JAARVERSLAG Melissa Meiresonne voorzitter verloskundig samenwerkingsverband

Transcriptie

1 JAARVERSLAG 2017 Melissa Meiresonne voorzitter verloskundig samenwerkingsverband Terneuzen, 5 juli 2018

2 Inhoudsopgave 1. Inleiding Doelstellingen van het samenwerkingsverband Beschrijving verloskunde Zeeuws-Vlaanderen Acute verloskunde Geboortecentrum Echoscopisch onderzoek Prenatale zorg eerstelijns verloskunde Kraamzorg Jeugdgezondheidszorg kwaliteitsbevordering Patiëntendossier Integrale geboortezorg Financiering Productie en resultaat Bijlage 1. Indicatorenset Integrale Geboortezorg...10 Bijlage 2. Resultaten indicatorenset Integrale Geboortezorg 13 2

3 Verloskundig samenwerkingsverband 1. Inleiding Het verloskundig Samenwerkingsverband Zeeuws-Vlaanderen (VSZV) is een samenwerkingsverband tussen, ZorgSaam Zorggroep Zeeuws-Vlaanderen, Vereniging Medische Staf Huisartsen, Kraamcentra, Jeugdgezondheidszorg en vrijgevestigde Verloskundigenpraktijk in Zeeuws-Vlaanderen. De stuurgroep van het is in 2017 vier keer bij elkaar geweest. 2. Doelstellingen van het samenwerkingsverband - Het bevorderen van de kwaliteit van zowel eerste- als tweedelijns zorg rond zwangerschap en geboorte ten aanzien van zwangeren, pasgeborenen en pas bevallen vrouwen in Zeeuws- Vlaanderen; - Het coördineren van de samenwerking tussen Stichting ZorgSaam Zeeuws-Vlaanderen, de verloskundig actieve huisartsen, verloskundigen en gynaecologen met betrekking tot integrale verloskundige zorg in Zeeuws-Vlaanderen; - Het behoud van zorg rondom zwangerschap en geboorte lokaal in Zeeuws-Vlaanderen en hierbij faciliteren van verloskundig actieve huisartsen alsmede eventueel vrijgevestigde verloskundigen; - Het geven van richtlijnen en adviezen op het gebied van de kwaliteit van de verloskundige zorg aan de betreffende hulpverleners in Zeeuws-Vlaanderen. - Jaarlijks een -vergadering te wijden aan evaluatie van zorgprotocollen en integrale zorgpaden. Dit op basis van o.a. de PRN cijfers. - Alle zorgverleners betrokken bij de geboortezorg te scholen in het herkennen van laaggeletterdheid. - Meer verloskunde binnen de regio te houden. - Evalueren en bijstellen van het beleid bij kwetsbare zwangeren ook ten aanzien van de overdracht en opvolging van roken. Leden verloskundig samenwerkingsverband per 31 december 2017 Mevr. M. Meiresonne, clustermanager acute zorg, voorzitter Mevr. H. Haak, verloskundige Mevr. C. Jansen vrouwenarts Mevr. B. Visschers, vrouwenarts Mevr. F. Zwaga-Nooren, kinderarts Dhr. M. Kusee, stafmedewerker EAD Mevr. H.C. de Bruyne-Colenbrander, verloskundig actieve huisarts Mevr. K. Meyners, eerstelijns verloskundige Mevr. A. van Pienbroek, Homecare Mevr. M. de Poorter, De Provinciale Kraamzorg Mevr. J. Blezer, jeugdarts GGD (lezend lid) Het is sedert 1 maart 2018 lid van de Federatie voor s (is overkoepelende organisatie). Dit lidmaatschap vraagt een andere structuur van samenstelling, namelijk een voorzitter, een penningmeester en een derde bestuurslid. Als voorzitter treedt M. Meiresonne op, als penningmeester treedt J. Kliphuis,directeur van De Provinciale Kraamzorg, op en H. Haak is het derde bestuurslid. Ze wordt hierbij ondersteund door B. Visschers en C. Jansen. Het beleidsplan zal o.a. voor wat betreft de verdeling van de kosten en de samenstelling aangepast worden. 3. Beschrijving verloskunde Zeeuws-Vlaanderen De verloskunde in Zeeuws-Vlaanderen kenmerkt zich conform de verloskunde in Neder door een systeem van ketenzorg. In de eerste lijn wordt door verloskundigen en huisartsen verloskundige zorg verleend aan vrouwen die een laag risico op problemen / complicaties hebben tijdens de zwangerschap en de bevalling. Deze verloskundige hulpverleners zijn opgeleid voor het begeleiden van een fysiologisch verlopende zwangerschap en bevalling en voor de risicoselectie: het selecteren van zwangeren die gespecialiseerde verloskundige hulp nodig hebben. Binnen Zeeuws-Vlaanderen biedt de verloskundig actieve huisarts en een vrijgevestigde verloskundige de mogelijkheid om thuis te bevallen. Vooraf worden de mogelijkheden en risico s van thuisbevalling door hen ingeschat. 3

