Convenant Huisartsen regio Gelderse Vallei en Arnhem e.o.

Convenant Huisartsen regio Gelderse Vallei en Arnhem e.o. en Veiligheids- en Gezondheidsregio Gelderland Midden, Veiligheidsregio Utrecht en GGD Regio Utrecht 2.0 Onze Huisartsen V huisartsen gelderse vallei LH V De Gelderse Rivieren er, regio Utrecht

Versiebeheer Datum Versie Aangeboden aan Actie 8 april 2015 Definitieve versie 1.0 Vertegenwoordigers partijen Aantal wijzigingen doorvoeren (overleg) 30 april 2015 Concept versie 1.1 Kien Smulders Aantal wijzigingen doorvoeren 12 mei 2015 Concept versie 1.2 Vertegenwoordigers partijen Aanvullingen jurist verwerken (mail) 26 juni 2015 Concept versie 1.3 Vertegenwoordigers partijen: vraag om rechtsvorm organisatie en logo's aan te vullen Rechtsvormen/logo opgenomen juli 2015 Conceptversie 1.4 Jurist : check rechtsvormen en wijzigingen 2015 16 september 2015 29 september 2015 Conceptversie 1.5 en 1.6 Conceptversie 1.7 (definitief) VRU: juridische opmerkingen voldoende verwerkt? Vertegenwoordigers partijen: document Rechtsvormen aangepast, definities uitgebreid Aantal aanpassingen (oa GHOR van de veiligheidsregio ipv GHOR) Aanpassen vestigingsplaats (Apeldoorn ipv Arnhem) huisartsenkring De Gelderse Rivieren en Art.3.G. toevoegen 2x ANW per uur 2.0 (definitief) Ondertekenaars Ondertekenen en retourneren handtekeningen naar Pagina 2 van

Onze Huisartsen Onze Huisartsen Holding B.V., statutair gevestigd te Arnhem en met adres: Lovinklaan 1, 6821 HX Arnhem, ingeschreven in het handelsregister onder nummer 09172241, deze vennootschap met beperkte aansprakelijkheid wordt vertegenwoordigd door de heer H. Scheppink, algemeen directeur Huisartsen Gelderse Vallei Holding Huisartsen Gelderse Vallei B.V., gevestigd te Ede, Pascalstraat 15, vertegenwoordigd door mevrouw B.M. Smulders, algemeen directeur LHV-Huisartsenkring De Gelderse Rivieren De Vereniging is genaamd "LHV-Huisartsenkring De Gelderse Rivieren", bij afkorting "LHV-Kring DGR" en is gevestigd te Apeldoorn, door de heer A. Verdaasdonk, voorzitter - Veiligheidsregio Utrecht (GHOR) Het openbaar lichaam Veiligheidsregio Utrecht, vertegenwoordigd door de heer P.L.J. Bos, algemeen directeur, handelend krachtens Mandaatregeling VRU hierna te noemen VRU GGD regio Utrecht Het openbaar lichaam Gemeentelijke GezondheidsDienst regio Utrecht, vertegenwoordigd door de heer P.L.J. Bos, directeur publieke gezondheid, handelend krachtens de Mandateringsregeling GGD Midden-Nederland, hierna te noemen GGDrU Veiligheids- en Gezondheidsregio Gelderland Midden (GHOR en GGD) Het openbaar lichaam Veiligheids- en Gezondheidsregio Gelderland Midden, vertegenwoordigd door de heer Y. Schat, directeur publieke gezondheid, handelend krachtens het mandaatbesluit Veiligheids- en Gezondheidsregio Gelderland-Midden 2011, hierna te noemen Pagina 3 van

