Nieuwe maatregelen Onkelinx: vanaf 1 mei automatisch VOS systeem voor antibiotica en antimycotica Onkelinx mist 103 miljoen euro besparing in gezondheidszorg De kiwimoes van minister Onkelinx: Gevaar voor verwarring en dubbel gebruik van geneesmiddelen bij bejaarde patiënten Problematisch voor stockbeheer voor de apothekers Onzekerheid over afzetmogelijkheden voor producenten Onder druk van de farma-lobby laat Onkelinx de automatische VOS op de lucratieve markt van PPI maagzuurremmers vallen 103 miljoen euro potentiële besparingen op maagzuurremmers zoals in Nederland worden niet toegepast Pfizer verschuift marketing naar apothekers en biedt hen 20% à 25% korting aan die ze in eigen zak mogen steken, op voorwaarde dat ze Pfizer producten afleveren Waarom geen echte toepassing van het kiwimodel dat al de bovenstaande problemen oplost? Dirk Van Duppen GSM: 0473.562106 Vanaf 1 mei voert minister Onkelinx een automatische VOS (voorschrift op stofnaam) in voor twee klassen van geneesmiddelen: de antibiotica en de anti-schimmelmiddelen. Aanvankelijk wilde Onkelinx het systeem ook toepassen op de klasse van de zeer lucratieve maagzuurremmers (PPI s of protonenpompinhibitoren). Maar onder druk van de farma-lobby heeft ze die maatregel laten vallen. Automatische VOS (voorschrift op stofnaam) betekent dat de apothekers bij voorschriftjes m.b.t. die klassen van geneesmiddelen verplicht zijn om van iedere actieve substantie één van de goedkoopste merken af te leveren. Iedere maand zal het Riziv een lijst opstellen met de goedkoopste merken die gedurende de daaropvolgende maand de referentieproducten zijn. Op www.bcfi.be zijn die goedkoopste merken en verpakkingen aangegeven op een donkergroene achtergrond. Onkelinx hoopt met deze maatregel 22 miljoen euro te kunnen besparen. Verwarring en dubbel gebruik Dirk Van Duppen, de gezondheidsspecialist van de PVDA, waarschuwt voor de gevaren van dubbel gebruik van geneesmiddelen door bejaarde patiënten door de maatregelen Onkelinx: Als men nu iedere maand een ander merk als goedkoopste gaat aanduiden, dan leidt dat makkelijk tot verwarring en dubbel gebruik bij vooral bejaarde patiënten. Zij krijgen een ander merk, een ander doosje en soms ook een andere tabletkleur van hun geneesmiddel afgeleverd. Zij kunnen denken dat hun arts hen een nieuw en ander geneesmiddel heeft voorgeschreven. Hierdoor nemen ze per vergissing een dubbele dosis. Dat creëert gevaarlijke situaties. Onmogelijk stockbeheer, onzekere afzet voor producenten 1
Ook voor de apothekers betekent het automatische VOS met iedere maand de mogelijkheid tot verandering van het referentieproduct een bijna onmogelijke opgave voor stockbeheer en administratie. En zelfs voor de geneesmiddelenproducenten is het economisch inefficiënt en zeer risicovol als zij geen zekere afzetgarantie hebben voor hun producten. Kiwimodel Als men dan toch de aflevering van het goedkoopste merk van eenzelfde geneesmiddel verplicht, waarom dan geen openbare aanbesteding waarbij men de concurrentie organiseert tussen de verschillende merken van ditzelfde medicament en waarbij alleen het beste en goedkoopste wordt terugbetaald?, zegt Dirk Van Duppen. Het kiwimodel geeft ook een antwoord op het probleem van het dubbel gebruik en de onzekerheid bij de producenten. Dokter Van Duppen: Door verschillende merken van eenzelfde geneesmiddel te verplichten om met een standaard verpakking te werken die voor alle merken hetzelfde is, waarbij de stofnaam in het groot en de merknaam in het klein op het doosje gedrukt staat, zijn vergissingen die leiden tot dubbel gebruik uitgesloten.. Door een openbare aanbesteding te organiseren voor bijvoorbeeld een gunningstermijn van één of meer jaren zijn de firma s ook verzekerd van een vaste, zekere en grote afzet, terwijl nu om de maand een andere firma de goedkoopste kan zijn. Dat stelt hen in staat om veel lagere prijzen aan te bieden. Dit wordt reeds bewezen in Nederland waar sinds een drietal jaren het preferentieterugbetalingssysteem van kracht is. De zorgverzekeraars vragen een prijsofferte bij de geneesmiddelenproducenten voor bijvoorbeeld het komende jaar. De goedkoopste aanbieders en deze die met hun prijs daarvan minder dan 5% afwijken worden alleen nog terugbetaald. Gevolg: spectaculaire prijsdalingen, niet alleen van het referentieproduct, maar ook van de meeste andere producenten die uiteindelijk toch volgen om van terugbetaling te kunnen genieten. In Nederland verdwijnen die besparingen in de zakken van de private zorgverzekeraars, zegt Dirk Van Duppen, bij ons dienen de besparingen van Onkelinx om de putten te vullen die uiteindelijk veroorzaakt zijn door de bankencrisis, door speculerende bankiers. Dat mag absoluut niet de bedoeling zijn, aldus de dokter voor het volk, er zijn nog immense noden in de gezondheidszorg in