Inrichtingsplan: Toegang tot ondersteuning (bij complexe en meervoudige hulpvragen)

Transcriptie

1 Inrichtingsplan: Toegang tot ondersteuning (bij complexe en meervoudige hulpvragen) Gemeente Hattem College van B&W 22 juli 2014

2 Inleiding In Hattem vinden we het belangrijk dat mensen zichzelf kunnen redden in het dagelijkse leven. Allerlei organisaties die inwoners helpen op het gebied van werk, inkomen, wonen, welzijn en zorg hebben de handen ineen geslagen in de zoektocht naar manieren waarop wij hen daarin kunnen ondersteunen. Vanaf 1 januari 2015 krijgt de gemeente er een aantal taken bij. Deze taken zijn de uitvoering van de Jeugdzorg, de AWBZ en de invoering van de Participatiewet. Ter voorbereiding op deze nieuwe taken heeft Hattem, in samenwerking met maatschappelijke partners en inwoners, beleid opgesteld waarmee we de richting bepalen van deze uitvoering. In de Maatschappelijke Visie 2025 (2013) en het Kaderdocument WMO (2014) staat beschreven op welke manieren we inwoners zoveel mogelijk willen ondersteunen in het meedoen in de samenleving. Daarmee is het wat gaan we doen vastgesteld. Nu is het moment aangebroken om te gaan inrichten. Dit is vooral de vraag HOE gaan we het doen?. Deze vraag is nog niet zo makkelijk te beantwoorden. In een eerste bijeenkomst met maatschappelijke partners en inwoners hebben we met elkaar een eerste beeld gevormd van de toegang in de toekomst. Abstracte beelden en concrete vragen liepen daarbij door elkaar. Er is nog veel onduidelijk over waar inwoners met ondersteuningsvragen terecht kunnen en wat we daarvoor moeten organiseren. Met deze nota wordt beschreven hoe de toegang tot zorg/ondersteuning er vanaf 1 januari 2015 eruit ziet. Deze nota gaat over de manier waarop we dit willen organiseren met onze maatschappelijke partners. Deze nota gaat niet over de consequenties voor de gemeentelijke organisatie. Daarvoor is een aanvullend document opgesteld dat ter besluitvorming en uitvoering naar het management van de gemeente gaat. Leeswijzer In deze nota wordt allereerst beknopt weergegeven binnen welke context deze nota past en welke beleidsuitgangspunten tot nu toe zijn vastgesteld, de wat gaan we doen vraag. Vervolgens wordt geschetst wat we onder toegang naar zorg verstaan en welke verschillen er zijn in vormen van voorzieningen. Daarna wordt beschreven op welke wijze de toegang vanaf 1 januari 2015 wordt ingericht en wat verwachte bezoekersaantallen zijn. De nota wordt afgesloten met een omschrijving van het vervolgproces om te komen tot een getransformeerde toegang in

3 Inhoudsopgave Inleiding Context in vogelvlucht Wat verstaan we onder toegang en loket? Om wie gaat het? De toegang vanaf 1 januari Toegang in 2017 (procesvoorstel) Samenvattend advies Bijlage 1: De vijf archetypes van KING

