Samen aan de slag in de Pilot Shared savings

Transcriptie

1 Auteurs: M.H. Kielema in samenwerking met J.W. Ek (Huisartsensamenwerkingsverband Coevorden Dalen) en P.J. Dijkstra (OptiMedis) Afdeling: Team: Publieksservice Maatschappelijke ondersteuning Datum: Versie: 01, Februari 2018 Preventie en zorg voor nu en de toekomst goed geregeld Samen aan de slag in de Pilot Shared savings 1

2 1. Inleiding In de afgelopen jaren zijn er verschillende ontwikkelingen in gang gezet in het Sociaal Domein, allemaal met het doel om een echte verandering teweeg te brengen. Een andere manier van kijken naar zorg, welzijn, gezondheid, leefstijl en de manier waarop we dit uitvoeren, maar ook betalen. Nu zijn we in Coevorden op het punt beland waarin veel van deze ontwikkelingen samen komen. We gaan de puzzelstukken die in de afgelopen jaren zijn gemaakt in elkaar leggen om de volgende stap te maken. Kunnen we in Coevorden een omslag gaan maken? Kunnen we voorkomen echt beter maken dan genezen? We zien om ons heen veel enthousiaste partijen in de startblokken staan om hier met ons gezamenlijk aan te gaan werken. Van grote zorgaanbieders die de hele regio bedienen, tot kleine initiatieven vanuit de dorpen in de gemeente. In Coevorden zijn we gemotiveerd om dit te doen. Een van de kansen die we hebben om dit in de praktijk te brengen is de pilot Shared savings, die vanuit het programma Kans voor de Veenkoloniën is gestart. Dit programma, dat is ontstaan door een amendement van Tweede Kamerlid Agnes Wolbert in 2014, geeft aandacht aan de relatieve gezondheidsachterstanden in de vroegere veenkoloniën. Dertien gemeenten in de provincies Groningen en Drenthe werken samen aan het verbeteren van het welzijn, de gezondheid, de leefstijl en de levensverwachting van inwoners in de regio. Het doel van de pilot Shared savings is om structureel geld te creëren voor het voorkomen van problemen. Met zorgaanbieders, zorgverzekeraars, de overheid en maatschappelijke partners investeren in het voorkomen van problemen en de daarbij behorende kosten voor de projecten en de activiteiten die daaruit voortkomen. Het doel is om de kosten voor de zorg aan de inwoners te verminderen, en deze uitgespaarde zorgkosten vervolgens weer te investeren in het in stand houden van, of ontwikkelen van nieuwe preventieprojecten. Dat is shared savings in een notendop. In deze notitie geven we uitleg over de doelstellingen en de opzet van de pilot. Ook vertellen we meer over een aantal andere ontwikkelingen en projecten in de gemeente, die perfect aansluiten bij deze pilot, zodat ze elkaar kunnen versterken. 2

3 2. Zorg- en welzijnsontwikkelingen Preventie is ontzettend belangrijk. Dat vinden we niet alleen als gemeente. Dat vinden ook veel organisaties om ons heen en dat vonden ook de inwoners die een rol hadden in de totstandkoming van het beleidsplan Samen Krachtig. We willen dat inwoners op tijd hulp krijgen, en dat die hulp ze in staat stelt om snel zelfstandig verder te kunnen. En nog liever zien we dat we inwoners kunnen helpen om te voorkomen dat problemen ontstaan. Een aantal projecten komen op dit moment samen, het ontwikkelde beleidsplan Samen Krachtig, het stimuleringsprogramma Gezond in Coevorden, het programma Kans voor de Veenkoloniën en het gezamenlijke project van de huisartsen in Coevorden en Dalen en de Saxenburgh Groep. 