Toelichting voor partijen Aanleiding De Wet veiligheidsregio's verplicht veiligheidsregio's en zorgaanbieders tot het maken van afspraken met betrekking tot de voorbereiding op rampen, de acute zorg, de nazorg voor slachtoffers en grootschalige Dit convenant bevat de basisafspraken die gelden tussen huisartsen, huisartsenorganisaties, GHOR van de veiligheidsregio en GGD, mede als kader en onderlegger voor meer uitgewerkte en plannen. Een belangrijke uitwerking betreft het HaROP, het huisartsen rampen Relatie huisartsen en huisartsenorganisaties tijdens rampen en crises Huisartsen zijn als zorgprofessional zelf verantwoordelijk voor het realiseren van continuïteit van zorg. Omdat zij dit alleen door samenwerking met collegae kunnen nakomen, werken zij tijdens rampen en crises samen op schaal van de huisartsenorganisaties. Deze structuur vormt de basis voor het nemen van maatregelen ter voorbereiding op crises, alsmede voor de coördinatie en communicatie ten behoeve van de huisartseninzet tijdens crises. De afspraken zijn vastgelegd in het HaROP dat elke huisartsenorganisatie heeft opgesteld. Incongruente regio's Voor een aantal werkgebieden van de huisartsenorganisaties geldt dat zij gedeeltelijk te maken hebben met een andere veiligheidsregio of GGD dan Veiligheids- en Gezondheidsregio Gelderland Midden. Gemeenten Renswoude, Rhenen, Utrechtse Heuvelrug (plaatsen en en Veenendaal vallen onder Veiligheidsregio Utrecht en het werkgebied van GGD regio Utrecht, terwijl de huisartsen zijn aangesloten bij de huisartsenorganisaties (en daarmee het HaROP) die vallen onder Veiligheids- en Gezondheidsregio Gelderland Midden. Voor de gemeenten Barneveld, Nijkerk en Scherpenzeel geldt dit omgekeerd: zij vallen onder het werkgebied van Veiligheids- en Gezondheidsregio Gelderland Midden (zowel GGD als GHOR), terwijl de huisartsen zijn aangesloten bij huisartsenorganisaties (en daarmee het HaROP) die vallen onder Veiligheidsregio Utrecht en GGD regio Utrecht. Afspraken over dit laatste gebied zijn vastgelegd in het convenant GHOR Huisartsenzorg Utrecht e.o. Gezien het belang van een eenduidige communicatie met de gekozen huisartsenstructuur van huisartsenorganisaties, is het wenselijk dat partijen onderling hun berichten en ondersteuningsactiviteiten daarop afstemmen. Dit wordt uitgewerkt in het HaROP. Pagina 4 van 18

Overwegende dat: 1. De Wet publieke gezondheid en de Wet veiligheidsregio's partijen verplicht tot nadere afspraken omtrent de geneeskundige hulpverlening tijdens rampen en crises. 2. Partijen uitgaan van de handreiking samenwerking tussen huisartsen en GHOR, van GHOR Nederland, de Vereniging Huisartsenposten Nederland, het Nederlands Huisartsengenootschap en de Landelijke Huisartsen Vereniging uit mei 2009. 3. De huisartsen op grond van wet- en regelgeving zelf verantwoordelijk zijn voor het leveren van kwalitatieve zorg onder alle omstandigheden, 24x7 uur per week. De individuele huisarts kan de verplichting om "maatregelen te treffen met het oog op de uitoefening van diens taak en de voorbereiding daarop" (Wet veiligheidsregio's, artikel 33 lid 1) alleen in een gezamenlijk plan met collegae nakomen. Zij houden hiertoe een structuur van samenwerking in stand. 4. De GHOR van de veiligheidsregio verantwoordelijk is voor de coördinatie van de geneeskundige hulpverlening in de regio tijdens rampen en crises en de voorbereiding daarop, met als doel dat slachtoffers onder alle omstandigheden verantwoorde zorg kan worden geboden door een samenhangende zorgketen. De uitvoering van de primaire zorgprocessen is en blijft altijd een verantwoordelijkheid van de zorgaanbieders, niet van de GHOR van de veiligheidsregio. De GHOR van de veiligheidsregio heeft daarnaast een adviserende rol ten aanzien van de voorbereiding op crises. 5. Ten aanzien van de voorbereiding van de zorgsector op rampen en crises zowel de GHOR van de veiligheidsregio als traumaregio (naast de zorgaanbieders zelf) een verantwoordelijkheid hebben, waarbij de GHOR van de veiligheidsregio en traumaregio zoveel mogelijk samenwerken. Landelijk is vanuit de LNAZ in samenwerking met landelijke koepels waaronder GGD GHOR Nederland, het Kwaliteitskader crisisbestrijding en OTO opgesteld. 6. De GGD, als ketenpartner in de "witte kolom", bij rampen en crises haar verantwoordelijkheid heeft ten aanzien van de infectieziektebestrijding, medische milieukunde, gezondheidsonderzoek bij rampen en psychosociale hulpverlening. 7. Huisartsenorganisaties een beroep kunnen doen op de GHOR van de veiligheidsregio en gemeenten wanneer in een ontwikkelende crisis hun reguliere structuren voor niet meer toereikend dreigen te zijn. Partijen nemen in dat geval in gezamenlijkheid en naar vermogen de geëigende maatregelen, vanuit ieders verantwoordelijkheid. Dit wordt nader uitgewerkt in het HaROP. 8. Vanuit de Wet veiligheidsregio's, zoals beschreven in artikel 33 lid 3, genoemde instellingen verplicht worden het bestuur van de veiligheidsregio alle informatie over hun inzet en de voorbereiding daarop te verstrekken. Pagina 5 van

