Nederlandse samenvatting
|
|
- Mark Boender
- 5 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 APPENDICES Nederlandse samenvatting Curriculum Vitae "In the depths of winter I finally learned there was in me an invincible summer." - Albert Camus,
2 Nederlandse samenvatting Samenvatting In dit proefschrift wordt de klinische toepassing beschreven van ex-vivo geëxpandeerde, humane mesenchymale stromale cellen (MSCs) afkomstig uit beenmerg, in de context van allogene beenmergtransplantatie bij kinderen. Daarnaast worden ook de bevindingen van laboratorium onderzoek besproken. Ontwikkelingen op het gebied van de moderne transplantatie technologie hebben het gebruik van alternatieve stamcelbronnen mogelijk gemaakt, zoals perifere-bloed stamcellen (PBSCs) afkomstig van haploidentieke donoren en stamcellen uit navelstrengbloed (UCB). De resultaten van allogene haematopoietische stamceltransplantaties (HSCT) waarbij van deze nieuwe stamcelbronnen gebruik wordt gemaakt zijn echter nog niet optimaal. Naast een traag herstel van de afweer wordt de uitkomst mede beperkt door onvoldoende werkend beenmerg (graft failure), transplantaat afstoting en door Graft versus host ziekte, vooral wanneer de standaardtherapie met corticosteroiden faalt. MSCs vormen een matrix in het beenmerg, een stromaal netwerk, dat essentieel is voor de ondersteuning van de normale groei en ontwikkeling van haematopoietische stamcellen. Klinisch gebruik van MSCs is mogelijk geworden dank zij het ter beschikking komen van methoden om MSCs te expanderen in het laboratorium. Van ex-vivo geëxpandeerde MSCs is recent aangetoond dat ze mogelijk hypo-immuun zijn, omdat ze geen MHC klasse II antigenen of de co-stimulatoire moleculen tot expressie brengen en omdat ze geen T-cel activatie induceren in een gemengde lymfocytenreactie (MLR). Met behulp van in vitro experimenten is een breed scala aan interacties tussen MSCs en diverse andere celpopulaties, die betrokken zijn in de (regulatie van) de immuun respons, aangetoond. In de meeste gevallen resulteren deze interacties in een (in-vitro) ontstekingsremmend effect. De 256
3 achterliggende mechanismen, zeker wanneer het gaat over in-vivo effecten, zijn nog grotendeels onbekend, maar het is waarschijnlijk dat soluble factors een belangrijke rol spelen. Het vermogen van MSCs om het aanslaan van het transplantaat (engraftment) onder bepaalde omstandigheden te bevorderen in combinatie met hun anti-inflammatoire werking maakt ze een interessante celpopulatie voor verder onderzoek in de setting van haploidentieke- en navelstrenbloed HSCT. In dit proefschrift wordt, op basis van de kennis van eigenschappen van MSCs, onderzocht op welke wijze MSC s kunnen bijdragen aan een innovatieve oplossing voor de eerder genoemde problemen. Hoofdstuk 2 beschrijft de uitkomst van transplantatie met CD34+ verrijkte haploidentieke perifere-bloed stamcellen bij kinderen. Er was weinig gepubliceerde informatie beschikbaar over de uitkomst van haploidentieke transplantatie m.b.t. transplantatie gerelateerde mortaliteit (TRM), inclusief die tengevolge van transplantaat falen, de frequentie van graft verus host ziekte en ziektevrije overleving. In een retrospectieve analyse in ons eigen centrum toonden wij aan, dat haploidentieke stamceltransplantatie een haalbare optie is voor die kinderen die een HSCT nodig hebben, maar waarbij geen HLA compatibele verwante of onverwante donor beschikbaar is. Vertraagd herstel van de afweer, afstoting van het transplantaat en infectie vormen belangrijke complicaties, die zich echter niet beperken tot deze vorm van transplantatie. In ons onderzoek werd het risico op transplantaat afstoting niet verminderd door het transplanteren van hoge doses CD34+ geselecteerde cellen. Van MSCs is beschreven dat zij het haematologisch herstel bij volwassenen die een allogene beenmergtransplantatie ondergingen kunnen versnellen; hun mogelijke betekenis bij het voorkomen of corrigeren van transplantaatfalen bij de haploidentieke transplantatie was echter 257
4 onbekend. Op grond van deze observatie werd besloten de mogelijke rol van MSCs bij het corrigeren van afstoting van het transplantaat bij haploidentieke transplantatie te onderzoeken. Hiertoe werd een Fase I/II klinisch onderzoek opgezet onder auspiciën van de Developmental Committee van de European Group for Blood and Marrow Transplantation (EBMT). Hierin werd het effect van co-transplantatie van haploidentieke, uit het beenmerg verkregen, ex-vivo geëxpandeerde MSCs met haploidentieke, en G-CSF gemobiliseerde perifeer bloed stamcellen onderzocht. Hoofdstuk 3 beschrijft de resultaten van een onderzoek naar de haalbaarheid en de veiligheid van infusie van MSCs als onderdeel van de haplo-identieke, perifere bloed stamcel transplantatie. Dertien kinderen afkomstig uit de transplantatiecentra van Pavia en Leiden werden in de studie betrokken en vergeleken met 52 historische controles uit deze centra. Falen van het transplantaat trad op bij 11/52 (20%) patiënten in de controle groep en bij 0/13 (0%) van de kinderen in de onderzoeksgroep die MSCs ontving (p=0,06). Het herstel van lymfocyten was versneld in de onderzoeksgroep vergeleken met de controles (p=0,005), door