4 In de tweede lijn verlenen verloskundige hulpverleners zorg aan vrouwen met een verhoogd risico op complicaties. Gynaecologen hebben specifieke deskundigheid op het gebied van de pathologische zwangerschap en bevalling. Zij verlenen medisch specialistische zorg met een team bestaande uit klinisch verloskundigen en in de obstetrie gespecialiseerde verpleegkundigen. De klinische verloskundige brengt in dit obstetrisch team haar specifieke deskundigheid in, waardoor in de perinatale zorg het fysiologisch verloskundig proces in samenhang met de specifieke pathologie leidt tot hoogwaardige verloskundige zorg Acute verloskunde Om in Zeeuws-Vlaanderen de acute verloskunde in de lucht te houden beschikt ZorgSaam Ziekenhuis over 7x 24u aanwezigheid van een klinisch verloskundige en O-verpleegkundige. Gynaecologen, kinderartsen en anesthesisten zijn overdag (door de week) in het ziekenhuis aanwezig. Tijdens de avond-nacht-weekenduren zijn ze bereikbaar en binnen 20 min. aanwezig. De tweedelijns verloskundigen zijn inzetbaar voor de acute verloskunde onder supervisie van de dienstdoend gynaecoloog. Met uitzondering van de operatieve ingrepen. Zij worden geacht de opleiding klinisch verloskunde te hebben afgerond. In het kader van fungeren van geïntegreerde zorg, functioneren de tweedelijns verloskundigen tevens als eerstelijns verloskundigen. In ZorgSaam vinden ongeveer 700 bevallingen per jaar plaats. Thuisbevallingen komen in Zeeuws- Vlaanderen nog maar sporadisch voor Geboortecentrum Het geboortecentrum bevindt zich op afdeling A0 (kind-jeugd) en B0 (obstetrie/gynaecologie) van locatie de Honte van ZorgSaam in Terneuzen en beschikt over 7 in huiselijke sfeer ingerichte kraamsuites, 5 couveusesuites en diverse 1-persoonskamers voor de zwangere of gynaecologische patiënt. In het geboortecentrum wordt samengewerkt met de Kraamcentra. Vanuit het geboortecentrum is het mogelijk om in huiselijke, veilige sfeer eerste- en tweedelijns verloskundige zorg naadloos op elkaar afgestemd te verlenen door alle partijen binnen het verloskundig samenwerkingsverband. Binnen het geboortecentrum wordt 7 x 24 uur het zelfde niveau van verloskundige zorg geleverd. Voordelen zijn: Minimale transporttijd wanneer er een spoedbehandeling dient te worden opgestart; meer veiligheidsgevoel bij cliënten en professionals; faciliteiten en reanimatiesetting goed geoutilleerd; meer mogelijkheden ten aanzien van pijnbestrijding; meer comfort en een huiselijke sfeer binnen de suites; teamwork op één locatie; korte lijnen; zo min mogelijk wisseling van personeel. Binnen het geboortecentrum wordt gewerkt met een gezinsgerichte visie. Gezinsgerichte visie: Gezinsgerichte zorg is een wijze van zorgverlening die past binnen het huidige tijdsbeeld. Het gezin speelt hierbij een centrale rol. De moeder en haar gezin worden als een eenheid gezien. De aanstaande moeder en haar partner worden vanaf de opname actief betrokken in de zorg, evenals bij de keuzes en beslissingen hieromtrent. In deze visie wordt een pasgeborene niet gescheiden van de moeder, ook niet als er problemen zijn direct na de geboorte. De zorgverleners, werkzaam binnen het geboortecentrum onderschrijven de volgende visiepunten: - Het gezin staat centraal in de zorg rondom de bevalling; - Het bevorderen van hechting tussen ouder en kind; - Samenwerken met vrouw, kind en gezin op alle niveaus van zorg; - Het volledig, eenduidig en onbevooroordeeld informeren van vrouw, kind en gezin; - Deelname aan de vraaggerichte zorgverlening door alle disciplines in de zorg; - Overdrachtsmomenten worden beperkt en verlopen door het integrale dossier zonder verlies van informatie - Kwaliteit, gezondheid en welbevinden verbeteren als vrouw, kind en gezin betrokken worden bij planning, uitvoering en evaluatie van zorg; - De bevalling en de eerste kraamdagen vinden in dezelfde ruimte plaats (keizersnede uitgezonderd). 4

