> Retouradres 3521 AZ Utrecht Postbus 2680 3500 GR Utrecht GGD Groningen T.a.v. de heer Directeur Postbus 584 9700 AN GRONINGEN Stadsplateau 1 3521 AZ Utrecht Postbus 2680 3500 GR Utrecht T 088 120 5000 F 088-120 5001 www.igz.nl Inlichtingen bij Datum 11 maart 2015 Definitieve rapportage algemene infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding Ons kenmerk 2015-1163565/V1000886 Uw kenmerk 15.4840165 Uw brief 29-01-2015 Geachte heer, De Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna: inspectie) heeft uw brief met bijlagen in goede orde ontvangen. Hieruit blijkt dat de twee onderdelen die matig scoorden in voldoende mate zijn verbeterd. Daarmee sluit de inspectie het toezicht op uw GGD af en complimenteer ik u met het behaalde resultaat. Bijlage -- De inspectie maakt alle inspectierapporten van thematoezicht actief openbaar op haar website www.igz.nl. Het voornemen is om de vastgestelde definitieve rapportages van de afzonderlijke GGD en gelijktijdig openbaar te maken met de geaggregeerde rapportage. Die openbaarmaking gaat vergezeld met de aanbiedingsbrief bij de definitieve rapportage en deze brief. Naar verwachting zal dit in het tweede kwartaal van 2015 zijn. Bij actieve openbaarmaking neemt de inspectie de wettelijke normen in acht, zoals gesteld in de Wet openbaarheid van bestuur en de Wet bescherming persoonsgegevens. Dit betekent dat de inspectie in haar rapporten - waar mogelijk - geen persoonsgegevens opneemt, zoals medische gegevens van patiënten of cliënten van uw instelling. De zorgverleners die zij in het onderzoek heeft gesproken worden alleen met hun functieaanduiding in het rapport genoemd. Meer informatie over actieve openbaarmaking van documenten door de inspectie kunt u vinden op onze website (www.igz.nl/onderwerpen). Ik vertrouw erop u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd. Met vriendelijke groet, Senior inspecteur en projectleider
> Retouradres Postbus 20584 1001 NN Amsterdam GGD Groningen, T.a.v. de heer directeur Postbus 584 9700 AN GRONINGEN Programma Publieke Gezondheid Kabelweg 79-81 Amsterdam Postbus 20584 1001 NN Amsterdam T 020 580 01 00 F 020 580 01 50 www.igz.nl Inlichtingen bij Ons kenmerk 2014-1106546/ V 1000886/ Datum 11 augustus 2014 Definitieve rapportage algemene infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding. Geachte, Uw kenmerk ---- Uw brief ---- Bijlagen 1 Hierbij ontvangt u de definitieve rapportage met de resultaten van het onderzoek naar de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding van de Inspectie voor de Gezondheidszorg van uw GGD. U heeft de mogelijkheid gehad om op feitelijke onjuistheden in de conceptrapportage te reageren. Indien van toepassing heeft de inspectie de feitelijke onjuistheden gecorrigeerd en de scores aangepast. Deze definitieve rapportage bevat de resultaten, conclusies en te nemen maatregelen. Het uitgangspunt is dat u op alle onderdelen minimaal voldoende moet scoren. Uit het onderzoek komt naar voren dat de kwaliteit van de infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding bij uw GGD goed op orde is, met uitzondering van een enkel onderdeel. Uw GGD behoort tot de best scorende GGD en in Nederland. De inspectie verwacht voor 1 februari 2015 een rapportage waarin u aantoont dat u zodanige verbeteringen hebt aangebracht dat uw organisatie alsnog voldoet aan de norm (minimaal score voldoende ). U gebruikt hiervoor het format zoals aangegeven in het rapport. U kunt dit sturen naar het e-mailadres: Dienstpostbusinfectieziekten@igz.nl. In het eerste kwartaal van 2015 publiceert de inspectie naar verwachting de geaggregeerde rapportage met de resultaten op hoofdlijnen, conclusies en handhaving van alle bezochte GGD en. Deze geaggregeerde rapportage biedt de inspectie aan aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS). Openbaarmaking Voor de volledigheid maakt de inspectie u er op attent dat zij in principe alle inspectierapporten van thematoezicht actief openbaar maakt op haar website www.igz.nl. Het voornemen is om de vastgestelde definitieve rapportages van de Pagina 1 van 2
