. Categorie A: Niet behoren tot categorie C noch tot categorie B.

23 Voorwaarden van toekenning: MEDISCHE ERKENNING Medische formulieren: Evaluatie van de handicap (Deel I II en Deel III) Medische beslissing op basis van: - Medisch onderzoek in centrum - Huisbezoek - Beslissing op stukken Beslissing voor bepaalde of onbepaalde duur Beoordeling van 2/3 vermindering verdienvermogen (voor IVT) JA voor erkenning Beoordeling van verminderde zelfredzaamheid op 6 domeinen (IT THAB) minimum 7 punten voor erkenning. 6 domeinen: 1. Verplaatsingsmogelijkheden 2. Voeding 3. Persoonlijke hygiëne 4. Onderhoud van de woning 5. Leven zonder toezicht 6. Sociale contacten Per domein beoordeling van 0 tot 3 punten

24 Voorwaarden van toekenning: INKOMSTEN ALTIJD rekening houden met inkomsten die er zijn. ALTIJD rekening houden met inkomsten van PMH en de eventuele partner. ALTIJD worden vrijstellingen voorzien op de inkomsten. Soort tegemoetkoming bepaalt de berekeningswijze.

25 attesten

26 Algemeen Attest Als medische beslissing genomen is: Attest wordt naar huis gestuurd. Sinds voorjaar 2013 nieuwe attesten Vermelding van: Vermindering van het verdienvermogen tot 1/3 de of minder van wat een valide persoon door één of ander beroep op de algemene arbeidsmarkt kan verdienen. Vermindering van de zelfredzaamheid met punten opsplitsing van punten per domein. Geldigheidsperiode: Ofwel van onbepaalde duur Ofwel van bepaalde duur (einddatum vermeld op het attest) Geen vermelding meer van % handicap Terug vermelding van de sociale en fiscale rechten + welke attesten elektronisch worden doorgestuurd BTW-recht is apart attest

27 Sociale en Fiscale Voordelen Gas en elektriciteit: - Medische erkenning voor IVT of IT/THAB min. categorie 1 - Recht op een tegemoetkoming - Elektronische doorsturing sinds Attest op domicilieadres Vrijstelling afvalwaterheffing: - Medische erkenning voor IVT of IT/THAB min. categorie 1 - Recht op een tegemoetkoming - Eind april attest elektronisch naar watermaatschappij - Attest op domicilieadres Verhoogde tussenkomst gezondheidszorg: - Medische erkenning voor IVT of IT/THAB min. categorie 1 - Recht op een tegemoetkoming of na inkomstenonderzoek door ziekenfonds Sociale maximumfactuur: - Medische erkenning voor IVT of IT/THAB min. categorie 1 - Recht op een tegemoetkoming of na inkomstenonderzoek door ziekenfonds Chronisch zieken: - Medische erkenning IT/THAB min. categorie 3 (min.12 punten) - Vorige en betrokken kalenderjaar maximum remgeld betaald hebben

28 Sociale en Fiscale Voordelen (vervolg) Abonnement de Lijn: - Medische erkenning voor IVT of IT/THAB - min. categorie 1 - Recht op een tegemoetkoming Vermindering van belastbaar inkomen en vermindering onroerende voorheffing: - Medische erkenning voor IVT OF - Medische erkenning voor IT min. categorie 2 (min. 9 punten) Sociaal telefoontarief: - Medische erkenning voor IVT OF - Medische erkenning IT/THAB min. categorie 2 (min. 9 punten) Sociale huisvesting: - Medische erkenning voor IVT OF - Medische erkenning IT/THAB - min. categorie 2 (min.9 punten) Vrijstelling van taksen op autovoertuigen: - Volledig blind OF - Verlamming van beide bovenste ledematen OF - amputatie van beide bovenste ledematen OF - Ongeschiktheid van 50% onderste ledematen OF - Militair of burgerlijk oorlogsinvalide 50% of 60%

