Oktober 2015 T A R I F E R I N G B E R I C H T E N A. Nieuws 1. Actueel 1.1. Methylfenidaat overzicht attesten 1.2. Nota FAGG: VOS voor griepvaccins 2. Tarificatietips 2.1. Maximumfactuur 2.2. Vanaf 1/10/2015: in stempel voorschrijver naam, voornaam, adres en ook RIZIV-nr verplicht 3. Terugbetalingen 3.1 Nieuws 3.2. AssurPharma 1. Actueel 1.1. Methylfenidaat overzicht attesten Wanneer methylfenidaat op stofnaam wordt voorgeschreven (dosis en hoeveelheid voluit geschreven) blijft het voorschrift terugbetaalbaar wanneer u één van onderstaande specialiteiten aflevert mits attest. Let wel: de attesten voor Rilatine en Equasym zijn onderling niet verwisselbaar. CNK naam Paragraafnr. 2995900 Equasym XR 10 mg x 30 co 6960000 (ADHD) 2995884 Equasym XR 20 mg x 30 co 6960000 (ADHD) 2995892 Equasym XR 30 mg x 30 co 6960000 (ADHD) 0012286 Rilatine 10 mg x 20 co 3130100 (narcolepsie) en 3130200 (ADHD) 3151156 Rilatine PIP 10 mg x 20 co 3130100 (narcolepsie) en 3130200 (ADHD) 1766625 Rilatine MR 20 mg x 20 caps 3460000 (ADHD) 1766658 Rilatine MR 30 mg x 20 caps 3460000 (ADHD) Apr. Dina SEGERS 30 september 2015 pag. 1.7
1.2. Nota FAGG: VOS voor griepvaccins De nota van het FAGG, die periodiek wordt bijgewerkt, wil de gezondheidswerker helpen in de dagelijkse praktijk en bij het gebruik van de VOS-groepen. De nieuwste versie van deze nota geeft o.a. een overzicht van de aanbevelingen in het kader van het voorschrijven van griepvaccins. Voor influenzavaccins wordt het voorschrijven op stofnaam aangemoedigd door het RIZIV: 'In plaats van hierbij de regel te hanteren dat zowel het actief bestanddeel, de sterkte als de toedieningsweg op het voorschrift moeten worden vermeld om de VOS-groep aan te duiden, volstaat het in dit geval enkel injecteerbaar influenzavaccin of geïnactiveerd influenzavaccin te vermelden op het voorschrift.' 'Deze VOS-groep bevat dus zowel injecteerbare (maar geïnactiveerde) trivalente als tetravalente influenzavaccins. Er wordt geoordeeld dat er voor al deze vaccins bijna nooit een klinisch relevant onderscheid gemaakt kan worden. Het nasaal levend influenzavaccin valt wél in een aparte VOS-groep.' Wanneer de artsen een voorschrift op stofnaam opmaken, zonder de vermelding van tri- of quadrivalent, kan u een griepvaccin dat u in voorraad hebt afleveren. Alle griepvaccins behoren tot de goedkoopste. 