Verslag Sub regionale Samenwerkingsoverleg Noord Midden Drenthe Hervorming Langdurige Zorg 21 mei 2015
WMO regio Drenthe Subregio Noord Midden Regionale Samenwerking Hervorming Langdurige Zorg Drenthe Subregio Zuid West Subregio Zuid Oost
Doelstelling Stand van zaken Organiseren samenhangende en integrale zorg & ondersteuning Verbinden wijkverpleging aan sociaal domein Bekostiging prestatie wijkgericht werken 2017 Deskundigheid wijkverpleegkundigen?
Sub regionaal Overleg Zuid West HLZ Deelnemers Sub regio Zuid West Achmea (Albert Taaij, zorginkoper V&V)) Gemeente Aa en Hunze, Gemeente Assen, Gemeente Midden Drenthe, Gemeente Noordenveld Gemeente Tynaarlo (niet aanwezig) S1 aanbieders: Icare Derkshoes Zorggroep Drenthe Interzorg
Delen ontwikkelingen HLZ Drenthe breed Verbinding beleid en werkveld Ontwikkelingen Inkoop en financiering S1 2016/2017: op 19 mei is de voorhangbrief bekostiging wijkverpleging verschenen van VWS. Conclusie uit de brief is dat: - De voor 2015 aangebrachte scheiding tussen prestaties S1 en S2 wijkverpleging onwenselijk wordt geacht; - De scheiding wel heeft gezorgd voor verbindingen en afspraken tussen gemeenten en verzekeraars; - De S1 prestatie wijkgericht werken (S1) voor 2016 blijft bestaan maar in 2017 stopt als aparte prestatie - Voor 2017 wordt ingezet op een integrale wijkverpleegkundige zorg waarbij gedacht wordt aan een nieuw bekostigingsmodel. Prestatie beloning zal daarin een rol spelen. Ontwikkelingen Achmea: Achmea wordt gereorganiseerd. Petra Meijer, Jeanette Knol en Harald Kerstholt hebben een nieuwe rol/functie binnen het concern. Er is ingezet op integrale inkoop. Er is 1 aanspreekpunt voor de regio in de persoon van (op dit moment) Albert Taaij. Door gemeenten en aanbieders wordt zorg uitgesproken over deze ontwikkeling. In het kader van samenwerking tussen gemeenten/zorgverzekeraar en ontwikkelingen in de zorg is juist (mee)denkkracht nodig i.p.v. inkoopkracht. De vraag is wat deze ontwikkeling gaat betekenen voor de continuïteit van afspraken en de samenwerking. Stand van zaken HLZ Drenthe: Het kernteam HLZ heeft gebruik gemaakt van de mogelijkheid om via een plan van aanpak extra middelen aan te vragen voor de inzet van de Regiosecretaris. Deze aanvraag is gehonoreerd. Met deze middelen kan de regio Drenthe tot eind 2015 Drenthe worden ondersteund en wordt gekeken hoe duurzame borging kan plaatsvinden. Op 25 juni a.s. is er weer een bestuurlijke dialoogtafel. De inzet is een gezamenlijk perspectief en een werkagenda voor de regio Drenthe.
Middelen en capaciteit Afstemming S1 wijkverpleging Handvaten voor afspraken Positionering Wijkverpleegk. Signalering Zorgbehoefte bepaling en mandaat Coördinatie Informatie- en kennisdeling
Delen lokale ontwikkelingen en afspraken Stand van zaken Noordenveld Gemeente Noordenveld Er zijn in Noordenveld goede afspraken gemaakt tussen aanbieders S1 en de Noordenveldwerkers (toegang) met een duidelijke, signalerende functie Het is belangrijk om de S2 aanbieders te betrekken en te informeren. Daar komt ook de behoefte aan inzicht in expertise(s) uit voort. Samenwerking is goed, idee is om samen een sociale kaart te maken De contacten met de huisartsen zijn redelijk goed en er zijn afspraken gemaakt over de manier waarop er met hen wordt afgestemd. Er is een initiatief in de kern Norg van niet gecontracteerde partijen. Daar blijkt dat de behoefte aan één aanspreekpunt groot is. Thans wordt gekeken hoe dit initiatief samen gaat met inzet van gecontracteerde aanbieders. Expertise ontwikkeling is een belangrijk punt. Wat is nodig in de toegang en hoe zorg je dat het palet aan ondersteuning ook daadwerkelijk beschikbaar is. Hoe kan dit in 2017 kan worden geborgd.