een toegenomen aantal NK cellen, aantoonbaar vanaf de eerste maand na transplantatie. Acute GvHD kwam minder vaak voor in de onderzoeksgroep maar dit verschil was niet statistisch significant. Wij concludeerden dat co-transplantatie van haplo-identieke MSCs veilig en uitvoerbaar was binnen deze toepassing en niet gepaard ging met een verhoogd risico op infectie of recidief van de oorspronkelijke ziekte. In Hoofdstuk 4 beschrijven we de uitkomsten van een Fase I/II onderzoek uitgevoerd bij kinderen die een transplantatie ondergingen met stamcellen verkregen uit onverwant navelstrengbloed (UCBT). Het is bekend dat UCBT gepaard gaat met een vertraagd haematopoietisch en immunologisch herstel, mogelijk als gevolg van het beperkte aantal CD34+ cellen dat aanwezig is een navelstrengbloed transplantaat i.v.m. een 258
5 beenmergtransplantaat. Dier experimenteel onderzoek laat zien dat MSCs verkregen uit foetaal longweefsel het haematopoietisch herstel na UCBT kunnen versnellen. Wij overwogen dat onze ervaring met haploidentieke PBSC en MSC co-transplantatie een verder onderzoek rechtvaardigde naar toepassing van MSC bij kinderen die UCBT ondergingen. Kinderen die een UCBT voor een maligne aandoening ondergingen (n=13) waren afkomstig uit 3 behandelingscentra (Pavia, Leiden en Stockholm). Deze werden behandeld met haploidentieke MSCs afkomstig uit het beenmerg van een van de ouders. Dit studiecohort werd vergeleken met 39 gematchde, historische controles. Hoewel er geen verschillen in haematologisch herstel werden waargenomen tussen de groepen, was de behoefte aan additionele behandeling met Granulocyte Colony-Stimulating Factor (G-CSF) in de studiegroep minder dan in de controlegroep (23% vergeleken met 69%; p<=0,05). Er was geen verschil tussen de beide groepen in de overall incidentie van acute GvHD, maar de incidentie van ernstige (graad III-IV) acute HVGD was significant lager in de studiegroep (0% versus 26%). Hoewel de overleving over de gehele behandelde groep niet significant verbeterd werd door de toevoeging van MSCs aan het transplantaat, was de vroege, transplantatie gerelateerde sterfte, mogelijk door het voorkomen van ernstige fatale GvHD, wel verlaagd. In een muis transplantatie model is gevonden dat cotransplantatie van MSC s en HSC s die van dezelfde allogene donor afkomstig zijn, kan leiden tot transplantaatafstoting door het induceren van een allogene anti-donor immunrespons. In Hoofdstuk 5 wordt de uitkomst beschreven van 2 kinderen die UCBT ondergingen in combinatie met cotransplantatie van haploidetieke MSC s afkomstig van de vader. In beide gevallen trad transplantaatafstoting op waarna een succesvolle retransplantatie werd gedaan met haploidentieke MSCs en PBSCs van hun vader. Ondanks de blootstelling aan, van de vader 259
6 verkregen MSCs bij de eerste transplantatie, maakten zij geen specifieke immuunrespons tegen vaderlijke antigenen, wat suggereert dat cotransplantatie van allogene MSC s bij immuungecompromitteerde transplantatie patiënten niet noodzakelijk leidt tot afstoting. In Hoofdstuk 6 wordt een evaluatie en samenvatting gepresenteerd van de huidige kennis op het gebied van de pathofysiologie van de acute Graft versus Host Ziekte (GvHD). Dit hoofdstuk beschrijft gedetailleerd de complexe interacties tussen donor en recipiënt die tot het klinische syndroom van de acute GvHD leiden. Dit begrip van de pathofysiologie ondersteunt het opzetten van een Fase I/II, multicentre onderzoek naar het effect van MSC behandeling bij patienten met GVHD die refractoir zijn voor de conventionele behandelingen met steroïden. In Hoofdstuk 7 wordt de uitkomst beschreven van een Fase II onderzoek naar het gebruik van MSCs bij patiënten (zowel kinderen als volwassenen) met ernstige, graad II-IV, steroïd- refractaire acute GvHD. De 55 patiënten waren afkomstig uit 5 centra (Stockholm, Leiden, Pavia, Genua en Adelaide) en omvatte 30 volwassenen en 25 kinderen. Voor behandeling met MSCs, hadden de meeste patiënten (60%) reeds een 2e lijn behandeling ontvangen, 25% al een 3 e lijn behandeling en bij 10% van de patiënten waren al meer als 3 verschillende behandelingsmodaliteiten toegepast. Bij zeventig (Lynne, je moet consistent zijn in het noemen van getallen, zeventig of 70) procent van de geincludeerde patienten trad een partiele (PR) of complete respons (CR) op na MSC behandeling. Bij kinderen was dit 80%, tegen 60% bij volwassen patienten. Dit verschil tussen kinderen en volwassenen was echter niet statistisch significant. De geschatte twee jaars overlevingskans was 35% voor de gehele studiegroep, 26% voor volwassenen en 45% voor kinderen (p=0,06). De geschatte twee jaars overlevingskans voor patienten die een complete respons vertoonden op MSC behandeling was significant beter dan voor 260
