PHC powerclass 2 juni 2016 Beyond Cost Control? Mr Leo Melissen

Transcriptie

1 PHC powerclass 2 juni 2016 Beyond Cost Control? Mr Leo Melissen melissen@brabers.nl 3 juni

2 Speelveld van Brabers Als corporate counsel adviseren wij al vijftig jaar bedrijven en sectororganisaties in gereguleerde markten, waaronder: gezondheidszorg energie telecom agro/voeding Legal counsel Public Affairs Business Strategy Onder label Association Management verzorgen wij het management van samenwerkingsvormen in gereguleerde markten. praktisch opvolgen advisering: opzet zelfregulering optreden als trustee voor gevoelige collectieve belangen 3 juni

3 Wat doen wij in de zorg? voorbeelden dossiers: aanspraak & bekostiging (bijv. dure geneesmiddelen; populatiebekostiging) samenwerking & mededinging privacy & onderzoek inkoopprocedures; rol verzekeraar reclame, gunstbetoon, transparantie &zelfregulering soorten cliënten: koepels e.d. (trustrol horizonscan nieuwe geneesmiddelen) zelfregulering (Stichting CGR, Transparantieregister) div farmaceuten en med.tech.bedrijven zorgaanbieders (ZBC s, zorggroepen, apotheekketens) e-health en app leveranciers 3 juni

4 Wat wij vaak horen.. Beleid & regelgeving belemmert innovatie; blokkeert samenwerking met ziekenhuizen; ziet zorg als kostenpost en innovatie als deel van het probleem; is niet consistent en verandert te traag is allemaal waar maar wat dan? 3 juni

5 marketeers belangrijker dan juristen! In zorg alles onder vergrootglas maatschappij kijkt altijd mee Als het juridisch klopt mag het misschien toch niet Als het inhoudelijk klopt krijg je juridisch de ruimte vaak wel 3 juni

6 Samenwerking leveranciers/ziekenhuizen Waarom? Kosten omlaag Welke? Voor wie? Opbrengst omhoog Welke? Voor wie? 3 juni

7 Het oude schema Bedrijven verkopen producten Dit draait om geld en volume Zorgaanbieders verlenen zorg Dit draait om kwaliteit en mensen Verzekeraars betalen de rekening Dit draait om soberheid & rechtvaardigheid Dus relaties bedrijven en zorgaanbieders verdacht 3 juni

8 De nieuwe realiteit Verzekeraars bemoeien zich met inhoud van zorgverlening Fabrikanten worden zorgservice organisaties Zorgaanbieders nemen fin risico over (pop bekostiging, doorleverplicht) en Open innovatie en netwerken 3 juni

9 Leveranciers van medische hulpmiddelen en hun relaties met klanten, noodzakelijk of ongewenste beïnvloeding? 3 juni

10 3 juni

11 3 juni

12 3 juni

13 3 juni Aanleiding 29 januari 2011

14 Reactie VWS 2011 de onderste steen boven een heldere gedragscode met voldoende eisen, volledige transparantie en robuuste sancties intern onderzoek van de Nederlandse Orthopaedische Vereniging (NOV) 3 juni

15 Reactie VWS 2012 geen bewijs gevonden voor oneigenlijke beïnvloeding in de medische hulpmiddelenmarkt inzetten op zelfregulering het actief bieden van transparantie over de samenwerking die er is het is goed als er samenwerking is tussen zorgprofessionals en medische hulpmiddelenbedrijven. Die samenwerking is van belang voor de continue verbetering van de zorg 3 juni

16 Zelfregulering Code of Ethical Business Practice Eucomed Guidelines on Interactions with Healthcare Professionals 2008 Gedragscode medische hulpmiddelen (GMH) 2012 Eucomed Transparency and Disclosure 2012 GMH transparantieregels voor relaties met orthopeden en cardiologen inzake implantaten juni

