Informatiebijeenkomst SGGZ en GBGGZ 2014 Hoe gaat Coöperatie VGZ dit inkopen? September 2013
Visie VGZ Nieuwe ordening SGGZ GBGGZ Titel - aanpassen via Beeld, Koptekst en 22 september 2011 (aanpassen via voettekst Beeld, 2 Koptekst en voettekst
Visie VGZ - Algemeen Sterktes Kwaliteit van zorg in Nederland is goed Er zijn goede standaarden/richtlijnen Verbeterpunten Gebruik van standaarden, richtlijnen en best practices Onderlinge afstemming tussen verschillende beroepsgroepen 3
Visie VGZ GGZ (1) Coöperatie VGZ wil kwalitatief goede psychische zorg laagdrempelig organiseren op de plaats en het tijdstip dat onze klanten wensen. Dichtbij makkelijk Matched care i.p.v. stepped care
Visie VGZ GGZ (2) Wat is hiervoor nodig? Meer gestructureerde triage in de huisartsenzorg Ruimte voor de professional om de zorg goed te organiseren rondom de zorgvraag van de cliënt
Visie VGZ GGZ (3) Mening over de veranderingen 2014 Positief : Niet meer denken vanuit consulten Uitdagingen: Indiceren naar kort, midden, intensief en chronisch Bij uitvoering niet meer denken in consulten
Terminologie in de GGZ: even wennen! naamgeving 2013 POH GGZ 1e lijns GGZ 2e lijns GGZ laagcomplex monodisciplinair 2e lijns hoogcomplex multidisciplinair vaste module en 2008-2013 consulten Consulten DBC DBC 2014 vaste module en consulten 4 nieuw e producten DBC of 4 nieuw e producten DBC naamgeving 2014 POH GGZ GBGGZ GBGGZ/SGGZ SGGZ + g Informatiebijeenkomsten SGGZ
Specialistische GGZ (SGGZ)
Veranderingen 2014 - SGGZ Uitsplitsing SGGZ en GBGGZ Budgetplafonds op praktijkniveau Indien zowel GBGGZ als SGGZ overeenkomst Eén plafond Informatiebijeenkomsten SGGZ
Inkoop Specialistische GGZ aandachtspunten Declareren via EI-standaard Groepsovereenkomst per praktijk AGB-code Groepsovereenkomst gaat vóór vrijgevestigde overeenkomst Tariefopbouw: Informatiebijeenkomsten SGGZ
Inkoop Specialistische GGZ vervolg aandachtspunten Korte DBC s worden omgezet naar de Generalistische Basis GGZ met een aparte overeenkomst GBGGZ Bij verkeerde verwijzing terugkoppeling naar huisarts Informatiebijeenkomsten SGGZ
Dyslexie (1) Protocol Dyslexie Diagnostiek en Behandeling (Blomert protocol 2006) Ingeschreven bij NRD of KD Hoofdbehandelaar GZ-psycholoog of orthopedagoog-generalist NVO Multidisciplinair team Remedial teacher ( CONO beroep) mag niet in DBC schrijven Uitvoering van ROM
Dyslexie (2) Vast tarief 75% van Nza tarief 2014 (=2013) Toepassing best practice behandelmethoden Doelmatigheid: aantal zittingen tussen 45 en max. 65 beperkt gebruik van de DBC Overige kindertijd - vanaf 3000 tot 6000 minuten dyslexiebehandeling omvat één initiële DBC en één vervolg DBC
Generalistische Basis GGZ (GBGGZ
Inkoopdoelen VGZ 2014 Brede contractering van de generalistische basis ggz alle bestaande ELP relaties huidige 2 e lijns aanbieders Stimuleren van samenwerking tussen: 1. Huisartsenzorg en GBGGZ (verwijsafspraken, consultatie, etc.) 2. GBGGZ regionaal met elkaar (best practices implementeren, etc.) 3. GBGGZ en SGGZ (consultatie, etc.)