afzonderlijke GGD en gelijktijdig openbaar te maken met de geaggregeerde rapportage. Bij actieve openbaarmaking neemt de inspectie de wettelijke normen in acht, zoals gesteld in de Wet openbaarheid van bestuur en de Wet bescherming persoonsgegevens. Dit betekent dat de inspectie in haar rapporten - waar mogelijk - geen persoonsgegevens opneemt, zoals medische gegevens van patiënten of cliënten van uw instelling. De zorgverleners die zij in het onderzoek heeft gesproken worden alleen met hun functieaanduiding in het rapport genoemd. Meer informatie over actieve openbaarmaking van documenten door de inspectie kunt u vinden op onze website (www.igz.nl/onderwerpen). Ons kenmerk 2014-1106546/ V 1000886/ Datum 11 augustus 2014 Ik vertrouw erop u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd. Met vriendelijke groet, Senior inspecteur en projectleider Pagina 2 van 2
Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Groningen Utrecht, Augustus 2014
Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Groningen augustus 2014 Inhoud 1 Inleiding 5 1.1 Aanleiding en belang 5 1.2 Onderzoeksvragen 5 1.3 Onderzoeksmethode en toetsingskader 6 2 Conclusies 7 3 Handhaving 9 3.1 Maatregelen 9 3.2 Vervolgacties inspectie 9 4 Resultaten onderzoek infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding 11 4.1 Resultaten onderzoek infectieziektebestrijding 11 4.1.1 Surveillance 11 4.1.2 WPG meldingen 12 4.1.3 Preventie 12 4.1.4 Gebruik richtlijnen/ bron- en contactopsporing 13 4.1.5 Outbreakmanagement 14 4.1.6 Regie en netwerk 14 4.1.7 Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling 16 4.1.8 Organisatie en beheer 17 4.2 Resultaten tuberculosebestrijding 17 4.2.1 Algemene informatie 17 4.2.2 Verwerking meldingen/surveillance 18 4.2.3 Preventie 18 4.2.4 Regie en netwerk 19 4.2.5 Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling 19 4.2.6 Organisatie en beheer 20 5 Beschouwing 21 5.1 Puntjes op de i 21 Bijlage 1 Toetsingskader Algemene infectieziektebestrijding 23 Bijlage 2 Toetsingskader Tubercolusebestrijding 51 Pagina 3 van 58
Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Groningen augustus 2014 1 Inleiding 1.1 Aanleiding en belang GGD en voeren van oudsher een aantal taken uit voor gemeenten zoals vastgelegd in de Wet Publieke Gezondheid. Daarvan zijn de algemene infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding twee belangrijke taken. De aanleiding om dit onderzoek uit te voeren is dat de Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna inspectie) sinds 2004 geen compleet en actueel beeld heeft van de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en. De inspectie ontvangt echter wel signalen dat enkele GGD en niet toekomen aan de deelgebieden die voor de infectieziektebestrijding zijn beschreven en dat GGD en daardoor zorg leveren van onvoldoende kwaliteit. Mogelijk ontstaan hierdoor risico s voor de volksgezondheid in Nederland. In 2009 heeft de inspectie op basis van indicatoren bij een deel van de GGD en onderzoek gedaan naar de kwaliteit van de infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding. De indicatoren hadden voor de inspectie onvoldoende voorspellende waarde. Dit betrof ook de indicator over het al dan niet aanwezig zijn van een HKZcertificaat. De indicator bleek geen voorspellende waarde te hebben voor een goede borging van het kwaliteitssysteem. Er was voorafgaand aan het huidige onderzoek dan ook geen goed zicht op de kwaliteit van de Plan Do Check Act (PDCA)-cyclus binnen de GGD en. De inspectie wil met dit onderzoek een oordeel geven over de kwaliteit van de infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij de GGD en. Door middel van toezicht en handhaving wil de inspectie de kwaliteit bevorderen (nalevingseffect) en daarmee de mogelijke risico s voor de volksgezondheid verkleinen (volksgezondheidseffect). Deze rapportage beschrijft de resultaten van het onderzoek van de inspectie naar de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD Groningen. De resultaten zijn gebaseerd op de door uw GGD (in april/mei 2013) ingevulde vragenlijst, het inspectiebezoek dat op 17 maart 2014 plaatsvond en de controle op feitelijke onjuistheden in de conceptrapportage. De conclusies van dit onderzoek en de eventuele maatregelen die de inspectie u naar aanleiding van de conclusies oplegt vindt u terug in hoofdstuk 2 respectievelijk 3. De resultaten vindt u in hoofdstuk 4. In de beschouwing (hoofdstuk 5) worden enkele resultaten in een breder kader bezien. 1.2 Onderzoeksvragen Hoofdvraag: Wat is het oordeel van de inspectie over de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding van de GGD en in Nederland? Deelvragen: 1 Voldoet de algemene infectieziektebestrijding van GGD en aan de richtlijnen en veldnormen? 2 Voldoet de technische hygiënezorg van de GGD en voor wat betreft de art. 26 meldingen aan de richtlijnen en veldnormen? 3 Voldoet de tuberculosebestrijding van de GGD en aan de richtlijnen en veldnormen? Pagina 5 van 58