Delen lokale ontwikkelingen en afspraken Stand van zaken gemeente Aa en Hunze Gemeente Aa en Hunze Er zijn nog niet veel nieuwe ontwikkelingen aangezien men nu prioriteit geeft aan de Herindicaties voor de Huishoudelijke Hulp. Dit duurt tot 1 juni, daarna wil men aan de slag met de uitwerking van de S1 wijkgericht werken. Gevoel is dat er bij herindicaties bijna altijd een hogere indicatie uitkomt (meer zorg). Dit als gevolg van het langer thuis blijven wonen van ouderen. In het kader van de S1 wordt er een lijn gelegd met het sociaal team in de gemeente. Hierover zijn al wel gesprekken gevoerd. De gecontracteerde organisaties weten elkaar goed te vinden. Er is ook contact met de huisartsen. Het blijkt dat huisartsen wisselend kijken naar de ontwikkeling van het sociale team en de rol van de wijkverpleegkundige. Er is grote behoefte aan één vast aanspreekpunt. De gemeente Aa en Hunze krijgt ondersteuning van ProGez op het gebied van samenwerking met de huisartsen.
Delen lokale ontwikkelingen en afspraken Stand van zaken gemeente Tynaarlo Gemeente Tynaarlo De gemeente is niet aanwezig. Vanuit de aanwezig aanbieders wordt gemeld dat er nog geen gesprek heeft plaatsgevonden tussen gemeente en aanbieders S1 wijkverpleging. Op dit moment ligt de prioriteit bij het ontwikkelen van het sociale team. De wijkverpleegkundigen opereren in de 2 de schil van het sociale team. De onderlinge contacten zijn goed. Er is zorg bij de S1 aanbieders over deze stand van zaken. Er is behoefte aan beleid en aan concrete afspraken. Voor de zomer wordt een vervolg verwacht. De regiosecretaris neemt contact op met de ambtelijk vertegenwoordiger van Tynaarlo om te kijken wat de stand van zaken is en of hulp nodig is.
Delen lokale ontwikkelingen en afspraken Stand van zaken gemeente Assen Gemeente Assen In Assen zijn, volgens de aanbieders, grote stappen gezet sinds de vorige keer. Er hebben gesprekken plaatsgevonden tussen de gemeente en de S1 aanbieders. Resultaat hiervan is dat de S1 wijkverpleegkundigen een plaats krijgen de huidige 4 sociale teams in Assen. Het is samen experimenteren hoe die rol vorm gaat krijgen. De wijkverpleegkundige heeft meerwaarde in het sociale team. Wijkverpleegkundigen zijn opgeleid om de mens als geheel te zien en te ondersteunen, waarbij contacten op het gebied van wonen, welzijn en zorg voor de hand liggen. De wijkverpleegkundige staat boven haar eigen organisatie. De relatie met de huisartsen vormt nog een uitdaging. Blijvend advies richting de beroepsgroep huisartsen is korte lijnen en praktische informatie. De S1 wijkverpleegkundigen leggen nu contacten met de huisartsenpraktijken en proberen ingangen te vinden. Er wordt terecht of onterecht vaak een beroep gedaan op het privacy aspect. Achmea vraagt in hoeverre zij daar als financier van de huisartsen nog een stimulerende rol in zouden kunnen vervullen. Idee is om gebruik te maken van voorloper huisartsen als promotors. Achmea kan ook verbindingen leggen met inzet/ ideeen elders.
Delen lokale ontwikkelingen en afspraken Stand van zaken gemeente Midden Drenthe Gemeente Midden Drenthe In de Midden Drenthe zijn 3 teams aan de slag. Er is gekozen om een gezamenlijke sessie organiseren voor alle betrokken partijen. In Midden Drenthe speelt het Welwozo project een grote rol. Daarnaast worden bredere verbindingen in de gemeente gelegd. De toegang is geregeld via de arrangemententeams. Daarnaast zijn ook andere wegen open richting de toegang. De huisartsen zijn goed aangehaakt. In Midden Drenthe zijn twee Hagro groepen. Daarmee is het contact redelijk goed. Er is al één huisarts die optreedt als contactpersoon namens Smilde-Beilen. Er blijkt behoefte aan één aanspreekpunt a la het CJG. Als knelpunten worden genoemd de betrokkenheid van Achmea en de wens om te komen tot het ene telefoonnummer voor huisartsen. Ook signaleert men een toename van GGZ problematiek. Het ligt in de planning om in oktober een basismodel neer te leggen waarover eind dit jar een besluit kan worden genomen. Midden Drenthe wordt ondersteund door Invoorzorg.
