Annex 2 Ontwikkelagenda Gespecialiseerde diagnostiek. Algemeen

Transcriptie

1 Annex 2 Ontwikkelagenda Gespecialiseerde diagnostiek Algemeen Dit document maakt onderdeel uit van de raamovereenkomst voor de zorgfunctie Gespecialiseerde diagnostiek. In dit document zijn afspraken vastgelegd tussen de VNG en de aanbieders(s) van Gespecialiseerde diagnostiek over het gezamenlijk uitdenken, uitwerken en implementeren van transformatiemogelijkheden voor de betreffende zorgfunctie. Het gaat hierbij om bindende afspraken tussen VNG en de aanbieder(s) die gelden gedurende de looptijd van de raamovereenkomst. Karakter van de ontwikkelagenda Als onderdeel van de raamovereenkomst zijn afspraken gemaakt voor de levering van hulp en ondersteuning. In het Programma van Eisen, dat eveneens onderdeel uitmaakt van de raamovereenkomst, is de inhoud van deze hulp vastgelegd. De VNG als vertegenwoordiger van gemeenten en de aanbieder(s) vinden het van belang om gedurende de raamovereenkomst vernieuwing door te voeren die aansluit bij de uitgangspunten van het nieuwe jeugdstelsel. De vernieuwing kan verschillende doelen dienen. Te denken valt aan het verbeteren van de inhoud van de hulpverlening, het versterken van de keten, het verbeteren van de aansluiting tussen de (leef)omgeving van de cliënt en de hulpverlening, het verkorten van een eventuele opname of hulptraject, het zorgen voor een betere aansluiting tussen zorgvraag en zorgaanbod, verbeteren van de nazorg, het verlagen van de kosten en verminderen van administratieve lasten. De afspraken die de VNG en de aanbieder(s) maken kunnen een verschillend karakter hebben. Het kan gaan om een pilot om bijvoorbeeld een nieuwe manier van werken te introduceren, het uitvoeren van een onderzoek, het onderzoeken van een andere vorm van samenwerken of ketenoptimalisatie of meewerken en meedenken over vernieuwing en innovatiemogelijkheden. Per zorgfunctie en/of te maken afspraak kunnen de afspraken in de ontwikkelagenda er anders uit zien. De VNG en de aanbieder(s) maken voorafgaand aan de inwerkingtreding van de raamovereenkomst afspraken over de thema s die onderdeel uitmaken van deze ontwikkelagenda en hoe zij invulling gaan geven aan deze afspraken. Gedurende de looptijd van de overeenkomst monitoren de VNG en de aanbieder(s) of de uitvoering van deze afspraken nog in lijn is met de inhoud van de ontwikkelagenda. Indien uit de monitoring volgt Ontwikkelagenda Gespecialiseerde diagnostiek De Hondsberg; stand van zaken junil 2015 Blad: 7.1