2.1 Samen Krachtig In 2017 hebben we samen met diverse samenwerkingspartners gewerkt aan de ontwikkeling van het beleidsplan sociaal domein Samen Krachtig dat de route aangeeft naar We zijn ons er als gemeente goed van bewust dat we in het werkveld van zorg, welzijn en werk maar één van de vele partners zijn. We hebben als overheid de rol om beleid vast te leggen, maar de doelstellingen bereiken kunnen we alleen samen met onze partners. We hebben een gezamenlijke maatschappelijk taak, de overheid, inwoners, zorgaanbieders, maatschappelijke partners, verenigingen en woningbouwcorporaties. We waren blij dat vanuit al deze partners mensen hebben meegedacht over het nieuwe beleidsplan. In alle bijeenkomsten kwam preventie terug als een belangrijk onderwerp. Als het ging om de jeugd, als het ging om ouderen en iedereen daar tussen in. Problemen voorkomen, en anders vroeg opsporen, iedereen was het er over eens dat dit altijd beter is dan achteraf de problemen oplossen. Veel organisaties in de gemeente werken al samen, maar we kunnen nog meer bereiken. Het uiteindelijke beleidsplan heeft vijf pijlers, waarbij Meedoen en Meetellen voorop staat. Dat is uiteindelijk altijd ons doel. Inwoners die op hun eigen manier kunnen deelnemen aan en zich onderdeel voelen van de samenleving. Voorkomen is één van de andere pijlers, die dit doel mogelijk moet maken. Een andere, in deze notitie belangrijke, pijler is Innovatie. Hoe gebruiken we nieuwe trends, ontwikkelingen en technieken in ons voordeel? 2.2 Stimuleringsprogramma Gezond in Coevorden Vanuit het Nationaal Programma Preventie stelt het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) geld beschikbaar voor het verminderen dan wel het stabiliseren van gezondheidsachterstanden van inwoners met een lage economische status score (een score op basis van opleiding, inkomen en de positie op de arbeidsmarkt). Het doel is om met een integrale aanpak te werken aan gezonde inwoners, een gezonde leefomgeving en goede zorg met aandacht voor preventie en het zoveel mogelijk meedoen van mensen in de maatschappij. In 2015 hebben we met dit budget het Stimuleringsprogramma Gezond in Coevorden opgezet. Verschillende cijfers uit gemeentelijke rapportages, gebiedsanalyses en input van onder andere zorg- en welzijnsorganisaties, zijn bij elkaar gebracht om een beeld te krijgen van de problematiek met betrekking tot gezondheidsachterstanden in Coevorden. Sinds 2016 geven we gezamenlijk met diverse zorg- en welzijnsorganisaties, scholen, kinderopvang, sportverenigingen en professionals, zoals tandartsen, diëtistes en fysiotherapeuten, uitvoering aan het programma. Gezondheidsachterstanden los je niet in twee jaar op. Daarom heeft het Ministerie van VWS bekendgemaakt dat het programma in elk geval wordt voortgezet tot en met Dit betekent dat ook ons lokale programma Gezond in Coevorden door kan gaan. Het is een belangrijk programma voor de uitvoering van het beleidsplan Samen Krachtig. Het biedt een kans aan nieuwe initiatieven en projecten uit de gemeente die bijdragen aan betere zorg en het voorkomen van problemen. 2.3 HasCoDa, Saxenburgh Groep en Zorgcentrum Coevorden De huisartsen in Coevorden en Dalen willen ook in de toekomst kwalitatief hoogwaardige zorg bieden aan inwoners. Maar ze zien de uitdagingen voor de toekomst, we hebben bijvoorbeeld te maken met krimp en met vergrijzing. Een tekort aan artsen in de regio dreigt als ze niets ondernemen. In 2017 presenteerden ze als Huisartsensamenwerkingsverband Coevorden-Dalen hun visie voor de toekomst (HasCoDa). In de aanloop naar het rapport spraken ze tijdens een patiëntenforum met inwoners over hun wensen en verwachtingen van zorg in de buurt. De visie van de huisartsen sluit goed aan op die van de Saxenburgh Groep. Die wil de ziekenhuiszorg graag verbinden met de zorg in de eerste lijn, van huisartsen, fysiotherapeuten, diëtisten en dergelijke. Deze ontwikkeling draagt positief bij aan het breed gedeelde uitgangspunt dat de zorg zo dicht mogelijk bij de inwoner (patiënt) geleverd wordt. De plannen worden in de komende jaren gerealiseerd in het vrijgekomen Waterschapsgebouw in Coevorden. Begin januari 2018 vond de overdracht van dit gebouw plaats naar de Saxenburgh Groep. Voorafgaand was er al intensief contact tussen de Saxenburgh Groep en de huisartsen in Coevorden en Dalen. Het samengaan in een gebouw biedt vele voordelen. De verschillende zorgprofessionals treffen elkaar makkelijker en hierdoor kan optimaal gebruik worden gemaakt van elkaars expertise. Voor de inwoner betekent dit passende zorg en ondersteuning ongeacht bij welke professional je je vraagt stelt. 3