7 patienten die geen complete response hadden (52% tegen 16%, p=0.018). Wij concludeerden dat behandeling met MSCs verkregen vanuit beenmerg zowel veilig als effectief kan zijn voor patiënten met ernstige, acute GvHD die niet reageren op corticosteroïden en andere vormen van immuunsuppresieve therapie. De samenwerkende centra gebruikten bij het onderzoek eenzelfde protocol voor de expansie van de MSCs. Omdat er hierbij geen verschillen optraden in de uitkomsten van behandeling tussen de centra, concludeerden we tevens dat het gebruik van een gezamenlijk protocol tot reproduceerbare bevindingen had geleid. De resultaten van dit onderzoek hebben nu geleid tot een gerandomiseerd, multicenter onderzoek naar de effectiviteit van infusie van MSCs bij de behandeling van steroid refractaire GvHD. Hoofdstuk 8 beschrijft de uitkomst van één van de kinderen uit de voorgaande studie en belicht daarbij de noodzaak voor een lange termijn follow-up bij patiënten uit dit cohort. Hoewel de mogelijkheden van weefselreparatie door MSC behandeling door sommige auteurs wel wordt gesuggereerd, beschrijven wij hier een kind dat succesvol behandeld werd met MSC infusie wegens steroïd refractaire GvHD, waarbij de mucosa beschadigingen als gevolg van gastrointestinale GvHD, irreversibel leken. Dit heeft geleid tot de initiatie van een klinisch en fysiologisch onderzoek bij kinderen die ernstige GvHD hebben overleefd. MSCs hebben brede immuunsuppressieve effecten in vitro. Het is echter niet bekend of er wel of niet een verschil bestaat tussen de effecten van MSCs op allo-reactieve T-cellen en op de T-cellen betrokken bij een virus-specifieke T- cel respons. Hoofdstuk 9 beschrijft de resultaten van samenwerking tussen Leiden en het Great Ormond Street Hospital in Londen betreffende in-vitro onderzoek naar de interacties van MSCs met T-cellen die specifiek gericht zijn tegen verschillende virussen, namelijk Cytomegalovirus (CMV) en Epstein-Barr Viris 261
8 (EBV). Allo-reactieve T-cellen bleken hierbij in-vitro gevoelig voor onderdukking door MSCs, in tegenstelling tot virus-specifieke T-cellen. Kinderen met ernstige acute GvHD die behandeld worden met hoge dosis steroïden kunnen daarbij (en bij hun GvHD) alsnog virus re-activatie ontwikkelen. Deze patiënten zouden daarom tegelijkertijd kunnen worden behandeld met MSCs vanwege ernstige GvHD en met virus-specifieke T- cellen vanwege virus-reactivatie, zonder dat het antivirale effect van de Tcellen wordt onderdrukt door MSC s. Als laatste bevat Hoofdstuk 10 de algehele samenvatting en discussie van de bevindingen uit dit proefschrift en in Hoofdstuk 11 worden de toekomstige mogelijkheden tot onderzoek van het gebruik van MSCs bij ziekten op de kinderleeftijd besproken. 262
9 263
Cover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/37810 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Garde, Mark Paul van der Title: Different strategies to improve the use of the
Nadere informatieHOOFDSTUK 6. Samenvatting, discussie en toekomstperspectieven
HOOFDSTUK 6 Samenvatting, discussie en toekomstperspectieven Samenvatting, discussie en toekomstperspectieven 89 SAMENVATTING INFLAMMATOIRE DARMZIEKTEN De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa zijn beide
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/19745 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/19745 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Faaij, Claudia Margaretha Johanna Maria Title: Cellular trafficking in haematological
Nadere informatieNK cellen of Natural Killer cellen bieden een aangeboren bescherming tegen
Nederlandse samenvatting NK cellen of Natural Killer cellen bieden een aangeboren bescherming tegen ziekteverwekkende indringers zoals virussen maar ook tegen kankercellen. In patiënten met kanker functioneren
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING
NEDERLANDSE SAMENVATTING 146 Klinische en immunologische aspecten van pretransplantatie bloedtransfusies Inleiding Bloedtransfusies worden in de meeste gevallen gegeven aan patiënten die een tekort hebben
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/20929 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Rutten, Caroline Title: HLA-DP specific responses in allogeneic stem cell transplantation
Nadere informatieHAPLO-identieke transplantaties
HAPLO-identieke transplantaties Moderator ineke Duyts Speaker Michel van Gelder Belangenverklaring In overeenstemming met de regels van de Inspectie van de Gezondheidszorg (IGZ) Naam: Organisatie: Michel
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting In dit proefschrift worden diagnostische en therapeutische aspecten van acute leukemie bij kinderen beschreven, o.a. cyto-immunologische en farmacologische aspecten en allogene
Nadere informatieSamenvatting in het Nederlands
Samenvatting Samenvatting in het Nederlands Het doel van de behandeling van patiënten met een maligniteit is eradicatie van de maligne cellen, met daarbij het beperkt houden van schade aan de gezonde cellen
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/19160 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Amir, Avital Title: Biology and clinical relevance of T-cell allo-hla reactivity
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/24378 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Melief, Sara Marie Title: Immunomodulatory properties of human multipotent stromal
Nadere informatieNederlandse Samenvatting
Nederlandse Samenvatting Nederlandse samenvatting Hematopoiesis Een volwassen mens heeft ongeveer vijf liter bloed waarin zich miljarden cellen bevinden. Deze cellen zijn onder te verdelen op basis van