Inspectie voor de Gezondheidszorg Dit onderzoek is gericht op de volgende onderwerpen bij algemene infectieziektebestrijding: 1 Surveillance 2 WPG meldingen 3 Preventie 4 Gebruik richtlijnen/ bron- en contactopsporing 5 Outbreakmanagement 6 Regie en netwerk 7 Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling 8 Organisatie en beheer Bij tuberculosebestrijding gaat het om de volgende onderwerpen: 1 Algemene informatie 2 Verwerking meldingen/ surveillance 3 Preventie 4 Regie en netwerk 5 Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling 6 Organisatie en beheer 1.3 Onderzoeksmethode en toetsingskader Dit onderzoek richt zich op de kwaliteit van de afdeling algemene infectieziektebestrijding en de afdeling tuberculosebestrijding bij de GGD en in Nederland. De inspectie stuurde in het tweede kwartaal van 2013 een digitale vragenlijst naar alle GGD en en bezocht alle GGD en in het eerste en tweede kwartaal van 2014. Tijdens het inspectiebezoek sprak de inspectie met de directie, met artsen infectieziektebestrijding, tuberculose artsen en met (sociaal) verpleegkundigen. Voor dit onderzoek heeft de inspectie een toetsingskader opgesteld (zie bijlagen). Dit toetsingskader is gebaseerd op gangbare normen uit wet- en regelgeving, professionele standaarden, protocollen en richtlijnen. Als, op basis van de resultaten uit de vragenlijst en het inspectiebezoek, de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en/of de tuberculosebestrijding onvoldoende blijkt (score onvoldoende of matig ) zal de inspectie hierop handhaven. Pagina 6 van 58
Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Groningen augustus 2014 2 Conclusies Vraagstelling onderzoek Wat is het oordeel van de inspectie over de kwaliteit van de afdeling algemene infectieziektebestrijding en de afdeling tuberculosebestrijding? Subvragen: 1 Voldoet de algemene IZB aan de richtlijnen en veldnormen? 2 Voldoet de technische hygiënezorg voor wat betreft de art. 26 meldingen aan de richtlijnen en veldnormen? 3 Voldoet de TBC-bestrijding aan de richtlijnen en veldnormen? Uit de vragenlijst en het bezoek komt het beeld naar voren van een GGD die nagenoeg alle activiteiten op het terrein van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding goed op orde heeft. De processen die daaraan bijdragen zijn bijna allemaal geborgd. Er zijn nog twee onderwerpen die nog enige aandacht behoeven. Uw GGD behoort tot de best scorende GGD en van Nederland. De inspectie complimenteert u met deze resultaten. Pagina 7 van 58
Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Groningen augustus 2014 3 Handhaving 3.1 Maatregelen De items die in deze rapportage een score onvoldoende of matig hebben moeten voor 1 februari 2015 verbeteren tot minimaal een voldoende score. De inspectie vraagt u om daarvan uiterlijk 1 februari 2015 verslag te doen. U wordt verzocht om dit in tabelvorm te doen. Hieronder treft u een voorbeeld aan. (zie tabel resultaten) (zie tabel resultaten) Vragenlijstnr. of Bezoekvraag (zie tabel resultaten) Ondernomen acties Nieuwe score (volgens de GGD) De inspectie gaat er vanuit dat de resultaten beschreven in dit rapport, tezamen met het toetsingskader, u voldoende handvatten bieden om te komen tot verbeteringen en concrete acties. 3.2 Vervolgacties inspectie Voor de maatregelen genoemd in 3.1 geldt dat de rapportage over de door u ondernomen acties voor de inspectie aanleiding kan zijn om aanvullende maatregelen op te leggen of het onderzoek af te sluiten. Pagina 9 van 58
Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Groningen augustus 2014 4 Resultaten onderzoek infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding 4.1 Resultaten onderzoek infectieziektebestrijding 4.1.1 Surveillance Tabel 1. Surveillance Vragenlijstnr./ bezoek Onv. Matig Vold. Goed Staat van de infectieziekten Inzicht in de verspreiding van infectieziekten in risicogroepen Beoordeling staat van de 1.1 en 1.2 infectieziekten Bron beoordeling staat van de 1.3 infectieziekten Gebruik uikomsten beoordeling 1.4 staat van de infectieziekten Inzicht in verspreiding 1.5 infectieziekten in risicogroepen Gebruikte bronnen om inzicht 1.6 te krijgen in verspreiding infectieziekten Trendanalyse aantal meldingen 1.7 en 1.8 Gebruik uitkomst