4 Daarnaast wordt in het gebouw (fysieke) ruimte gecreëerd om nieuwe ideeën en initiatieven te laten ontstaan en gezamenlijk te gaan uitvoeren, waarbij het belang van de inwoner voorop staat en de samenwerking een middel is om dit te bereiken. 2.4 Pilot Shared savings Zoals in de inleiding is beschreven, biedt de pilot Shared Savings binnen het programma Kans voor de Veenkoloniën een mooie kans om uitvoering te geven aan een deel van het beleidsplan Samen Krachtig. In juli 2017 is door ons een samenwerkingsovereenkomst aangegaan met de Saxenburgh Groep, Huisartsensamenwerkingsverband Coevorden-Dalen, Icare, Zilveren Kruis en Kans voor de Veenkoloniën om met de pilot Shared savings Preventie en Zorg te starten. Deze partijen hebben allemaal uitgesproken dat ze willen werken aan gezondheidsbevordering bij inwoners in de gemeente en regio, en hierin ook willen investeren. We hopen dat nog meer partijen zich hierbij gaan aansluiten. De Treant Zorggroep heeft dit inmiddels al gedaan. Binnen het programma Kans voor de Veenkoloniën zijn twee gemeenten gestart met een pilot Shared savings. Naast de gemeente Coevorden betreft dit de gemeente Hoogeveen. De pilot wordt ondersteund door OptiMedis, een organisatie die ervaring heeft met dit soort trajecten en met het concept van shared savings. 4

5 3. Samen aan de slag Met het ondertekenen van de samenwerkingsovereenkomst in juli 2017 is de pilot shared savings een feit. Samen met het Huisartsensamenwerkingsverband Coevorden-Dalen, de Saxenburgh Groep, Icare, Zilveren Kruis en Kans voor de Veenkoloniën gaan we verkennen, onderzoeken en vooral aan de slag met preventie. Hoe het er precies uit gaat zien, dat weten we nog niet. Het is een zoektocht die we samen ondernemen. Duidelijk is wel dat we aan de vooravond staan om gezamenlijk een verandering te weeg te brengen, die de inwoners van Coevorden gaan merken. En waar de inwoners zelf invloed op gaan uitoefenen door ze actief te betrekken in het hele proces. Dit hoofdstuk begint met een beschrijving van de algemene doelstellingen van de pilot shared savings. Aansluitend is de huidige stand van zaken te lezen. In de volgende paragraaf wordt de kern van de pilot toegelicht; de Vitaliteitscoalitie en de vijf programmalijnen. Eveneens is een voorstel opgenomen over de financiering van de inrichting van de werkgroepen die de programmalijnen nader gaan uitwerken. 3.1 Doelstellingen In Nederland zijn de gezondheidsverschillen door sociaaleconomische verschillen groot, en deze nemen eerder toe dan af. Mensen met een lage opleiding en een laag inkomen overlijden gemiddeld 7 á 8 jaar eerder en leven de laatste 15 jaar van hun leven in minder goede gezondheid. Deze ontwikkeling is ook zichtbaar in delen van de gemeente Coevorden. De gezondheid en de participatie van een grote groep inwoners ontwikkelt zich negatief. Dit leidt tot verminderd welbevinden, hogere kosten voor ondersteuning en zorg en tot vroegtijdig overlijden. Als we deze ontwikkeling willen keren, dan is het een traject van lange adem. Het vraagt een structurele aanpak, samen met alle betrokken organisaties en de inwoners zelf. In de samenwerkingsovereenkomst die in juli 2017 is getekend, is een aantal doelstellingen vastgelegd waarvoor partijen zich gezamenlijk gaan inzetten. Deze doelstellingen zijn samen te vatten in: - het verbeteren