Nadere informatieChapter 9. Nederlandse samenvatting
Chapter 9 Nederlandse samenvatting 150 Samenvatting NEDERLANDSE SAMENVATTING De natuurlijke afweer van het lichaam wordt verzorgd door het immuunsysteem. Zonder immuunsysteem zouden pathogenen zoals virussen
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/28461 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Brink, Marloes Hendrika ten Title: Individualized therapeutics in allogeneic stem
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nieuwe vooruitzichten in de karakterisering en behandeling van acute myeloïde leukemie Nederlandse samenvatting 134 Acute myeloïde leukemie (AML) is een vorm van bloedkanker, een kwaadaardige aandoening
Nadere informatieSamenvatting voor niet-ingewijden
Het immuun systeem Het immuun systeem is erg complex en vele celtypes dragen bij aan de bescherming tegen virussen en bacteriën. Voor het begrip van dit proefschrift zijn vooral de T cellen van belang.
Nadere informatieRichtlijn verworven aplastische anemie
Richtlijn verworven aplastische anemie Stijn Halkes Afdeling hematologie LUMC Subwerkgroep aplastische anemie Nederlandse Vereniging voor Hematologie Belangenverklaring In overeenstemming met de regels
Nadere informatieSamenvatting voor niet-ingewijden
Samenvatting voor niet-ingewijden Bij diverse kwaadaardige en enkele niet-kwaadaardige hematologische ziektebeelden biedt een allogene stamceltransplantatie met stamcellen van een donor (allogene SCT)
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/20898 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Jöris, Monique Maria Title: Challenges in unrelated hematopoietic stem cell transplantation.
Nadere informatieChapter 6. Nederlandse samenvatting
Chapter 6 Nederlandse samenvatting Chapter 6 122 Nederlandse samenvatting Het immuunsysteem Het immuunsysteem (of afweersysteem) beschermt het lichaam tegen lichaamsvreemde en ziekmakende organismen zoals
Nadere informatieGelet op artikel 2, eerste lid, onder a, en 5 van de Wet op bijzondere medische verrichtingen;
Besluit van de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport van, houdende regels ten aanzien van stamceltransplantatie (Regeling stamceltransplantatie) Den Haag De Minister van Volksgezondheid, Welzijn
Nadere informatieCover Page. The following handle holds various files of this Leiden University dissertation:
Cover Page The following handle holds various files of this Leiden University dissertation: http://hdl.handle.net/1887/67416 Author: Eefting, M. Title: Evaluation of donor lymphocyte infusions after allogeneic
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
Samenvatting Introductie Wat zijn T cellen? T cellen zijn witte bloedcellen die een cruciale rol spelen bij het beschermen tegen ziekteverwekkers zoals virussen en bacteriën. Dit doen zij door middel van
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/31592 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Dierselhuis, Miranda Pauline Title: Minor histocompatibility antigen specific
Nadere informatieNederlandse Samenvatting
Nederlandse Samenvatting Samenvatting Niertransplantatie Patiënten met eindstadium nierfalen zijn voor hun overleving afhankelijk van nierfunctievervangende therapie zoals nierdialyse of het ondergaan
Nadere informatieSamenvatting en Discussie
101 102 Pregnancy-related thrombosis and fetal loss in women with thrombophilia Samenvatting Zwangerschap en puerperium zijn onafhankelijke risicofactoren voor veneuze trombose. Veneuze trombose is een
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/45885 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Kersten, K. Title: Pulling the strings on anti-cancer immunity Issue Date: 2017-02-07
Nadere informatieVerpleegkundige aspecten bij Hematologische aandoeningen en Stamceltransplantaties
Verpleegkundige aspecten bij Hematologische aandoeningen en Stamceltransplantaties Herma Krimpen en Saskia van Spronsen Even voorstellen.. Korte inhoud van de les Hoe zit het ook al weer met dat bloed
Nadere informatieAllogene stamceltransplantatie
Informatie bijeenkomst Allogene stamceltransplantatie Afdeling Hematologie 6 juni 2016 Allogene stamceltransplantatie Waarom en hoe werkt het? Peter van Balen Internist-hematoloog Stamcellen in het beenmerg
Nadere informatieSamenvatting Chapter 2 128
et al. [55] vond zelfs dat embryonale stamcellen van de muis bewerkt konden worden om te kunnen differentieren naar folliculaire cellen van de schildklier, in vitro te genereren naar functioneel schildklierweefsel,
Nadere informatieSamenvatting proefschrift Thijs K. Hendrikx
Samenvatting proefschrift Thijs K. Hendrikx The Role of Regulatory T cells in Kidney Transplantation Promotie: 17 december 2009 Erasmus Universiteit Rotterdam Promotor: Promotor: Prof. dr. W. Weimar Co-promotor:
Nadere informatieSAMENVATTING IN HET NEDERLANDS
SAMENVATTING IN HET NEDERLANDS Allergisch astma Allergisch astma is een veel voorkomende ziekte waarbij mensen benauwd worden wanneer ze de stof inademen waar ze allergisch voor zijn geworden. Daarnaast
Nadere informatieSamenvatting proefschrift Jeroen H. Gerrits. Promotiedatum: 8 januari 2010 Erasmus Universiteit, Rotterdam. Promotor: Prof.Dr. W.