trendanalys(s) 1.9 Inzicht in de onderrapportage Inzicht onderrapportage 1.10.1 huisartsen Inzicht onderrapportage 1.10.2 specialisten Inzicht onderrapportage 1.10.3 laboratoria Inzicht onderrapportage 1.10.4 instellingen Onderzoek onderrapportage 1.11 Ontvangst meldingen op epidemiologische gronden van huisartsen en specialisten Bezoek Toelichting tabel 1 1.10.3. De GGD had goede contacten met de laboratoria waar het diensten van afnam en had goed inzicht in de eventuele onderrapportage bij die laboratoria. Bezoek: De GGD ontving van huisartsen ook de meldingen op epidemiologische gronden, een enkel klinische geval van kinkhoest uitgezonderd. Pagina 11 van 58
Inspectie voor de Gezondheidszorg 4.1.2 WPG meldingen Tabel 2. WPG Meldingen Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Registratie van de meldingen in het kader van de Wet Publieke Gezondheid Betrokkenheid arts Terugkoppeling aan melders Meldingenoverleg op de GGD Melding aan het CIB/RIVM Vastleggen melding i.h.k.v. 2.1 Wet Publieke Gezondheid Vastleggen melding anders 2.2 dan i.h.k.v. Wet Publieke Gezondheid Complete registratie van Bezoek meldingen Vastgelegd wanneer arts 2.3 infectieziekten betrekken bij afweging voor vervolgonderzoek Terugkoppeling acties naar 2.4 melders n.a.v. de melding Meldingenoverleg op GGD 2.5 en 2.6 Melden van meldingplichtige 2.7 infectieziekten aan CIB/RIVM Melding B- en/of C- ziekte(n) Bezoek Stimuleren melders Ondernemen acties stimuleren melden 2.8 t/m 2.11 4.1.3 Preventie Toelichting tabel 2 Bezoek: De GGD sloeg de Osirisnummers niet op in de dossiers en kon daarop niet terugzoeken in Osiris. Als er behoefte was een oude melding in Osiris te openen, werd contact opgenomen met de Osiris helpdesk. 2.5 en 2.6 Er was wekelijks een meldingenoverleg waarbij de relevante informatie werd vastgelegd in de dossiers. Andere dan dossier-gebonden uitkomsten van het meldingenoverleg werdeninmiddels ook vastgelegd. Tabel 3. Preventie Vragenlijstnr./ Register van Register van instellingen die 3.1 en 3.2 instellingen die meldingsplichting zijn op meldingsplichtig grond van artikel 26 van de zijn op grond van Wet Publieke Gezondheid art. 26 Wet Publieke Gezondheid Contact met Onderhouden contact 3.3 instellingen die instellingen t.a.v. artikel 26 meldingsplichtig van de Wet Publieke Pagina 12 van 58 Onv. Matig Vold. Goed
Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Groningen augustus 2014 Vragenlijstnr./ zijn op grond van art. 26 Wet Publieke Gezondheid Handelen volgens protocol LCHV in de technische hygiënezorg Gezondheid Vastleggen afspraken met 3.4 meldingsplichtige instellingen artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid Adviseren van instellingen Bezoek /signaleren ongewenste situaties / beantwoording vragen en geven voorlichting aan bevolking Uitvoering technische Bezoek hygiënezorg Vastleggen indien afgeweken 3.5 t/m 3.7 wordt van protocol Onv. Matig Vold. Goed Toelichting tabel 3 3.3 De GGD had goed contact met veel soorten instellingen die op grond van artikel 26 van de Wet PG meldingsplichtig zijn. Het contact met een aantal groepen was proportioneel. Bezoek: De GGD adviseerde ook over bouw, inrichting en organisatie om risico s op verspreiding van pathogene micro-organismen tegen te gaan. De GGD gaf hierover ook voorlichting. De GGD voerde bij veel instellingen technische hygienezorg uit. Onder andere hiervoor had de GGD een deskundige infectiepreventie-ogz in dienst genomen. 4.1.4 Gebruik richtlijnen/ bron- en contactopsporing Tabel 4. Gebruik richtlijnen/ bron- en contactopsporing Vragenlijstnr./ Handelen volgens Handelen volgens LCIprotocol, 4.1 en 4.3 protocol LCI vastleggen afwijken van protocol, terugkoppelen structurele afwijkingen aan LCI Communiceren Communiceren nieuwe of 4.4 nieuwe/gewijzigde gewijzigde protocollen van de protocollen van de LCI/draaiboeken/ LCI/draaiboeken/ richtlijnen binnen GGD richtlijnen binnen Doorvertaling naar Bezoek GGD lokale/regionale situatie Raadplegen Raadplegen nieuwe/gewijzigde 4.5 nieuwe/gewijzigde protocollen van de protocollen van de LCI/draaiboeken/richtlijnen LCI/draaiboeken/ GGD door GGD medewerkers richtlijnen GGD medewerkers Onv. Matig Vold. Goed Niet gevraagd Pagina 13 van 58