29 Parkeerkaarten

30 Parkeerkaart Aanvraag via gemeente/ziekenfonds Medische erkenning: IT/THAB minimum 12 punten OF minstens 2 punten op verplaatsingsmoeilijkheden OF erkenning BTW-recht OF ander attest van blijvende invaliditeit 80% Kaart met foto van Rijksregister Persoonlijk gebruik Nieuwe aanmaakprocedure sinds voorjaar 2012 Kaart wordt opgestuurd naar domicilieadres

31 Bijkomende kinderbijslag

32 Bijkomende Kinderbijslag Kinderen voor 01/01/1993: 66% lichamelijke of geestelijke ongeschiktheid Kinderen na 01/01/1993: evaluatie medisch sociale schaal (minimum 6 pt en in totaal of minimum 4 pt en op pijler 1) Soorten aanvragen: via Kinderbijslagfonds: - 1 ste aanvraag - Herziening (niet akkoord met vorige beslissing) - Onmogelijk regelmatig les te volgen DG HAN: ambtshalve herziening (opstarten 6m voor effectieve vervaldatum) Taken FOD: formulieren opsturen (model X deel A deel B) medisch onderzoek: - Positieve beslissing: attest naar KBF + ouders - Negatieve beslissing: alleen attest naar KBF

33 Procedures

34 Invullen formulieren en verklaringen: PmH en behandelende arts

35 Procedures WEG DIE DE AANVRAAG AFLEGT Aanvraag doen in de gemeente/ziekenfonds Meegekregen formulieren (laten) invullen: Evaluatie van de handicap: Deel I en II (zelf of door dokter) deel III (door dokter) Verklaring: zelf Ingevulde formulieren binnen de 30 dagen terugsturen!

36 Medische evaluatie: verdienvermogen zelfredzaamheid

37 Medische evaluatie: verdienvermogen zelfredzaamheid attest

38 Procedures WEG DIE DE AANVRAAG AFLEGT Medische formulieren Ingescand en overgemaakt aan medisch centrum van de provincie Toegewezen aan dokter Afhandeling medische luik: uitnodiging evaluatie van de zelfredzaamheid beslissing Opsturen algemeen attest

39 Procedures WAT IS HET MEDISCH ONDERZOEK? Een gesprek met onze arts Een gericht lichamelijk onderzoek ( van het onderzoek van de huisarts) Geen diagnose Invloed van de handicap nagaan op dagdagelijkse activiteiten en op de mogelijkheden om te werken Geen momentopname Aanvrager mag zich laten begeleiden door vertrouwenspersoon

40 Procedures WAAR VINDT HET MEDISCH ONDERZOEK PLAATS? In het centrum voor medische expertise van de provincie Uitzonderlijk thuis of in de instelling: bewijs leveren van de onmogelijkheid om zich te verplaatsen zelfs met hulp van een ander persoon! Beslissing op stukken: dokter neemt beslissing op basis van documenten die aanvrager hem voorlegt. Persoon wordt dan niet opgeroepen voor medisch onderzoek. In welke situaties kan dit? - Personen die lijden aan een terminale ziekte - Personen die een zware behandeling ondergaan met weinig kans op genezing - Personen ouder dan 80

41 Medische evaluatie: verdienvermogen zelfredzaamheid Administratief onderzoek: inkomsten gezinssituatie

42 beslissing Administratief onderzoek: inkomsten gezinssituatie

43 Procedures WEG DIE DE AANVRAAG AFLEGT Administratieve formulieren Ingescand en toegevoegd aan dossier Dossier toegewezen aan dossierbeheerder Opvragen van bijkomende informatie Dossier beslissen Beslissing tegemoetkoming wordt opgestuurd Eventuele uitbetaling

44 betaling bank post

45 Procedures BETALINGEN Bij voorkeur op bankrekening (PMH is titularis) Kan ook per assignatie (niet aangeraden) Rond de 23 ste van de maand 28% inhouding van IT na 3 maand verblijf in instelling (min.75 dagen niet in instelling -> inhouding terugvragen) Opschorting van uitbetaling bij opsluiting in gevangenis of in instelling van sociaal verweer Achterstallen worden eenmalig uitbetaald Tegemoetkoming is belastingvrij (dus niet invullen op belastingsaangifte!)