5 Het geboortecentrum is Smiley gecertificeerd. Dit betekent dat aan de volgende criteria wordt voldaan: - De baby blijft dag en nacht bij de moeder op de kamer (rooming-in baby); - De vader kan altijd bij moeder en kind overnachten (rooming-in vader); - De vader kan de hele dag op bezoek komen; - Ten minste 25 procent van het totaal aantal patiëntenkamers bestaat uit kraamsuites en/of eenbedskamers voor kraamvrouwen; - De kraamafdeling en de couveusekamer liggen dicht bij elkaar; - Baby s die onder de lamp moeten, verblijven op de kraamafdeling; - Epidurale pijnstilling is altijd (7x 24 uur) mogelijk; - Aan de kraamafdeling is een lactatiekundige verbonden die de kraamvrouwen begeleidt bij de borstvoeding; - De afdeling heeft het certificaat Zorg voor borstvoeding behaald; - De bovengenoemde aspecten dienen in de relevante informatiebrochure(s) te zijn vermeld. De certificering is door het Klaverblad Zee beloond met de Gouden Klaver in Echoscopisch onderzoek De gynaecologen en gecertificeerde verloskundige echoscopisten doen de echo s. De echoscopisten doen termijnecho s, eerstelijns diagnose echo s (ligging, groei en placentalocalisatie), NT metingen, SEO (structureel echoscopisch onderzoek) en pretecho s Prenatale zorg eerstelijns verloskunde Verloskundigen houden spreekuur op de ziekenhuislocaties van Stichting ZorgSaam: Terneuzen, Hulst en Oostburg. Daarnaast bieden verloskundigen van het geboortecentrum op acht huisartsenpraktijken verspreid over Zeeuws-Vlaanderen prenatale zorg aan. Het doel is de eerstelijns prenatale zorg vanuit de huisartsenpraktijken aan te bieden, zodat zwangere vrouwen dichtbij huis terecht kunnen voor de zwangerschapscontroles door dezelfde zorgverlener. Per participerende huisartsenpraktijk is een samenwerkingsovereenkomst opgesteld. Huisarts De Bruijne, verloskundig actieve huisarts, begeleidt de zwangeren vanuit de huisartsenpraktijk. Daarnaast is de vrijgevestigde verloskundige praktijk VPZV Verloskundigen in Zeeuws-Vlaanderen, die op locatie zwangeren begeleidt, aangesloten bij het Verloskundig Samenwerkingsverband. ZorgSaam heeft maatschappelijk werk in dienst specifiek voor de kind- en kraamafdeling. Zij ondersteunen de andere hulpverleners bij de kwetsbare zwangeren en gezinnen. 5