De publicatie van dit proefschrift werd in 2009 gesponsord met een bijdrage van de Samenvatting proefschrift Jeroen H. Gerrits Donor-reactive T-cell responses after HLA-identical living-related kidney
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting Sinds enkele decennia is de acute zorg voor brandwondenpatiënten verbeterd, hetgeen heeft geresulteerd in een reductie van de mortaliteit na verbranding, met name van patiënten
Nadere informatieNederlandse Samenvatting
Nederlandse Samenvatting Chapter 8 112 Nederlandse Samenvatting Nederlandse Samenvatting Insulin induceert complexe responsen in perifere weefsel zoals de skeletspier, vet, hart, lever en het brein om
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING
NEDERLANDSE SAMENVATTING ACHTERGROND Diabetes mellitus ofwel suikerziekte is een metabole ziekte waarbij de glucosehuishouding in het menselijk lichaam ontregeld raakt, doordat de patiënt onvoldoende insuline
Nadere informatieAplastische Anemie (AA)
Aplastische Anemie (AA) Stijn Halkes en Jennifer Tjon Afdeling Hematologie Geen belangenverstrengeling Aplastische Anemie (AA) introductie December 2005: 23 jarige jongen met spoed naar Eerste hulp UMC,
Nadere informatieNederlandse samenvatting
6 78 Nederlandse samenvatting Colon kanker Colon (dikke darm) kanker is één van de meest voorkomende kankers en is de tweede doodsoorzaak door kanker in geïndustrialiseerde landen. Het voorstadium van
Nadere informatieOfficiële uitgave van het Koninkrijk der Nederlanden sinds 1814.
STAATSCOURANT Officiële uitgave van het Koninkrijk der Nederlanden sinds 1814. Nr. 15926 13 oktober 2010 Regeling van de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport van 4 oktober 2010, CZ/TSZ-3008350,
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/19981 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/19981 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Hambach, Lothar Wolfgang Heinrich Title: The human minor histocompatibility antigen
Nadere informatieCHAPTER XII. Nederlandse Samenvatting
CHAPTER XII Nederlandse Samenvatting Dit proefschrift behelst een aantal klinische en translationele studies met betrekking tot de behandeling van het primair operabel mammacarcinoom. Zowel aspecten van
Nadere informatieSamenvatting en conclusies
Centraal in dit proefschrift staat de minimaal invasieve slokdarmresectie als behandeloptie voor het slokdarmcarcinoom. In hoofdstuk 2 en 3 belichten wij in twee overzichtsartikelen de in de literatuur
Nadere informatieNederlandse samenvatting
171 172 Nederlandse samenvatting NEDERLANDSE SAMENVATTING Met vaccinaties kunnen veel ziektes voorkomen worden, zoals de mazelen, de rode hond en de griep. Echter een vaccin voor het voorkomen van kanker
Nadere informatieSamenvatting. Chapter12
Samenvatting Chapter12 Coinfectie met Mycobacterium Tuberculose tijdens HIV-infectie is een groot probleem in de derde wereld, daar dit leidt tot een grotere sterfte. (hoofdstuk I) In de studies beschreven
Nadere informatieSamenvatting voor niet ingewijden
Samenvatting voor niet ingewijden Samenvatting voor niet ingewijden Hematopoïese Bloedcellen worden in het beenmerg gevormd waar de moedercellen, de zogenaamde stamcellen, zich bevinden. Deze stamcel kan
Nadere informatiehoofdstuk 11 9/21/00 1:12 PM Pagina 203 Samenvatting in het Nederlands
hoofdstuk 11 9/21/00 1:12 PM Pagina 203 Samenvatting in het Nederlands hoofdstuk 11 9/21/00 1:12 PM Pagina 204 204 SAMENVATTING IN HET NEDERLANDS Inleiding Het humaan immuundeficiëntie virus (HIV) is de
Nadere informatieDC-SIGN + cellen een rol spelen in de opruiming van dode thymocyten uit de cortex van de humane thymus (Hoofdstuk 2). De co-expressie van het