4 1. Context in vogelvlucht Per 1 januari 2015 verandert de Wmo (Wet maatschappelijke ondersteuning), gaat de AWBZ over in de Wmo, wordt de gemeente verantwoordelijk voor de Jeugdhulp en is de Participatiewet van kracht. Anders dan de huidige Wmo bestaat de nieuwe Wmo 1 niet uit prestatievelden, maar uit een drietal doelen: 1. Het bevorderen van sociale samenhang, de mantelzorg, het vrijwilligerswerk en de veiligheid en leefbaarheid van de gemeente, alsmede het voorkomen en bestrijden van huiselijk geweld. 2. Het ondersteunen van zelfredzaamheid en participatie van personen met een beperking of met chronische, psychische of psychosociale problemen, zoveel mogelijk in de eigen leefomgeving. 3. Het bieden van opvang (maatschappelijke opvang, vrouwenopvang, beschermd wonen en verslavingszorg). Een groot aantal ondersteuningsvragen gaat onder de verantwoordelijkheid van de gemeente vallen. Deze opgave gaat gepaard met een fikse financiële korting. De impact van deze veranderingen maakt dat alles bij het oude laten niet mogelijk is en er nieuwe afspraken gemaakt moeten worden. Zo zal er meer een beroep worden gedaan op de zelfredzaamheid van inwoners en gaat de rol van de gemeente van zorgen voor naar zorgen dat. Het schema hieronder geeft aan op welke manier de rollen verdeeld worden: Tabel 1: Kaderdocument WMO (2014) Individuele voorziening: Langdurige en specialistische zorg Maatwerkvoorziening Algemene voorziening: Vrij toegankelijk Kortdurende ondersteuning en verwijzing Zelf doen: Eigen kracht en samenredzaamheid Wat doen inwoners? Zijn zelf verantwoordelijk voor de inrichting van hun eigen leven en houden zoveel mogelijk de regie op hun eigen proces. Geven aan wat zij aan ondersteuning nodig hebben en welk resultaat nodig is. En versterken hun eigen netwerk. Denken zoveel mogelijk in eigen kracht, zoeken naar oplossingen in eigen netwerk en buurt. Zoeken naar oplossingen met eigen middelen. Wat doet de gemeente? Financieren individuele voorzieningen. Zorgt voor 1G,1P,1R 2 in complexe situaties = Vangnet regelen, met de daaraan verbonden voorwaarden Regisseren, Netwerken Faciliteren = subsidiëren van algemene voorzieningen (onafhankelijke cliënten ondersteuning) Faciliteren van burgerkracht (vrijwilligers en hun organisaties, zorgen dat mantelzorgers niet overbelast worden) Inzet op preventie & signalering 1 Op 7 en 8 juli 2014 wordt de nieuwe Wmo wettekst besproken in de Eerste Kamer. 2 Eén gezin, één plan, één regisseur. 4

5 Scope van deze nota Zoals blijkt uit het bovenstaande schema heeft de gemeente straks ruwweg drie taken: 1. Faciliteren van burgerkracht & inzet op preventie en signalering 2. Regisseren & netwerken faciliteren; subsidiëren van algemene voorzieningen 3. Financieren en uitvoeren van individuele (maatwerk-)voorzieningen & regie in complexe situaties; vangnet regelen. Deze nota gaat over de derde taak uit deze opsomming en meer specifiek over de vragen: Hoe organiseren we de toegang tot de individuele (maatwerk-)voorzieningen? Hoe gaan we die vormgeven en organiseren? Hoe doen we dat per ? Hoe ziet het proces eruit na 2015? 5

