Huisartspraktijk E.W.J. Ficken B.V.

Huisartspraktijk E.W.J. Ficken B.V. arverslag/arplan 2010 Naam praktijk : Huisartspraktijk EWJ Ficken B.V. Huisarts(en) : E.W.J. Ficken arverslagcoördinator : E.W.J. Ficken Praktijk adres : Parklaan 6 6051 BN Maasbracht Telefoon : 0475-462974 E-mail : ewj.ficken-huisarts@wxs.nl Website : www.huisartspraktijkewjficken.nl Datum : 8 januari 2011 1

I: INHOUDSOPGAVE JAARVERSLAG 2010 Blz Deel I. 02 I. Inhoudsopgave 03 II. Inleiding 03 Historie en profiel van de praktijk 03 Visie 03 Het afgelopen jaar 03 Totstandkoming van het jaarverslag/jaarplan 04 Doelstellingen van dit jaarverslag/jaarplan 05 III. Infrastructuur en organisatie 06 Tabel: De praktijk-uitrusting 10 IV. Team 10 Tabel: Het praktijk-team 12 V. Patiënten 12 Tabel: Geslachts- en leeftijdsverdeling 13 Tabel: Verzekerden per zorgverzekeraar 14 VI. Werkbelasting 14 Tabellen: Contact-frequentie 15 Tabel: M&I-verrichtingen 16 VII. Medisch handelen 16 Tabel: Chronische aandoeningen 17 Tabel: HVZ-hoog-risico-patiënten 17 Tabel: Verwijzingen 18 Tabel: Griepvaccinaties 19 Tabel: Bevolkingsonderzoek - cervix 20 VIII. Verslaglegging en voorlichting 20 Tabellen: HIS-functionaliteiten 22 Tabel: Voorlichtingsmaterialen 23 IX. Kwaliteitbeleid 25 Tabel:Instrument-ijking 26 X. arplan 2011 26 XI. Samenvatting 2

II. Inleiding Historie en profiel van de praktijk Huisartspraktijk E.W.J. Ficken B.V. is gestart in 1985 door drs. E.W.J. Ficken, als opvolger van zijn voorganger, drs. A.C.H.M. Meewis, die sedert 1971 als huisarts in Maasbracht werkzaam was. Vanaf 1983 is deze huisartspraktijk gevestigd aan de Parklaan 6 te Maasbracht. De praktijk is gelegen in het dorp Maasbracht (met circa 6000 inwoners); een verzorgingsgebied met het profiel van geïndustrialiseerd platteland; d.w.z. Maasbracht heeft de op-een-na grootste binnenhaven van Nederland, met alle bijbehorende industrie, terwijl dorpsdeel Brachterbeek nog in hoofdzaak agrarisch georiënteerd is. Er is sprake van een niet-apotheekhoudende praktijk, waarin de huisarts niet verloskundig actief is, maar overigens zijn vakgebied zo breed mogelijk uitoefent. De praktijkpopulatie kan als volgt worden omschreven: een enigszins vergrijzende populatie, van veelal op de binnenscheepvaart georiënteerde middenstands-gezinnen. Visie De missie van onze praktijk is: het aanbieden van de huisartsgeneeskundige zorg in zijn volle breedte, in zowel preventief, als diagnostisch en therapeutisch opzicht; dit als bijdrage aan zowel de individuele gezondheidstoestand, alsook aan de algehele volksgezondheid. Het afgelopen jaar 2010 Bijzondere gebeurtenissen in het afgelopen jaar waren: De erkenning als NHG-geaccrediteerde praktijk in mei 2010; Het opstarten van drie NHG-verbeterplannen: Herhaalmedicatie, Cardiovasculairrisicomanagement en arverslagen; Het Koperen praktijk-jubileum van Wendy Linssen op 1 april 2010; Het Zilveren huisarts-jubileum van de huisarts zelf op 1 juli 2010; Het daarbij gerealiseerde mini-symposium in Thorn; De voorbereiding voor de koppeling aan het LSP, ten behoeve van het EPD; De eerste gesprekken voor verhuizing van de praktijk; De terugkeer van cqueline van Ass na haar bevalling. Over een aantal van deze onderwerpen doen wij elders in het jaarverslag uitvoeriger verslag. Totstandkoming van het jaarverslag/jaarplan Dit is de 2 e jaargang van het jaarverslag/jaarplan van onze praktijk. Verschillende medewerkers hebben aan het tot stand komen ervan meegewerkt. Zij worden voor hun inzet heel hartelijk bedankt. In de volgende lijst is per medewerker aangegeven voor welk onderdeel deze verantwoordelijk is geweest. Tekst jaarverslag Tekst jaarplan Dataverzameling Procesbegeleiding van jaarverslag naar jaarplan Secretariaat Redactie/uitvoering Druk Doelstellingen van dit jaarverslag/jaarplan 3 EWJ Ficken EWJ Ficken EWJ Ficken; Anita Stryczek; Wendy Linssen; cqueline van Ass; Helma Wetzer. EWJ Ficken EWJ Ficken EWJ Ficken De Kopieerder, Roermond.