Komen overeen als volgt: Artikel 1 Doelstelling convenant Partijen leggen op hoofdlijnen afspraken vast teneinde een gezamenlijk organisatorisch kader te creëren ten behoeve van de continuïteit van de huisartsenzorg tijdens rampen en crises. Alle partijen zijn hiermee op de hoogte van hun taken tijdens (de voorbereiding op) rampen en crises en dragen, met behoud van ieders bevoegdheden en verantwoordelijkheden, zorg voor het uitvoeren van de genoemde werkzaamheden op het gebied van hulpverlening en volksgezondheid. Artikel 2 Definities tarief Behandelcentrum Crisis Crisisteam huisartsenzorg Flitsramp GGDrU GHOR HAGRO HAGRO coördinator HaROP Huisartsenorganisaties LHV LNAZ Nazorg Opvangcentrum OTO Ramp ROAZ Avond, Nacht en Weekend tarief, zoals vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit Locatie waar lichtgewonde, lopende slachtoffers (T3) van een ramp c.q. groot incident behandeld kunnen worden, vaak in combinatie met een opvangcentrum Een situatie waarin een vitaal belang van de samenleving is aangetast of dreigt te worden aangetast Het crisisteam huisartsenzorg coördineert de opgeschaalde huisartsenzorg en bestaat uit verschillende vertegenwoordigers huisartsenzorg in een afgesproken werkgebied Een ramp volgens artikel 1 Wet veiligheidsregio's, die zich snel en heftig voordoet (zie definitie ramp hieronder) Gemeentelijke GezondheidsDienst regio Utrecht De geneeskundige hulpverleningsorganisatie in de (desbetreffende) regio Huisartsengroep of een vergelijkbaar (lokaal) juridisch verankerd samenwerkingsverband Huisarts die de voorbereiding op rampen en crises binnen de HAGRO op zich heeft genomen Huisartsen rampen opvangplan Voor dit convenant LHV-kring De Gelderse Rivieren, Huisartsen Gelderse Vallei en Onze Huisartsen Landelijke Huisartsen Vereniging Landelijk Netwerk Acute Zorg Dat wat nodig is om de gevolgen te herstellen en terug te keren naar de 'normale' situatie. Het betreft activiteiten op het gebied van medische en psychosociale zorg voor slachtoffers en het evalueren van de kwaliteit van de rampenbestrijding Locatie waar men niet-gewonde slachtoffers van een ramp c.q. groot incident al dan niet voor langere tijd opvangt Opleiden, trainen en oefenen Een zwaar ongeval of een andere gebeurtenis waarbij het leven en de gezondheid van veel personen, het milieu of grote materiële belangen in ernstige mate zijn geschaad of worden bedreigd en waarbij een gecoördineerde inzet van diensten of organisaties van verschillende disciplines is vereist om de dreiging weg te nemen of de schadelijke gevolgen te beperken (artikel 1 Wet veiligheidsregio's). Regionaal Overleg Acute Zorg Pagina 6 van