van de gezondheid van mensen, in het bijzonder van mensen met een lage sociaal economische status; - het verhogen van de kwaliteit van leven en zorg en ervaren kwaliteit van zorg; - het beheersen en verlagen van de kostengroei van ondersteuning en zorg. Eveneens is door deze partijen als algemene doelstelling vastgelegd dat de gemeente Coevorden een prettige plek is om te wonen, te werken en te recreëren. Dit geldt in belangrijke mate voor de zorgprofessionals als (huis)artsen en verpleegkundigen. De gemeente Coevorden moet voor deze beroepsgroepen een aantrekkelijke plek zijn om zich te willen vestigen. 3.2 Huidige stand van zaken Na het ondertekenen van de samenwerkingsovereenkomst is de pilot shared savings van start gegaan. Vanuit het Programma Kans voor de Veenkoloniën is de expertise en ervaring van OptiMedis met de financieringsmethodiek shared savings beschikbaar gesteld om de pilot in deze opstartfase te begeleiden. Met een afvaardiging van elke betrokken partij is een voorstel gemaakt voor de inrichting van de projectstructuur en zijn de eerste ideeën voor de programmalijnen uitgewerkt. De Treant Zorggroep heeft zich in het najaar 2017 bij de pilot aangesloten. In november 2017 is een eerste vergadering belegd van de stuurgroep, waarin alle genoemde partijen zijn vertegenwoordigd. OptiMedis is onder andere verantwoordelijk voor de agenda, het technische voorzitterschap en het inbrengen van inhoudelijke kennis en ervaring op het gebied van preventie en vernieuwend contractmanagement. In dit overleg is de projectstructuur en de opdracht voor het project in Coevorden vastgesteld. In de bijlage is een toelichting op de projectstructuur te lezen. De inhoudelijke basis voor de pilot wordt gevormd door: het beleidsplan Sociaal Domein van de gemeente Coevorden (Samen Krachtig); het plan van de huisartsen in Coevorden en Dalen (HasCoDa); In de vergadering van januari 2018 is door de stuurgroep de keus gemaakt voor vijf programmalijnen, die langdurig en vanuit een integrale benadering ontwikkeld worden. Deze programmalijnen zijn: Jeugd: GGz-jeugd, voorkomen van chroniciteit en opnames, Ouderen: voorkomen van opnames, dubbelingen en langer thuis, Leefstijl/preventie, Differentiatie in de 1 e lijn, Zorgketens (ziekenhuis) 5

6 De zogenaamde paraplu boven deze programmalijnen is de Vitaliteitscoalitie, welke essentieel is om zoveel mogelijk partijen te enthousiasmeren en actief te betrekken. Alleen in gezamenlijkheid kunnen de bovenstaande doelstellingen gehaald worden. De onderdelen die ontwikkeld worden door deze coalitie lopen door in de verschillende programmalijnen. Samengevat gaat het om het realiseren van een gezonde leefstijl (goed eten, goed bewegen en goed denken) voor alle inwoners, gezond en ziek, jong en oud. Van belang is dat de inwoners zelf betrokken zijn en actief kunnen meedoen Dit geldt bijvoorbeeld ook voor de scholen, winkeliers, sportverenigingen, de bibliotheek, vrijwilligersorganisaties en het welzijnswerk. In de tweede bijlage is de structuur binnen de pilot in een schema weergegeven. 3.3 Vitaliteitscoalitie en programmalijnen Met de vitaliteitscoalitie wordt de pilot Shared savings ingebed in de samenleving van de gemeente Coevorden, daardoor wordt de kans om een gedragsverandering te weeg te brengen vergroot. Als naast de huidige partners van de pilot ook bijvoorbeeld het onderwijs, het verenigingsleven, winkels, maatschappelijke organisaties, het bedrijfsleven en de inwoners zelf zich aansluiten bij dit initiatief dan wordt Coevorden echt een gemeente met inwoners die een betere kwaliteit van leven en zorg ervaren. Een belangrijk uitgangspunt van de coalitie is positieve gezondheid, het gedachtengoed van Machteld Huber. Zij definieert gezondheid als volgt: Gezondheid is