Het jaarverslag is primair bedoeld voor intern gebruik binnen onze praktijk, als een vinger aan de pols van de organisatie, als instrument om onderwerpen te selecteren voor het jaarplan van 2011 en ter verantwoording van het uitgevoerde jaarplan 2010. In het jaarplan 2011 hebben we de beleidsvoornemens voor het volgende jaar vastgelegd. arverslag en jaarplan vormen als zodanig een eenheid en zijn de expressie van ons kwaliteitsbeleid. Door middel van het jaarverslag/jaarplan geven wij aan anderen, inzicht in onze werkwijze. Geïnteresseerden kunnen dit verslag bestellen via de praktijkassistente/receptioniste: tel. 0475-462974. 4

III. Infrastructuur en organisatie Locatie van de praktijk De praktijk bevindt zich in het centrum van het dorp Maasbracht, op loop-afstand van het gemeentehuis, de winkels, de drogisterijen, de apotheek en de fysiotherapeuten. Gebouw Het gebouw (woonhuis/praktijk) is in eigendom van de familie Ficken-Wetzer en het praktijkdeel wordt gehuurd door Huisartspraktijk EWJ Ficken B.V.. Het praktijkgebouw ligt op een grondstuk met een oppervlakte van 840 m 2, en beschikt niet over eigen parkeerplaatsen. De laatste verbouwing vond plaats in 1988 en het laatste grote onderhoud in 1994. De toegankelijkheid van het gebouw en de daarin gelegen werkruimtes voor mindervaliden is slecht; daarom worden zij thuis bezocht door de huisarts en de POH-verpleegkundige. Nieuwbouw/verhuizing wordt echter gepland (2012/2013). De werk-oppervlakte in het gebouw is 67,5 m 2. In de volgende tabel wordt een overzicht gegeven van de in het gebouw aanwezige ruimtes. Tabel; Indeling praktijkgebouw Ruimte Aantal m 2 Receptie X 4 Wachtruimte X 15 Spreekkamer 1 X 13 Onderzoekkamer 1 X 13 Behandelkamer/laboratorium X 3,5 Praktijkassistentenruimte / Administratie X 5 Toilet X 1,5 Archief/voorraad X 12,5 5

Ten behoeve van de privacy zijn in het gebouw, door ruimtegebrek, niet veel voorzieningen getroffen kunnen worden. Nieuwbouw/verhuizing is echter in de planning (2012/2013). Het gehele gebouw, woning met inpandig praktijk-gedeelte, is elektronisch beveiligd tegen brand en inbraak. Praktijkuitrusting De volgende tabel geeft inzicht in de praktijkuitrusting. Tabel; De praktijkuitrusting in 2010 Uitrustingsstuk Aantal Type AED 1 i-pad Audiometer 1 Welch-Allyn Autoclaaf 1 Aesculap Bloeddrukmeter 8 Diversen Centrifuge 1? Doppler-apparaat 1 Huntleigh ECG-apparaat 1 Cardiofax Glucosemeter 1 Hemocue Hemoglobinemeter 1 Hemocue 1 Hoogfrequent coagulatie- en snijapparaat Super- Fragator Koelkast voor vaccins en medicijnen 1 Bosch Kopieerapparaat 1 i-sensys Microscoop 1 Yashima Onderzoekbanken 2 Diversen Ophthalmoscoop 1 Heine Otoscoop 3 Heine Papierversnipperaar 2 Diversen Pulse-Oxymeter 2 Diversen Rolstoel 1 T.M.L. Spirometer 1 MicroLoop 6

