Nieuw bekostigingsmodel ggz/fz Martijn van Eckeveld Richard Boxem Senna Beugels Informatiebijeenkomst Beleid en praktijk ggz/fz
In de media 2 Informatiebijeenkomst 'Beleid en praktijk' ggz/fz
3 Informatiebijeenkomst 'Beleid en praktijk' ggz/fz
In de media 4 Informatiebijeenkomst 'Beleid en praktijk' ggz/fz
Totale uitgaven ggz 5 Informatiebijeenkomst 'Beleid en praktijk' ggz/fz
Filmpje 6 Informatiebijeenkomst 'Beleid en praktijk' ggz/fz
Het zorgclustermodel in vogelvlucht Drie superclusters Zeven clustergroepen 21 zorgclusters I. Zorgvraag zonder verontrustende psychotische symptomen of wanen a. Licht/matig/ernstig b. Zeer ernstig/complex/aanhoudend 1 5 2 3 4 6 7 8 II. Zorgvraag met verontrustende psychotische symptomen of wanen a. Eerste episode b. Aanhoudend/terugkerend c. Acute episode d. Instabiele levensstijl 10 11 14 16 12 15 17 13 lll. Zorgvraag rondom neurocognitieve problematiek a. Cognitieve beperking 18 19 20 21 Niet te clusteren zorgvraag 0 7 Informatiebijeenkomst 'Beleid en praktijk' ggz/fz
Soorten patiënten 8 Informatiebijeenkomst 'Beleid en praktijk' ggz/fz
Nieuwe productstructuur Typering van patiënten + Bekostigingsvorm = Nieuwe productstructuur 9 Informatiebijeenkomst 'Beleid en praktijk' ggz/fz
Met en door het veld 10 Informatiebijeenkomst 'Beleid en praktijk' ggz/fz
Aanspraken Zorgclustermodel Pilots Uitkomstmaten Bekostiging Zorgstandaarden 11 Informatiebijeenkomst 'Beleid en praktijk' ggz/fz Risico-verevening
Het tijdpad Nu 1 Oktober 2018 2020 12 Informatiebijeenkomst 'Beleid en praktijk' ggz/fz
Diagnoseclassificatie Somber Depressie + Behandeling Cocaïne Verslaving 12.353 minuten 13 Informatiebijeenkomst 'Beleid en praktijk' ggz/fz
DBC ggz-model Bepaling primaire diagnose Dbc-model Behandeling Afleiden dbc 14 Informatiebijeenkomst 'Beleid en praktijk' ggz/fz
Zorgcluster model Zorgclustermodel Toeleiding Behandeling Evaluatie Zorgnota Consult (5-1-2017): 100 Consult (8-1) : 100 Consult (15-1) : 100 Consult (22-1) : 100 ---- + Totaal januari: 400 Zorgnota Consult (15-2) : 100 Verblijf (19-2) : 400 Verblijf (20-2) : 400 Verblijf (21-2) : 400 ---- + Totaal februari: 1300 15 Informatiebijeenkomst 'Beleid en praktijk' ggz/fz
Toeleiding naar een zorgcluster 16 Informatiebijeenkomst 'Beleid en praktijk' ggz/fz
Toeleiding naar een zorgcluster 17 Informatiebijeenkomst 'Beleid en praktijk' ggz/fz
Toeleiding naar een zorgcluster 18 Informatiebijeenkomst 'Beleid en praktijk' ggz/fz
Het zorgproces in 3 stappen Zorgclustermodel 1. Bepaling van zorgcluster 2. Behandeling 3. Evaluatie van zorgcluster Indicatieve periode van zorg:4-6 maanden Cluster review tenminste elke: 6 maanden Cluster Opschaalcriteria Voorbeeld lokale ontslag criteria voor MH (de volgende criteria zijn van services toepassing) (alle criteria zijn van toepassing) 3 Beschrijving en HoNOS+ V1 item 2 (Opzettelijke scoringsprofiel passen bij zelfverwonding = 0 de patiënt voor een HoNOS+ V1 item 7 (Problemen met mogelijke opschaal cluster depressieve stemming) = 1 of minder HoNOS+ V1 item 8 (Overige psychische of gedragsproblemen) = 1 of minder Afschaalcriteria (de volgende criteria zijn van toepassing) Patiënt heeft een succesvolle periode behandeling afgerond maar heeft nog resterende klachten die een andere behandeling behoeven met een lager intensiteit behandeling. Beschrijving en scoringsprofiel passen bij de patiënt voor een mogelijke afschaal cluster Clusters: 4-6 & 8, 10 Huidig Cluster 3 Cluster: 3 Ontslag curatieve ggz (terugverwijzing) Cluster 2 Legenda: Meest waarschijnlijke transitie(s) (Minder) Waarschijnlijke transitie Onwaarschijnlijke transitie Clusters: 1, 7, 11-17 & 18-21 19 Informatiebijeenkomst 'Beleid en praktijk' ggz/fz
