De Kieleberg / Spelver II

Transcriptie

1 AANVRAAGFORMULIER VOOR KANDIDAATSTELLING INDUSTRIE- EN KMO GROND De Kieleberg / Spelver II Gelieve dit formulier zo volledig mogelijk in te vullen en de gevraagde informatie in bijlage toe te voegen. Uw kandidatuur is slechts geldig indien u dit formulier en de gevraagde bijlagen per post naar volgend adres stuurt: Stad Bilzen, dienst lokale economie, Deken Paquayplein 1, 3740 Bilzen ONDERNEMING: 1. VOORSTELLING VAN DE ONDERNEMING 2. VOORSTELLING VAN DE ONDERNEMER(S) 3. HET INVESTERINGSPROJECT 4. BIJLAGEN 1. VOORSTELLING VAN DE ONDERNEMING Naam van de firma Algemene informatie Oprichtingsdatum Contactpersoon Functie Maatschappelijk Adres Telefoon Fax Website Handelsregister Ondernemingsnummer Aanvraagformulier Industriegrond De Kieleberg Spelver II 1

2 Korte omschrijving van de bedrijfsactiviteit Stad BILZEN Beschrijving van de business Geef een beknopte omschrijving van de aard van de activiteiten van de firma. Producten / Diensten Geef een opsomming van de producten die uw bedrijf maakt en/of van de diensten die uw bedrijf levert. Geef desgevallend aan welke uitbreiding uw firma wil realiseren. Doelmarkten Welk is het marktgebied van uw firma? Waaruit bestaat uw klantenkring? Geef desgevallend aan in welke marktsegmenten u wil uitbreiden. Historiek Geef een omschrijving van het groeiproces van uw firma: vennoten/beheerders, werknemers, omzet. Machinepark Geef aan over welk rollend materieel uw onderneming beschikt. Geef desgevallend aan welke uitbreidingen u wil realiseren. Tewerkstelling Geef de beoogde groei van de tewerkstelling aan in uw bedrijf. 2. VOORSTELLING VAN DE ONDERNEMER(S) 2.1 Natuurlijke persoon / zaakvoerder / afgevaardigd bestuurder Aanvraagformulier Industriegrond De Kieleberg Spelver II 2

3 Naam: Voornaam: Geboortedatum: Geboorteplaats: Nationaliteit: Beroepskaartnummer 1 : Geldig tot 1 : Datum inschrijving RSVZ: Ondernemingsnummer: Woonplaats: Straat: Nummer: Bus: Postcode: Gemeente: Telefoon: Fax: Burgelijke stand: Activiteit van de echtgeno(o)t(e) / partner (loontrekkende, zelfstandige, type van activiteit, naam en adres werkgever): 2.2 Curriculum Vitae a. Relevante studies/vorming in het kader van het uit te oefenen beroep Van Tot Aard van de studies Bezochte instelling b. Beroepsactiviteiten Als loon of weddetrekkende: Van Tot Aard van de functie Activiteitsector Als zelfstandige: Van Tot Aard van de activiteiten Hoofdberoep/Bijberoep 1 Enkel in te vullen indien nationaliteit van een land buiten de EU Aanvraagformulier Industriegrond De Kieleberg Spelver II 3

4 3. HET INVESTERINGSPROJECT 3.1 Korte motivering waarom men investeert. o de Kieleberg geniet mijn voorkeur o de Spelver geniet mijn voorkeur o de zone Eikaert geniet mijn voorkeur o de zone Hertenweg geniet mijn voorkeur o ik start een nieuwe onderneming met nieuwe activiteiten o mijn bedrijf is momenteel zonevreemd gelegen o ik wens mijn bedrijf uit te breiden en dit is op de huidige locatie niet (meer) mogelijk o ik wens mijn bedrijf te herlocaliseren omwille van o andere Benodigde investeringen. 3.3 Gewenste gebouwen en terreinen. Aanvraagformulier Industriegrond De Kieleberg Spelver II 4

5 Oppervlakte terrein ha are Atelier m² Magazijn m² Kantoren m² Parking m² Overige m² Stad BILZEN * Ik ben wel/niet geïnteresseerd in een bedrijvenverzamelgebouw. * Ik ben wel/niet bereid om half-open of gesloten te bouwen. * Ik wens wel/geen conciërgewoning te integreren bij het bedrijfsgebouw (*schrappen wat niet past) 3.4 Timing en fasering van de investering. 3.5 Evolutie en prognose van omzet en tewerkstelling. Periode Omzet Tewerkstelling (VTE) Zelfstandigen Bedienden Arbeiders(ters) Interim Korte toelichting bij de vooropgestelde omzetcijfers. Waarop zijn deze cijfers gesteund? 3.6 Kostprijs van de investering Aanvraagformulier Industriegrond De Kieleberg Spelver II 5

6 3.7 Financiering van de investering 3.8 Impact op milieu en omgeving Voorziet u voor uw investering een milieuvergunning nodig te hebben. 0 neen 0 ja 0 klasse I 0 klasse II 0 klasse III vindt er tijdens het productieproces een vorming plaats van één of meerdere van volgende milieutechnische elementen (gelieve soort en hoeveelheid aan te geven) 0 afval.hoeveelheid: 0 afvalwater.hoeveelheid: 0 luchtbezoedeling.hoeveelheid: 0 reuk / geur.hoeveelheid: 0 geluidshinder.hoeveelheid: 0 bodem.hoeveelheid: 0 explosiegevaar.hoeveelheid: 0 effluentwater.hoeveelheid: 0 andere.hoeveelheid: Volgende concrete maatregelen zullen ondernomen worden om milieuhinder te voorkomen... Van welke vervoersmodi denkt u in de toekomst gebruik te maken? % op 100 Aantal per dag Aantal per week Wegvervoer.vrachtwagens.vrachtwagens Scheepvaart ton ton Trein ton ton Aanvraagformulier Industriegrond De Kieleberg Spelver II 6

7 Hebt u er bezwaren tegen dat uw adresgegevens eventueel doorgegeven worden? 0 neen, geen enkel bezwaar 0 neen, enkel indien het gaat om: 0 personen die wensen te solliciteren 0 interimkantoren 0 aannemers industriebouw 0 voor commerciële activiteiten 0 voor menslievende doeleinden 0 andere.. 0 ja, ik heb bezwaar Opgemaakt te., datum Ondertekend door. 4. BIJLAGEN Het aanvraagdossier moet minstens volgende documenten bevatten: Voor alle aanvraagdossiers: 1. Detail van de investeringen vermeld in het financieringsplan; 2. Rentabiliteitsprognoses voor de komende twee jaren; 3. Businessplan; 4. Schets van de op te richten gebouwen en inplantingsplan. Reeds bestaande onderneming: 1. Balans en/of resulatenrekening van de laatste twee jaren; 2. Statuten; 3. Milieuvergunning. Indien het gaat om een overname: 1. Naam en adres van de over te nemen onderneming; 2. Milieuvergunning en bouwvergunning van de over te nemen firma. In naam van het bestuur danken wij u voor uw medewerking! Contact: Stad Bilzen Dienst lokale economie Deken Paquayplein 1 B-3740 BILZEN 089/ economie@bilzen.be Aanvraagformulier Industriegrond De Kieleberg Spelver II 7