Samenwerkingsvorm huisartsen Het gebouw biedt onderdak aan één solo-huisartspraktijk. De huisarts maakt deel uit van de HAGRO Linne-Maasbracht-Montfort-Stevensweert. Opleiding De praktijk fungeert als stage/opleidingspraktijk voor de opleiding van praktijkassistentes. In de tabel worden de belangrijkste kenmerken per opleiding aangegeven. Tabel; Opleidingskenmerken Aantal Opleiding stageplaatsen Instelling Praktijkassistente 1 Arcus College, Heerlen & Gilde Opleidingen, Venlo Verantwoordelijk Team-lid Wendy Linssen Praktijkorganisatie, bereikbaarheid en beschikbaarheid De spreekuurorganisatie van de praktijk is in de onderstaande tabel weergegeven. Tabel; Organisatie van het spreekuur Type spreekuur Dagdeel Uren Afspraakspreekuur s morgens 08.00 u. tot 12.00 u. Werkdag Ma Di Wo Do Vrij X X X X X s middags 15.00 u. tot 16.00 u. X X Telefonisch spreekuur s middags 16.30 u. tot 17.00 u. X X X X POH-spreekuur s middags 13.00 u. tot 17.00 u. Senioren-spreekuur s middags 13.00 u. tot 14.00 u. Cryo-spreekuur s-middags 13.00 u. tot 16.00 u. X X X X 1e In de volgende tabel is de telefonische infrastructuur en bereikbaarheid weergegeven. Tabel;Telefonische bereikbaarheid Aansluiting Nummer Zonder tussenkomst open voor patiënten van/tot Praktijklijn 0475 462974 08.00 uur tot 12.00 uur en 14.00 uur tot 17.00 uur Spoedlijn 0475 462031 08.00 uur tot 17.00 uur Fax geheim 24/24 uur 7

Aansluiting Nummer Zonder tussenkomst open voor patiënten van/tot Datalijn geheim 24/24 uur Mobiel geheim 08.00 uur tot 17.00 uur Gedurende de uren die boven staan aangegeven bij praktijklijn, wordt de telefoon beantwoord door de praktijkassistente. Gedurende de resterende kantooruren worden de patiënten met behulp van een automatische telefonische boodschap doorverwezen naar de spoedlijn. Buiten kantooruren worden de patiënten via een automatische telefonische boodschap doorverwezen naar de centrale huisartsenpost te Roermond, waardoor de klok rond beschikbaarheid van huisartsgeneeskundige zorg gegarandeerd is. De huisarts participeert in de dienstregeling van de centrale Huisartsenposten Midden-Limburg. Door middel van een waarnemer resp. HAGRO-overeenkomst is de waarneming gedurende de vakantie resp. tijdens ziekte geregeld. De telefooncentrale is van het type KPN-Vox-Novo-office en werd in 2005 geïnstalleerd. Ten behoeve van het gebruikscomfort zijn draadloze headsets beschikbaar voor de praktijkassistentes. Automatisering Onze praktijk is sinds 1987 geautomatiseerd en werkt sinds 1990 met het Promedico-VDF huisartseninformatiesysteem (HIS). Daarvan worden zowel de medische module, als ook de financieel administratieve module gebruikt. In de praktijk zijn vier werkplekken en drie printers in gebruik. Op alle vier de werkplekken is een internetaansluiting. Ten behoeve van de zorg kan er elektronisch worden gecommuniceerd met alle apotheken, alle ziekenhuizen, laboratoria en de centrale huisartsenpost. De gegevens worden automatisch ingelezen en verwerkt in het HIS. De gegevens uit het HIS worden beveiligd tegen verminking en verloren gaan, door McAffeevirusscanner, en een noodstroomvoorziening (UPS). Dagelijks wordt om 01.00 uur een backup van alle data gemaakt door ARCservice-manager. Deze wordt niet in het gebouw bewaard. Ongeautoriseerde toegang tot (delen) van het systeem via het internet wordt beveiligd door een firewall. Binnen het gebouw wordt dat voorkomen door het gebruik van persoonlijke inlogcodes. Overlegstructuur De praktijkarts neemt deel aan structureel overleg met onderstaande instanties en personen in de aangegeven frequentie: Tabel; Overlegstructuur in 2010 Overlegpartner Overlegfrequentie HAGRO Specialisten Verpleeghuisarts 6x/jaar 4x/jaar Zo nodig Consultatiebureauarts Fysiotherapeuten Wijkverpleging Zo nodig Zo nodig 4x/jaar 8

Klachtenregeling De praktijk participeert in de regionale klachtenregeling van Zuid-Nederland. Op de receptie is documentatie voor de patiënten beschikbaar over de klachtenregeling. Inhoudelijke rapportage over klachten en de afhandeling daarvan vindt u in het hoofdstuk Kwaliteit. 9