6 2. Wat verstaan we onder toegang en loket? Inleiding Er zijn diverse termen die de weg naar hulpverlening beschrijven. In dit hoofdstuk wordt beschreven wat we in Hattem verstaan onder de term toegang en loket. Daarnaast wordt de huidige weg van aanmelding tot facturatie beschreven. Toegang in Hattem Inwoners met een (zorg)vraag of met behoefte aan ondersteuning kunnen op verschillende manieren ondersteuning ontvangen. Hiervoor zijn tal van voorzieningen beschikbaar. We gaan er vanuit dat veel ondersteuningsvragen in het eigen netwerk of door een marktpartij worden opgevangen, maar ondersteuning kan ook plaatsvinden via bijvoorbeeld de kerk, sportclub, vrijwilligersorganisaties of andere systemen. Als dat niet mogelijk is dan kunnen mensen terecht bij algemene voorzieningen, zoals hulp bij het huishouden, maatschappelijk werk en ouderenadviseur. Over het algemeen wordt middels een lichte toegangstoets (vaak in de vorm van een gesprek) toegang mogelijk van deze voorzieningen. Wanneer er sprake is van meervoudige of complexe hulpvragen kan een inwoner zichzelf aanmelden bij een van de loketten die we in Hattem kennen. Deze aanmelding kan ook door een mantelzorger worden gedaan of via een instelling verlopen. In dit document richten we ons op de toegang tot de maatwerkvoorzieningen. Daarmee bedoelen we de ondersteuning die geboden wordt aan mensen met een complexe of meervoudige ondersteuningsvraag. In Hattem verstaan we onder toegang: Het proces vanaf het moment van aanmelding met een ondersteuningsvraag tot en met de facturatie van de geboden ondersteuning. In Hattem kennen we verschillende vormen van ondersteuning. Kort samengevat staan hieronder de vormen van voorzieningen op een rij: Voorliggende voorzieningen (vrije sector/markt): Hier is sprake van ondersteuning of terugof doorverwijzing naar een andere voorziening. Algemene voorzieningen (deels gesubsidieerd door de gemeentelijke overheid): dat kan gaan over kort- en langdurende ondersteuning. Ook kan daar terug- of doorverwijzing plaatsvinden. Maatwerkvoorzieningen dit is gericht op zorg en inkomen waarvoor een uitgebreid onderzoek nodig is en een indicatie om in aanmerking te komen. De toegang tot deze maatwerkvoorziening is op een nieuwe manier geregeld: Het uitgebreide onderzoek noemen we Het gesprek ; kan bij mensen thuis plaats vinden of een andere veilige omgeving, De inwoner kan worden bijgestaan door een onafhankelijke cliëntenondersteuner, zodat objectief beoordeeld kan worden dat de inwoner in aanmerking komt voor de voorziening. Er volgt altijd een handelingsplan, uitgaande van 1 gezin, 1 plan. In complexe situaties gecoördineerd door de ketenregisseur. 6

7 Wat verstaan we onder loket? Naast de term toegang, wordt ook veel gebruik gemaakt van het woord loket. Deze term is vaak direct verbonden met een locatie. In Hattem onderscheiden we twee loketten waar meervoudig en complexe ondersteuningsvragen neergelegd kunnen worden: Het Centrum voor Jeugd en Gezin (CJG) en het Werk, Inkomen, Zorg en Welzijn loket (WIZW). Binnen deze loketten zijn er verschillende instrumenten die ingezet worden. Informatie & Advies Het Gesprek Aanvraagafhandeling Toetsing van aanvraag Beschikking afgeven Coördinatie van complexe vraagstukken en cliëntondersteuning. Deze instrumenten heeft de gemeente ter beschikking om ondersteuningsvragen op de juiste manier te beantwoorden. Dat ziet er als volgt uit: Jeugd Instrumenten Hoe Wie Waar Informatie en Advies Digitaal Fysiek Website CJG Online CJG de Marke Mondeling Aanmelding Digitaal en Kinderen, ouders, CJG de Marke mondeling betrokkene Gesprek Mondeling Betrokkene CJG-medewerker Aanvraagbehandeling Schriftelijk CJG-medewerker Toetsing van aanvraag Schriftelijk CJG-medewerker Beschikking Schriftelijk CJG-medewerker verstrekking Coördinatie complexe Ketenregisseur met vraagstukken betrokken partners Diverse overleggen, zoals CJG kernteam, VVE-overleg en overlastnetwerk Op locatie CJG de Marke Op locatie CJG WIZW Instrumenten Hoe Wie Waar Informatie en Advies Digitaal Fysiek Mondeling Website Consulent Aanmelding Digitaal en mondeling Betrokkene, mantelzorger of instelling Gesprek Mondeling Betrokkene, eventueel mantelzorger consulent Aanvraagbehandeling Schriftelijk Gemeente Toetsing van aanvraag Schriftelijk Gemeente Beschikking verstrekking Schriftelijk Gemeente Online Stadhuis Op locatie of Stadhuis Op locatie of Stadhuis 7

