Piet Batenburg, voorzitter Raad van Bestuur

Transcriptie

1 Piet Batenburg, voorzitter Raad van Bestuur

2 Inhoud Doel van de fusie Timing fusie Anna Catharina en de ontwikkeling van het politieke klimaat Waarom zou je nog willen fuseren als iedereen er negatief tegenover staat? Fuseren versus Samenwerken 2

3 3 Waarom een fusie?

4 Kaart van de regio (reistijden in minuten) Excl. MMC locatie Eindhoven Elkerliek MMC 4

5 Waarom een fusie (highlights) Hogere (volume) eisen voor complexe zorg heeft o.a. de volgende gevolgen voor kleinere ziekenhuizen: - Reductie zorgaanbod. - Minder aantrekkelijk als werkgever (met name voor medisch personeel). - Overcapaciteit omdat er geen groeiruimte is voor de basiszorg. - Betaalbaarheid van dure functies, zoals IC en SEH. - Continuïteit van deelspecialisaties (24/7) Voor een top-klinisch ziekenhuis zoals het Catharina Ziekenhuis zijn er andere gevolgen, namelijk: - Capaciteitsproblemen, door de concentratie van complexe zorg ontstaan er capaciteitsproblemen welke door de beperkte groeiruimte (hoofdlijnenakkoord) niet kunnen worden opgelost met extra capaciteit. - Continuïteit van deelspecialisaties (24/7) 5

6 Timing fusie Anna Catharina en de ontwikkeling van het politieke klimaat 6

7 Proces Letter Of Intent (LOI) tekenen Ondernemingsplan opstellen Voorgenomen fusie besluit nemen o.b.v. het ondernemingsplan NZa procedure ACM procedure Definitief fusie besluit Diverse administratieve zaken Fusie De ACM procedure komt laat in het proces, er is geen mogelijkheid om eerder in het proces een indicatieve toetsing te laten uitvoeten 7

8 Inhoud ondernemingsplan 8

9 Tijdslijn fusie Anna Catharina & landelijke ontwikkeling Sept Letter of Intent Nov Ondernemingsplan Apr Voorgenomen RvB besluit fusie Apr. Aug NZa Aug. Nov ACM * Er komt een hoorzitting in de Tweede Kamer over de fusie tussen VUmc en AMC. De twee ziekenhuizen moeten zich komen verantwoorden voor hun keuze om samen te gaan. Dat meldt initiatiefnemer GroenLinks, die bang is voor een megalomaan ziekenhuis waarin de zorg aan patiënten duurder en slechter wordt, mensen een nummer worden en minder te kiezen hebben. ** Bij het overgrote deel van de patiëntgroepen stijgt de omzet extra na de fusie ten opzichte van de omzetontwikkeling in de controlegroep van niet gefuseerde ziekenhuizen. Sept Goedkeuring ACM fusie AMC/Vumc Okt Bericht: Er komt in Jan een hoorzitting* Dec Publicatie rapport ACM: Prijs- en Volume-effecten van ziekenhuisfusies ** 9

10 Waarom het AnnaCatharina er nooit kwam ACM gaf geen goedkeuring in de meldingsprocedure, en gaf aan dat er een vergunningsaanvraag voor de fusie nodig was voor verdere beoordeling. In een hier op volgend gesprek werd aangegeven dat de volgende 3 omstandigheden zorgen voor een minder kritische beoordeling. in geval van failing company in geval van remedi (deel afstoten) in geval van significante besparingen In de AnnaCatharina casus zijn geen van de 3 omstandigheden aan de orde, dan wel voldoende te onderbouwen (besparingen) Vertraging zou (i.v.m. timing nieuw EPD CZE) tot ca. 10 mln meerkosten leiden op IT dossier 10

11 Het rapport van de ACM ACM persbericht bij het op 5 december gepubliceerde rapport: ACM ziet meer concurrentierisico s bij ziekenhuisfusies De Autoriteit Consument & Markt (ACM) verscherpt de aandacht voor concurrentierisico s van ziekenhuisfusies. Uit onderzoek naar de effecten van ziekenhuisfusies op prijs en volume lijken prijzen relatief gezien te stijgen. Eerder was al gebleken dat de kwaliteit van de zorg niet aantoonbaar verbetert na een fusie.. Chris Fonteijn, bestuursvoorzitter ACM: Nu wij steeds meer weten over de gevolgen van ziekenhuisfusies kijken wij steeds kritischer naar de risico s voor de concurrentie. Dit doen wij op grond van de bestaande mededingingstoets. Quotes uit het op 5 december gepubliceerde rapport: Een belangrijke kanttekening bij het onderzoek is dat maar een beperkt deel van de gevonden resultaten statistisch significant is. In het onderzoek hebben we beperkt kunnen kijken naar de lange termijn effecten van ziekenhuisfusies, voornamelijk omdat veel fusies plaats hebben gevonden in de periode 2012 en later. We kunnen dus nog nauwelijks onderscheid maken tussen initiële schokeffecten en lange termijn prijs- en volumeontwikkelingen. Ook hebben we geen kennis van eventuele kostenontwikkelingen. 11