België die moeten gelenigd worden. We verdedigen niet het toepassen van het kiwimodel om geld te transfereren van de Big Pharma naar de grote bankwereld. Wel moet dit geld dienen om die duizenden patiënten die vandaag noodzakelijke medische zorg niet meer kunnen betalen te kunnen helpen. Maagzuurremmers: 103 miljoen euro besparingen mogelijk dankzij kiwimodel Hieronder geven we de prijzen per tablet van de meest voorgeschreven antibiotica, schimmelwerende middelen en maagzuurremmers die normaal zouden vallen onder de maatregelen van Onkelinx. Eerst geven we de huidige laagste prijs, na aftrek van de apothekersmarge, per tablet in euro voor België, daarnaast de prijs voor hetzelfde tablet van het preferentieel product in Nederland. In de tweede tabel berekenen we wat het Riziv zou uitsparen bij de maagzuurremmers (PPI s) indien de Nederlandse preferentieprijzen zouden toegepast worden op het huidige uitgaven van het Belgische Riziv. 2
Tabel 1 Prijsvergelijking België (systeem Onkelinx) Nederland (preferentieel/kiwi systeem) Antibiotica Goedkoopste prijs België (1) per eenheid in euro Preferentieprijs Nederland per eenheid in euro amoxicilline 500 0,27 0,05 amoxiclav 0,31 0,09 500/125 ciprofloxacine 0,60 0,07 250 clarithromycine 0,79 0,18 azithromycine 2,11 0,98 250 Antimycosica fluconazole 10 0,84 0,10 itraconazole 100 0,72 0,24 terbinafine 250 0,87 0,07 PPI OMEPRAZOL 20 0,23 0,02 PANTOPRAZOL 0,19 0,02 20 ESOMEPRAZOL 20 0,19 0,08 LANZOPRAZOL 15 0,20 0,02 (1) na aftrek apotheekmarge Tabel 2. Berekening besparingen op maagzuurremmers (PPI s) als in België de Nederlandse prijzen zouden gehanteerd worden (1) PPI Uitgaven Riziv Belgische prijs/eenheid (2) Nederlandse prijs/eenheid Besparing (3) OMEPRAZOL 56.290 0,23 0,02 51.395 PANTOPRAZOL 40.186 0,19 0,02 35.956 ESOMEPRAZOL 17.500 0,19 0,08 10.132 LANSOPRAZOL 6.760 0,2 0,02 6.084 120.736 103.567 (1) prijzen in 1.000 euro (2) na aftrek apotheekmarge (3) Besparing = prijs België - prijs Nederland Bronnen: www.bcfi.be 3
www.kiesbeter.nl www.riziv.be Pfizer biedt apothekers kortingen aan van 20% tot 25% die ze in eigen zak mogen steken als ze de geneesmiddelen van Pfizer aan de patiënt afleveren in het kader van de nieuwe maatregel van minister Onkelinx die het automatische VOS invoert vanaf 1 mei Hieronder een reclame die Pfizer nu al naar de apothekers stuurt inspelend op het automatisch VOS (Voorschrift op Stofnaam) dat minister Onkelinx vanaf 1 mei wil doorvoeren. Pfizer heeft eerst haar prijzen verlaagd naar dat van de goedkoopste generiek zodat ook hun producten onder de referentieproducten vallen die de apotheker mag afleveren. Zo heeft Pfizer de prijs van het antibioticum Zitromax (azithromycine) 250 mg. voor 6 co. van 14,73 euro naar 9,93 euro gebracht, het anti-schimmelmiddel Diflucan (fluconazole) van 58,83 naar 45,25 euro voor 10 co en van 105,77 euro naar 80,54 euro voor 20 co. Nu verlegt Pfizer haar marketing van de artsen, de voorschrijvers, naar de apothekers de afleveraars! En dat doen ze door de apothekers nog een 20 tot 25% korting aan te bieden op de apothekersprijs die ze zonet verlaagd hebben tot het niveau van het goedkoopste. De apothekers kunnen dan die korting gewoon in hun zak steken als ze het product van Pfizer afleveren, hun marge optimaliseren heet dat in de advertentie. Deze schandalige marketingpraktijken bewijzen dat Pfizer nog heel veel marge heeft om haar prijzen te verlagen. Dat zien we als we deze prijzen vergelijken met de Nederlandse preferentieprijzen (zeg maar kiwiprijzen). Azithromycine (Apotex) 250 mg. voor 6 co. kost in Nederland aan apothekersprijs 0,59 euro tegenover 5,05 euro voor het referentieproduct hier. Fluconazole (Sandoz) 200 mg voor 6 co. kost in Nederland aan apothekersprijs 2,52 euro tegenover 36,56 euro voor het referentieproduct hier. Dus niet moeilijk om op zulke hoge referentieprijzen 20 of 25% korting te geven, die de apotheker dan nog in zijn eigen zak steekt. Bronnen: www.bcfi.be ; www.kiesbeter.nl PharmaScoop 2012 Als deze e-mail onleesbaar is, klik dan hier - Si cet e-mail ne s'affiche pas correctement, cliquez ici 4
Zitromax, Dalacin C en Diflucan * U wil de marge van uw apotheek optimaliseren Bestel deze geneesmiddelen bij uw groothandelaar of hoofdzetel en geniet van de volgende kortingen die Pfizer u aanbiedt (uitgedrukt in % van apothekersprijs) : * Uitgezonderd Diflucan 150mg x 1 ** Zoals vastgelegd door de Wet houdende diverse dringende bepalingen inzake gezondheid van 17 / 02 / 2012 - artikel 10 1. LOEX12N0013597 Het ActuaMedica-team biedt u PharmaScoop aan, als informatiedienst en om u blijvend te informeren over nieuwigheden betreffende de farmaceutische producten die in België beschikbaar zijn en die nuttig kunnen zijn bij de uitoefening van uw beroep. Als u PharmaScoop niet meer wenst te ontvangen: klik hier. 5