8 Coördinatie complexe vraagstukken Diverse overleggen, zoals Zorgoverleg en MDO (multidisciplinair team) Ketenregisseur met betrokken partners CJG Toeleiding De ondersteuningsvragen komen op diverse manieren bij de bestaande loketten terecht. Het kan zijn dat mensen zichzelf melden met een vraag, dit kan via een betrokken mantelzorger of via één van de maatschappelijke partners van de gemeente (zowel informeel als formeel). Binnen diverse overlegstructuren wordt met een keten van maatschappelijke partners besproken welke ondersteuning past. De volgende uitvoeringsnetwerken bestaan op dit moment in Hattem: Netwerk Partners Doelgroep CJG kernteam JGZ, GGD, AMW, SMW, jongerenwerk, leerplicht, ketenregisseur. CJG-4- kracht VVE-overleg Zorgoverleg Hattem-Heerde Overlast netwerk Veiligheidskamer Zorg Advies Team s Voortgezet onderwijs Orthopedagoog, ambulant begeleiders. Basis Onderwijs, Peuterspeelzaal, Kinderopvang, Bibliotheek, JGZ, logopedie, leerplicht en beleidsmedewerker. Op afroep, op basis van signalen uit het Wmo loket en het W&I loket of via andere partners Leerplicht en voortgezet onderwijs Jeugd (enkelvoudige ondersteuningsvragen) Jeugd (meervoudige en complexe ondersteuningsvragen) Kinderen 0-6 jaar Volwassenen Integrale aanpak overlast jongeren Jongeren Jongeren 8

9 3. Om wie gaat het? Zoals hierboven beschreven richt deze nota zich op de manier waarop inwoners van Hattem antwoord krijgen op een complexe en/of meervoudige ondersteuningsvraag. Om wie gaat het nu eigenlijk en over hoeveel vragen spreken we? En op welke manier vinden mensen op dit moment antwoord op hun vragen? Wat is de situatie nu? Elk van de specialismen in het sociaal domein heeft nu nog een eigen toegang: Voor Participatie (werk en inkomen) is de toegang georganiseerd binnen de gemeentelijke organisatie en wordt deze grotendeels uitgevoerd door de klantmanagers. Een inwoner kan via het loket, telefonisch of per mail info aanvragen over uitkering of minimaregeling. Veelal is de afhandeling van een aanvraag een schriftelijke afhandeling. Op basis van de papieren aanvraag vindt beoordeling plaats. Een inwoner die een aanvraag doet via het UWV, komt via de site binnen bij het loket. Na gesprek met de klant wordt, indien nodig, een toekenning verleend en een re-integratieplan opgesteld. Voor de Wmo is de toegang ook binnen de gemeentelijke organisatie georganiseerd. Aanvragen komen bij het cluster WIZW met WWB en WMO-consulenten. De toegang voor de Wmo wordt op dit moment grotendeels uitgevoerd door de Wmo-consulenten. Na melding bij het loket volgt Het Gesprek (onderzoek) en een onderzoeksverslag. Hieruit kan een verleningsbeschikking in Zorg in Natura of Persoonsgebonden budget worden toegekend, maar wordt vooral gezocht naar mogelijkheden binnen eigen kracht. Toegang voor Jeugd is nu georganiseerd binnen het Centrum voor Jeugd en Gezin (CJG). De gemeente heeft coördinatie over het CJG. Daarnaast loopt er op dit moment ook nog een pilot (CJG 4 kracht) waarin wordt getest of ambulante hulpverleners een deel van de toegangstaken op zich zouden kunnen nemen. De functie van dit team is het beoordelen van de hulpvraag en ondersteuning bieden. Via dit team is opschaling naar specialistische zorg of afschaling naar een algemene voorziening mogelijk. De ketenregisseur voert regie over de complexe meervoudige ondersteuningsvragen en onderhoudt contacten met partijen in het veld. In Hattem hebben we het over de volgende aantallen van nieuwe klantgroepen die bij deze loketten voor ondersteuning terecht kunnen. Jeugdzorg Huidige aantal 350 trajecten (ruim 250 unieke personen) AWBZ Regie/ondersteuning 188 (87 PGB) 10 personen Werk en Inkomen Verwachte nieuwe klanten per jaar Niet bekend Wajong 3 personen Beschut werken 2 personen WWB 105 uitkeringen 3 Stijging van 10% = 116 uitkeringen WSW 53 personen 3 Een uitkering staat niet voor een aantal personen. Een echtpaar kan bijvoorbeeld 1 uitkering hebben. 9