: Hematopoietische antigeen presenterende cellen in de cortex van de humane thymus: Aanwijzingen voor een rol in selectie en verwijdering van apoptotische thymocyten. Het immune systeem van (gewervelde)
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/20472 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Kim, Yeung-Hyen Title: Mechanistic studies on human minor histocompatibility antigens
Nadere informatieSamenvatting 149. Samenvatting
Samenvatting Samenvatting 149 Samenvatting Constitutioneel eczeem is een chronische ontstekingsziekte van de huid gekenmerkt door rode, schilferende en bovenal jeukende huidafwijkingen. Onder de microscoop
Nadere informatieChapter 7. Algemene Discussie en Samenvatting
Algemene Discussie en Samenvatting 75 76 Algemene Discussie en Samenvatting Plaveiselcelcarcinoom van het oog bij runderen (BOSCC) en het vulva papilloma en carcinoma complex bij runderen (BVPCC) zijn
Nadere informatieSamenvat ting en Conclusies
Samenvat ting en Conclusies Samenvatting en Conclusies 125 SAMENVAT TING EN CONCLUSIES In dit proefschrift werd de invloed van viscerale obesitas en daarmee samenhangende metabole ontregelingen, en het
Nadere informatieC h a p t e r. Nederlandse Samenvatting
C h a p t e r Nederlandse Samenvatting Nederlandse samenvatting Chronische B-cel leukemie In het beenmerg bevinden zich hematopoietische stamcelen die de continue aanmaak van bloed- en afweercelen, ook
Nadere informatieNederlandse samenvatting
De cellen van het menselijke immuunsysteem kunnen grotendeels worden verdeeld in een aangeboren (innate) en een verworven (adaptieve) tak. De cellen van het aangeboren immuunsysteem vormen een eerste lijn
Nadere informatieIntensivering deel IIA en IIB (duur circa 50 dagen)
HOVON 70 Samenvatting + Checklist Geheugensteun HOVON 70 studie opbergen in polistatus, kopie klinische status Naam patiënt.. AZG nummer.. Geboortedatum.. -.. 19.. Datum Dag 0: Pre-fase (duur 1 week) Dag
Nadere informatieKlinische Dag. 3 oktober 2013 Disclosure belangen spreker. (potentiële) belangenverstrengeling
Klinische Dag 3 oktober 2013 Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Geen Diagnostiek en behandeling ernstige aplastische anemie bij volwassenen NVvH werkgroep aplastische anemie
Nadere informatieSamenvatting. Reumatoïde artritis: biologicals en bot
* Samenvatting Reumatoïde artritis: biologicals en bot Samenvatting In deel I van dit proefschrift worden resultaten gepresenteerd van onderzoek naar gegeneraliseerd botverlies (osteoporose) in patiënten
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/23854 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/23854 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Marel, Sander van der Title: Gene and cell therapy based treatment strategies
Nadere informatieNederlandse Samenvatting
Nederlandse Samenvatting Respiratoir syncytieel virus Het respiratoir syncytieel virus (RSV) is een veroorzaker van luchtweginfectiesvan de mens. Het komt bij de mens met name in het winterseizoen voor.
Nadere informatieCHAPTER 9. Samenvatting
CHAPTER 9 Samenvatting Samenvatting SAMENVATTING In dit proefschrift evalueren we de rol van het immuunsysteem in (het ontstaan van) baarmoederhalskanker, oftewel cervixcarcinoom. Ondanks de beschikbaarheid
Nadere informatieNederlandse samenvatting. Baarmoederhalskanker en het humaan papillomavirus
Nederlandse samenvatting Baarmoederhalskanker en het humaan papillomavirus Baarmoederhalskanker is de op een na meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen. Elk jaar krijgen wereldwijd ongeveer 500.000
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting Het multipel myeloom of de ziekte van Kahler is een kwaadaardige celwoekering van plasmacellen in het beenmerg die een monoklonale zware of lichte keten immunoglobuline produceren.