2. Tarificatietips 2.1. Maximumfactuur Welke producten worden gratis aan de patiënt afgeleverd wanneer een patiënt de maximumfactuur bereikt : - Alle specialiteiten van Cat. A, B en C (NIET Cs en Cx) Let op indien meerdere terugbetalingscategorieën mogelijk zijn : Tolterodine Teva Retard cat. B? = MAF versus Cx = geen MAF Voor actieve verbandmiddelen moet wel het remgeld betaald worden, maar dit bedrag telt wel mee in de MAF-tellers. - Enkel de griepvaccins (ATC = J07BB) in Cat. Cs - Analgetica voor chronisch zieken (dus toch cat. Cx!) - Medische voeding en medische hulpmiddellen van Cat. A, B, C, Cs en Cx - Alle terugbetaalbare magistrale bereidingen, ook steriele compressen voor actieve rechthebbenden) - NIET: bandagisterie producten voor colo- ileo en urostomie en incontinentie terugbetaalde insuline spuiten In de apotheek pas je best altijd toe wat MCN aangeeft. Op die manier heb je betalingsgarantie. Binnen één voorschrift/weekschema pas je steeds hetzelfde toe voor alle recipés! 2.2 Vanaf 1/10/2015: in stempel voorschrijver naam, voornaam, adres en ook RIZIV-nr verplicht Tot nu toe: De voorschrijver vult het vs volledig in en in het daartoe bestemde vak zet hij zijn stempel waarin zijn naam, voornaam en adres leesbaar zijn vermeld. Apr. Dina SEGERS 31 september 2015 pag. 2.7
Wijziging: De voorschrijver vult het voorschrift volledig in en in het daartoe bestemde vak zet hij zijn stempel waarin de gegevens die voorzien door de bepalingen van het eerste en tweede streepje van het eerste lid van artikel 2 van het KB 10/8/2005 houdende vaststelling van de modaliteiten inzake het voorschrift voor menselijk gebruik, leesbaar zijn vermeld. Artikel 2, lid 1, streep 1 en 2: - naam, voornaam en adres van de geneesheer of beoefenaar van de betrokken voorschrijver - het identificatienummer bij het RIZIV in cijfers en in streepjescode, indien van toepassing 3. Terugbetalingen 3.1 Nieuws Op 1 september werd de specialiteit Diamox 25 x 250 mg definitief geschrapt van terugbetaling. Voortaan is er dus enkel nog terugbetaling wanneer acetazolamide in een magistrale bereiding wordt voorgeschreven. De nieuwe types van de Omron M2 en M3 bloeddrukmeters zijn vanaf 1/10 vergoedbaar in het zorgtraject chronische nierinsufficiëntie. Onetouch Verio bloedglucosemeter is vanaf 1/10 vergoedbaar in het zorgtraject diabetes (mits attest van de diabeteseducator) of het programma educatie en zelfzorg. De lijst van vergoedbare actieve verbandmiddelen werd ook aangevuld met een aantal verbanden zoals Suprasorb Liquacel, Flaminal hydro en Biatain alginate.. Vanaf 1/10/2015 worden volgende generieken terugbetaald: Aripiprazol generiek van Abilify Duloxetine generiek van Cymbalta Pregabaline generiek van Lyrica Dualkopt generiek van Cosopt Kinzalkomb en Micardis Plus dalen in prijs en komen vrij van attest en dus ook vrij van vermelding ( ZTN ZTD DC) Lyrica 25 mg 100 caps. wordt nu ook terugbetaald. Creon 5000 1 fl 20 gr. gran. wordt vanaf 1/10 terugbetaald. Meerdere verpakkingen per voorschrift zijn mogelijk. Neobacitracine P.I. druppels stijgt in prijs maar wordt voortaan terugbetaald in Cat. C i.p.v. cat. B wat voor de patiënt een