Traumaregio Veiligheidsregio Vertegenwoordigers huisartsenzorg VRU De regio waarvoor een traumacentrum een regionale taak heeft om afspraken te maken over zowel de traumazorg als de acute zorg. Voor dit convenant gaat het om Acute Zorgregio Oost. Samenwerkingsverband van gemeenten en hulpdiensten ten behoeve van de rampenbestrijding en crisisbeheersing op basis van de Wet veiligheidsregio's De contactpersonen vanuit de huisartsenorganisaties waarmee de GHOR van de veiligheidsregio afspraken maakt over de voorbereiding op- en inzet van huisartsen tijdens rampen en crises in de Veiligheidsregio Gelderland Midden Veiligheids- en Gezondheidsregio Gelderland-Midden. Hieronder vallen zowel GGD als GHOR Gelderland-Midden Veiligheidsregio Utrecht Artikel 3 De voorbereiding Op het gebied van de voorbereiding gelden de volgende afspraken: a. De huisartsenorganisaties dragen zorg voor een actueel huisartsenrampen opvangplan (HaROP) dat zich onder andere richt op continuïteit van zorg, inzet bij en grootschalige infectieziekten. Hierin zijn onder andere beschreven: - de inrichting en invulling van de crisisorganisatie huisartsenzorg - de informatielijnen tussen convenantpartijen tijdens rampen en crises - de wijze van uitvoering van de huisartsenzorg tijdens rampen en crises, inclusief opschalingsstructuur b. De huisartsenorganisaties actualiseren het HaROP jaarlijks en stellen dit beschikbaar aan de GHOR van de veiligheidsregio. c. De huisartsenorganisaties dragen zorg voor administratieve en organisatorische ondersteuning van de huisartsen bij de uitvoering van hun taken op het gebied van rampen en crises, en houden een actueel bestand bij van huisartsen die de rol van HAGRO-coördinator vervullen. d. De huisartsenorganisaties stellen jaarlijks een plan op voor opleiden-trainen-oefenen (OTO), met het oog op het gezamenlijk optreden bij rampen en crises. Dit OTO-plan kan hetzelfde zijn als het OTO-plan dat wordt opgesteld in ROAZ-verband. e. Minimaal eenmaal per jaarvindt op initiatief van de GHOR van de veiligheidsregio een overleg plaats tussen de convenantpartijen. Bij het overleg wordt gestreefd naar minimaal één vertegenwoordiger namens de GGD en GHOR van de veiligheidsregio. f. het jaarlijkse overleg tussen convenantpartijen komen minimaal aan de orde: HaROP en OTOplan. Dit om te bewerkstelligen dat deze plannen aansluiten op de plannen en mogelijkheden van de GHOR van de veiligheidsregio. Tussentijds zal de GHOR van de veiligheidsregio informatie verstrekken over risico-evenementen. g. bijzondere situaties, waarbij de GHOR van de veiligheidsregio een individuele praktiserende huisarts uitnodigt om mee te denken over (de aanpak van) bepaalde processen, kan deze individuele praktiserende huisarts hiervoor een vacatievergoeding ontvangen van 2x het geldende ANW-tarief per uur. Dit vindt alleen na overleg vooraf tussen partijen plaats, op basis Pagina 7 van 18

