Wat kunnen we straks verwachten Kwantitatief onderzoek naar de ontwikkelingen in de spoedzorg Invitational VWS Traumanet AMC 12 juni 2017 fluent Healthcare Amsterdam, juli januari 2016. 2017. Kopiëren Kopiëren of verspreiden of verspreiden van (delen van delen van) van deze deze rapportage is toegestaan is niet toegestaan zonder uitdrukkelijke zonder uitdrukkelijke toestemming toestemming van fluent Healthcare van fluent. BV. Dit is Dit een is een openbare vertrouwelijke uitgave en uitgave mag en zo dient worden zo behandeld te worden.
Inhoudsopgave Korte schets uitgangsituatie (zorgstromen en financiën) Verwachtingen omtrent twee knelpunten in het ziekenhuis Toestroom SEH Klinische capaciteit fluent Healthcare Amsterdam, juli januari 2016. 2017. Kopiëren Kopiëren of verspreiden of verspreiden van (delen van delen van) van deze deze rapportage is toegestaan is niet toegestaan zonder uitdrukkelijke zonder uitdrukkelijke toestemming toestemming van fluent Healthcare van fluent. BV. Dit is Dit een is een openbare vertrouwelijke uitgave en uitgave mag en zo dient worden zo behandeld te worden. 2
Omvang van de zorg in 2016: 16,5 miljard ZORGPROCES OUDERE PATIENT (65+ JAAR) EN NIVEAU OMZET 2016 prognose op basis van 1 e helft 2016: 16.5 miljard aan schadelast. WMO (420.000 65+) (2.820.000 65+ wonen thuis) Zvw (800.000 zorgvragen 65+ komen op SEH) WLZ (180.000 65+) Ambulance Oudere 65+ Incident Thuis Huisarts/HAP Omzet SEH 3.8 mln. SEH Ziekenhuis Opname Transfer GRZ-instelling (electief) Eerstelijns voorziening Intramurale V&V Legenda Extramurale zorgfuncties Procesgang oudere persoon Wijkverpleging Volledig Pakket Thuis (VPT) Omzet 2016 Zorgverlening extramuraal Aandeel zorgvraag oudere 65+ Vitale oudere 80% Ondersteuning en begeleiding thuis 14% Vergaande zorg intramuraal, GRZ, VPT 6% Wijkteam (keukentafelgesprek) fluent Healthcare Amsterdam, juli januari 2016. 2017. Kopiëren Kopiëren of verspreiden of verspreiden van (delen van delen van) van deze deze rapportage is toegestaan is niet toegestaan zonder uitdrukkelijke zonder uitdrukkelijke toestemming toestemming van fluent Healthcare van fluent. BV. Dit is Dit een is een openbare vertrouwelijke uitgave en uitgave mag en zo dient worden zo behandeld te worden.
Ontwikkelingen 2015-2016 ZORGPROCES OUDERE PATIENT (65+ JAAR) EN ONTWIKKELING IN VOLUME EN OMZET TUSSEN 2015 EN 2016 WMO Zvw WLZ Uren -12% Omzet -10% Oudere 65+ Incident Thuis Uren +24% Omzet +9% Ambulance Huisarts/HAP SEH ZP 65+ +19% Uren +87% Omzet +87% Omzet +9% SEH Acute Ziekenhuiszorg 65+ Opname Transfer GRZ-instelling (electief) Dagen -3% Omzet +2% Eerstelijns voorziening Intramurale V&V Legenda %: verschil 2015-2016 (o.b.v. half jaar) Extramurale zorgfuncties Procesgang oudere persoon Zorgverlening extramuraal Aandeel zorgvraag oudere 65+ Vitale oudere 80% Ondersteuning en begeleiding thuis 14% Vergaande zorg intramuraal, GRZ, VPT 6% Wijkverpleging Wijkteam (keukentafelgesprek) Volledig Pakket Thuis (VPT) Dagen +17% Omzet +22% fluent Healthcare Amsterdam, juli januari 2016. 2017. Kopiëren Kopiëren of verspreiden of verspreiden van (delen van delen van) van deze deze rapportage is toegestaan is niet toegestaan zonder uitdrukkelijke zonder uitdrukkelijke toestemming toestemming van fluent Healthcare van fluent. BV. Dit is Dit een is een openbare vertrouwelijke uitgave en uitgave mag en zo dient worden zo behandeld te worden.