Inspectie voor de Gezondheidszorg Toelichting tabel 4 4.5 De GGD maakte geen gebruik meer van papieren potocollen, draaiboeken en richtlijnen. 4.1.5 Outbreakmanagement Tabel 5. Outbreakmanagement Vragenlijstnr./ Protocol Protocol grootschalige 5.1 en 5.2 grootschalige uitbraken op terrein van uitbraken infectieziekten infectieziekten Geheel van taken, 5.3 bevoegdheden en verantwoordelijkheden formeel vastgesteld Oefenen met protocol 5.4 Datum laatste oefening 5.5 Doorvoeren eventuele Bezoek verbeteringen t.a.v. de oefening Draaiboek massavaccinatie Beschikken over draaiboek 5.6 en 5.7 massavaccinatie Herzien draaiboek 5.8 massavaccinatie na vaccinatiecampagne Nieuwe Influenza A (H1N1) Oefenen met draaiboek 5.9 Datum laatste oefening 5.10 Doorvoeren eventuele Bezoek verbeteringen t.a.v. de oefening Onv. Matig Vold. Goed Niet gevraagd Niet gevraagd Toelichting tabel 5 5.1 en 5.2 Het protocol grootschalige uitbraken was opgesteld in samenwerking met de GHOR. 5.9 Er werd niet geoefend met het draaiboek massavaccinatie. Bij eventuele massavaccinaties lag de regie bij de JGZ, de medisch inhoudelijke expertise werd vanuit de GGD betrokken. 4.1.6 Regie en netwerk Tabel 6. Regie en netwerk Vragenlijstnr./ Overleg met Overleg met vertegenwoordiging 6.1 en 6.2 vertegenwoordiging van huisartsen van huisartsen Meldingsgedrag huisartsen 6.3 vast agendapunt in overleg Onv. Matig Vold. Goed Pagina 14 van 58
Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Groningen augustus 2014 Vragenlijstnr./ Overleg met vertegenwoordiging van laboratoria Overleg met vertegenwoordiging van specialisten/ ziekenhuizen Afspraken met NVWA over melding van zoönosen en voedselinfecties Samenwerking met andere GGD en op terrein van infectieziekten Samenwerking met RAC-ers Samenwerking met gemeente Bereikbaarheid arts infectieziektebestrijding Aanwezigheid arts en/of sociaal verpleegkundige met takenpakket infectieziektebestrijding Overleg met GHOR, Veiligheidsregio, laboratoria, NVWA en ziekenhuizen Overleg met afdelingen Epidemiologie, Jeugdgezondheidszorg en Gezondheidsbevordering binnen de GGD Participatie in Provinciaal Overleg Infectieziekten Overleg met vertegenwoordiging van laboratoria 6.4 en 6.5 Meldingsgedrag laboratoria 6.6 vast agendapunt in overleg Overleg met vertegenwoordiging van specialisten/ 6.7 en 6.8 ziekenhuizen Meldingsgedrag specialisten/ 6.9 ziekenhuizen vast agendapunt in overleg Afspraken NVWA over 6.10 wederzijdse melding van zoönosen en voedselinfecties Beschrijving infectieziekten 6.11 en 6.12 voor melding van GGD aan NVWA en vica versa Samenwerking met andere 6.13 en 6.14 GGD en op terrein van infectieziekten Periodiek en gestructureerd Bezoek overleg met de RAC-ers op terrein van infectieziekten Periodiek en gestructureerd Bezoek overleg burgemeester op terrein van infectieziekten Er is altijd (24/7) arts 6.15 t/m 6.17 infectieziektebestrijding bereikbaar Bereikbaarheid arts Bezoek-Beltoets infectieziektebestrijding buiten kantoortijden Aanwezigheid arts en/of 6.18 sociaal verpleegkundige voor wie infectieziektebestrijding tot takenpakket hoort Gestructureerd overleg met 6.19 GHOR, Veiligheidsregio, laboratoria, NVWA en ziekenhuizen Gestructureerd overleg met 6.20 afdelingen Epidemiologie, Jeugdgezondheidszorg en Gezondheidsbevordering binnen de GGD Participatie in Provinciaal 6.21 Overleg Infectieziektebestrijding Onv. Matig Vold. Goed Pagina 15 van 58
Inspectie voor de Gezondheidszorg Toelichting tabel 6 6.1-6.3 Er was geen gestructureerd overleg met huisartsen, maar wel werd elke gelegenheid aangegrepen om de contacten met de huisartsen te onderhouden. Daarbij waren meldingen vaak onderwerp van gesprek. Het werd niet zinvol geacht om daarnaast nog een apart overleg voor infectieziektebestijding op te zetten. 6.13 en 6.14 De GGD had met de twee andere Noordelijke provincies (Friesland en Drenthe) een goed samenwerkingverband, onder andere over regio-overstijgende zaken en over afstemming onderling. Daarnaast was er grote betrokkenheid met het Eursafety project met diensten in Duitsland. Er waren afspraken met de andere GGD en vastgelegd. Bezoek: Er was veelvuldig overleg met de RAC-er omdat deze domicilie heeft bij de GGD Groningen. Er was vaak contact tussen de artsen en verpleegkundigen van de GGD en ambtenaren van de gemeente, met name met die van de stad Groningen. De directeur Publieke Gezondheid had gestructureerd overleg met de gemeenten, waar infectieziektebestrijding onderwerp was. In de belronde voor het testen van de bereikbaarheid van de arts-infectieziekten buiten kantoortijden werd de arts tijdig (na 24 minuten) bereikt. 