van een ondertekende presentielijst. Het gaat hierbij niet om thema-bijeenkomsten, vakinhoudelijke overleggen of het structurele jaarlijkse overleg, maar om kleinschalige ontwikkelbijeenkomsten. Artikel 4 Grootschalige infectieziekten Op het gebied van grootschalige infectieziekten gelden de volgende afspraken: a. het HaROP wordt de aanpak en continuïteit van de huisartsenzorg in geval van een grootschalige infectieziekte beschreven. b. Bij (dreigende) grootschalige infectieziekten is het crisisteam huisartsenzorg van de huisartsenorganisaties de gesprekspartner voor de GHOR van de veiligheidsregio en de GGD. het geval huisartsenorganisaties voor een deel van hun verzorgingsgebied te maken hebben met meer dan één GHOR, dan stemmen de GHOR-en onderling hun communicatie af. De vestigingsgemeente van het hoofdkantoor van de huisartsenorganisatie is bepalend voor de keuze welke GHOR leidend is in de (zie bijlage 1 en 2) c. Op analoge wijze als bij lid b. beschreven is de geografische ligging van het hoofdkantoor van de huisartsenorganisatie bepalend voor de keuze van GGD. d. Heeft de crisis een landelijk karakter, dan gelden de door de landelijke betrokken instanties gemaakte afspraken over voorwaarden. Artikel 5 Flitsrampen Op het gebied van flitsrampen gelden de volgende afspraken: a. het HaROP wordt de inzet van huisartsen tijdens flitsrampen beschreven. Hierin worden nadere afspraken vastgelegd met betrekking tot de communicatie en de mogelijke, vrijwillige, inzet van huisartsen. b. Bij flitsrampen is het crisisteam huisartsenzorg van de huisartsenorganisaties de gesprekspartner van de GHOR van de veiligheidsregio. c. Iedere huisarts heeft de plicht om verantwoorde zorg te bieden aan slachtoffers van een ramp die zich voor behandeling melden bij de praktijk of op de huisartsenorganisaties. Op het rampterrein zelf is er formeel geen rol voor huisartsen die zich daar spontaan aanmelden. d. De GHOR van de veiligheidsregio waarin de ramp zich heeft voltrokken is leidend bij de coördinatie en de organisatie van voorzieningen die voor de inzet van de huisartsen noodzakelijk zijn. e. De huisartsen die op verzoek van de GHOR van de veiligheidsregio ingezet worden bij een flitsramp ontvangen een redelijke vergoeding voor hun inzet. Voor de inzet van huisartsenzorg bij een flitsramp wordt, tot er een landelijk tarief is, een vergoeding aangeboden van 2x het ANWtarief per aanwezig uur in het opvang- of behandelcentrum. Pagina 8 van

Artikel 6 Nazorg rampslachtoffers a. Op het gebied van nazorg aan rampslachtoffers vervullen de huisartsen hun gebruikelijke rol. b. De huisartsen verstrekken desgevraagd informatie aan de GHOR van de veiligheidsregio en GGD in de nazorgfase van rampen en crises met inachtneming van privacy-regelgeving. Hierbij zal het vooral gaan om algemene, geanonimiseerde informatie, bijvoorbeeld over het aantal slachtoffers van een ramp dat na een ramp de huisartsenpraktijk bezoekt, de aard van de gepresenteerde klachten en de belasting van de huisartsenpraktijk, minder vaak om individuele slachtofferinformatie. Artikel 7 Communicatie a. Tijdens rampen en crises stemmen de huisartsenorganisaties hun externe communicatie af met de GHOR van de veiligheidsregio aangezien het openbaar bestuur verantwoordelijk is voor communicatie in opgeschaalde situaties. b. Partijen houden elkaar ten tijde van rampen en crises op de hoogte van actuele operationele zaken die consequenties hebben voor de gehele geneeskundige keten of onderdelen daarvan. c. het HaROP is vastgelegd hoe de communicatielijnen verlopen tijdens rampen en crises, zie ook bijlage 1 en 2. d. De huisartsenorganisaties stellen hun adresbestanden ter beschikking aan de GHOR van de veiligheidsregio en GGD, ten behoeve van grote ongevallen en rampen, om het snel en gericht verstrekken van informatie aan huisartsen mogelijk te maken. De gegevens worden behandeld conform de geldende privacywetgeving en worden exclusief voor dit doel gebruikt, met uitzondering van gebruik door de GGD ten behoeve van het uitwisselen van vakinhoudelijke informatie in reguliere situaties. Hiertoe stellen de huisartsenorganisaties, na verzoek van de GHOR van de veiligheidsregio, minimaal 2 keer per jaar een digitaal bestand ter beschikking aan Veiligheids- en Gezondheidsregio Gelderland Midden. e. crisissituaties kunnen de GHOR van de veiligheidsregio en GGD gebruik maken van de huisartsenorganisaties om informatie met spoed te versturen naar huisartsen, zowel binnen als buiten kantoortijden. Artikel 8 Evaluatie a. Driejaarlijks wordt het convenant geëvalueerd en eventueel bijgesteld, in overleg tussen de partijen. b. Bevindingen en afspraken, die voortkomen uit de evaluatiegesprekken, worden schriftelijk vastgelegd. Artikel 9 Looptijd, wijziging en beëindiging convenant a. Deze overeenkomst gaat in op 1 oktober 2015 en wordt aangegaan voor onbepaalde tijd. De overeenkomst komt in de plaats van het eerdere convenant 1.0 van 17 december 2012. Pagina 9 van