Procentuele wijziging Correlatie afname ZZP 1 t/m 3 & toename gebruik SEH voor 65+ Ontwikkelingen spoedzorg en ZorgZwaartePakket 1 t/m 3 tov 2012 140% 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% 2012 2013 2014 2015 2016 aantal dagen ZZP 1 t/m 3 100% 81% 58% 38% 26% aantal opnames 65+ spoed 100% 102% 98% 107% 127% Bronnen: Ziekenhuisdata: Kiwa Carity LBZ Brancherapport NVZ 2016 CBS statline (2012) ZZP data: Monitor Langdurige zorg CAK data aantal dagen ZZP 1 t/m 3 aantal opnames 65+ spoed! Nadere analyse is nog benodigd om de registratie effecten aan de kant van de ziekenhuisdata te normaliseren. fluent Healthcare BV www.fluent.nl 5 fluent Healthcare Amsterdam, juli januari 2016. 2017. Kopiëren Kopiëren of verspreiden of verspreiden van (delen van delen van) van deze deze rapportage is toegestaan is niet toegestaan zonder uitdrukkelijke zonder uitdrukkelijke toestemming toestemming van fluent Healthcare van fluent. BV. Dit is Dit een is een openbare vertrouwelijke uitgave en uitgave mag en zo dient worden zo behandeld te worden.
Ontwikkelingen zorgvraag prognose behoefte aan zhs zorg 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 demografische groei 100% 101% 103% 104% 106% 107% 108% 109% SEH effect transitie Langdurige zorg 100% 104% 106% 111% 117% 118% 119% 123% Mogelijk SEH effect extramulariseri 100% 100% 100% 105% 109% 111% 113% 115% totale groei behoefte zhs zorg 100% 102% 103% 106% 109% 110% 111% 113% ontwikkeling ziekenhuiszorg (hoofd 100% 102% 103% 105% 106% 108% 6
Incident of trend? 7
Effecten de komende jaren voor ziekenhuizen Vraag kant: 1. Demografische groei 2. Transformatie langdurige zorg: 1. Extramuralisatie ZorgZwaartePakket 1-3 2. Voorgenomen beleid ZZP 4 (licht dementerenden) extramulariseren 3. Wachtlijsten als gevolg van verschuiving planbare en acute capaciteiten Niets doen is geen optie, en er zijn mogelijkheden als we nader inzoomen 8
Als we inzoomen op de stroom dan ontstaat het volgende beeld Van de SEH bezoeken van 65+ (800.000) is er: 1.Ongeveer 19% te classificeren als een niet somatisch aantoonbare klacht (welzijnsvraag) 2.Ongeveer 17% aan te merken als een eerstelijns somatische klacht met een observatie vraag 3.Ongeveer 24% aan te merken als een met vroegdiagnostiek te voorkomen vraag. 4.Ongeveer 39% aan te merken als een tweedelijns somatische klacht 9
Klinische belasting en verandering op de bedrijfsvoering kliniek (totale verdeling van de klinische verpleegdagen/ leeftijd). Grootste concentratie opname na spoedzorg >65 jaar. Ouderen worden (veel) sneller opgenomen 10
18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 54 56 58 60 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 100 Klinische belasting en verandering op de bedrijfsvoering kliniek Gemiddelde verpleegduur acute patienten 2016 12 10 8 6 7.6 dag (2016) +16% tov 2015 4 2 0 Oorzaak stijging verpleegduur: 1. Toegenomen complexiteit van de patiënt (andere productmix) 2. Oudere populatie op de SEH die een klinischer behandelprofiel heeft. 3. Regie problematiek bij de doorplaatsing naar huis 11
Resumerend Twee grote draaiknoppen om aan te draaien: Instroom 1. Stroom SEH ombuigen binnen de keten (groep 1 en 2) 2. Betere monitoring / e-health (groep 3) 3. Verdere optimalisatie binnen de ziekenhuiszorg (groep 4) Doorstroming 1. Klinische doorstroming regelen en sturen op vitaliteit ouderen 2. Beter gebruik van eerstelijnscapaciteiten. En hoe, daar heeft de denktank over na gedacht 12
Uitgave: Langdurige zorg als basis voor gezond zijn Versie: 1.0 4 januari 2017 Distributie: Kopiëren of verspreiden van (delen van) deze rapportage is niet toegestaan zonder uitdrukkelijke toestemming van Actiz. Auteurs: Geert de Kousemaeker, fluent Healthcare fluent Healthcare Amsterdam, juli januari 2016. 2017. Kopiëren Kopiëren of verspreiden of verspreiden van (delen van delen van) van deze deze rapportage is toegestaan is niet toegestaan zonder uitdrukkelijke zonder uitdrukkelijke toestemming toestemming van fluent Healthcare van fluent. BV. Dit is Dit een is een openbare vertrouwelijke uitgave en uitgave mag en zo dient worden zo behandeld te worden. 13