het vermogen van mensen zich aan te passen en eigen regie te voeren in het licht van fysieke, emotionele en sociale uitdagingen van het leven. Centraal in het gedachtengoed van Huber staan de mogelijkheden van iedereen. Met het instrument positieve gezondheid wordt gekeken hoe iemand op verschillende domeinen functioneert. Dit loopt door de hele pilot heen waardoor de problemen die het meest op de voorgrond staan als eerste aangepakt worden. Zo kunnen problemen die op den duur tot ernstige en langdurige gezondheidsproblemen leiden, eerst aangepakt worden. Daarbij kan gedacht worden aan bijvoorbeeld schuldenproblematiek, laaggeletterdheid en eenzaamheid. Ondersteuning bij deze problemen draagt positief bij aan het voorkomen van gezondheidsproblemen op termijn. Onder de vitaliteitscoalitie worden inhoudelijk programmalijnen ingericht. Elke programmalijn heeft als onderliggende doelstelling het verbinden van het medische/zorg- en het sociale/welzijnsdomein. Onderstaand volgt een beknopte toelichting per programmalijn, waarbij eveneens een voorstel is opgenomen wie kan participeren in de werkgroep. Per programmalijn gaat een werkgroep het programma inhoudelijk invullen. Als uitgangspunt wordt zoveel als mogelijk gebruik gemaakt van reeds bestaande initiatieven en wordt verkend of én hoe deze inhoudelijk kunnen bijdragen aan de programmalijn en de uiteindelijke doelstellingen. Een ander uitgangspunt is om inwoners zelf te betrekken en te vragen actief mee te doen. Centrale vraag is wat de inwoners van de gemeente Coevorden belangrijk en nuttig vinden om een goede gezondheid te realiseren. Dit vraagt nog tijd om hieraan een nadere invulling te geven. Programmalijn Jeugd Centraal staat het voorkomen van een crisis en chroniciteit door vroege interventie bij psychosociale problematiek. Hierbij is het weet hebben van elkaars mogelijkheden en afstemmen van groot belang. Werkgroep: jeugdartsen GGD, thuiszorg, praktijkondersteuner GGz huisartsen, huisartsen, orthopedagoog/kinderarts, gemeentelijke medewerker (jeugdconsulent/beleidsmedewerker) Programmalijn Ouderen Door de zorg beter af te stemmen, gebruik te maken van nieuwe technologische ontwikkelingen en de inwoner er meer bij te betrekken worden dubbelingen en opnames voorkomen. De ouder wordende mens kan daardoor langer in zijn omgeving blijven wonen. Het voorstel is om gebruik te maken van het programma Integrale ouderenzorg van de Huisartsen Zorg Drenthe. Werkgroep: huisartsen, thuiszorg, maatschappelijk werk, specialist ouderen geneeskunde, gemeentelijke medewerker (Wmo-consulent/beleidsmedewerker) Programmalijn Leefstijl/Preventie Dit betreft projecten en programma s die zich inzetten voor meer bewegen, beter eten en beter denken. Hieronder vallen bijvoorbeeld beweeg- en dieetprogramma s voor bepaalde aandoeningen en het verminderen van het aantal rokers en een afname van het alcoholgebruik onder jongeren en ouderen. Werkgroep: jeugdverpleegkundige/jeugdarts, praktijkondersteuner Jeugd huisartsen, jeugdwerker maatschappelijk werk, gemeentelijke medewerker (jeugdconsulent/beleidsmedewerker) Programmalijn Differentiatie in de eerste lijn 6

7 Meer gebruik maken van elkaars deskundigheid (huisartsen en paramedici) op het gebeid van diagnostiek, therapie en zorg om dit dichtbij de patiënt te kunnen aanbieden. Werkgroep: huisartsen, paramedici, ziekenhuis, thuiszorg, praktijkondersteuners huisartsen Programmalijn Zorgketens: Het ontwikkelen van zogenaamde zorgpaden waarin de samenwerking tussen onder andere de ziekenhuizen, de huisartsen, de paramedici, het maatschappelijk werk, de vrijwilligersorganisatie en de gemeentelijk Wmo-consulent centraal staat. Het doel is om goede samenwerking en afstemming te realiseren om de zorg voor vooral inwoners met chronische