10 WTCG 1449 inwoners 10

11 4. De toegang vanaf 1 januari 2015 Hattem heeft een stevige zorgstructuur staan. Gelet op de nieuwe doelgroepen die er bij komen, moeten er keuzes gemaakt worden over de zorgstructuur. Er zijn verschillende keuzes te maken daarin. Een aantal (vooral grotere gemeenten, die hier al ervaring mee hebben) kiezen ervoor om op korte termijn (met ingang van 1 januari 2015) één loket te realiseren. Het merendeel van de gemeente kiest ervoor om zoveel mogelijk de bestaande zorgstructuren te gebruiken en deze waar nodig te versterken of uit te breiden. In Hattem kiezen we voor het model transitieproof 4. Met dit model wordt continuïteit van ondersteuning en zorg geborgd, in ieder geval in het huidige kwaliteitsniveau en worden nietfinanciële uitvoeringsrisico s geminimaliseerd. Het gaat echter om een tijdelijk model. Op de langere termijn is het nodig om een meer integraal model te kiezen die past bij het besluit in de maatschappelijke visie om te komen tot één loket. Let wel: dit gaat over de toegang voor complexe en meervoudige ondersteuning. Wat is transitieproof en waarom hiervoor kiezen? Op dit moment is er nog geen financiële en inhoudelijke duidelijkheid over de decentralisaties. Daarnaast zijn veel gemeente, waaronder Hattem, onvoldoende bekend met de nieuwe taken, de volle breedte van de jeugdzorg en zaken uit de AWBZ die naar de WMO 2015 gaan, de impact van de participatiewet. Daarmee zijn gemeenten nog onvoldoende bekend met de nieuwe doelgroepen. Omdat er nog niet is voorgesorteerd op een integraal loket is een logische keuze om bestaande structuren te versterken. Met dit model staat er: Een toegang voor de nieuwe taken Inkoop van benodigde producten en diensten Monitoring op kosten en kwaliteit Vergaren van beleidsinformatie over een toekomstig inrichtingsmodel (dat aansluit bij behoefte van inwoners van Hattem). Integraliteit in dit model komt samen in de bestaande functie: Ketenregisseur. Daarnaast bouwen we koppelingen die wettelijk noodzakelijk zijn met systemen zoals Corv, AMHK). Met dit model wordt voldaan aan de transitie, transformatie is een onderdeel van de methodieken die worden ingezet. De transformatie krijgt in het nieuw te ontwikkelen inrichtingsmodel meer ruimte. Transitieproof in de praktijk: de Keuzes Transitieproof houdt in dat Hattem de komende twee jaar gebruik maakt van huidige structuren en deze versterkt. Dit vraagt een aantal concrete acties en keuzes: Keuze 1: We kiezen ervoor om met ingang van 1 januari 2015 nieuwe doelgroepen op te vangen in de bestaande ondersteuningsstructuren en loketten die Hattem kent. Keuze 2: We versterken deze loketten met voldoende kennis, kunde en personeel om nieuwe ondersteuningsvragen te kunnen beantwoorden. 4 Bron: Archetypen in het sociaal domein, KING,