gevoelige stijging van het remgeld betekent. Moduretic wordt vanaf 1/10/2015 niet meer terugbetaald. Champix werd tot hiertoe enkel terugbetaald in 4540000 met als voorwaarden: minstens 18 jaar oud zijn, een proefbehandeling gevolgd hebben, zich akkoord verklaren om ondersteunende gedragstherapie te volgen en nog nooit terugbetaling gekregen hebben voor varenicline (Champix). Vanaf 1/10/2015 is Champix ook ingeschreven in 7710000 met dezelfde voorwaarden maar al één enkele keer genoten hebben van de terugbetaling van varenicline (Champix). Een herkansing dus. Apr. Dina SEGERS 31 september 2015 pag. 3.7
3.2. AssurPharma Sinds 1 juni maakt de dienst AssurPharma het mogelijk om de gegevens van de BVAC-attesten elektronisch naar de verzekeraars door te sturen. Hiervoor wordt de infrastructuur gebruikt die werd opgebouwd voor het GFD. De patiënt hoeft hierdoor niet langer zijn BVAC-attesten op te sparen en op te sturen naar de verzekeraar. Het zal volstaan om de barcode die hij heeft ontvangen van zijn verzekeringsmaatschappij te laten inscannen door de apotheker wanneer hij een BVAC-attest wenst. Door het inscannen van deze code wordt het BVAC-attest onmiddellijk elektronisch doorgestuurd naar de juiste verzekeraar. Hij zal wel een papieren duplicaat meekrijgen ter bewaring. In een eerste fase zal de dienst gericht zijn tot patiënten die genieten van een hospitalisatieverzekering bij een private verzekeraar (AG Insurance, Ethias, KBC en DKV). De verzekeringsmaatschappijen zullen deze nieuwe dienst bij hun verzekerden actief promoten. Begin december wordt een grote kick-off gegeven van dit project met o.a. een persconferentie. U bent dus best voorbereid. Wat moet u doen als een patiënt u zou vragen om een BVAC elektronisch door te sturen? U vindt hierover alle nodige informatie op de website van FarmaFlux. Indien u nog niet aangesloten bent op AssurPharma volstaat het om het uitbestedingscontract met FarmaFlux (dat de technische infrastructuur van het project beheert) te ondertekenen. Deze dienst wordt volledig geïntegreerd in uw apotheeksoftware. U kan apart inschrijven voor de diensten GFD en/of Assurpharma. Apr. Dina SEGERS 31 september 2015 pag. 4.7
B. Wijzigingen aan terugbetalingmodaliteiten (Bron APB) 1. De volgende specialiteiten zijn vergoedbaar vanaf 1 oktober 2015 : B-72 3315322 ARIPIPRAZOL FOCUS 10 MG 28 TABL G 85,23 85,23 11,80 7,80 B-72 3315348 ARIPIPRAZOL FOCUS 30 MG 28 TABL G 98,17 98,17 11,80 7,80 B-224 3318649 CANDESARTAN KRKA 16 MG 28 TABL G 14,94 14,94 3,62 2,17 B-224 3318623 CANDESARTAN KRKA 16 MG 98 TABL G 26,74 26,74 7,27 4,33 B-224 3318599 CANDESARTAN KRKA 32 MG 98 TABL G 32,67 32,67 8,69 5,17 B-224 3318672 CANDESARTAN KRKA 8 MG 28 TABL G 13,38 13,38 3,09 1,85 B-224 3318664 CANDESARTAN KRKA 