aandoeningen zo dicht mogelijk bij huis te leveren, zodat de inwoner zo lang mogelijk thuis kan blijven wonen. Werkgroep: specialist, huisarts, verpleegkundige, thuiszorg, gemeentelijke medewerker (Wmoconsulent/beleidsmedewerker), maatschappelijk werker, opbouwwerker 3.4 De financiering Naast de inrichting van de projectstructuur en de inhoudelijke keuzes zijn financiële middelen nodig om te komen tot de juiste projecten en initiatieven om de doelen per programmalijn te behalen. Per programmalijn is een werkgroep nodig die gaat verkennen, onderzoeken en ontwikkelen wat nodig is. Inzicht in bestaande initiatieven en projecten is daarbij van belang, ook om te bepalen of een bestaand project echt bijdraagt aan de doelen dan wel beter beëindigd kan worden. Dataverzameling voor de inrichting van de nulmeting en de monitoring om de voortgang te volgen zijn bij elke initiatief voorwaarden om te kunnen starten. De financiering van alle programmalijnen vraagt om een gezamenlijke inspanning van alle partijen. Deze financiering is nodig om elke programmalijn te laten starten. De stuurgroep stelt de opdracht voor elke werkgroep vast. De opdracht is, in hoofdlijn, te komen tot een advies over welke projecten bijdragen aan de realisatie van de doelen van de programmalijn. De stuurgroep neemt het besluit welke projecten uiteindelijk van start gaan binnen elke programmalijn. De bemensing van de werkgroepen van de programmalijnen Jeugd en Ouderenzorg staan in de startblokken. Mogelijke deelnemers zijn benaderd. Een eerste inschatting van de tijdsinvestering is gemaakt, namelijk 2 uur per week voor elk lid van de werkgroep. Per werkgroep is er een eindverantwoordelijke, die 4 uur per week tot zijn of haar beschikking heeft. Als uurtarief is uitgegaan van 80,-. Er is een begroting opgesteld voor de periode tot juli Of de inschatting van de tijdsinvestering toereikend is, zal pas blijken als de werkgroepen starten. Dan wordt ook de bemensing, die vanuit de verschillende disciplines nodig is inzichtelijk. Of deze uren voor elke werkgroep nodig zijn, zal eveneens de ervaring leren. De financiering van de uitvoering van alle projecten en bijbehorende activiteiten is eveneens nog een vraagstuk. Elke werkgroep kan pas goed aan de slag als duidelijk is welk budget beschikbaar is, of in ieder geval van welk budget, in aanvang, uitgegaan kan worden. De ambities en de plannen dienen goed aan te sluiten bij de financiële mogelijkheden, anders kan dit remmend en zelfs frustrerend werken voor de werkgroepleden. 3.5 Toekomstperspectief Het vraagt een gezamenlijke inspanning om het vliegwiel op gang te brengen om met de gerealiseerde shared savings de projecten en initiatieven duurzaam te financieren. De pilot bestaat uit verschillende stappen. De zogenaamde opstartfase vraagt tijd en voldoende investering. Mensen moeten enthousiast zijn en zich gestimuleerd voelen om mee te doen aan de vitaliteitscoalitie en de programma s. Belangrijke voorwaarden zijn een goede ondersteuning en een financiële tegemoetkoming. In de vorige paragraaf is hier aandacht aan besteed. Na deze opstartfase volgt de implementatiefase. De projecten gaan daadwerkelijk van start. Contracten met de zorgverzekeraar en financiering met o.a. gemeentelijke subsidies maken dit mogelijk. Hoe lang deze fase duurt, is nu nog niet aan te geven. Het streven is dat er uiteindelijk geen extra financiering meer nodig is, omdat de shared savings voldoende zijn om blijvend uitvoering te geven aan de programmalijnen. Kortom: Om tot een cultuur- en gedragsverandering te komen die zorgt voor gezondere inwoners en betere kwaliteit van leven in de gemeente Coevorden door alle bevolkingslagen heen, is een breed gedragen initiatief nodig. De pilot Shared savings biedt hiervoor de kansen. 7

