PHC powerclass 2 juni 2016 Beyond Cost Control? Mr Leo Melissen melissen@brabers.nl 3 juni 2016 1
Speelveld van Brabers Als corporate counsel adviseren wij al vijftig jaar bedrijven en sectororganisaties in gereguleerde markten, waaronder: gezondheidszorg energie telecom agro/voeding Legal counsel Public Affairs Business Strategy Onder label Association Management verzorgen wij het management van samenwerkingsvormen in gereguleerde markten. praktisch opvolgen advisering: opzet zelfregulering optreden als trustee voor gevoelige collectieve belangen 3 juni 2016 2
Wat doen wij in de zorg? voorbeelden dossiers: aanspraak & bekostiging (bijv. dure geneesmiddelen; populatiebekostiging) samenwerking & mededinging privacy & onderzoek inkoopprocedures; rol verzekeraar reclame, gunstbetoon, transparantie &zelfregulering soorten cliënten: koepels e.d. (trustrol horizonscan nieuwe geneesmiddelen) zelfregulering (Stichting CGR, Transparantieregister) div farmaceuten en med.tech.bedrijven zorgaanbieders (ZBC s, zorggroepen, apotheekketens) e-health en app leveranciers 3 juni 2016 3
Wat wij vaak horen.. Beleid & regelgeving belemmert innovatie; blokkeert samenwerking met ziekenhuizen; ziet zorg als kostenpost en innovatie als deel van het probleem; is niet consistent en verandert te traag is allemaal waar maar wat dan? 3 juni 2016 4
marketeers belangrijker dan juristen! In zorg alles onder vergrootglas maatschappij kijkt altijd mee Als het juridisch klopt mag het misschien toch niet Als het inhoudelijk klopt krijg je juridisch de ruimte vaak wel 3 juni 2016 5
Samenwerking leveranciers/ziekenhuizen Waarom? Kosten omlaag Welke? Voor wie? Opbrengst omhoog Welke? Voor wie? 3 juni 2016 6
Het oude schema Bedrijven verkopen producten Dit draait om geld en volume Zorgaanbieders verlenen zorg Dit draait om kwaliteit en mensen Verzekeraars betalen de rekening Dit draait om soberheid & rechtvaardigheid Dus relaties bedrijven en zorgaanbieders verdacht 3 juni 2016 7
De nieuwe realiteit Verzekeraars bemoeien zich met inhoud van zorgverlening Fabrikanten worden zorgservice organisaties Zorgaanbieders nemen fin risico over (pop bekostiging, doorleverplicht) en Open innovatie en netwerken 3 juni 2016 8
Leveranciers van medische hulpmiddelen en hun relaties met klanten, noodzakelijk of ongewenste beïnvloeding? 3 juni 2016 9
3 juni 2016 10
3 juni 2016 11
3 juni 2016 12
3 juni 2016 13 Aanleiding 29 januari 2011
Reactie VWS 2011 de onderste steen boven een heldere gedragscode met voldoende eisen, volledige transparantie en robuuste sancties intern onderzoek van de Nederlandse Orthopaedische Vereniging (NOV) 3 juni 2016 14
Reactie VWS 2012 geen bewijs gevonden voor oneigenlijke beïnvloeding in de medische hulpmiddelenmarkt inzetten op zelfregulering het actief bieden van transparantie over de samenwerking die er is het is goed als er samenwerking is tussen zorgprofessionals en medische hulpmiddelenbedrijven. Die samenwerking is van belang voor de continue verbetering van de zorg 3 juni 2016 15
Zelfregulering Code of Ethical Business Practice Eucomed Guidelines on Interactions with Healthcare Professionals 2008 Gedragscode medische hulpmiddelen (GMH) 2012 Eucomed Transparency and Disclosure 2012 GMH transparantieregels voor relaties met orthopeden en cardiologen inzake implantaten 2015 3 juni 2016 16