46 Procedures BEROEPSPROCEDURE TEGEN BESLISSINGEN Beroep mogelijk tegen medische beslissing en/of administratieve beslissing. Beroep bij Arbeidsrechtbank binnen de 3m na ontvangen van administratieve beslissing. Hoger Beroep kan bij Arbeidshof. Onafhankelijke, medische expert, aangeduid door rechter, geeft advies over medische punten. Rechter beslist en eventuele nieuwe punten worden toegekend.

47 Procedures GEPLANDE HERZIENINGEN MEDISCHE HERZIENING: - medische beslissing voor bepaalde duur EN in betaling staan FOD start herziening op nieuwe beslissing gaat in maand na beslissing - medische beslissing voor bepaalde duur en niet in betaling staan betrokkene zelf nieuwe aanvraag doen

48 Procedures GEPLANDE HERZIENINGEN ADMINISTRATIEVE HERZIENING: reeds vastgestelde wijzigingen in inkomsten EN in betaling staan: FOD plant een administratieve herziening Nieuwe beslissing gaat in maand na beslissing reeds vastgestelde wijzigingen in inkomsten en niet in betaling: betrokkene zelf nieuwe aanvraag doen

49 Procedures GEPLANDE HERZIENINGEN Andere redenen om administratieve herziening te doen: Niet meer voldoen aan de verblijfsvoorwaarden Niet meer voldoen aan de nationaliteitsvoorwaarden Wijziging van burgerlijke staat Wijziging van de gezinssamenstelling die een invloed heeft op het recht op de tegemoetkomingen Een kind ten laste hebben of niet meer ten laste hebben Opsluiting in de gevangenis of een instelling voor sociaal verweer

50 Structuur

51 MANAGEMENT Contactcentrum Afhandelingscentrum Centrum voor Medische expertise Dienst Betalingen Dienst Geschillen Sociale Dienst WS 1-2 Brussel N Uitbetaling tegemoetkoming Callcentrum WS 3-4 Antwerpen Terugvorderingen Klantendienst WS 5-6 Gent Betaling Schuldvordering Sorteercentrum en Dokumentenbeheer WS 7-8 Brugge WS 9-0 Hasselt Ondersteuningscel Ondersteuningscel

52 aanvragen in 2012

53 47,7% THAB aanvragen

54 4,4 mndn gemiddeld / aanvraag

55 rechthebbenden

56 1,845 miljard euro uitbetalingen

57 dossiers

58 2.000 dagelijkse bellers

59 45% van de bellers zijn sociale werkers

60 Jullie kiezen zelf het kanaal om ons te contacteren

61 website

62

63

64

65

66

67 Handiweb Sinds 13 september 2010 operationeel Consultatie van zijn eigen dossier Via kaartlezer voor elektronische ID Mandaat geven aan iemand anders om uw dossier te raadplegen Sociale diensten gemeenten/ocmw s/mutualiteiten hebben toegang

68 Onze maatschappelijke assistenten staan ook voor jullie klaar

69 Opdrachten sociale dienst Aanspreekpunt voor de PMH en voor derden via: - onthaal bezoekers in Brussel - zitdagen in de provincies - telefoon - - huisbezoeken Begeleiding van PMH in de procedure Informatie over wetgeving aan PMH en andere (sociale) diensten Doorverwijzing naar de juiste instanties Sociale onderzoeken - bij aanvraag kwijtschelding terugvordering - op vraag van het werkstation netwerken - in de regio s - binnen de DG HAN

70 Contactgegevens: Karin De Moor FOD Sociale Zekerheid Sociale Dienst Personen met een Handicap TEL: 02/ (maandag)

71 VRAGEN???

72 BEDANKT VOOR UW AANDACHT!!