12 Keuze 3: Het principe één gezin, één plan, één regisseur en daarmee de integraliteit op het dossier is een coördinatietaak van de gemeentelijke ketenregisseur. Keuze 4: We richten de processen en systemen zoveel mogelijk in op basis van bestaande structuren en monitoren nieuwe producten en diensten. Keuze 5: We zetten in op de inrichting van een nieuwe pilot: MDO Plus. Hierdoor starten we een samenwerking op met partners om een signaleringsnetwerk voor met name volwassenen op te zetten. Vanaf november 2014 wordt het bestaande zorgoverleg uitgebreid. We voeren dit uit op basis van een plan van aanpak. Keuze 6: We zetten het concept CJG-4-Kracht voort en implementeren deze werkwijze in het bestaande kernteam. We monitoren de resultaten van dit team en de werkwijze. Keuze 7: We werken per 2017 toe naar de inrichting van één loket voor inwoners van jaar met ondersteuningsvragen of behoefte aan informatie en advies. 12

13 Financieel toegelicht Op basis van de verwachte ontwikkeling van de cliëntenportefeuille is berekend welke uitvoeringskosten de Gemeente Hattem dient te maken om de decentralisaties uit te voeren. Het gaat dan om de hoeveelheid capaciteit, kosten voor ICT, ondersteuning vanuit de bedrijfsvoering in de planning en control cyclus, HRM en het juridische vlak. Daarnaast de kosten voor huisvesting en alle overige voorkomende kosten. Dit zijn eerste schattingen en gebaseerd op aannames. Uit de analyses blijkt op voorhand dat de Gemeente Hattem ruim 15 20% van de decentralisatiebudgetten dient te reserveren voor de uitvoeringskosten. Dit gaat om een bedrag dat ligt tussen de en 1,1 miljoen, dat we in 2015 als uitvoeringskosten willen aanmerken. In onze analyses hebben wij de huidige organisatiestructuur als uitgangspunt genomen. Dit betekent dat wij voor de administratieve afwikkelingen gebruik willen maken van de H2O uitkeringsadministratie. De landelijke normen bij de invoering van de decentralisatie jeugdzorg gaan uit van 3%. In de regio jeugdzorg is ambtelijk reeds de conclusie getrokken dat de landelijke normen voor uitvoeringskosten te laag zijn, vooral voor de kleinere gemeenten, omdat veel van de kosten die gemaakt moeten worden voor grote gemeenten in absolute zin soms bijna hetzelfde zijn als voor kleine. Denk hierbij aan de aanschaf van ICT-paketten. Om de feitelijke invulling van deze uitvoeringskosten zo laag mogelijk te houden, zal in de regio zoveel mogelijk gezocht worden naar mogelijkheden om samenwerking toe te passen waar dat mogelijk is. Voor wat betreft de decentralisatie Awbz en Participatie zijn nog geen regionale normcijfers bekend. Vergelijken we dit met de invoering van de WMO in de jaren vanaf 2006,dan blijkt uit onderzoek van Cebeon dat kleine gemeenten per saldo een hoger percentage aan uitvoeringskosten nodig hadden dan grotere gemeenten. De verklaring hiervoor is dat zowel grote als kleine gemeenten dezelfde infrastructuur dienen in te richten waardoor zogenaamde negatieve schaalvoordelen ontstaan voor kleine gemeenten. Het uitvoeringspercentage kwam hier voor kleine gemeenten uit op 14-18% en voor grote gemeenten rond de 10%. Daarnaast is er bij de decentralisatie jeugdzorg sprake van een zogenaamd innovatiebudget. Dit budget is bedoeld om de transformatie vorm te geven. Hiervoor hanteren we in de regio een percentage van 2,5%. In de periode augustus en september willen wij nadere onderbouwing geven om de hoogte van de uitvoeringskosten definitief te kunnen bepalen. Hierbij willen we ook rekening houden met de gemeentegrootte. Medio september komen wij hiertoe met een voorstel dat ter besluitvorming zal worden voorgelegd. Dit zal ook verwerkt worden in de meerjarenbegroting