6.20 Er was geen gestructureerd overleg met andere afdelingen van de GGD; er was wel veelvuldig ad hoc overleg met JGZ en epidemiologie en gezondheidsbevordering. Door het veelvuldig contact met de andere afdelingen beoordeeld de inspectie dit als voldoende ondanks het ontbreken van deze score in het toetsingskader. 4.1.7 Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Tabel 7. Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Intercollegiale Participatie afdeling Algemene 7.1 visitatie Infectieziektebestrijding in intercollegiale visitatie Opstellen plan van aanpak 7.2 en 7.3 n.v.t. indien nodig Controle door directie op Bezoek n.v.t. uitvoering plan van aanpak Interne audits Interne audits verbeteren 7.4 verbeteren kwaliteit professionele kwaliteit Protocol/Werkinstructie Protocol/werkinstructie voor 7.5 interne melding calamiteiten of incidenten interne melding van calamiteiten of incidenten Klanttevredenheidsonderzoek Uitvoering periodiek 7.6 en 7.7 klanttevredenheidsonderzoek Medewerkerstevredenheidsonderzoek Uitvoering periodiek medewerkerstevredenheidsonderzoek 7.8 en 7.9 Pagina 16 van 58
Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Groningen augustus 2014 Vragenlijstnr./ Gelegenheid volgen vereiste nascholing Intercollegiale toetsing en intervisie ter bevordering professionele kwaliteit Risicoinventarisatie Participatie in wetenschappelijk onderzoek Onv. Matig Vold. Goed 4.1.8 Organisatie en beheer Tabel 8. Organisatie en beheer Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Gelegenheid voor volgen 7.10 vereiste nascholing Inzetten intercollegiale 7.11 toetsing en intervisie ter bevordering professionele kwaliteit Regelmatig uitvoeren risicoinventarisatie 7.12 Participatie in 7.13 wetenschappelijk onderzoek Werkplan infectieziektebestrijding Werkplan technische hygiënezorg Jaarlijkse vaststelling werkplan infectieziektebestrijding Jaarlijkse vaststelling werkplan technische hygiënezorg 8.1 8.2 4.2 Resultaten tuberculosebestrijding 4.2.1 Algemene informatie Tabel 9. Algemene informatie Vragenlijstnr./ Uitvoeren TBCbestrijding Uitvoering TBC-bestrijding 1.1, 1.1.1 en 1.1.2 Nieuwe afspraken met GGD X Bezoek indien knelpunten aanwezig Ontvangst meldingen uit eigen Bezoek regio Onv. Matig Vold. Goed n.v.t. n.v.t. Pagina 17 van 58
Inspectie voor de Gezondheidszorg 4.2.2 Verwerking meldingen/surveillance Tabel 10. Verwerking meldingen/surveillance Vragenlijstnr./ Afspraken Schriftelijke afspraken met 2.1 ziekenhuizen ziekenhuizen in de regio over over TBCmeldingen TBC-meldingen aan de GGD aan de GGD Afspraken met Schriftelijke afspraken met 2.2 ziekenhuizen ziekenhuizen in de regio over de over de overdracht van patiënten (incl. overdracht van LTBI patiënten) aan de GGD patiënten aan de GGD Afspraken met Schriftelijke afspraken met 2.3 ziekenhuizen ziekenhuizen in de regio over de over de behandeling van patiënten (incl. behandeling van LTBI patiënten) patiënten Registratie van Complete registratie van bezoek de meldingen in meldingen het kader van de Wet Publieke Gezondheid Onv. Matig Vold. Goed 4.2.3 Preventie Toelichting tabel 10 2.1-2.3 Er was maandelijks overleg met het UMCG en incidenteel met andere ziekenhuizen. Daarnaast was er goed contact met de nieuw aangewezen coördinatoren in de ziekenhuizen. Dit gaf geen aanleiding tot het vastleggen van bepaalde afspraken. Met het azielzoekerscentrum Ter Apel waren wel afspraken gemaakt en vastgelegd. Dit was voor de GGD verreweg de belangrijkste partner als het ging om gevallen van TB. Door het veelvuldig contact met de ketenpartners beoordeeld de inspectie dit als voldoende ondanks het ontbreken van deze score in het toetsingskader. Tabel 11. Preventie Vragenlijstnr./ TBC- patiënten Percentage TBC-patiënten in Bezoek 2011 dat in de GGD regio de behandeling met succes voltooid heeft Latente TBCinfectie Percentage patiënten met een Bezoek latente TBC-infectie in 2011 dat in de GGD regio de behandeling met succes voltooid heeft Onv. Matig Vold. Goed Pagina 18 van 58
Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Groningen augustus 2014 Vragenlijstnr./ Dekkingsgraad Bekendheid dekkingsgraad 3.1.1 en 3.1.2 BCG-vaccinaties BCG-vaccinaties in doelgroep Percentage BCG-vaccinaties in Bezoek doelgroep kinderen van ouders afkomstig uit landen waar TBC veel voorkomt Onv. Matig Vold. Goed Toelichting tabel 11 3.1.1.-3.1.2 en bezoek De namen van de te vaccineren kinderen kwam van de entadministratie. De GGD belde actief alle non-responders op de oproep. Niet alle daarvoor in aanmerking komende kinderen werden BCG-gevaccineerd. Daar waar het risico gering was, werden geen extra inspanningen verricht om meer kinderen te vaccineren. De GGD was goed op de hoogte van het advies van de Gezondheidsraad om kinderen uit risicogezinnen altijd te vaccineren, maar maakte daarbij wel een inschatting van het risico. 4.2.4 Regie en netwerk Tabel 12. Regie en netwerk Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Interdisciplinair TBC-overleg Interdisciplinair TBC-overleg 4.1 en 4.2 4.2.5 Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Tabel 13. Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Evaluatie na elk contactonderzoek Evaluatie en indien nodig bijstelling Evaluatieverslag van contactonderzoek naar behandelend arts gestuurd Uitvoering periodiek klanttevredenheidsonderzoek Uitvoering periodiek medewerkerstevredenheidsonderzoek Gelegenheid voor volgen vereiste nascholing Evaluatie na contactonderzoek Klanttevredenheidsonderzoek Medewerkerstevredenheidsonderzoek Gelegenheid volgen vereiste nascholing 5.1 Bezoek 5.2 5.3 en 5.4 5.5 en 5.6 5.7 Pagina 19 van 58
Inspectie voor de Gezondheidszorg Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Intercollegiale toetsing en intervisie ter bevordering professionele kwaliteit Inzetten intercollegiale toetsing en intervisie ter bevordering professionele kwaliteit 5.8 Toelichting tabel 13 5.1-5.2 De grotere contactonderzoeken werden altijd geëvalueerd, ook met de behandelaars. De behandelaar had de beschikking over de evaluatie. 4.2.6 Organisatie en beheer Tabel 14. Organisatie en beheer Vragenlijstnr./ Werkplan TBCbestrijding Jaarlijkse vaststelling werkplan 6.1 TBC-bestrijding Formatieplan Beschikbaarheid formatie 6.2 en 6.3 artsen TBCbestrijding artsen TBC-bestrijding volgens formatieplan Formatieplan Beschikbaarheid formatie 6.4 en 6.5 sociaal verpleegkundigen sociaal verpleegkundigen TBC- TBC-bestrijding volgens bestrijding formatieplan Formatieplan Beschikbaarheid formatie 6.6 en 6.7 medisch technisch medisch technisch medewerkers medewerkers TBC-bestrijding (MTM) TBCbestrijding volgens formatieplan Onv. Matig Vold. Goed Pagina 20 van 58
Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Groningen augustus 2014 5 Beschouwing 5.1 Puntjes op de i De afdelingen algemene infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding functioneren goed. Daarbij zijn nagenoeg alle processen geborgd. Dat betreft niet alleen het afhandelen van meldingen, maar ook de surveillance van infectieziekten in de regio en aangrenzende gebieden. Op twee onderdelen kunnen nog puntjes op de i gezet worden. Dit betreft alleen het oefenen met het draaiboek massavaccinatie en de evaluatie na contactonderzoek bij tuberculose. Pagina 21 van 58
Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Groningen augustus 2014 Bijlage 1 Toetsingskader Algemene infectieziektebestrijding 1. Surveillance Staat van de infectieziekten Beoordeling staat van de infectieziekten Bron beoordeling staat van de infectieziekten Gebruik uikomsten beoordeling staat van de infectieziekten Vragenlijstnr./ bezoek 1.1 en 1.2 De GGD beoordeelt de De GGD beoordeelt de - De GGD beoordeelt de Wet PG, art 2, lid 2a staat van de staat van de staat van de infectieziekten niet. infectieziekten 1 2 of 3 infectieziekten minstens keer per jaar. 4 keer per jaar. 1.3 De GGD gebruikt als De GGD gebruikt als De GGD gebruikt als De GGD gebruikt als Uitwerking bron voor de bron voor de bron voor de bron voor de Wet PG, art 2, lid 2a beoordeling van de staat beoordeling van de staat beoordeling van de staat beoordeling van de staat in oude en nieuwe van de infectieziekten van de infectieziekten van de infectieziekten van de infectieziekten documenten geen meldingen. alleen: alleen: tenminste: - meldingen. - meldingen - meldingen - inf@ctberichten. - inf@ctberichten - inventarisatie risicogroepen - verslagen van het signaleringsoverleg infectieziekten. 1.4 De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de Wet PG, art 2, lid 1+ uitkomsten van de uitkomsten van de uitkomsten van de uitkomsten van de art. 6 beoordeling van de staat beoordeling van de staat beoordeling van de staat beoordeling van de staat van de infectieziekten van de infectieziekten van de infectieziekten van de infectieziekten niet, of gebruikt het als alleen als input voor: minimaal als input voor: minimaal als input voor: input voor: - verantwoordingsdocument - verantwoordings- - verantwoordings- - verantwoordings- richting document richting document richting document richting bestuurder bestuurder bestuurder bestuurder Of En - voor jaarwerkplan - voor jaarwerkplan - voor jaarwerkplan. - voor jaarwerkplan. - (meerjaren) - (meerjaren) beleidsplan of beleidsplan of Pagina 23 van 58