Nadere informatieNieuwe middelen in acute lymfatische leukemie. Anita W Rijneveld Erasmus MC, Rotterdam
Nieuwe middelen in acute lymfatische leukemie Anita W Rijneveld Erasmus MC, Rotterdam EFS bij volwassenen 100% 80% 1989-1994 1995-2000 2001-2006 2007-2012 RSR 60% 40% 2007-2012 20% 0% 1989-1994 0 1 2 3
Nadere informatieStamceltransplantatie
Autologe en allogene Stamceltransplantatie -een wereld van verschil - Dr. S.K. Klein internist-hematoloog 41 Geschiedenis 1950 eerste beenmergtransplantatie 1990 Edward DonnallThomas & Joseph Edward Murray
Nadere informatieChapter 9. Nederlandse Samenvatting (Dutch Summary)
Chapter 9 Nederlandse Samenvatting (Dutch Summary) 10 13 14 15 16 17 18 19 20 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 Chapter 9 122 Dutch Summary Nederlandse Samenvatting Reumatoïde artritis
Nadere informatieSamenvatting. Hoofdstuk 1. Hoofdstuk 2
Samenvatting 125 Samenvatting Hoofdstuk 1 Gedurende de laatste 20 jaar is binnen de IVF de aandacht voornamelijk uitgegaan naar de verbetering van zwangerschapsresultaten. Hierdoor is er te weinig aandacht
Nadere informatieDe Ziekte van Huntington als hersenziekte
Wetenschappelijk nieuws over de Ziekte van Huntington. In eenvoudige taal. Geschreven door wetenschappers. Voor de hele ZvH gemeenschap. Beenmergtransplantatie bij de Ziekte van Huntington Beenmergtransplantaat
Nadere informatieImmuunreactie tegen virussen
Samenvatting Gedurende de laatste eeuwen hebben wereldwijde uitbraken van virussen zoals pokken, influenza en HIV vele levens gekost. Echter, vooral in de westerse wereld zijn de hoge sterftecijfers en
Nadere informatiePAROXYSMALE NACHTELIJKE HEMOGLOBINURIE
PAROXYSMALE NACHTELIJKE HEMOGLOBINURIE Henk Wind Afdeling Immunologie Erasmus MC Woerden 30-10-2008 INTRODUCTIE PNH is het gevolg van een klonale expansie van een gemuteerde hematopoëtische stamcel. Klinisch
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting Chapter 8 Niertransplantatie is de optimale therapie voor patiënten met chronische nierinsufficiëntie. Niertransplantatie kan echter leiden tot zowel acute als chronische complicaties
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting Het mucosale immuunsysteem Het afweersysteem beschermt het lichaam tegen infecties met bacteriën, virussen, schimmels en parasieten. De huid en de mucosale weefsels zoals bijvoorbeeld
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/21710 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Buurma, Aletta Title: On the pathology of preeclampsia : genetic variants, complement
Nadere informatieEen doodgewone schimmelinfectie? Géke Kamphof Senior verpleegkundige Hematologie Beenmergtransplantatie LUMC
Een doodgewone schimmelinfectie? Géke Kamphof Senior verpleegkundige Hematologie Beenmergtransplantatie LUMC Casus Man 37 jaar (Mark) Voorgeschiedenis 2013 aug : AML (1 e inductie HOVON 102) Sweet syndroom
Nadere informatieInformatie voor patiënten
Locatie: Academisch Medisch Centrum Informatie voor patiënten Allogene perifere bloed stamceltransplantatie bij patiënten met sikkelcelziekte met lichte (niet-myeloablatieve) voorbehandeling (zonder chemotherapie)
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING
NEDERLANDSE SAMENVATTING Nederlandse Samenvatting 195 NEDERLANDSE SAMENVATTING DEEL I Evaluatie van de huidige literatuur De stijgende incidentie van slokdarmkanker zal naar verwachting continueren in
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/37178 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Bergen, Kees van Title: Characterization and recognition of minor histocompatibility
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/19074 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/19074 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Suwannalai, Parawee Title: ACPA response in evolution of rheumatoid arthritis
Nadere informatieHet HLA-systeem De relatie tussen HLA en bloedtransfusie
Het HLA-systeem De relatie tussen HLA en bloedtransfusie HLA, Ig-allotypen en erytrocytenbloedgroepen De werking van ons immuunsysteem is gebaseerd op het vermogen om onderscheid te maken tussen eigen
Nadere informatieTentamen B: correctievoorschrift 5 november 2004
Thema 2.1: Infectie- en Immuunziekten Tentamen B: correctievoorschrift 5 november 2004 Tentamencoördinator mw. Dr. I. Bakker Tentameninformatie Het tentamen bestaat uit 68 vragen, waarvan 53 gesloten en
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING
NEDERLANDSE SAMENVATTING Nederlandse samenvatting Longkanker is een ziekte waaraan jaarlijks in Nederland ongeveer evenveel mensen overlijden als borst-, prostaat- en darmkanker bij elkaar. Ondanks de
Nadere informatiea a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a EXPERIMENTELE LABORATORIA BASAAL ONDERZOEK LEVERTRANSPLANTATIE Basaal onderzoek Levertransplantatie (Senior onderzoeker Luc van der Laan) Achtergrond:
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/39949 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Pont, M.J. Title: Discovery of minor histocompatibility antigens as targets for
Nadere informatieNederlandse Samenvatting. Nederlandse samenvatting
Nederlandse Samenvatting Nederlandse Samenvatting Het menselijke Respiratoir Syncytieel Virus (RSV) is wereldwijd oorzaak nummer 1 van virale luchtweginfecties bij kinderen. In de geïndustrialiseerde wereld
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/28890 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Hombrink, Pleun Title: Identification of minor histocompatibility antigens by
Nadere informatie146
145 146 Bij genetische modificatie door middel van transgenese worden met behulp van biotechnologische technieken erfelijke eigenschappen veranderd of van het ene naar het andere organisme overgebracht.