14 5. Toegang in 2017 (procesvoorstel) Nu duidelijk is hoe de toegang er in 2015 uitziet, maken we een sprong in de tijd. Met het transitieproof maken van loketten zijn we klaar voor de uitdaging die nieuwe doelgroepen ons gaan brengen. Voor de langere termijn hebben we de volgende ambitie geformuleerd: Er is een duidelijk loket waar alle inwoners jaar van Hattem terecht kunnen voor kleine en grote (hulp)vragen. In dit loket heeft de kanteling plaatsgevonden en het gemeentelijk beleid en uitvoering sluit hierbij op aan. Signalen van verschillende partners worden samengebracht in het loket jaar. Om deze ambitie te verwezenlijken zijn er al een aantal stappen gezet. Zo is er een eerste bijeenkomst geweest met inwoners en maatschappelijke partners om de toegang tot zorg in de toekomst te verkennen. Daarnaast heeft er een bijeenkomst plaatsgevonden met de commissieleden van de gemeente Hattem. Het komende half jaar bereiden we een interactief proces voor met inwoners en maatschappelijke partners om te bepalen hoe de toegang tot zorg er in 2017 uit moet gaan zien. Op basis van dit proces gaan we vanaf door ontwikkelen. Dit doen we door een projectgroep in te richten die, in ieder geval, de vraag krijgt om: Relevante beleidsinformatie te verzamelen om verantwoorde beleidskeuze voor 2017 te maken; Ervaringen van de eigen organisatie en andere organisatie te monitoren; Ontwikkelingen in de markt te volgen; Deze feiten en ervaringen te vertalen naar een procesplan voor doorontwikkeling voor de gemeente Hattem. 14

15 6. Samenvattend advies Deze nota ging over de vragen: 1. Hoe organiseren we de toegang tot de individuele (maatwerk-)voorzieningen? 2. Hoe doen we dat doen per ? 3. Wat doen we om een transformatie te krijgen in toegang per ? Door het maken van een aantal inhoudelijke keuzes geven we toegang vanaf 1 januari 2015 vorm. Dit vraagt een aantal onderzoeken en acties vanuit bedrijfsvoering. Het management van de gemeente Hattem stelt hiervoor een actieplan op. Deze wordt door het managementteam uitgevoerd. In het voorgaande werd beschreven hoe, op dit moment, redenerend vanuit de beleidsinhoudelijke kaders en uitgangspunten, wordt gedacht over de antwoorden op deze vragen. Samenvattend wordt het volgende geadviseerd: Keuze 1: We kiezen ervoor om met ingang van 1 januari 2015 nieuwe doelgroepen op te vangen in de bestaande ondersteuningsstructuren en via de loketten die Hattem kent. Keuze 2: We versterken deze loketten met voldoende kennis, kunde en personeel om nieuwe ondersteuningsvragen te kunnen beantwoorden. Keuze 3: Het principe één gezin, één plan, één regisseur en daarmee de integraliteit op het dossier is een coördinatietaak van de gemeentelijke ketenregisseur. Keuze 4: We richten de processen en systemen zoveel mogelijk in op basis van bestaande structuren en monitoren nieuwe producten en diensten. Keuze 5: We zetten in op de inrichting van een nieuwe pilot: MDO Plus. Hierdoor starten we een samenwerking op met partners om een signaleringsnetwerk voor met name volwassenen op te zetten. Vanaf november 2014 wordt het bestaande zorgoverleg uitgebreid. We voeren dit uit op basis van een plan van aanpak. Keuze 6: We behouden de pilot CJG-4-Kracht en monitoren de resultaten van dit team en de werkwijze. Keuze 7: We werken per 2017 toe naar de inrichting van één loket voor inwoners van jaar met ondersteuningsvragen of behoefte aan informatie en advies. 15