IV. Praktijkmedewerkers in 2010 De tabel geeft de personeelssituatie van de praktijk weer. De peildatum was 31/12/2010. Van belang zijnde veranderingen in de personele samenstelling gedurende het afgelopen jaar 2010 waren: De terugkeer van cqueline van Ass, na haar bevalling; vervanging vond plaats door Chantal Hanraths en Nelly Noijen. In de tabel worden de (relevante) gegevens van de medewerkers vermeld. Drs. EWJ Ficken; huisarts; Opleiding: 1985, Maastricht; In praktijk sinds 1985; 53 u/week; BIG-nr.: 19020959901. Wendy Linssen; Doktersass.; Opleiding D.A.: 1992, Venlo; Praktijk-assistente sinds 1997; 18 u/week. Tevens HAGRO-secretaris en Rode-Kruis-arts. Anita Stryczek; Opleiding verpl.: 1977, Doetinchem; Praktijkverpleegkundige sinds 2006; 15 u/week; BIG-nr: 89047274030. Tevens Staf-verpleegkundige bij de Zorggroep. cqueline van Ass; Doktersass.; Opleiding D.A.: 2003, Heerlen; Praktijk-assistente sinds 2006; 18 u/week. Tevens HAP-assistente bij Meditta. Helma Wetzer; Doktersass.; Opleid. D.A.: 1981, Leiden; Praktijk-assistente sinds 2008; 9 u/week. Dankzij dit fantastische praktijk-team kon, in goede harmonie, enorm veel werk verricht worden! Dokter J.E. Troost, is de vaste praktijk-waarnemer, zowel tijdens de vakanties, alsook op diverse vrijdagen. 10

Totaal: 5 personeelsleden; 0,47 fte huisarts/1000 patiënten; 0,15 fte POH-verpleegkundige/1000 patiënten; 0,47 fte doktersassistente/1000 patiënten. Wendy 12,5 jaar in deze praktijk en dokter Ficken 25 jaar huisarts in Maasbracht; Praktijk-engelen bij het zilveren huisarts-jubileum van dokter Ficken. 11

V. Patiënten De praktijk was van 1986 tot en met 2010 gesloten voor nieuwe inschrijvingen, behoudens die door samenlevingsvormen, huwelijken en geboortes. In de praktijk staan 2596 patiënten ingeschreven (31-12-2010). De verdelingen naar leeftijd, geslacht en zorgverzekeraar wordt weergegeven in grafieken. Uit deze gegevens blijkt dat de praktijk het afgelopen jaar is gekrompen, van 2652 naar 2596 patiënten. In de tabel wordt inzicht gegeven hoe die verandering tot stand is gekomen. Van het totale aantal patiënten in de praktijk bedraagt het percentage kinderen onder de 5 jaar 3,16 % (2009: 3,47 %) en het percentage patiënten ouder dan 65 jaar 21,19 % (2009: 21,19 %). Het mobiliteitspercentage was 6,09 % (2009: 3,02 %). 450 400 350 300 250 Geslachts- en leeftijdsverdeling (31-12-2010) 200 150 Man Vrouw 100 50 0 0-4 5-14 15-24 25-44 45-64 Leeftijdsclusters 65-74 75+ Vrouw Man 2010 Inschrijvingen Uitschrijvingen Totaal Saldo verslagjaar Mutaties 27 76 103-49 Geboorte/Sterfte 24 31 55-7 Totaal 51 107 158-56 Nieuw totaal 2596 Mobiliteitspercentage 6,09 % 12

Percentage verzekerden per zorgverzekeraar (2010) 0,12% 2,27% 2,58% 6,47% 7,16% 0,04% 9,90% 0,15% 2,20% 0,46% 3,31% 62,71% 0,92% 0,15% 1,54% Achmea Aegon AGIS Allianz Amersfoortse AMEV AnderZorg Azivo CZ FBTO Fortis AZR Friesland Geove Goudse Interpolis IZA IZR IZZ Menzis Nationale Nederlanden Nederzorg Ohra ONVZ OZ Salland SR Trias Unive VGZ VVAA Zorg en Zekerheid Overig 13

VI: WERKBELASTING IN 2010 Tijdens het verslagjaar 2010 was de contactfrequentie per patiënt 8,01 (2009: 6,65). Hoe deze contactfrequentie is opgebouwd wordt in de stapelkolommen getoond. In een tabel is de aard en het aantal M&I-verrichtingen, die worden uitgevoerd, vastgelegd. Ten opzichte van eerdere verslagjaren was de volgende trend te bespeuren: Het aantal korte consulten nam toe (7015 > 7179), maar het aantal lange consulten nam ook toe (913 > 979), door meerdere hulpvragen per consult. Ook handelden de praktijk-assistentes en de POHverpleegkundige meer zaken zelf af. Veel tel.consulten van vóór 2010 werden vroeger als recept gedeclareerd, doch thans als tel.consult (door wijziging declaratie-regels). Contactfrequentie Totaal in 2010 0,00 3,40 Administratieve verrichtingen Receptaanvragen 0,48 0,85 Visites Telefonische consulten 3,27 Consulten Contacten Huisarts Contacten POH 2010 Totaal per jaar per werkdag per 1000 patiënten per jaar per patiënt per jaar Totaal per jaar per werkdag per 1000 patiënten per jaar per patiënt per jaar Patiëntenaantal 2596 2596 Contactsoort Consult < 20 min 7179 32,1 3143 3,14 32 3,0 298 0,01 Consult > 20 min 979 742 Telefonisch consult 3410 13,4 1314 1,31 12 0,0 5 0,00 Visite < 20 min 873 4,9 476 0,48 27 1,2 115 0,01 Visite > 20 min 363 271 Receptaanvraag 8825 34,7 3399 3,40 0 0,0 0 0,00 Vaccinaties 323 0 0,00 E-mail-consult 12 M&I-contact 531 Contacten 22495 1084 Contactfrequentie 8,33 0.03 14