Nadere informatieSamenvatting. Etiologie. samenvatting
Samenvatting Hoofdstuk 1 is een algemene inleiding op dit proefschrift. Luchtweginfecties zijn veel voorkomende aandoeningen, die door een groot aantal verschillende virussen en bacteriën veroorzaakt kunnen
Nadere informatieDe route van Oost naar West
De route van Oost naar West Samenwerking in nazorg na allogene stamceltransplantatie van patiënten uit de regio Twente en Achterhoek duopresentatie Tineke Duyts, verpleegkundig specialist MST Theo Nering
Nadere informatieInleiding. Chapter 11. Achtergrond en doel van het onderzoek
Chapter 11 Inleiding Achtergrond en doel van het onderzoek Kanker is na hart en vaatziekten de belangrijkste doodsoorzaak in Nederland. Per jaar wordt in Nederland bij ongeveer 70.000 mensen kanker vastgesteld
Nadere informatie2. De incidentie van zwangerschap beëindiging voor hypertensieve aandoeningen op de grens van foetale levensvatbaarheid in Nederland.
Tijdens de zwangerschap kan de gezondheid van de moeder ernstig bedreigd worden door verschillende aandoeningen. Deze aandoeningen kunnen veroorzaakt worden door de zwangerschap zelf, zoals bijvoorbeeld
Nadere informatienederlandse samenvatting
Nederlandse Samenvatting NEDERLANDSE SAMENVATTING Inleiding Hartfalen is een syndroom, waarbij de pompfunctie van het hart achteruitgaat en dat onder andere gepaard kan gaan met klachten van kortademigheid
Nadere informatieNiet-technische samenvatting Algemene gegevens. 2 Categorie van het project. 3 Projectbeschrijving
Niet-technische samenvatting 2016491-2 1 Algemene gegevens 1.1 Titel van het project Effecten van ijzer op een hormoon dat betrokken is bij het calcium- en fosfaatmetabolisme (FGF23) bij chronische nierpatiënten.
Nadere informatieChronische Lymfatische Leukemie. anno 2015
Chronische Lymfatische Leukemie anno 2015 Marten R. Nijziel, internist-hematoloog Máxima Medisch Centrum Eindhoven/Veldhoven Hematon Leukemiedag Soesterberg, 3 oktober 2015 Wat is CLL? Wat is nodig voor
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING
112 NEDERLANDSE SAMENVATTING Immuunsysteem Het immuunsysteem bestaat uit een samenwerkingsverband tussen verschillende cellen in het lichaam die samenwerken om schadelijke cellen en organismen (kankercellen,
Nadere informatieDe patiënt met een falend transplantaat. De andere realiteit van transplantatiezorg. Bouke Hepkema en Stefan Berger
De patiënt met een falend transplantaat. De andere realiteit van transplantatiezorg Bouke Hepkema en Stefan Berger Translantaatfalen In de VS nr 5 van oorzaken voor nierfalen 4% van de dialysepopulatie
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING
NEDERLANDSE SAMENVATTING 6DPHQYDWWLQJ Samenvatting Om transplantatie van een donor orgaan in een immunologisch niet-identieke ontvanger mogelijk te maken, dient de ontvanger een hoge dosis medicijnen in
Nadere informatieHoofdstuk 1 bevat een algemene inleiding over coeliakie en de behandeling en een beschrijving van het doel van dit proefschrift. Coeliakie komt tot ex
Samenvatting 121 Hoofdstuk 1 bevat een algemene inleiding over coeliakie en de behandeling en een beschrijving van het doel van dit proefschrift. Coeliakie komt tot expressie na gluteninname bij genetisch
Nadere informatieStereotactische radiotherapie voor stadium I niet-kleincellig longcarcinoom: Uitkomsten op patiënten- en populatieniveau.
Stereotactic Radiation Therapy for Stage I Non-Small Cell Lung Cancer Nederlandse titel Stereotactische radiotherapie voor stadium I niet-kleincellig longcarcinoom: Uitkomsten op patiënten- en populatieniveau.
Nadere informatieImage-guided stereotactic radiotherapy for early stage lung cancer: techniques and clinical outcomes. Samenvatting
169 Image-guided stereotactic radiotherapy for early stage lung cancer: techniques and clinical outcomes Samenvatting Radiotherapie speelt een belangrijke rol in de curatieve behandeling van patiënten
Nadere informatieVoorwaarden. Wordt er geloot? Nee. Bij dit onderzoek speelt loting geen rol.
PSCT 19 (Leukemie, ALL, AML, Multipel Myeloom, CLL, MDS, Hodgkin Lymfoom, Non-Hodgkin lymfoom) / acute lymfatische leukemie, acute myeloïde leukemie, chronische lymfatische leukemie, hodgkinlymfoom, leukemie
Nadere informatieCitation for published version (APA): Rood, P. M. L. (1999). Homing of hematopoietic progenitor cells to the bone marrow
UvA-DARE (Digital Academic Repository) Homing of hematopoietic progenitor cells to the bone marrow Rood, P.M.L. Link to publication Citation for published version (APA): Rood, P. M. L. (1999). Homing of
Nadere informatieChapter 9. General discussion in Dutch
Chapter 9 General discussion in Dutch 147 General discussion in Dutch Samenvatting De veronderstelling, dat geïsoleerde cellen eigenschappen van het menselijke lichaam kunnen afspiegelen en als model voor
Nadere informatie