6 3.5. Kraamzorg In Zeeuws-Vlaanderen wordt kraamzorg verleend en partus assistentie bij een thuisbevalling of een poliklinische bevalling in ziekenhuis de Honte. De twee grootste kraamzorgaanbieders en tevens lid van het zijn Dé Provinciale Kraamzorg en Homecare. Beiden hebben een samenwerkingsovereenkomst met het ziekenhuis voor het verlenen van partus assistentie bij een poliklinische bevalling Jeugdgezondheidszorg De jeugdgezondheidszorg (GGD Zee) is betrokken bij het om de samenwerking tussen preen postnatale zorg en begeleiding verder te versterken. De jeugdgezondheidszorg kan ook prenataal al in beeld komen: de jeugdverpleegkundige uit de regio wordt dan gevraagd om een prenataal huisbezoek te leveren, zodat voor (toekomstige) ouders eventuele begeleiding in de thuissituatie geregeld of opgestart kan worden voor de geboorte van hun kind. 4. Kwaliteitsbevordering Iedere vrijdag vindt er multidisciplinair overleg plaats, waarbij alle nieuwe zwangeren worden besproken. In 2017 hebben 2 casuïstiekbesprekingen plaatsgevonden, welke zowel in Terneuzen als Oostburg kunnen worden bijgewoond. Hierbij wordt gebruik gemaakt van videoconferentie tussen beide locaties. Het aantal Skills & Drills trainingen gegeven in 2017 komt op 14. Hieraan nemen deel: verpleegkundigen afdeling A0/B0, gynaecologen, kinderartsen, verloskundigen, verloskundig actieve huisarts, vrijgevestigde eerstelijns verloskundige en eventueel kraamverzorgsters. Aan de hand van een vooraf afgesproken scenario (casus) worden acute verloskundige handelingen en de onderlinge communicatie er omheen getraind. In 2017 heeft er 1x een Perinatale audit plaatsgevonden en wel op 23 februari. Perinatale audits zijn bedoeld om de kwaliteit van de zorgverlening te verbeteren. Tijdens een perinatale audit analyseren zorgverleners op een kritische, gestructureerde manier de daadwerkelijk verleende zorg. Het gaat om vragen als: - Hebben de vrouw, partner en haar kind in dit geval inderdaad goede zorg gekregen, of zijn er momenten geweest waarop de zorg anders of beter had gekund? - Hebben de betrokken zorgverleners zich gehouden aan richtlijnen, standaarden of protocollen, afspraken tussen beroepsgroepen of gangbare zorg? - Wat is de rol geweest van de zorgverlener, van de zorgvrager en van de organisatie van de zorgverlening? - Kan die zorg eventueel beter? Hoe dan? - Wat moet daarvoor veranderd worden en door wie? 5. Patiëntendossier Binnen ZorgSaam wordt gewerkt met een verloskundig elektronisch patiëntendossier, waarin de gynaecologen en verloskundigen hun gegevens van de zwangerschap en bevalling noteren. Dit EPD is gebaseerd op elijke verloskundige registraties van de 1 e en 2 e lijn (LVR1 en LVR2). Het dossier is ook toegankelijk gemaakt voor de verloskundig actieve huisarts. Er wordt gewerkt aan een ander systeem zodat alle ketenpartners toegang verkrijgen tot hetzelfde dossier. 6. Integrale geboortezorg Het Zorginstituut Neder heeft op 28 juni 2016 de Zorgstandaard Integrale Geboortezorg vastgesteld en in het kwaliteitsregister opgenomen. De Zorgstandaard is gebaseerd op het concept Integrale Geboortezorg, die onder regie van het College Perinatale Zorg (CPZ) tot stand is gekomen. Met integrale geboortezorg wordt het gehele traject van zorg bedoeld vanaf de preconceptiefase tot en met de eerste zes weken na de geboorte, inclusief de samenwerking met en/of overdracht naar de kraamzorg, de jeugdgezondheidszorg (JGZ), huisarts en/of op indicatie de overdracht of verwijzing naar andere zorgverleners, zoals bijvoorbeeld de kinderarts. 6