2 dat er onvoldoende vooruitgang wordt geboekt, kunnen de VNG en de aanbieder(s) gezamenlijk afspraken maken om de vastgelegde thema s anders in te vullen, thema s van de ontwikkelagenda af te halen of nieuwe thema s toe te voegen. Mocht gedurende de looptijd van de raamovereenkomst blijken dat aanvullende afspraken tussen de VNG en de aanbieder(s) nodig zijn, dan treden zij in overleg over de eventuele aanpassing van de raamovereenkomst, de ontwikkelagenda of daaraan gerelateerde documenten. Aanpassing is alleen mogelijk als beide partijen hiermee instemmen. In beginsel ontvangt de aanbieder geen vergoeding voor het meewerken aan de ontwikkelagenda, tenzij de VNG met de aanbieder hierover separate afspraken maakt en vastlegt. Inhoud van de ontwikkelagenda Gespecialiseerde diagnostiek De VNG en de aanbieder(s) zijn de volgende ontwikkelagenda overeen gekomen: Afspraken die gelden voor alle aanbieders: - Onder regie van gemeente georganiseerde toegang partner bij complexe casussen: In gemeenten wordt, met allerlei variatiemogelijkheden, toegang en eerstelijns zorg ingericht. Professionals in deze teams zijn aanspreekbaar op complexe casussen van aanbieders, vooral om de verbinding te leggen met andere hulpverleners in het kader van 1-gezin, 1-plan, 1-regisseur en om afspraken te maken over vervolg na afloop van de door de aanbieder geboden zorg. De Hondsberg heeft in de eerste vijf maanden van 2015 een relatief klein aantal jeugdigen in zorg genomen die zijn aangemeld door de wijk- of expertteams van verschillende gemeenten. Het overgrote merendeel van de jeugdigen worden aangemeld via Gecertificeerde Instellingen. Daarnaast komen enkele aanmeldingen via artsen en medisch specialisten. Er zijn in de eerste vijf maanden van jeugdigen aangemeld voor intramurale zorg en 26 jeugdigen voor extramurale zorg. Het aantal opnames in de eerste vijf maanden van 2015 is ongeveer 20% hoger dan in dezelfde periode vorig jaar. In 2014 zijn er 34 jeugdigen opgenomen en in de zelfde periode in 2015 zijn er 41 opnames. Professionals van De Hondsberg nemen deel aan expertteams in de regio Hart van Brabant. Er wordt door gemeenten, collega-instellingen, ouders en verwijzer veel gebruik gemaakt van de mogelijkheid tot laagdrempelige (kosteloze) telefonische consultatie bij complexe casussen. Het telefonisch spreekuur behandelt per maand ongeveer 100 vragen. Bij twee casussen vindt een registratie plaats op de landelijke consultatiefunctie. Ontwikkelagenda Gespecialiseerde diagnostiek De Hondsberg; stand van zaken junil 2015 Blad: 7.2

3 Op dit moment kunnen we nog onvoldoende uitspraak doen over de kwaliteit van de verbinding en overdracht tussen De Hondsberg en het wijkteam in de regio van herkomst bij terugplaatsing naar huis. Momenteel wordt er een monitor ingericht om vanaf het laatste kwartaal 2015 kwalitatieve gegevens te kunnen meten. - Jeugdige en of zijn ouder regie over de zorg: Het uitgangspunt is dat de jeugdigen en hun gezin zelf de regie hebben over de hulpverlening of ondersteuning. Zij krijgen daartoe alle relevante informatie over bijvoorbeeld de verschillende hulpverleningsmogelijkheden en de effecten die daarvan verwacht worden. In die situaties waarbij ouders niet in staat zijn goede beslissingen te nemen, wordt er gehandeld vanuit het belang van het kind of de jongere. In het hele traject van initiële aanmelding, intake en opname tot ontslag De Hondsberg gaat De Hondsberg uit van zelfbeschikking door ouders en jeugdige (voor zover ouders het ouderlijk gezag hebben). De hulpvraag van ouders én jeugdige zijn leidend bij het overeenkomen van alle aspecten van de zorgverlening. De Hondsberg heeft een duidelijke adviserende rol, maar de eindverantwoordelijkheid voor de keuzes met betrekking tot de geboden zorg en het vervolg na De Hondsberg ligt nadrukkelijk bij ouders en jeugdige. Om de kracht en het belang van het eigen netwerk van de jeugdige te onderstrepen blijven ouders ten allen tijde gesprekspartner van De Hondsberg, ook als het gezag (tijdelijk) niet bij ouders ligt. - Doorbreken van de keten van achtereenvolgende derdelijns zorg. Als derdelijns zorg goed functioneert, is het een tijdelijke inzet van noodzakelijke specialistische zorg met als doel dat jeugdige weer terugkeert in het gezin en op school of al dan niet in combinatie met beperkte hulp ter ondersteuning bij de participatie. Voorkomen moet worden dat een keten van derdelijns zorg ontstaat die naar elkaar doorverwijst. Gemeenten zullen hier als opdrachtgever op sturen. De aanbieder is beschikbaar om met de VNG na te denken over duurzame inrichting van sector overstijgende derdelijns zorg voor jeugd. De Hondsberg monitort de uitstroom van jeugdigen en stuurt hierbij op een zo licht mogelijk vervolg. Uitgangspunt is hierbij het naar huis tenzij -principe (zie verderop), met in acht name dat het vervolgadvies realistisch en haalbaar is gegeven de (soms forse) zorgzwaarte van de betreffende jeugdige. Ontwikkelagenda Gespecialiseerde diagnostiek De Hondsberg; stand van zaken junil 2015 Blad: 7.3