Type M&I-verrichting in 2010 Aantal Aantal per 1000 pt Audiometrie 26 10,0 Diagnostiek met behulp van Doppler 10 3,9 Allergietest 0 0,0 Tympanometrie 0 0,0 Longfunctiemeting (= spirometrie) 27 10,4 ECG-diagnostiek (ECG maken, interpreteren en bespreken met patiënt) 10 3,9 Spleetlamponderzoek 0 0,0 Tele-echo, tele-röntgen, tele-hartmonitoring op de waddeneilanden 0 0,0 Bloeddrukmeting gedurende 24-uur, hypertensiemeting 31 11,9 Teledermatologie 0 0,0 Cognitieve functietest (MMSE) 3 1,2 Hartritmestoornissen 0 0,0 Chirurgie 18 6,9 Chirurgie in geval van cosmetiek 0 0,1 Tapen 22 8,5 Ambulante compressietherapie bij ulcus cruris 0 0,0 Postoperatief consult inclusief verwijdering hechtmateriaal, in de praktijk 74 28,5 Postoperatief consult inclusief verwijdering hechtmateriaal, thuis 12 4,6 Verrichting ter vervanging specialistenbezoek 28 10,8 Trombosebeen 0 0,0 Varices sclerosering 0 0,0 Varices sclerosering in geval van cosmetiek 0 0,0 Desensibilisatiekuur 5 1,9 Therapeutische injectie (Cyriax) 57 22,0 Oogboring 3 1,2 Aanmeten en plaatsen pessarium 29 11,2 Urinekatheterisatie 13 5,0 MRSA-screening 2 0,8 Otitis externa 4 1,5 Diabetes begeleiding per jaar 0 0,0 Diabetes instellen op insuline 4 1,5 COPD-gestructureerde zorg per jaar 0 0,0 Palliatieve consultatie, visite 0 0,0 Palliatieve consultatie, telefonisch 0 0,0 Intensieve zorg, visite, dag 15 5,8 Intensieve zorg, visite langer dan 20 minuten, dag 30 11,6 Intensieve zorg, ANW visite 5 1,9 Intensieve zorg, ANW visite langer dan 20 minuten 9 3,5 Reizigersadvisering 0 0,0 IUD inbrengen/ Implanteren c.q. verwijderen implanonstaafje 6 2,3 Gestructureerde huisartsenzorg in verzorgingshuis 87 33,5 Gestructureerde huisartsenzorg in de maatschappelijke opvang 0 0,0 Module Abdominale echografie 0 0,0 Totaal 531 15

VI: Medisch handelen in 2010 Inleiding In dit hoofdstuk wordt gerapporteerd over het medisch handelen, in de praktijk, in 2010. Als basis daarvoor dienen de epidemiologische gegevens over een aantal chronische aandoeningen, die in een tabel en grafiek worden gepresenteerd. In de tabel en grafiek zijn ook de gegevens opgenomen over de preventieve verrichtingen. Over de preventie wordt ook nog gedetailleerd gerapporteerd in tabellen en grafieken. 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 Chronische aandoeningen 2010; absoluut Diabetes Mellitus Astma COPD Hart- en vaatziekten Praktijk 1 Prevalentie chronische aandoeningen per 1000 patiënten - 2010 400,0 350,0 300,0 250,0 200,0 150,0 100,0 50,0 0,0 Diabetes Mellitus Astma COPD Hart- en vaatziekten 16