8 Factoren die de pilot Shared savings kansrijk maken zijn: - Het ondertekenen van de samenwerkingsovereenkomst Shared Savings Preventie en Zorg door Kans voor de Veenkolonien, Zilveren Kruis, Huisartsensamenwerkingsverband Coevorden-Dalen, Icare, Saxenburgh Groep en gemeente Coevorden in juli Vanaf oktober 2017 maakt de Treant Zorggroep ook deel uit van de pilot Shared savings. - Het inzicht van alle betrokken partijen dat de inwoners er actief bij betrokken moeten worden. - Plannen van verschillende partners dragen versterkend bij aan het realiseren van de pilot en sluiten nauw op elkaar aan. - De bereidheid om naar elkaar te luisteren en te streven naar een taal, waarin het gedachtengoed van Machteld Huber, Positieve gezondheid, het gedeelde gedachtengoed is. Een risico is dat de beschikbare financiële middelen onvoldoende zijn om het project te ontwikkelen en te implementeren. 8

9 Bijlagen 9

10 Bijlage 1: Inrichting projectstructuur Stuurgroep/regiegroep: De stuurgroep bestaat in eerste aanzet uit de ondertekenaars van de samenwerkingsovereenkomst Shared savings Preventie en Zorg in de gemeente Coevorden. Dit zijn: Vertegenwoordiging Huisartsensamenwerkingsverband Coevorden-Dalen (HasCoDa) Vertegenwoordiging Zilveren Kruis Portefeuillehouder en teamleider, Gemeente Coevorden Vertegenwoordiging Raad van Bestuur, Saxenburgh Groep Manager, Icare VVT Vertegenwoordiging Raad van bestuur, Treant Zorggroep Een vertegenwoordiging vanuit de inwoners van de gemeente Coevorden maakt nog geen deel uit van de stuurgroep. De wens is er om een inwoner te laten participeren in de stuurgroep. De stuurgroep stuurt en treedt op als besluitvormend orgaan. Te nemen besluiten worden voorzien van een advies door het kernteam en aan de stuurgroep ter besluitvorming voorgelegd. Dit betekent dat de stuurgroep voldoende mandaat moet hebben van zijn achterban om besluiten te mogen nemen. De portefeuillehouder Sociaal domein van de gemeente Coevorden, op dit moment wethouder Brink, is de voorzitter van de stuurgroep. De directeur van OptiMedis Jurriaan Pröpper maakt geen deel uit van de stuurgroep en treedt op als adviseur ervan. Een programmamanager van OptiMedis rapporteert namens het kernteam de voortgang aan de stuurgroep. Hij coördineert ook de afstemming met de gemeente Hoogeveen, waar eveneens een pilot is gestart, voor de optimale synergie. Kernteam: Het kernteam is verantwoordelijk voor de uitvoering, de coördinatie en de dagelijkse leiding van de werkzaamheden zoals die door de stuurgroep zijn vastgesteld. De kerngroep bestaat naast de programmamanager van OptiMedis uit een vertegenwoordiging vanuit de stuurgroep en de (voorzitters) van de inhoudelijke werkgroepen. Daarnaast is een ambtelijke vertegenwoordiging van de gemeente Coevorden lid van het kernteam, de strategisch beleidsmedewerker sociaal domein. De leden van het kernteam nemen vanuit hun impliciete deskundigheid en vaardigheden deel en laten zich breed informeren en voeden door hun achterban. Zij zoeken nadrukkelijk de verbinding met hun achterban die over het algemeen breder is dan de organisatie waarin zij werkzaam zijn. In de uitvoeringsfase kunnen tijdelijk, indien gewenst door het kernteam, leden aan het kernteam worden toegevoegd. Werkgroepen: In werkgroepen worden de verschillende doelstellingen naar activiteiten uitgewerkt voor de realisatie ervan. Werkgroepleden worden gezocht uit een breed scala van professionals vanuit o.a. welzijn en zorg, maar ook vanuit de inwoners van de gemeente Coevorden. Met name wordt getracht aan te sluiten bij bestaande initiatieven en wordt actief gezocht naar betrokken inwoners. De voorzitter van elke werkgroep is lid van het kernteam. 10

11 Bijlage 2: Vitaliteitscoalitie en programmalijnen samengevat 11