8 MG 56 TABL G 19,40 19,40 5,16 3,10 B-224 3318656 CANDESARTAN KRKA 8 MG 98 TABL G 22,21 22,21 6,13 3,68 B-224 3322476 CANDESARTAN/HCTZ KRKA 16 MG/12,5 MG 28 TABL G 14,94 14,94 3,62 2,17 B-224 3322484 CANDESARTAN/HCTZ KRKA 16 MG/12,5 MG 98 TABL G 23,16 23,16 6,45 3,84 B-73 3315371 DULOXETINE KRKA 30 MG 28 CAPS G 21,71 21,71 5,96 3,58 B-73 3315389 DULOXETINE KRKA 60 MG 28 CAPS G 31,16 31,16 8,33 4,95 B-224 1798735 KINZALKOMB TABL 28 X 40 MG/12,5 MG * R 19,49 15,60 7,74 6,20 B-224 1798743 KINZALKOMB TABL 28 X 80 MG/12,5 MG * R 19,49 15,60 7,74 6,20 B-224 2572568 KINZALKOMB TABL 28 X 80 MG/25,0 MG * R 19,49 15,60 7,74 6,20 B-224 2049138 KINZALKOMB TABL 56 X 80 MG/12,5 MG * R 30,41 24,33 12,78 10,07 B-224 2572576 KINZALKOMB TABL 56 X 80 MG/25,0 MG * R 30,41 24,33 12,78 10,07 B-224 1798750 KINZALKOMB TABL 98 X 80 MG/12,5 MG * R 46,94 37,55 19,24 15,24 B-224 2572584 KINZALKOMB TABL 98 X 80 MG/25,0 MG * R 46,94 37,55 19,24 15,24 B-262 3209137 LYRICA 25 MG 100 CAPS 29,34 29,34 7,89 4,70 B-224 1732114 MICARDISPLUS TABL 28 X 40 MG/12,5 MG * R 18,04 15,60 6,29 4,75 B-224 1732122 MICARDISPLUS TABL 28 X 80 MG/12,5 MG * R 19,49 15,60 7,74 6,20 B-224 2572592 MICARDISPLUS TABL 28 X 80 MG/25,0 MG * R 19,49 15,60 7,74 6,20 B-224 2061760 MICARDISPLUS TABL 56 X 80 MG/12,5 MG * R 30,41 24,33 12,78 10,07 B-224 2572600 MICARDISPLUS TABL 56 X 80 MG/25,0 MG * R 30,41 24,33 12,78 10,07 B-224 1732130 MICARDISPLUS TABL 98 X 80 MG/12,5 MG * R 46,94 37,55 19,24 15,24 B-224 2572618 MICARDISPLUS TABL 98 X 80 MG/25,0 MG * R 46,94 37,55 19,24 15,24 B-103 3342979 MOMETASONE FUROATE CIPLA 50 MCG 140 DOS NAS G 10,38 10,38 2,06 1,23 B-50 3342938 SANDOSTATINE 0,1 MG/ML (IMPEXECO) 20 AMP INJ 1 ML R 105,83 105,83 11,80 7,80 B-50 3342946 SANDOSTATINE 0,5 MG/ML (IMPEXECO) 10 AMP INJ 1 ML R 227,07 227,07 11,80 7,80 * Deze specialteiten zijn voortaan vergoedbaar in categorie B zonder attest noch schriftelijke vermelding (hoofdstuk I i.p.v.hoofdstuk IV). 2. De derdebetalersregel is van toepassing op volgende specialiteiten, tenzij vermelding niet terugbetaalbaar (code T in het Tarief) vanaf 1 oktober 2015 IPRATROPIUMBROMIDE/SALBUTAMOL 0,5MG+2,5MG/2,5ML B-98 3342953 20 AMP 2,5 ML SOL INHAL G 9,32 9,32 1,69 1,02 B-98 IPRATROPIUMBROMIDE/SALBUTAMOL 0,5MG+2,5MG/2,5ML 3342961 60 AMP 2,5 ML SOL INHAL G 17,65 17,65 4,56 2,74 3. De volgende specialteit is terugbetaalbaar, mits attest van onbeperkte duur van de adviserende geneesheer type d (code? in Tarief) vanaf 1 oktober 2015: Apr. Dina SEGERS 31 september 2015 pag. 5.7