Prevalentie HVZ-hoog-risico-patiënten - 2010 2010 Praktijk 1 Aantal patiënten 2596 Aantal per 1000 Aandoening ICPC Angina Pectoris K74 106 40,8 Hartinfarct K75, K76 174 67,0 Hartfalen K77 61 23,5 Hypertensie K86, K87 476 183,4 TIA K89 66 25,4 CVA K90 57 22,0 Perifeer arterieel vaatlijden K92 38 14,6 Diabetes T90 169 65,1 Vetstofwisselingsstoornis T93 371 142,9 Totaal hoogrisico HVZ 1518 Verwijzingen in 2010 2010 Praktijk 1 Aantal patiënten 2596 per 1000 Absoluut Pt Medisch specialist Interne 100 38,5 Chirurgie 86 33,1 KNO 70 27,0 Kindergeneeskunde 22 8,5 Gynaecologie 31 11,9 Orthopaedie 152 58,6 Overige 413 159,1 Totaal 874 336,7 Eerstelijns discipline Cesar/Mensendiecktherapeut 11 4,2 Diëtist 30 11,6 Eerste Lijns Psycholoog 58 22,3 Ergotherpeut 12 4,6 Fysiotherapeut 428 164,9 Logopedist 14 5,4 Orthopedagoog 4 1,5 Verloskunde 12 4,6 Wijkverpleging 22 8,5 17

Preventie - griep De praktijk voert jaarlijks een griepcampagne waarvoor de oproepen zelf worden verzorgd. De volgende grafieken geven inzicht in het aantal patiënten dat daarvoor een indicatie heeft, verdeeld naar leeftijdscategorie, het aantal daadwerkelijk gegeven vaccinaties, het aantal non-responders en ten slotte de bereikte beschermingsgraad. GV-indicaties 2010 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 Praktijk 1 Patiënten > 60 jaar Patiënten < 60 jaar Griepvaccinaties 2010 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 Indicaties Vaccinaties Non-responders Weigeraars Praktijk 1 18

59,84% Beschermingsgraad griepvaccinaties 2010 59,82% 59,80% 59,78% 59,81% (2009: 81,8%) 59,76% 59,74% 59,72% Patiënten < 60 jaar Patiënten > 60 jaar 59,70% 59,68% 59,66% 59,68% (2009: 48,52%) 59,64% 59,62% Praktijk 1 Preventie - cervixscreening In de praktijk wordt ook het programma cervixscreening uitgevoerd, zowel door de huisarts, alsook door twee praktijk-assistentes assistentes! Cervixscreening - 2010 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 Oproepen Cervix-uitstrijkjes (Bev. ond.) Non-responders Praktijk 1 19

VIII: Verslaglegging en voorlichting Verslaglegging De praktijk maakt gebruik van het Huisartseninformatiesysteem (HIS) Promedico-VDF. In de tabel staan een aantal belangrijke functies van het HIS en ICT vermeld. In de tweede kolom is aangegeven welke daarvan in de praktijk daadwerkelijk worden benut. In de laatste kolom is te zien hoe lang er al met de betreffende functie wordt gewerkt. Tabel; In gebruik zijnde functies van het HIS Functionaliteit HIS In gebruik Sinds Journaal 2003 SOEP-registratie 2003 Probleemlijst 1990 Episodegerichte registratie Deel ICPC 1990 Ruiters 1990 Verwijsbrieven schrijven 2009 Scannen en elektronisch opslaan specialistenbrieven Neen Voorschrijven medicatie 1990 Elektronisch formularium Neen Medicatieoverzicht 1990 Medicatieoverzicht incl. specialistenreceptuur 1990 Preventiemodules: Griep 1990 Cervix 1990 Datacommunicatie met: Collegae: [verzenden/ontvangen] Neen / Apotheek: [verzenden/ontvangen] / 1990 Centrale Huisartsen Post (CHP): [verzenden/ontvangen] Neen/ - /2001 Specialisten: [verzenden/ontvangen] Neen/ -/2003 Laboratorium: [verzenden/ontvangen] Neen/ - /2003 Röntgen: [verzenden/ontvangen] Neen/ -/2003 20