7 Het doel van integrale geboortezorg is het verbeteren van kwaliteit van de zorg aan zwangeren en hun (ongeboren) kind door een integrale, multidisciplinaire aanpak, waarbij door een constante evaluatie van de uitkomsten én cliëntervaringen de zorg kwalitatief beter, effectiever en doelmatiger kan worden. Om de mate van kwaliteit te kunnen meten is er een Indicatorenset Integrale Geboortezorg. Hiertoe is de keten geboortezorg bevraagd. Dit zijn de s, ziekenhuizen, verloskundigen en kraamzorgorganisaties. In bijlage 1. is het totaaloverzicht met de scores over het verslagjaar 2017 te raadplegen. Vanuit het Verloskundig Samenwerkingsverband werd een stuurgroep Integrale Verloskunde ingesteld, welke eind 2016 is gestart. In 2017 is deze stuurgroep zes keer bijeen gekomen. Het doel van de stuurgroep is de juridische structuur op poten zetten en het opvolgen van de werkgroepen (integrale zorg, kwaliteit, ICT (integraal dossier) en integrale financiering). 7. Financiering De financiering is al enkele jaren als volgt afgesproken: Het declareert alle eerstelijns verloskundige zorg, verricht door de verloskundigen in dienst van Stichting ZorgSaam, bij de Zorgverzekeraars. Verloskundig actieve huisartsen declareren rechtstreeks bij de zorgverzekeraars. Voor huisartsen wordt het elijk geldende maximaal NZA tarief gehanteerd. Niet verloskundig actieve huisartsen declareren de postnatale zorg bij het. De financiering van de 2 e lijns gynaecologen loopt via ZorgSaam Ziekenhuis. De nota s van huisartsen, welke bij ZorgSaam worden ingediend, lopen via de financiële administratie (crediteurenadministratie). Facturering van pre- en postnatale zorg naar de zorgverzekeraar wordt gedaan door de afdeling Administratie Facturatie Zorgproducten Ziekenhuis (AFZZ). De vrijgevestigde verloskundige praktijk verricht eigen financiering / declaraties. De kraamzorgorganisaties declareren assistentie poliklinische partus bij het ziekenhuis, thuiskraamzorg wordt bij de zorgverzekeraar gedeclareerd. Samenvattend betekent dit: Verloskundig actieve huisartsen dienen zelf hun nota in bij de zorgverzekeraar. Niet verloskundig actieve huisartsen declareren de nota bij de financiële administratie, ZorgSaam Ziekenhuis. We constateren dat de zorgverzekeraars nog bij alle huisartsen verloskunde inkopen waardoor ook postnatale zorg door niet- verloskundige huisartsen rechtstreeks aan de zorgverzekeraar gedeclareerd wordt. De foutief ingediende declaraties, gesignaleerd door de zorgverzekeraar, worden door de financiële dienst van ZorgSaam opgepakt. Bij implementatie van de integrale geboortezorg zal er een andere financiering van toepassing zijn. Dit behoeft nadere uitwerking. Landelijke ontwikkelingen worden hiervoor opgevolgd. 7

8 8. Productie en resultaat: Productiecijfers e lijn verloskunde poliklinisch ZorgSaam e lijn verloskunde poliklinisch VPZV e lijn huisarts poliklinisch e lijn verloskundige e lijn gynaecologen Partus aantallen totaal Waarvan aandeel Walcheren 7,2% (49) 9,0% (64) 9,0% (65) In 2017 zijn er 3 thuisbevallingen geregistreerd. Aantal echo s Counseling *Gebaseerd op journaaldatum Termijnecho *Gebaseerd op verrichtingsdatum Nekplooimeting Structureel echoscopisch onderzoek (SEO) Diagnose echo Pretecho Aantal echo s totaal Geboorten Gemeente Sluis Sluis % 3 2 % 2 1 % Terneuzen Overig Neder Knokke Heist Brugge Gent Eeklo Overig buiten Totaal % % % 8

9 Aangepast overzicht Gemeente Terneuzen dat vanaf cijferaanlevering over 2016 voor de eerste keer op deze manier ontvangen is: Geboorten Gemeente Terneuzen Terneuzen ,0% ,2% Goes 1 0,2 4 0,8 Rotterdam 2 0,5 2 0,4 Overig Neder 5 1, Knokke Heist 3 0,7 1 0,2 Sint-Niklaas 5 1,1 5 1 Antwerpen 3 0,7 3 0,6 Lokeren 3 0,7 4 0,8 Gent 33 7, Eeklo 2 0,5 6 1,2 Overig België 2 0,5 1 0,2 Overig buiten 2 0,5 8 1,6 Totaal % % Geboorten Gemeente Hulst Hulst % % % Terneuzen Overig Neder Antwerpen Gent Sint-Niklaas Lokeren Overig buiten Totaal (100%) % % % Totaal aantal aangiften bij alle gemeenten in Zeeuws- Vlaanderen Totaal aantal bevallingen binnen ZorgSaam (1 e en 2 e lijn) Totaal aantal thuisbevallingen in Zeeuws-Vlaanderen door 3 8 zorgverleners van Aantal geboortes gemist in Zeeuws-Vlaanderen 203* 209 * Wat we zien is een verschuiving van aantallen: aantal geboorten Terneuzen nemen af (o.a. afname richting Gent), aantal geboortes gemeente Sluis neemt toe (met name richting Knokke). Aantal verloskundig actieve huisartsen Er is nog 1 verloskundig actieve huisarts per 31 december

10 Financiële resultaten Resultaat Opbrengsten Bedrijfslasten Resultaat ** **Lager resultaat in 2017 door lagere productie en hogere personele kosten door ziekte in team. 10

