Regionale samenwerking HA zorg Nico Eyck (ZOIJ) Marco Balhuizen (DVAN)

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Regionale samenwerking HA zorg Nico Eyck (ZOIJ) Marco Balhuizen (DVAN)"

Geert Bogaerts
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Regionale samenwerking HA zorg Nico Eyck (ZOIJ) Marco Balhuizen (DVAN) 18 september 2014

2 Agenda Introductie Naar een andere vorm van samenwerking in regio de Oude IJssel Aandachtspunten Mededingingsrecht Het uiteindelijke model Verloop van het proces Vragen? 2

3 Waarom (andere) samenwerking? 67 praktijken, 1 ziekenhuis, 1 zorggroep, 3 (grote) thuiszorgorganisaties; 9 gemeenten, 1 grote GGZ instelling Circa patienten Behoefte om namens de huisartsen niet-vrijblijvend te overlegggen met deze organisaties 1 preferente zorgverzekeraar 3

4 Al deze organisaties willen iets van of met ons Regionale huisartsen hadden de behoefte om gezamenlijk binnen de mogelijkheden van de Mededingingswet te kunnen onderhandelen Zorggroep 100% eigendom van de huisartsen Echter niet geëigend om deze rol op zich te nemen; Mw komt dan tussen zorggroep en huisartsen om de hoek kijken Zo ontstond behoefte aan een entiteit die aan deze voorwaarden voldeed: een organisaties die voor één rekening werkt, bij voorkeur met behoud van ondernemerschap bij de huisartsen 4

5 Problemen op te lossen op gebied van: Mededingingswet IB problematiek fiscus BTW problematiek fiscus 5

6 HV BV ZORG RvC Zorggroep Zorggroep HAP 6

7 Doelen/wensen: Vergaande samenwerking Juridisch toelaatbaar Sterker staan bij onderhandelingen en samenwerkingsmogelijkheden met zorgverzekeraars, ziekenhuizen en overige partijen in de zorg Ondernemer blijven Verantwoordelijkheid over eigen praktijk Doelmatiger zorgverlening 7

8 Aandachtspunten nieuwe structuur ORGANISATORISCH FISCAAL JURIDISCH Wat wordt gecentraliseerd? Vorming bestuur en centrale diensten Extern toezicht Efficiencyvoordelen Staking Onderneming Fiscale transparantie Ondernemersfaciliteiten Winst uit onderneming of loon Aansluitvergoeding BTW Samenwerkingsvorm Beslissingsbevoegdheid Vertegenwoordigings bevoegdheid Aansprakelijkheid Governance Mededingingsrecht 8

9 Mededingingsrecht Doel: - Bevorderen marktwerking door verstorende afspraken/gedragingen te verbieden - (Creëren van één Europese markt) Marktwerking kan worden verstoord door: - Kartelafspraken - Eenzijdig gedrag (misbruik economische machtspositie) - Samengaan ondernemingen 9

10 De overheid streeft in de zorg naar hogere kwaliteit, meer keuzevrijheid en betere beheersbaarheid van de kosten. Door hervormingen in delen van de zorg is er in steeds meer sectoren ruimte voor (gereguleerde) concurrentie. De NMa ziet er wel op toe dat de mogelijkheden van de consument om voor kwaliteit te kiezen niet worden ondermijnd door mededingingsbeperkingen We hebben daarbij oog voor vraagstukken rondom concurrentie en kwaliteit, toegankelijkheid en betaalbaarheid van de zorg en onderschrijven het belang van samenwerking. ACM 10

11 11

12 12

13 In mijn ogen zijn huisartsen geen ondernemers, maar zorgverleners. Als je het hebt over ondernemers, heb je het bijvoorbeeld over de bakker op de hoek. (bron?) 13

14 In mijn ogen zijn huisartsen geen ondernemers, maar zorgverleners. Als je het hebt over ondernemers, heb je het bijvoorbeeld over de bakker op de hoek. (Handelingen TK, 26 januari 2012) 14

15 15

16 Voorbeelden ACM besluiten HA-zorg: - 11 april 2001 (vestigingsbeleid) - 18 augustus 2011 (zegelverbreking) -> besluit vernietigd - 30 december 2011 (vestigingsbeleid) -> beroep ingesteld - 5 oktober 2012 (toezeggingsbesluit) 16

17 Gezamenlijk onderhandelen over prijs Casus 9 HA uit Ede onderhandelen gezamenlijk met ZV over tarief M&I. Mag dat? 17

18 Marktverdeling Casus HAGRO van 10 HA spreekt af dat zij elkaars patiënten niet overnemen als deze van HA wil wisselen. Mag dat? 18

19 Afspraken service Casus HA in Zeist heeft voornemen 1 avond in de week spreekuur sportletsel op te zetten. HAGRO (10 HA) niet enthousiast. Uiteindlijk besloten dat HAGROleden tijdens HAP-uren praktijk gesloten houden. Mag dat? 19

20 Uitwisseling informatie Casus Tijdens een vergadering van Ineen wisselen bestuurders van zorggroepen ervaringen uit over recente tariefonderhandelingen met ZV t.b.v Mag dat? 20

21 Gevolgen overtreding: - Ongeldige afspraken - Boete van maximaal EUR ,- of 10% van de jaaromzet - Persoonlijke aansprakelijkheid bestuurders en direct leidinggevenden (maximaal EUR ,-) - Risico schadevergoeding 21

22 22

23 Maar hoe dan wel? Van samenwerking van zelfstandige HA, naar één onderneming 23

24 HV BV ZORG RvC Zorggroep Zorggroep HAP 24

25 Vereniging Dagpraktijken HV BV ZORG RvC Dagpraktijken B.V. Zorggroep Zorggroep HAP HA 25

26 ACM heeft de voorgestelde structuur goedgekeurd. Belangrijke voorwaarden/punten: - Feitelijke overdracht huisartsenpraktijk aan nieuwe B.V.; - Geen zelfstandigheid strategie en commerciële beleid, maar wel bij dagelijkse gang van zaken; - Samenwerkingsovereenkomst huisarts en B.V. voor onbepaalde tijd (minimum 3 jaar); - Vergoeding huisarts gelijk aan jaarlijkse financiële resultaat; - Gezamenlijke aansprakelijkheid; - Gezamenlijke presentatie naar buiten toe; - Vrije artskeuze voor patiënten. 26

27 Vereniging Dagpraktijken HV BV ZORG RvC Dagpraktijken B.V. Zorggroep Zorggroep HAP HA 27

28 Belangrijke punten (voor de toekomst): - Let op Aanmerkelijke Marktmacht (AMM) - Evt. melden bij NZA: met minstens 50 personen zorg doet verlenen 28

29 Stand van zaken op dit moment: Geen bezwaar ACM In eerste aanleg geen melding bij NZa (overleg) Fiscus hikt erg aan tegen IB en BTW problematiek; aanvankelijke toestemming is weer ter discussie gesteld en ligt nu voor bij landelijk kenniscentrum; fiscus heeft duidelijk moeite met deze opzet Verloop proces met achterban 29

30 30

31 Nico Eyck Marco Balhuizen

Vergelijkbare documenten

2. Waarom komen de NMa en de NZa met een gezamenlijk document voor zorggroepen?

2. Waarom komen de NMa en de NZa met een gezamenlijk document voor zorggroepen? Q&A s zorggroepen Algemeen 1. Wat is een zorggroep? De NMa en de NZa achten een zorggroep aanwezig als een partij een afzonderlijke rechtsvorm heeft gecreëerd om een coördinerende rol te spelen op het