Functionaliteit HIS In gebruik Sinds Agenda 2000 Actielijst Neen Declareren 1988 Elektronisch declareren 2005 Financiële administratie 2001 ICT Internetaansluiting 2005 Praktijkwebsite 2000 Herhalingsrecepten elektronisch aanvragen 1995 E-consult 2009 LSP-aansluiting/EPD Neen 2011? Het afgelopen jaar is - op het gebied van de automatisering - onze aandacht vooral uitgegaan naar de aansluiting op het L.S.P., dit in het kader van het E.P.D. Veiligheid De data van het HIS worden tegen verlies beschermd door middel van een dagelijkse backup. Deze wordt s nachts, om 01.00 u., automatisch gemaakt. De back-up wordt buiten het praktijkpand opgeslagen. Ook is het systeem via een virusscanner en firewall beschermd. Privacy Iedere medewerker heeft een eigen toegangscode voor het HIS. Hiermee krijgt men een bij de functie passende toegang tot delen van het HIS en een bijpassende autorisatie gegevens te muteren. Tevens is met alle medewerkers van de praktijk, die toegang hebben tot de vertrouwelijke gegevens van het HIS, een zwijgplichtovereenkomst gesloten. Ten behoeve van de waarneming tijdens afwezigheid gedurende de vakantie, ziekte en nascholing van de eigen huisarts, hebben collega-huisartsen binnenkort ook toegang tot de gegevens van de patiënt. Ten behoeve van de waarneming tijdens avond-, nacht- en weekenddiensten hebben collega-huisartsen ook binnenkort toegang tot de gegevens van de patiënten. Op verzoek van de patiënt kunnen (delen) van het journaal echter wel voor deze waarneming worden afgeschermd. Het fysieke patiëntenarchief is separaat opgeslagen. Gegevens van overleden patiënten en uit de praktijk vertrokken patiënten, waarvan de gegevens om één of andere reden niet konden worden overgedragen aan de nieuwe huisarts, worden ook aldaar 10 jaar opgeslagen. Deze gegevens worden 10 jaar na dato echter volledig vernietigd. Voor privacygevoelige documenten zijn in de praktijk twee papierversnipperaars aanwezig. 21

Voorlichting Deze tabel geeft een beeld van de middelen en methoden die in de praktijk ten behoeve van de patiëntenvoorlichting worden ingezet. Tabel; Voorlichting Soort Materiaal Aanwezig Gevelbord met praktijknamen Gevelbord met organisatorische informatie Mededelingenbord Organisatie Praktijkfolder Folder van de HDS Folder van het ziekenhuis Praktijkwebsite Periodieke uitgave Neen NHG-Patiëntenbrieven NHG-Patiëntenbrieven in het HIS NHG-Folders Anatomische atlas voor patiëntenvoorlichting Anatomisch demonstratiemateriaal Medisch Folders over (functie)onderzoek in het ziekenhuis Folders over ingrepen in het ziekenhuis Patiëntenbibliotheek Groepsbijeenkomsten over een bepaald thema Wachtkamervideo Neen 22

IX: Kwaliteitsbeleid Kwaliteitsvisie Het gehele praktijk-team heeft de afgelopen jaren zeer hard gewerkt om een hoog kwaliteitsniveau binnen de praktijk te bereiken én daar wil iedereen ook jaarlijks zijn steentje aan bij blijven dragen, opdat het niveau van werken blijft voldoen aan de nieuwste inzichten van protocollair en toetsbaar werken, volgens de modernste inzichten in de Huisartsgeneeskunde. Verslaglegging, toetsing en permanente bij-/nascholing zijn daarbij een onmisbaar instrument. Evaluatie jaarplan 2010 In het jaarplan 2010 waren de volgende onderwerpen opgenomen (zie tabel): Onderwerp plan Doel Gerealiseerd Zo nee: reden Vervolg? Het geprotocolleerd verlengen van chronische medicatie. ja N.H.G.-V.P.1: Protocol Herhaalreceptuur Protocolimplementatie. N.H.G.-V.P.2: Inkaarten patiënten voor CVRM Het protocollair opsporen en begeleiden van patiënten met een verhoogd risico op H.V.Z. ja Leefstijl-interventie. NH.G.-V.P.3: Protocol voor arverslagen praktijk Het jaarlijks opstellen van een jaarverslag voor de huisartspraktijk. ja Implementatie. ja / neen Visitatie/accreditering Onze praktijk werd gevisiteerd in mei 2010, ten behoeve van de NHG-accreditatie, welke 20 mei 2010 werd verkregen. Acties die hieruit voortkwamen waren het opstellen van een 3-tal verbeterplannen, waar in 2010 verder aan werd gewerkt. Arbo-risicoanalyse In 1996 is een Risico Inventarisatie en Evaluatie Huisartsenpraktijken (RI&E) uitgevoerd. Drs. E.W.J. Ficken is in het kader van de RI&E aangesteld als preventiemedewerker. In het kader van risicopreventie waren in het afgelopen jaar geen maatregelen noodzakelijk. 23