Nieuwe financiering (1) ELP komt te vervallen Dus niet meer mogelijk om consulten te declareren Integrale producten Geen eigen bijdrage Geen beperking van 5 consulten basisverzekering Valt wel onder het eigen risico Ingangsdatum 1-1-2014
Nieuwe financiering (2) Kort: ca 300 minuten Midden: ca 500 minuten Intensief: ca 750 minuten Chronisch: ca 750 minuten Transitie: ca 120 minuten Verwijzing van een huisarts, bedrijfsarts of jeugdarts
Productprofielen
Contractering Zorgverleners/organisaties: omzet > 250.000 bij coöperatie VGZ via de regionale zorginkoper omzet < 250.000 bij coöperatie VGZ www.zorgcontracteringvgz.nl
Veranderingen t.o.v. 2013 Hoofdbehandelaars Budgetbewaking Praktijksamenstelling Tariefopbouw
Hoofdbehandelaars 1. Psychiater 2. Klinisch psycholoog 3. Psychotherapeut 4. GZ-psycholoog 5. Orthopedagoog generalist 6. K&J NIP Contractering VGZ 7. Verpleegkundig specialist GGZ niet individueel 8. Specialist ouderengeneeskunde niet individueel
Budgetbewaking (1) Tegenstrijdig met wens om te versterken? Nee, het is noodzakelijk - Ervaringen met invoering dbc s: Indiceren van product Denken in consulten i.p.v. producten Risico is groot dat zonder dat er meer zorg is geleverd de kosten sterk stijgen.
Budgetbewaking (2) - Hoe Plafond Per praktijk wordt omzet 2011 en 2012 (hoogste van de twee) als basis genomen Bij contractering krijgt praktijk te zien hoeveel dat is Er wordt een plafond afgegeven dat daarboven ligt Productmix In de overeenkomst wordt per praktijk productmix genoemd In 2014 gemonitord en bij vragen, wordt contact opgenomen
Budgetbewaking (3) wat als? Mijn omzet hoger is in 2013? Overleggen met inkoop VGZ In augustus ik mijn plafond heb bereikt? Op tijd aan de bel trekken, dan overleggen met inkoop VGZ!
Praktijk samenstelling Volwassenpraktijken: 70% van de totale praktijkuren hoofdbehandelaar 30% van de totale praktijkuren hulppersoneel (cono) Kind en Jeugdpraktijken: 50% van de totale praktijkuren hoofdbehandelaar 50% van de totale praktijkuren hulppersoneel (cono)
Tariefsopbouw ROM Opleidingsplaats GZ-psycholoog Gebaseerd op opleidingsniveau Kleinschalig samenwerking Huisartsen Of Regionale samenwerking Huisartsen Kleinschalig samenwerking GBGGZ Of Regionale samenwerking GBGGZ
Toelichting op samenwerking HA (1) Kleinschalig Voor minimaal 10.000 inwoners Casuïstiek bespreking met POH-GGZ Communicatieafspraken Afspraken over consultatie
Toelichting op samenwerking HA (2) Regionaal Afspraken met een huisartsenzorggroep (40 100 ha) Idem kleinschalig Plan van aanpak implementeren best practices Plan van aanpak regionaal triage instrument.
Toelichting samenwerking GBGGZ (1) Kleinschalig Voor minimaal 10.000 inwoners Alle deelnemers hebben een overeenkomst met VGZ In zelfde regio werkzaam Afspraken over: - Waarneming, - intervisie, - communicatie richting ha
Toelichting samenwerking GBGGZ (2) Regionaal Minimaal 40% van alle gbggz aanbieders in regio Allen overeenkomst met VGZ Inhoud idem kleinschalig aangevuld met, - Plan van aanpak regionale kwaliteitscyclus/programma - Afspraken over regionale rapportage richting zorgverzekeraar Plan van aanpak implementeren best practices
Tariefsopbouw Maximum tarieven NZa Goed opgebouwd (ziekteverzuim, vakantie, etc.) Overhead ruim meegenomen (ondersteunt samenwerking) In 2015 ketens verder uitbouwen Bijvoorbeeld: - Cliëntparticipatie - ICT kosten voor deelname aan KIS
Losse eindjes.. Overgangsfinanciering Declaraties in de loop van 2014 VGZ communiceert begin oktober de procedure voor overgangsfinanciering! Registratie eisen NZa Wat moet er op de nota, zie beleidsregel
Titel - aanpassen via Beeld, Koptekst en 22 september 2011 (aanpassen via voettekst Beeld, 33 Koptekst en voettekst