12 Reactie van o.a. Houthoff in een artikel in de het NRC n.a.v. het rapport van de ACM Als ziekenhuizen fuseren, stijgen de zorgkosten. Die conclusie publiceerde de Autoriteit Consument en Markt (ACM) begin december in een persbericht... Het onderliggende onderzoeksrapport blijkt genuanceerder: het rapport meldt namelijk ook dat de gemiddelde prijs van gefuseerde ziekenhuizen aanzienlijk lager ligt dan die van niet-gefuseerde ziekenhuizen. Ook blijken de prijseffecten van fusies statistisch niet significant. ACM vertelt de website Zorgvisie.nl toch een signaal te willen afgeven. Ook omdat zorgverzekeraars vaker inkoopproblemen ervaren en in de maatschappij geluiden klinken dat het draagvlak voor groter wordende ziekenhuizen afneemt. Dit is niet het goede signaal. Althans niet van een autoriteit die de wet op objectieve wijze moet toepassen en onafhankelijkheid nastreeft. Zo n autoriteit wordt op zijn woord geloofd: het gros van de media en minister Bruins (Medische Zorg en Sport) namen het persbericht klakkeloos over, de laatste in een Kamerbrief. Behalve dat er licht zit tussen rapport en persbericht, roept de inhoud van het rapport ook vragen op. Bij minstens acht van de twaalf onderzochte fusies blijkt de ACM uit te zijn gegaan van een verkeerd fusiejaar: in sommige gevallen lag er twee jaar tussen de ACM-goedkeuring en de daadwerkelijke voltrekking. Drie van de twaalf bekeken fusies vonden zelfs niet plaats in de onderzoeksperiode. 12

13 Kortom Het politieke klimaat is op dit moment ongunstig voor fusies - De autoriteiten zijn meer kritisch - De tweede kamer is kritisch - Zorgverzekeraars staan veelal negatief tegenover fusies Op dit moment geldt het adagium to big to fail en is er amper ruimt in de discussie voor het het standpunt Too small to survive 13

14 Waarom zou je nog willen fuseren als iedereen er negatief tegenover staat? 14

15 Er is nog veel verbeterpotentieel in Nederland, een fusie kan bijdragen dit potentieel te realiseren Voorbeeld: correlatie zorgvolume tussen zorgvolume en kwaliteit Bron: Presentatie BCG at Healthcare Course Houthoff 15

16 Fuseren helpt bij het oplossen van een aantal problemen / benutten van kansen - Capaciteit kan efficiënter worden ingezet - Door de diversiteit in zorgaanbod ben je een aantrekkelijkere werkgever voor medisch personeel - Vanuit het perifere ziekenhuis is er geen overdracht van patiënten meer nodig voor tertiaire zorg - Schaalvoordelen op o.a. inkoop, IT voorzieningen (maar één EPD / ERP e.d.) en service eenheden (zoals financiën en HR) - Etc. In een samenwerkingsverband kunnen dergelijke voordelen ook (deels) gerealiseerd worden, échter, de organisatie hiervan is complex en minder bestendig dan een fusie. 16

17 17 Fuseren versus Samenwerken

18 Voordelen fusie Voordelen samenwerking De patiënt ontvangt zijn/haar zorg bij één organisatie waar de levering van zorg op eenzelfde visie en uniforme werkwijze gestoeld is en door één behandelteam wordt geleverd. Integratie van systemen (EPD / ERP / Planning / Patiënten portal / etc.). Haalbaarheid en doelmatigheid van grote investeringen. Een intensieve organisatiebrede samenwerking, zodat zorgverleners en ondersteuners op alle niveaus een team (kunnen) vormen. Een onomkeerbare samenwerking, zodat je samen aan de toekomst kunt bouwen. En duidelijkheid schept naar patiënten, verwijzers, banken en verzekeraars. Geen concentratie van markt(macht) waardoor zorgverzekeraars hun functie beter kunnen vervullen In stand houden van concurrentie, waardoor instellingen elkaar scherp houden Minder grote impact op de organisaties, waardoor de focus meer op het verbeteren van de ist situatie staat, dan op het samenvoegen van twee organisaties. Meer flexibiliteit: je kan meerdere samenwerkingspartners hebben, of bewust kiezen om iets op onderdelen zelf te doen. In een fusie is dit niet zo. 18

19 Take home messages Anno 2018: bezint eer ge begint Ook samenwerken kent ACM grenzen Zoek naar alternatieven voor een fusie (verbinden/samenwerken), Besef ook dat het tij weer kan keren, en fusies de nieuwe norm worden 19