4 De Hondsberg participeert in een aantal verbanden waarin regionale specialistische aanbieders gezamenlijk, in samenwerking met gemeentes, bekijken hoe een sector overstijgend zorgaanbod geboden kan worden, met als doelstelling maximaal rendement voor de jeugdige en gezin met maximale efficiëntie. Voorbeelden zijn in regio Hart van Brabant SJS (Samenwerkende Jeugdzorgspecialisten) en in regio Noordoost Brabant JES! (Jeugdzorg Express Samen). De Hondsberg onderzoekt de mogelijkheden van het opzetten van een Jeugdpoli LVB, in de regio Zuid-Oost Brabant, gericht op het ambulant beantwoorden van complexe hulpvragen. Dit is een gezamenlijk initiatief van De Hondsberg, Idris, Herlaarhof en De La Salle. In de regio West Brabant Oost (Breda) wordt een business case gestart voor de ontwikkeling van een specialistisch kindercentrum voor kinderen/jeugdigen 0-12 jaar. Dit is een initiatief met zorgpartners Prisma, Juzt en Kentalis. De meerwaarde de beoogd wordt is het samenbrengen van specialistische zorg en deze integraal beschikbaar stellen voor een brede doelgroep van 0-12 jaar. Door aan te sluiten bij generalisten in het voorliggend veld en professionals in de 1 e lijn komt de specialistische. deskundigheid vroegtijdig beschikbaar en is snel opschalen naar specialistische zorg en weer afschalen mogelijk. - Deelname aan innovatie, verbinding met wetenschap: Aanbieders zorgen voor kennis- en vakontwikkeling en professionalisering van hun personeel en maken daarbij gebruik van landelijk beschikbare middelen voor innovatie. De VNG gaat er van uit dat interventies wetenschappelijk zijn getoetst op effectiviteit, of dat onderzoek wordt verricht om effectiviteit te toetsen. Aanbieders stellen regionaal hun kennis ter beschikking aan de tweede lijn, waardoor ze zich binnen het raamcontract kunnen beperken tot last-resort zorg. Er is een samenwerkingsrelatie met Fontys Hogescholen gericht op de transformatie-opdracht om het netwerk (nog meer dan voorheen) te betrekken bij de hulpverlening. In 2015 en 2016 wordt BergOp geïmplementeerd. Hiermee kunnen o.a. effecten worden onderzocht van de ingezette behandelingen. De bouwstenen waaruit zorgarrangementen zijn opgebouwd sluiten aan bij het Pedagogisch Kader van De Hondsberg, dat gestoeld is op wetenschappelijk onderbouwde stromingen in de (ortho)pedagogiek en psychiatrie. Disciplines maken bij het vormgeven van de exploratieve behandeling gebruik van een mix van verschillende Evidence Based methodieken. De Hondsberg verbindt zich via verschillende consortia aan praktijkgericht wetenschappelijk onderzoek. Voorbeelden zijn het consortium SIVT, Pi7 en de Academische Werkplaats Leven met een Verstandelijke Beperking (Tranzo, Tilburg University). Deelname aan de Werkplaats Jeugd van Tranzo wordt op dit moment overwogen. Ontwikkelagenda Gespecialiseerde diagnostiek De Hondsberg; stand van zaken junil 2015 Blad: 7.4