Behandeling binnen een zorgcluster 1 2 Testdiagnostiek, somatisch onderzoek & screening Consult Naar type: Naar vorm: - Diagnostiek/behandeling - Individueel - Farmacotherapeutisch - Groep - Blended - Outreachend 3 4 5 6 ECT / DBS / RTMS (dag) klinische opname Zorg coördinatie & MDO (intern en extern) Verslaglegging 20 Informatiebijeenkomst 'Beleid en praktijk' ggz/fz
21 Informatiebijeenkomst 'Beleid en praktijk' ggz/fz
Zorgcluster model Zorgclustermodel Toeleiding Behandeling Evaluatie Zorgnota Consult (5-1-2017): 100 Consult (8-1) : 100 Consult (15-1) : 100 Consult (22-1) : 100 ---- + Totaal januari: 400 Zorgnota Consult (15-2) : 100 Verblijf (19-2) : 400 Verblijf (20-2) : 400 Verblijf (21-2) : 400 ---- + Totaal februari: 1300 22 Informatiebijeenkomst 'Beleid en praktijk' ggz/fz
Zorgnota DBC Zorgcluster Meneer Henk Zorgnota Declaratie februari 2017 Start datum: 1 november 2016 Einde datum: 21 februari 2017 Depressie (3000-5999): 7.850 Verblijf (19-2) : 400 Verblijf (20-2) : 400 Verblijf (21-2) : 400 ---- + Totaal 9.050 Zorgnota (volgnummer 4) Meneer Henk Meneer Meneer Henk Declaratie februari Meneer Henk 2017 Henk Zorgcluster: Declaratie Declaratie Psychische februari februari 2017 aandoening 2017 ernstig Start Zorgcluster: Declaratie datum: 1 november Psychische februari 2016 aandoening 2017 Zorgcluster: Psychische aandoening ernstig ernstig Einde Start datum: datum: Zorgcluster: 21 februari 1 november Psychische 2017 2016 aandoening ernstig Start datum: 1 november 2016 Eerder Einde gedeclareerd: datum: Start datum: 21 februari 1 november Einde datum: 21 7.400 februari 2017 2016 2017 Review Eerder Eerder uiterlijk gedeclareerd: Einde datum: gedeclareerd: 1 mei 7.400 21 februari 2017 7.400 Review Eerder Review uiterlijk gedeclareerd: uiterlijk 1 mei 7.400 1 mei Review uiterlijk 1 mei Consult (15-2) : 100 Verblijf (19-2) : 400 Verblijf (20-2) : 400 Verblijf (21-2) : 400 ---- + Totaal februari: 1.300 23 Doorontwikkeling NPS 5-10-2017
Zorgclustermodel 24 Informatiebijeenkomst 'Beleid en praktijk' ggz/fz
Pilots: van tekentafel naar praktijk Proefdraaien Verkennen Simulatie Mei 2016 Nov 16 Jan 18 Jan 19 Jan 17 implementatie 25 Informatiebijeenkomst 'Beleid en praktijk' ggz/fz
Verkennen Vorige pilot: eerste vingeroefening Zorgvraag vastleggen in zorgclustermodel Doelen Is de omschrijving van de zorgvraag en de behandeling van de patiënt klinisch herkenbaar? Dekt het model alle patiëntgroepen? Is de webapplicatie gebruiksvriendelijk? Resultaat: behandelaren zien model als verbetering ten opzichte van de db(b)c s. Nog kritische vragen waarvoor grondigere toets nodig is. 26 Informatiebijeenkomst 'Beleid en praktijk' ggz/fz
Proefdraaien Huidige pilot: proefdraaien Toepassing van het zorgclustermodel & dataverzameling Minimaal 1 jaar zorgclustermodel productiegegevens Doelen Grondige toets op de herkenbaarheid/volledigheid van het model Bekostigingsmodel vormgeven Onderzoeken wat de (financiële) impact is van het model 27 Informatiebijeenkomst 'Beleid en praktijk' ggz/fz
Simulatie 2020 Volgende pilot: simuleren Simulatie van bekostigingsmodel Doelen Wat is er nodig voor toepassing model zorginkoop/zorgverkoop? Wat betekent het model voor de registratielast van zorgaanbieders? Kan de zorgverzekeraar voldoende controles uitvoeren? Is de rekening begrijpelijk voor de patiënt? We zijn nog op zoek naar vrijwilligers! 28 Informatiebijeenkomst 'Beleid en praktijk' ggz/fz
Contact met de Nederlandse Zorgautoriteit Is uw vraag niet aan bod gekomen? Stel deze aan onze medewerkers van de Informatielijn: Mail: info@nza.nl Telefoon: 088 770 8 770 (lokaal tarief) tussen 09.00-17.00 uur Of kijk op onze website: www.nza.nl 29 Informatiebijeenkomst 'Beleid en praktijk' ggz/fz