11 Bijlage 1. Indicatorenset Integrale Geboortezorg Versie 30 mei 2017 Opgesteld door de Kwaliteitsraad van het Zorginstituut Neder op basis van de versie van de Werkgroep Kaderontwikkeling Monitoring Kwaliteit Perinatale Zorg. Deze indicatorenset is opgenomen in het register van Zorginstituut Neder waarmee het aanleveren van deze kwaliteitsgegevens in 2018 over verslagjaar 2017 wettelijk verplicht is. Overzicht indicatoren Verslagjaar 2017 Nr Ketenindicator geboortezorg Type indicator 1 AOI-5 (Adverse Outcome Index) een combinatie van: 1. Neonatale of intrapartum sterfte bij > 2500 gram of > 37.0 weken 2. Opname op NICU > 37.0 weken 3. APGAR < 7 na 5 minuten 4. Fluxus post partum 5. 3 e of 4 e graad perineumruptuur Uitkomst (followup indicator) Verantwoordelijk e (i.c. ziekenhuis) Meetperiode t/m Gelet op het followup karakter betreft het een afwijkende meetperiode 2 Aard zorg: 1. spontane partus in NTSV-groep (Nulliparous Term Singleton Vertex à terme nulliparae met eenling in hoofdligging) 2. percentage sectio s (totaal, ongep/gep) in NTSV-groep (Nulliparous Term Singleton Vertex à terme nulliparae met eenling in hoofdligging) 3. vrouwen met epidurale analgesie (totaal, s nachts/in het weekend) in NTSV-groep 3 Borstvoeding 1. geslaagde borstvoeding in groep die op de eerste verzorgingsdag thuis volledige borstvoeding krijgt en dat op de laatste dag ook nog krijgt. 2. geslaagde borstvoeding bij alle Uitkomst/ (Proces) Uitkomst (i.c. ziekenhuis) (i.c. kraamzorgorganisatie) t/m t/m Gelet op het ontwikkelingsstadium betreft het een afwijkende meetperiode 11

12 Nr Ketenindicator geboortezorg Type indicator geboren kinderen Verantwoordelijk e Meetperiode 4 Plaats zorg: 1. start zwangerschapsbegelei ding vóór 10 weken (algemeen, c.q. uit achterstandssituatie) 2. bevallingen: totaal, thuis/poliklinisch/klinisc h, type baring bij klinische bevalling (normaal vaginaal/instrumenteel/ met sectio) 3. bevallingen durante partu overgedragen (een medische indicatie verkregen): totaal, type baring (normaal vaginaal/instrumenteel/ met sectio), reden overdragen (een medische indicatie verkrijgen): wegens niet vorderende ontsluiting, sedatie en/of pijnstilling 4. kinderen direct post partum overgedragen 5 Cliëntervaringen Net Promotor Score 6 Klantpreferenties Samenwerking en zorgaanbod 7 Klantpreferenties Zorgaanbod en bereikbaarheid ziekenhuis 8 Klantpreferenties Bereikbaarheid, organisatie en zorgaanbod verloskundigenpraktijk 9 Klantpreferenties Zorgaanbod kraamzorgorganisatie Uitkomst/ Proces Uitkomst/ Proces Proces/ Structuur Proces/ Structuur Proces/ Structuur Proces/ Structuur (i.c. ziekenhuis) (i.c. ziekenhuis) (i.c. ziekenhuis) Ziekenhuis Verloskundigenpraktijk Kraamzorgorganisatie t/m t/m t/m t/m t/m t/m Clientervaringen met de NPS worden gemeten vanaf verslagjaar

13 Bijlage 2. Resultaten indicatorenset Integrale geboortezorg 1: AOI-5 in ZorgSaam Eenling bevallingen van 32w+ waarbij een 'adverse outcome' optrad ,7 % ,9 % % Q3 9,9 % ,5 % % : NTSV spontaan in ZorgSaam Spontane partus in de NTSV groep % % % % % % : NTSV sectio's in ZorgSaam Sectio's in de NTSV groep % % % % % % VOKS percentiel primaire sectio s in de NTSV groep: A: Epidurale analgesie in ZorgSaam Epiduraal al tijdens ontsluiting % % % % % 77 6 %