17 Reactie VWS 2013 zelfregulering moet niet vrijblijvend zijn De IGZ moet in staat zijn in te grijpen in het geval er sprake is van excessen in relaties met de medische hulpmiddelenindustrie Het onderwerp gunstbetoon in de medische hulpmiddelensector heb ik in Brussel geagendeerd ik ben niet bereid af te wachten of enkel het Brusselse proces ook voor het tegengaan van oneigenlijke beïnvloeding resultaat zal hebben ik ga een nationale wetswijziging van de Wet op de medische hulpmiddelen starten 3 juni

18 Wetsvoorstel gunstbetoon medische hulpmiddelen I Kamer zit er nogal strak in Elke vorm van contact met commerciële partijen verdacht 3 juni

19 Wetsvoorstel gunstbetoon medische hulpmiddelen II Discussie in Kamer over sponsoring e.d. IGZ heeft kwartiermaker benoemd 3 juni

20 (Omgang met) CGR regels nog gebaseerd op juiste wereldbeeld? Zaken doen met ziekenhuizen is zaken doen met niet beroepsbeoefenaren. Leidt dat tot publieksreclame? Wat als bij financiële afspraken de inkopende partij zich verplicht om invloed op voorschrijver uit te oefenen? Strijd met regels kortingen en bonussen? Moeten verzekeraars hier ook onder vallen? 3 juni

21 Samenwerking en martkttoezicht Concentratiecontrole, fusies toetsen Misbruik machtspositie (ACM) of Achteraf en repressief Aanmerkelijke marktmacht (NZa) Vooraf en preventief Kartelverbod 3 juni

22 Markttoezicht is niet zo simpel 3 juni

23 I. Introductie Mededingingsrecht: kartelverbod Kartelverbod: Overeenkomsten tussen bedrijven, besluiten van ondernemersverenigingen en/of onderling afgestemde feitelijke gedragingen, die ertoe strekken of ten gevolge hebben dat de mededinging op de Nederlandse markt wordt verhinderd, beperkt of vervalst. Afspraken tussen ondernemingen over hun gedrag op de markt 3 juni

24 Vuistregels samenwerking ziekenhuizen op inkoop Samenwerken op inkoop mag ver gaan zeker tot 15% van omzet deelnemende ziekenhuizen resp 5% totale schadelast zorgverzekeraars Daarboven goede analyse nodig 3 juni

25 Vragen bij samenwerking industrie/ziekenhuizen Kernvraag: heeft dit nadelig effect op concurrentie? Leidt dit tot te machtige positie? Leidt dit tot afstemming tussen concurrerende ziekenhuizen? concurrerende fabrikanten/leveranciers Leidt dit tot delen concurrentie gevoelige gegevens? 3 juni

26 Ontwikkelingen markttoezicht I ACM laat zijn maatschappelijke kant zien 3 juni

27 Ontwikkelingen markttoezicht II net bij Kamer in behandeling Zorgspecifiek markttoezicht Rolverdeling VWS/Nza 3 juni

28 Ontwikkelingen markttoezicht III ACM onder vuur. Maatschappelijk nut? fusietoezicht: niet toets, maar toepassing is probleem ACM zou strenger moeten zijn richting ziekenhuizen 3 juni

29 Samen ondernemen wetsvoorstel privaat kapitaal Winst uitkeren aan private aandeelhouders nog steeds niet mogelijk Vraagstuk politiek gekoppeld aan besturingsmodel ziekenhuizen 3 juni

30 Conclusie: een mooie marketingklus! Verleid ziekenhuizen om met u aan zorgwaarde te werken Laat zien dat die samenwerking maatschappelijk nut heeft voorkom daarmee beleid, regels en gedrag dat gebaseerd is op alleen negatieve beeldvorming Wordt een partner in zorgwaarde i.p.v. lastige toeleverancier Alleen zo krijgen wij echt ruimte om aan werkbare regels te mogen sleutelen! 3 juni

31 Vragen, opmerkingen, suggesties? 3 juni