b. Bij schriftelijke opzegging van één der partijen is deze nog zes maanden gebonden. De andere partijen beslissen in onderling overleg hoe zij alsdan verder gaan. c. De overeenkomst gaat in geval van rechtsopvolging van één der organisaties over op de rechtsopvolger. d. Opzegging vindt plaats door middel van een aangetekend schrijven ten aanzien van beëindiging van de overeenkomst. e. Wijziging van de overeenkomst vindt uitsluitend schriftelijk plaats. f. Kennisgevingen, die partijen op grond van deze overeenkomst aan elkaar zullen doen, vinden schriftelijk plaats. Mondelinge mededelingen, toezeggingen of (nadere) afspraken of voorwaarden hebben geen rechtskracht, tenzij deze door beide partijen schriftelijk zijn bevestigd Artikel 10 Geschillen a. Elk geschil dat voortvloeit uit de inhoud, de strekking dan wel de uitvoering van deze overeenkomst zal zo mogelijk door partijen in onderling overleg worden opgelost. Indien het onmogelijk gebleken is om gezamenlijk tot een oplossing te komen zal het geschil worden voorgelegd aan een bindend adviseur dan wel een college van (bindend) adviseurs. b. Er is sprake van een geschil indien een der partijen zulks schriftelijk kenbaar maakt aan de wederpartij. c. Indien er een geschil bestaat zal de meest gerede partij dit voorleggen aan een door partijen gezamenlijk aangezochte adviseur. Bereiken partijen over de keuze van de bindend adviseur geen overeenstemming dan zullen zij ieder binnen veertien dagen na daartoe te zijn aangezocht door de wederpartij, een eigen bindend adviseur aanwijzen, welke bindend adviseurs gezamenlijk een derde, onafhankelijk van partijen zijnde, bindend adviseur aanwijzen. d. De bindend adviseur respectievelijk het college van bindend adviseurs beslecht het geschil. e. Indien een der partijen nalaat een bindend adviseur te benoemen wordt het geschil beslecht door de bindend adviseur welke door de wederpartij is aangewezen. f. De kosten van het bindend advies worden gezamenlijk gedragen tenzij de bindend adviseur(s) anders beslissen. Pagina van

Het openbaar lichaam Veiligheids- en Gezondheidsregio Gelderland Midden, vertegenwoordigd door de heer Y. Schat, directeur publieke gezondheid Plaats en Datum Pagina 16 van 18

Bijlage 1 Schema informatiestromen bij flitsrampen Schema informatiestromen bij flitsrampen regio Gelderland Midden 1 Huisartsen Gelderse Vallei Onze Huisartsen Huisartsen in regio Gelderse Vallei Huisartsen in regio Arnhem eo Schema informatiestromen bij flitsrampen huisartsen Veenendaal eo 2 (betreft Renswoude, Rhenen, Utrechtse Heuvelrug (plaatsen Amerongen en Leersum) en Veenendaal) VRU Huisartsen Gelderse Vallei * Huisartsen in regio Gelderse Vallei, Provincie Utrecht Zodra een crisisteam is geformeerd gedurende de flitsramp: lees crisisteam in plaats van huisartsenorganisatie Pagina 17 van

Convenant Huisartsen regio Gelderse Vallei en Arnhem e.o. -, VRU en GGD RU Bijlage 2 Schema informatiestromen bij grootschalige infectieziekten Schema informatiestromen bij grootschalige infectieziekten regio Gelderland Midden 2 (GGD) (GHOR) Huisartsen Gelderse Vallei informatie Onze Huisartsen Vakinhoudelij -ke informatie Huisartsen in regio Gelderse Vallei Huisartsen in regio Arnhem eo Schema informatiestromen huisartsen Veenendaal eo bij grootschalige infectieziekten 3 (betreft Renswoude, Rhenen, Utrechtse Heuvelrug (plaatsen Amerongen en Leersum) en Veenendaal) GGD regio Utrecht k VRU (GHOR) k (GGD) (GHOR) Vakinhoudelij ke informatie Huisartsen Gelderse Vallei Huisartsen in regio Gelderse Vallei, Provincie Utrecht Zodra een crisisteam is geformeerd gedurende de grootschalige infectieziekte: lees crisisteam in plaats van huisartsenorganisaties Pagina van