Scholing in 2010 In de volgende tabel wordt het aantal uren nascholing per medewerker opgegeven. Tabel. Scholing Wie Aantal uren: geaccrediteerd Aantal uren: niet geaccrediteerd EWJ Ficken 61,5 0 Anita Stryczek 32 0 Wendy Linssen 6 0 cqueline van Ass Helma Wetzer - 20 0 Overlegsituaties Iedere maand vond overleg plaats met de collega-huisartsen uit de HAGRO en iedere drie maanden vond een medisch-inhoudelijk-overleg plaats met de medisch specialisten van het Laurentius-ziekenhuis (Roermond). Ieder kwartaal vond een groot praktijk-team-overleg plaats, waarop alle praktijkaangelegenheden besproken werden. Een schriftelijk verslag hiervan, werd aan ieder teamlid uitgereikt en werd tevens gearchiveerd. Daarnaast werden een- à twee-maal per week, met de POH-verpleegkundige, alle gemeenschappelijke patiënten besproken. Iedere woensdag-middag vond overleg plaats met de EVV-ers in het zorgcentrum Dokter Engelsoord. Ieder kwartaal vond ook nog structureel overleg plaats met de contact-wijkverpleegkundige van de afdeling wijk-/thuiszorg van De Zorggroep. Daarnaast vond op incidentele basis overleg plaats met: Verschillende fysiotherapeuten. Klachtenregeling en gebruikersinbreng De praktijk is aangesloten bij de regionale klachtenregeling Zuid-Nederland. Naast de regionale klachtenregeling kent onze praktijk de mogelijkheid klachten te melden: persoonlijk aan de receptie of schriftelijk, per brief, aan de huisarts. Aantal gemelde klachten dit jaar: 1 stuks. Aantal in behandeling genomen klachten: 1 stuks. De klachten betroffen het volgende type onderwerpen: Bijwerking injectie-toediening. Verder kregen wij van de patiënten geen bruikbare ideeën en suggesties aangereikt. Klachtenbehandeling en patiëntenraadpleging waren de aanzet tot het veranderen van: Protocol injectie-toediening werd herzien. 24

IJken van het instrumentarium/controleren van de houdbaarheid Het ijken van het instrumentarium vond plaats op: Tabel; Instrumentijking Uitrustingsstuk Meest recente ijkof onderhoudsdatum Door wie AED 12-07-2010 MSN Audiometer 12-07-2010 MSN Autoclaaf 12-07-2010 MSN Bloeddrukmeters 12-07-2010 MSN Doppler-apparaat 12-07-2010 MSN ECG-apparaat 12-07-2010 MSN Glucosemeters 12-07-2010 MSN Hemoglobinemeter 12-07-2010 MSN Hoogfrequent snij- en coagulatie-apparaat 12-07-2010 MSN Koelkast voor vaccins en medicijnen 12-07-2010 MSN Microscoop - Pulse-Oxymeters 12-07-2010 MSN Spirometer 12-07-2010 MSN De controles op de houdbaarheid van de aanwezige materialen en de medicatie in de praktijk werden verricht door zowel huisarts als praktijk-assistentes, met een frequentie van 6x maal per jaar. De medicijnen in de visitetassen worden 6x maal per jaar door de huisarts zelf, op vervaldatum gecontroleerd. Zo nodig wordt de medicatie ververst. Overig kwaliteitsbeleid Specifieke projecten ter verbetering van de zorgkwaliteit in onze praktijk: Het vervolgen van het NHG-accreditatie-traject. Andere belangrijke activiteiten op het gebied van het kwaliteitsbeleid waren: -. Resultaten: -. 25

X. arplan 2011 Betreffende praktijkorganisatie Onderwerpen Protocol Polyfarmacie. Protocol Voorraadbeheer/houdbaarheidsdata. Betreffende medisch handelen Onderwerpen Evaluatie leefstijl-interventie bij CVRM. Naar aanleiding van patiëntenoordeel Onderwerpen XI: Samenvatting Ik hoop van ganser harte, dat deze 2 e editie van ons NHG-jaarverslag, een goede weergave is geweest, van de vele activiteiten, welke in 2010, in onze huisartspraktijk zijn uitgevoerd. Dit jaarverslag is weliswaar primair bedoeld voor intern gebruik binnen onze praktijk, als een vinger aan de pols van de organisatie, als instrument om onderwerpen te selecteren voor het jaarplan van 2011 en een verantwoording van het uitgevoerde jaarplan 2010; maar ik hoop ook, dat het aan de buitenstaander een duidelijk verslag doet van de doelstellingen en activiteiten in onze huisartspraktijk. In het jaarplan 2011 hebben we de beleidsvoornemens voor het volgende jaar vastgelegd. arverslag en jaarplan vormen als zodanig een eenheid en zijn de expressie van ons kwaliteitsbeleid. Door middel van het jaarverslag/jaarplan geven wij dan ook aan anderen inzicht in onze werkwijze. Geïnteresseerden kunnen dit verslag bestellen via de praktijkassistente/receptioniste: tel. 0475-462974. Drs. E.W.J. Ficken, huisarts 26