Positionering wijkverpleegkundige 1 2 3
Inventarisatie Inzet Sociale Teams Gemeenten Positionering Sociale team Assen 2 6 buurtteams Aa en Hunze 1 sociale teams Tynaarlo Nog niet besloten 3 sociale teams Noordenveld 1 Noordenveld werker Midden Drenthe 1 3 kernen (nog geen geïntegreerde teams)
Vragen Achmea Proces en input Voorwaarden en proces Er is voor aanbieders een evaluatieformulier Wijkgericht Werken (niet toewijsbare zorg) 2015. De gemeenten vragen of Achmea ook met de gemeenten zelf gaat evalueren over het wijkgericht werken. Achmea is de inkoop 2016 aan het voorbereiden. De vraag is wat de stappen zijn en of Achmea daar al iets over kan meedelen. De regiosecretaris deelt de tijdens de subregionale samenwerkingsoverleggen gehouden inventarisatie van ervaringen met de inkoop 2015 met Albert Taaij. Dringend verzoek aan Achmea om de continuïteit van de samenwerking in de regio Drenthe te borgen. Op dit moment is Albert Taaij de contactpersoon voor de regio (albert.taaij@achmea.nl)
Aandachtspunten in regio NM Continuïteit bij Achmea heeft zorg bij verschillende deelnemers. Er is grote behoefte aan samenwerking met Achmea. Dit past ook bij een transformatie, waarin gemeenten en zorgverzekeraar, meer dan voorheen op elkaar zijn aangewezen. De reorganisatie bij Achmea met een focus op centralisatie lijkt op een tegenbeweging die niet goed past bij de behoeften op dit oment. Er is minder Achmea capaciteit en dus ook minder menskracht in Drenthe. Er is een blijvende behoefte aan het verbinden van verschillende initiatieven en ontwikkelingen op het gebied van HLZ. De provincie Drenthe en Achmea houden een tweetal verdiepende workshop als vervolg op de werkconferentie Drentse Zorglandschap in januari jl. De regiosecretaris HLZ maakt deel uit van de voorbereidende werkgroep van deze workshops. Zo wordt verbinding gemaakt tussen het Drents Zorglandschap en de HLZ opdracht. Het plan van aanpak voor de Veenkoloniën is onlangs gelanceerd (Wolberts gelden). De Drentse gemeenten Coevorden, Borger- Odoorn Aa en Hunze, Hoogeveen en Emmen zijn betrokken. Doel van dit plan is om de gezondheidsachterstand van mensen in deze gebieden te verbeteren. Het ligt in de lijn om deze initiatieven te verbinden en geen nieuwe, losse (organisatie) structuren op te tuigen. Er is behoefte aan deskundigheidsbevordering van wijkverpleegkundigen op het gebied van het werken in of nabij sociale teams en de daarvoor benodigde (T-shape) expertise. Op dit moment zijn lokaal een aantal S1 wijkverpleegkundigen al verbonden met het sociale team. De vraag is hoe dit werkbaar is vanaf 2017? In aanvulling hierop is er bij alle gemeenten behoefte aan een betere verbinding met de huisartsen. Het organiseren van één aanspreekpunt lijkt een van de oplossingsrichtingen. Met betrekking tot de nieuwe financieringsstructuur vanaf 2017 bestaat nog veel onduidelijkheid. De afspraken tussen gemeenten en de S1 aanbieders komen nog maar net op gang. Voor 2016 kunnen deze nog verder worden ontwikkeld, maar voor 2017 zal er geen aparte prestatie wijkgericht werken meer zijn. Hoe dit vormt krijgt is nog onduidelijk. Het is de kunst om met die onrust en onwetendheid toch in te blijven zetten op de samenwerking. Dat wordt ook nadrukkelijk uitgesproken als wens. Er zijn signalen dat het langer thuis wonen van cliënten verschuivingen met zich meebrengt. Zo wort duidelijk dat mensen langer in het ziekenhuis blijven en dat de Kortdurende opvang over blijkt te lopen. De vraag is dus of de zorgkosten wel zullen dalen, zoals het Rijk eigenlijk voor ogen heeft. Ook blijkt er spraken van een toenemende GGZ problematiek. Het is wenselijk om vinger aan de pols te houden rondom deze thema s.
Proces en afstemming Afspraken Achmea komt terug op de verzoeken en vragen van aanbieders en gemeenten. Er wordt vinger aan de pols gehouden wat betreft het inkoop proces 2016 en de evaluatie van 2015: er wordt een afspraak gepland tussen Achmea en regiosecretaris HLZ. De regiosecretaris zoekt contact met de gemeente Tynaarlo en deelt de inventarisatie van ervaringen rondom inkoop 2015 met Achmea. In het najaar 2015 wordt er opnieuw een sub regionaal overleg Noord en Midden georganiseerd waarbij het gaat om het delen van expertise en waarbij er aandacht is voor de expertise m.b.t. wijkverpleging.