5 Een overzicht van lopende projecten in het kader van Onderzoek en Ontwikkeling is bijgevoegd. Het Project Academisering heeft o.a. ten doel het ontsluiten van de resultaten van wetenschappelijk onderzoek voor de professionals van de Hondsberg alsook het stimuleren van het delen van kennis en onderzoek middels bijvoorbeeld publicaties en symposia. - Verkorting van de duur van intramurale zorg: Aanbieders streven naar verkorting van de duur van intramurale zorg, zeker wanneer de gemiddelde duur nu meer dan een jaar is. Samenstelling van zorgarrangementen gebeurt op maat in samenspraak met de jeugdige, ouders en verwijzers. De Hondsberg doet in het tweede kwartaal 2015 onderzoek naar de gemiddelde opnameduur van cliënten die in 2015 uit zorg gingen, vergeleken met cliënten die in 2013 en 2014 uit zorg gingen. De resultaten worden in het derde kwartaal verwacht. De Hondsberg monitort het aantal cliënten dat langer dan een jaar opgenomen is en onderzoekt op casusniveau op welke manier ketenpartners actief betrokken kunnen worden bij het realiseren van een geschikte vervolgplek (bij voorkeur thuis). - Borgen van aansluiting : De ontschotting die in de Jeugdwet is geregeld voor zorg en begeleiding van jongeren onder de 18, heeft als consequentie dat een goede aansluiting vanaf 18 jaar niet vanzelfsprekend is. VNG en aanbieders wisselen uit hoe die aansluiting in de praktijk functioneert en of (aanvullende) afspraken nodig zijn om die aansluiting te verbeteren. Dit thema is gezien de doelgroep van De Hondsberg nauwelijks aan de orde. Daar waar problemen ontstaan worden deze op casusniveau opgelost. Ontwikkelagenda specifiek voor Gespecialiseerde diagnostiek Flexibele zorgarrangementen observatie, diagnostiek en exploratieve behandeling Dit thema heeft continue aandacht. Zie hierboven onder Verkorting van de duur van intramurale zorg. Ontwikkelagenda Gespecialiseerde diagnostiek De Hondsberg; stand van zaken junil 2015 Blad: 7.5

6 Naar huis tenzij Naast hetgeen benoemd is bij Doorbreken van de keten van achtereenvolgende derdelijns zorg investeert De Hondsberg in een meer systeemgerichte benadering. Middels uitgebreide Systeemanalyse en een Systeemplan moet vroegtijdig tijdens de opname duidelijk worden welke beperkingen opgeheven moeten worden om een thuisplaatsing te realiseren en op welke manier aangesloten kan worden bij de krachten van ouders en het sociale netwerk. De implementatie van deze systematiek vindt plaats in het voorjaar Specialistische zorg en expertise beschikbaar maken Zie hierboven bullet 2 en 3 Onder regie van gemeente georganiseerde toegang partner bij complexe casussen. Onderzoek en ontwikkeling Zie Deelname aan innovatie, verbinding met wetenschap. Onderzoek ten aanzien van toeleiding en grondslag De Hondsberg monitort actief de in- en uitstroom van jeugdigen in de specialistische functie. Wekelijks worden analyses gemaakt van het aantal, de aard en de herkomst van de aanmeldingen, welk verwijzers betrokken zijn, etc. Enkele opvallend heden die te melden zijn: Ondanks een landelijke standaard voor het aanleveren van gegevens voor opname (Melding Aanvang Zorg-formulier), verlangen gemeentes van de Hondsberg dat zij informatie aanlevert op de manier zoals deze door de betreffende gemeente is voorgeschreven. Dit leidt tot administratieve lastenverzwaring. De ervaring is dat in dialoog met gemeentes en de contactpersonen voor de landelijk afspraak oplossingen hiervoor gevonden worden. Een aantal gemeenten verlangen van De Hondsberg dat zij privacygevoelige informatie over de jeugdige en het gezin bij de gemeentelijke instantie aanleveren. De gemeente overschrijdt hierbij de bevoegdheden die zij krachtens Privacywetgeving heeft binnen de Jeugdwet. Dit heeft niet uitsluitend betrekking op de landelijk afspraak maar betreft ook de (boven)regionale afspraken. Derhalve heeft Koraal Groep op basis van Ontwikkelagenda Gespecialiseerde diagnostiek De Hondsberg; stand van zaken junil 2015 Blad: 7.6

7 juridisch advies een verklaring opgesteld waarmee jeugdigen en ouers/gezaghebbenden expliciet toestemming verlenen aan Koraal Groep tbv het verstrekken van gegevens. Ontwikkelagenda Gespecialiseerde diagnostiek De Hondsberg; stand van zaken junil 2015 Blad: 7.7