14 2.3B: Epidurale analgesie (nacht/weekend) in ZorgSaam Epiduraal al tijdens ontsluiting gedurende het weekend en tussen 23:00 en 11:00 door de week % % % % % 33 0 % : Borstvoeding eerste verzorgingsdag thuis. Wordt aangeleverd door beide kraamzorginstellingen binnen Zeeuws-Vlaanderen. Gaat over beperkte periode van 3 maanden. Start 106 cliënten Einde kraambed 96 cliënten Procentueel is dit 90,6% 3.2: Borstvoeding in ZorgSaam Vrouwen die op de 7e dag na de bevalling borstvoeding geven aan hun kind(eren) % % % % % % a: Tijdige zorg (algemeen) in ZorgSaam Vrouwen waarbij het eerste contact van de begeleiding plaatsvond voor de 10e week na de eerste dag van de laatste menstruatie % % % % % % b: Tijdige zorg (achterstand) in ZorgSaam Vrouwen uit een achterstandssituatie waarbij het eerste contact van de begeleiding plaatsvond voor de 10e week na de eerste dag van de laatste menstruatie % % 2,3 28 % % % 1,5-32 %

15 4.2B1: Bevalling thuis in ZorgSaam Vrouwen die thuis zijn bevallen. Deze cijfers zijn niet correct weer te geven. 4.2B2: Bevalling poliklinisch in ZorgSaam Vrouwen die poliklinisch zijn bevallen ,1 % ,5 % % ,4 % ,3 % % B3: Bevalling klinisch in ZorgSaam Vrouwen die klinisch zijn bevallen % % % % % % C1: Klinisch spontaan in ZorgSaam Vrouwen die klinisch vaginaal zijn bevallen zonder kunstgrepen % % % % % % C2: Klinisch kunstverlossing in ZorgSaam Vrouwen die klinisch vaginaal zijn bevallen met een kunstverlossing ,3 % ,5 % 48-1 % ,1 % ,1 % %

16 4.2C3: Klinisch sectio in ZorgSaam Vrouwen die klinisch zijn bevallen middels een sectio % % % % % % A: Durante partu overdracht in ZorgSaam Vrouwen waarbij de baring in de 1e lijn begon en in de 2e lijn eindigde % % % % % % B1: Durante partu overdracht - spontaan in ZorgSaam Vrouwen die spontaan bevielen na durante partu te zijn overgedragen % % 61-7 % % % 64-9 % B2: Durante partu overdracht - Kunstverlossing in ZorgSaam Vrouwen die met een kunstverlossing bevielen na durante partu te zijn overgedragen % % 14,2-1 % % % 13,1 53 % B3: Durante partu overdracht - sectio in ZorgSaam Vrouwen die met een secundaire sectio bevielen na durante partu te zijn overgedragen ,2 % ,5 % 8,3 57 % ,6 % ,2 % 8,1-14 %

17 4.3C: Durante partu overdracht om niet vorderende ontsluiting / pijn in ZorgSaam Vrouwen die durante partu werden overgedragen omdat de ontsluiting niet voldoende vorderde of de behoefte aan pijnstilling/sedatie % % % % % % : Overdracht kinderarts in ZorgSaam Kinderen die direct post partum zijn overgedragen aan een kinderarts % % % Q3 26 % % % : Cliëntervaringen Net Promotor Score nog niet van toepassing, gaat pas in vanaf verslagjaar : Klantpreferentievragen ingevuld door verloskundigen en gynaecologen. Deze zijn inzichtelijk en op te vragen indien gewenst. 9: Klantpreferenties Zorgaanbod kraamzorgorganisatie Wordt aangeleverd door beide kraamzorginstellingen binnen Zeeuws-Vlaanderen. Samen bieden deze kraamzorgorganisaties de volgende voorzieningen en zorgaanbod: Cursus begeleiding bij borstvoeding Consult lactatiekundige (aan huis of telefonisch) Geboortecentrum-, geboorte/kraamhotel Vroegtijdige partusassistentie door kraamverzorgende Medewerking aan (prenatale) groepsconsult Zorg bij vervroegd ontslag na keizersnede Zorg voor Moeders met een specifieke indicatie Thuis in andere culturen Assistentie tijdens bij een poliklinische bevalling Couveuse nazorg Primaire Sectio's in Praktijk 1444 Primaire sectio's bij voldragen eenlingen. praktijk % % % % % % VOKS percentiel primaire sectio s bij voldragen eenlingen: 94 17