A-50 3342896 ADVATE 1000 IE 1 FL INJ 2 ML + SOLV 982,66 982,66 0,00 0,00 A-50 3342904 ADVATE 1500 IE 1 FL INJ 2 ML+ SOLV 1474,23 1474,23 0,00 0,00 A-50 3342912 ADVATE 2000 IE 1 FL INJ 5 ML + SOLV 1827,54 1827,54 0,00 0,00 A-50 3342870 ADVATE 250 IE 1 FL INJ 2 ML + SOLV 257,17 257,17 0,00 0,00 A-50 3342920 ADVATE 3000 IE 1 FL INJ 5 ML + SOLV 2736,67 2736,67 0,00 0,00 A-50 3342888 ADVATE 500 IE 1 FL INJ 2 ML+ SOLV 499,01 499,01 0,00 0,00 A-4 3173960 CREON 5000 1 FL 20 G GRAN * 20,29 20,29 0,00 0,00 A-5 3209137 LYRICA 25 MG MG 100 CAPS 29,34 29,34 0,00 0,00 B-76 3303864 PRAMIPEXOL TEVA 0,26 MG 30 TABL G 16,12 16,12 4,04 2,42 B-76 3303872 PRAMIPEXOL TEVA 1,05 MG 100 TABL G 105,76 105,76 14,70 9,70 B-76 3303880 PRAMIPEXOL TEVA 2,1 MG 100 TABL G 202,41 202,41 14,70 9,70 B-76 3303898 PRAMIPEXOL TEVA 3,15 MG 100 TABL G 299,04 299,04 14,70 9,70 A-5 3315447 PREGABALINE KRKA 150 MG 56 CAPS G 59,49 59,49 0,00 0,00 A-5 3315454 PREGABALINE KRKA 300 MG 56 CAPS G 87,40 87,40 0,00 0,00 A-5 3315439 PREGABALINE KRKA 75 MG 56 CAPS G 36,01 36,01 0,00 0,00 * De voorgeschreven hoeveelheid is terugbetaald (teken p in het Tarief). 4. Volgende specialiteiten zijn vergoedbaar mits attest adviserende geneesheer voor beperkte duur type b (code? in Tarief) vanaf 1 oktober 2015: B-168 3260072 DUALKOPT 20 MG + 5 MG/ML 1 FL 10 ML COLLYRE G 24,58 24,58 6,76 4,02 A-52 3342938 SANDOSTATINE 0,1 MG/ML IMPEXECO 20 AMP INJ 1 ML R 105,83 105,83 0,00 0,00 A-52 3342946 SANDOSTATINE 0,5 MG/ML IMPEXECO 10 AMP INJ 1 ML R 227,07 227,07 0,00 0,00 5. De prijs van volgende specialiteiten stijgt op 1 oktober 2015 : C-36 0121012 NEOBACITRACINE PRO INSTIL 1 X 10 ML 9,43 9,43 3,46 3,46 B-20 2804474 ZANIDIP PI PHARMA TABL 98 X 10 MG PIP R 24,80 20,52 9,83 7,61 B-20 2804482 ZANIDIP PI PHARMA TABL 98 X 20 MG PIP R 34,17 28,02 13,73 10,66 * Neobacitracine (CNK 0121012) zal vanaf 1 oktober 2015 vergoedbaar zijn in categorie C (voorheen was dit categorie B). 6. Voor de prijsdalingen verwijzen we u naar de officieuze lijsten op de website van APB/KAVA. 7. Volgende specialteiten worden geschrapt van terugbetaling vanaf 1 oktober 2015 : Crit CNK Benaming B-168 3178712 BRINZOLAMID SANDOZ 10 MG/ML COLLYRE SUSP FL 3X5 ML B-168 3178704 BRINZOLAMID SANDOZ 10 MG/ML COLLYRE SUSP FL 5 ML Apr. Dina SEGERS 31 september 2015 pag. 6.7
Crit CNK Benaming A-54 1085877 FOSCAVIR FL SOL INJ 250ML 24MG/ML CS-10 3040474 INFLEXAL V SUSP INJ 1X1 VOORGEV SPUIT 2013-2014 B-28 0895565 MODURETIC TABL 56 X 50 MG/5 MG B-28 0895573 MODURETIC TABL 112 X 50 MG/5 MG CS-10 2488799 MUTAGRIP S SER INJ 0,5 ML 2008 B-21 0812479 RENITEC TABL 28X 5MG B-168 1672211 TIMOPTOL OCUMETER PLUS 0,25% 5ML 2,5MG/ML B-224 3173994 VALSARTAN HCT SANOFI 80 MG/12,5 MG TABL 28 B-224 3174026 VALSARTAN HCT SANOFI 80 MG/12,5 MG TABL 98 B-224 3174018 VALSARTAN HCT SANOFI 160 MG/25,0 MG TABL 28 B-224 3174034 VALSARTAN HCT SANOFI 160 MG/25,0 MG TABL 98 Met collegiale groeten, Apr. Dina Segers Directeur Tariferingdienst Apr. Dina SEGERS 31 september 2015 pag. 7.7