16 Bijlage 1: De vijf archetypes van KING Bron: Kwaliteits Instituut Nederlandse Gemeenten, 6 april Archetype 1 Transitieproof 2. Archetype 2 Totaal integraal 3. Archetype 3 Geclusterd integraal 4. Archetype 4 Integraal in 2 e instantie 5. Archetype 5 Geclusterde integraliteit elders Type Doel Wat Waarom Archetype 1: Transitieproof Archetype 2; Totaal integraal Archetype 3; Geclusterd integraal - borgen van je continuïteit van (tijdelijke) ondersteuning op huidige kwaliteitsniveau, en - minimaliseren van niet-financiële uitvoeringsrisico s -de beste oplossing voor het gezin -tegen de laagste maatschappelijke kosten -in ogenschouw houdend de houdbaarheid van je sociale stelsel -de beste oplossing voor het gezin -tegen de laagste maatschappelijke kosten -in ogenschouw houdend de houdbaarheid van je sociale stelsel - kolommen blijven naast elkaar bestaan - de ambitie 1 gezin, 1 plan, 1 regisseur laat je tijdelijk los -vanaf het eerste contact totaal integraal kijken indien nodig -grote preventieve en vroegsignalerende werking (erger voorkomen) -eerder terug naar de 0 e lijn (eigen kracht) -1 toegang tot het sociale domein creëren (kan middels wijkteams, maar ook op centraal of ander niveau) -geclusterde toegang, bijv. 1 voor zorg en jeugdzorg en 1 voor financiële en inkomensondersteuning (incl. SDV en minima) -NB er zijn vele vormen van clustering mogelijk -geen financiële duidelijkheid -onvoldoende kennis over nieuwe doelgroepen -kaders nog niet duidelijk genoeg -wijze keuze om even te wachten -omdat je overtuigd bent dat je met vroegtijdige signalering erger kunt voorkomen -omdat je overtuigd bent dat ieder huishouden uniek is en niet te kolomiseren of te categoriseren is. -de (tijdelijke) ondersteuningsbehoefte van huishoudens blijkt zich vooral binnen een bepaald cluster te bevinden -de werkwijze, behoefte aan (tijdelijke ondersteuning, wordt specifiek geacht voor een bepaald cluster. Type Doel Wat Waarom 16

17 Archetype 4; Integraal in 2 e instantie -de beste oplossing voor het gezin -tegen de laagste maatschappelijke kosten -in ogenschouw houdend de houdbaarheid van je sociale stelsel -de toegang (1 e instantie) blijft ingeregeld in kolommen, daar wordt enkel- en eenvoudig (vanuit de kolom) naar de tijdelijke ondersteuningsvraag gekeken -eerst wanneer in de kolom blijkt dat er veel meer aan de hand is wordt een gezin/ huishouden doorgezonden naar een integraal team -er wordt vanuit gegaan dat het gezin/ de burger zelf en of de betrokken specialisten de benodigde input (informatie) omtrent een gezin aanleveren. -het gros van de burgers met een (tijdelijke) ondersteuningsvraag komt met een enkelen/ of eenvoudige vraag, dan wel is grotendeels zelfredzaam. -het loont, financieel om middels standaardisatie een efficiencyslag (standaardisatie in 1 e instantie) te maken. Archetype 5; Geclusterde integraliteit elders -de beste oplossing voor het gezin -tegen de laagste maatschappelijke kosten -in ogenschouw houdend de houdbaarheid van je sociale stelsel -geclusterde toegang, bijv. 1 voor zorg en jeugdzorg en 1 voor financiële en inkomensondersteuning -kenmerkend is dat de toegang bij een derde partij is ondergebracht: bijv. Zorg bij de zorgverzekeraar, en bijv. Jeugdzorg bij een regionale eenheid -de (tijdelijke) ondersteuningsbehoefte van huishoudens blijkt zich vooral binnen een bepaald cluster te bevinden -de werkwijze, behoefte aan ondersteuning, wordt specifiek geacht voor een bepaald cluster. -daarnaast wordt in dit type de integraliteit het grootst geacht wanneer de taak, omwille van elders te bieden integraliteit op zorg, elders wordt ondergebracht. 17