Reactie VWS 2013 zelfregulering moet niet vrijblijvend zijn De IGZ moet in staat zijn in te grijpen in het geval er sprake is van excessen in relaties met de medische hulpmiddelenindustrie Het onderwerp gunstbetoon in de medische hulpmiddelensector heb ik in Brussel geagendeerd ik ben niet bereid af te wachten of enkel het Brusselse proces ook voor het tegengaan van oneigenlijke beïnvloeding resultaat zal hebben ik ga een nationale wetswijziging van de Wet op de medische hulpmiddelen starten 3 juni 2016 17
Wetsvoorstel gunstbetoon medische hulpmiddelen I Kamer zit er nogal strak in Elke vorm van contact met commerciële partijen verdacht 3 juni 2016 18
Wetsvoorstel gunstbetoon medische hulpmiddelen II Discussie in Kamer over sponsoring e.d. IGZ heeft kwartiermaker benoemd 3 juni 2016 19
(Omgang met) CGR regels nog gebaseerd op juiste wereldbeeld? Zaken doen met ziekenhuizen is zaken doen met niet beroepsbeoefenaren. Leidt dat tot publieksreclame? Wat als bij financiële afspraken de inkopende partij zich verplicht om invloed op voorschrijver uit te oefenen? Strijd met regels kortingen en bonussen? Moeten verzekeraars hier ook onder vallen? 3 juni 2016 20
Samenwerking en martkttoezicht Concentratiecontrole, fusies toetsen Misbruik machtspositie (ACM) of Achteraf en repressief Aanmerkelijke marktmacht (NZa) Vooraf en preventief Kartelverbod 3 juni 2016 21
Markttoezicht is niet zo simpel 3 juni 2016 22
I. Introductie Mededingingsrecht: kartelverbod Kartelverbod: Overeenkomsten tussen bedrijven, besluiten van ondernemersverenigingen en/of onderling afgestemde feitelijke gedragingen, die ertoe strekken of ten gevolge hebben dat de mededinging op de Nederlandse markt wordt verhinderd, beperkt of vervalst. Afspraken tussen ondernemingen over hun gedrag op de markt 3 juni 2016 23
Vuistregels samenwerking ziekenhuizen op inkoop Samenwerken op inkoop mag ver gaan zeker tot 15% van omzet deelnemende ziekenhuizen resp 5% totale schadelast zorgverzekeraars Daarboven goede analyse nodig 3 juni 2016 24
Vragen bij samenwerking industrie/ziekenhuizen Kernvraag: heeft dit nadelig effect op concurrentie? Leidt dit tot te machtige positie? Leidt dit tot afstemming tussen concurrerende ziekenhuizen? concurrerende fabrikanten/leveranciers Leidt dit tot delen concurrentie gevoelige gegevens? 3 juni 2016 25
Ontwikkelingen markttoezicht I ACM laat zijn maatschappelijke kant zien 3 juni 2016 26
Ontwikkelingen markttoezicht II net bij Kamer in behandeling Zorgspecifiek markttoezicht Rolverdeling VWS/Nza 3 juni 2016 27
Ontwikkelingen markttoezicht III ACM onder vuur. Maatschappelijk nut? fusietoezicht: niet toets, maar toepassing is probleem ACM zou strenger moeten zijn richting ziekenhuizen 3 juni 2016 28
Samen ondernemen wetsvoorstel privaat kapitaal Winst uitkeren aan private aandeelhouders nog steeds niet mogelijk Vraagstuk politiek gekoppeld aan besturingsmodel ziekenhuizen 3 juni 2016 29
Conclusie: een mooie marketingklus! Verleid ziekenhuizen om met u aan zorgwaarde te werken Laat zien dat die samenwerking maatschappelijk nut heeft voorkom daarmee beleid, regels en gedrag dat gebaseerd is op alleen negatieve beeldvorming Wordt een partner in zorgwaarde i.p.v. lastige toeleverancier Alleen zo krijgen wij echt ruimte om aan werkbare regels te mogen sleutelen! 3 juni 2016 30
Vragen, opmerkingen, suggesties? melissen@brabers.nl 3 juni 2016 31