Inspectie voor de Gezondheidszorg Inzicht in de verspreiding van infectieziekten in risicogroepen Inzicht in verspreiding infectieziekten in risicogroepen Vragenlijstnr./ bezoek regionaal beleid En tenminste als input voor drie van de volgende mogelijkheden: regionaal beleid En tenminste als input voor zes van de volgende mogelijkheden: - landelijk beleid - landelijk beleid - prioritering van taken - prioritering van taken - voor een bestrijdingsplan bij uitbraak - voor een bestrijdingsplan bij uitbraak - voor ketenpartners: GHOR, veiligheidsregio - voor ketenpartners: GHOR, veiligheidsregio - voor ketenpartners: instellingen, beroepsbeoefenaren - voor ketenpartners: instellingen, beroepsbeoefenaren - voor andere GGDafdelingen (epidemiologie, JGZ, gezondheidsbevordering) - voor andere GGDafdelingen (epidemiologie, JGZ, gezondheidsbevordering) - als terugkoppeling aan melders - als terugkoppeling aan melders - anders. - anders. 1.5 De GGD heeft geen De GGD heeft inzicht in De GGD heeft inzicht in De GGD heeft inzicht in Wet PG, inzicht in de de verspreiding van de verspreiding van de verspreiding van art. 6, lid verspreiding van infectieziekten in één of infectieziekten in infectieziekten in 1a. infectieziekten in twee van de volgende tenminste drie van de tenminste zes van de Beroepsprofiel Arts risicogroepen in de risicogroepen: volgende risicogroepen: volgende risicogroepen: M&G, IZB en LCHV regio. - allochtonen - allochtonen - allochtonen richtlijnen - dak- en thuislozen - dak- en thuislozen - dak- en thuislozen - drugsgebruikers - drugsgebruikers - drugsgebruikers Pagina 24 van 58
Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Groningen augustus 2014 Gebruikte bronnen om inzicht te krijgen in verspreiding infectieziekten Vragenlijstnr./ bezoek - jongeren - mensen met principiële bezwaren tegen vaccinatie - mensen met wisselende seksuele contacten - ouderen - prostitu(e)és - woonwagenbewoners - zwangeren - studenten - overige risicogroepen (vangnetfunctie). - jongeren - mensen met principiële bezwaren tegen vaccinatie - mensen met wisselende seksuele contacten - ouderen - prostitu(e)és - woonwagenbewoners - zwangeren - studenten - overige risicogroepen (vangnetfunctie). - jongeren - mensen met principiële bezwaren tegen vaccinatie - mensen met wisselende seksuele contacten - ouderen - prostitu(e)és - woonwagenbewoners - zwangeren - studenten - overige risicogroepen (vangnetfunctie). 1.6 De GGD gebruikt om De GGD gebruikt om De GGD gebruikt om De GGD gebruikt om Wet PG, art 2, lid 2a inzicht te krijgen in de inzicht te krijgen in de inzicht te krijgen in de inzicht te krijgen in de verspreiding van verspreiding van verspreiding van verspreiding van infectieziekten geen infectieziekten infectieziekten infectieziekten meldingen. tenminste: tenminste: tenminste: - meldingen. - meldingen - meldingen En En En nul of één van de tenminste twee van de tenminste vier van de volgende bronnen: volgende bronnen: volgende bronnen: - eigen onderzoek - eigen onderzoek - eigen onderzoek - overige regionale - overige regionale - overige regionale gegevens gegevens gegevens - gegevens andere - gegevens andere - gegevens andere GGD en GGD en GGD en - gegevens derden - gegevens derden - gegevens derden anders dan anders dan GGD en anders dan GGD en GGD en - extrapolatie - extrapolatie - extrapolatie landelijke gegevens landelijke gegevens landelijke - anders. - anders. gegevens Pagina 25 van 58
Inspectie voor de Gezondheidszorg Trendanalyse aantal meldingen Gebruik uitkomst trendanalyse Vragenlijstnr./ bezoek - anders. 1.7 en 1.8 De GGD analyseert niet De GGD analyseert de De GGD analyseert de De GGD analyseert de Wet PG, de trend in het trend in het (gemiddeld) trend in het (gemiddeld) trend in het (gemiddeld) art 2, lid (gemiddeld) aantal aantal meldingen aantal meldingen aantal meldingen 2a en meldingen. minimaal 1 keer per minimaal 1 keer per half minimaal 1 keer per Beroepsprofiel Arts Of jaar. jaar. maand. M&G, IZB De frequentie van het analyseren van meldingen is onbekend. 1.9 De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de Wet PG, art 2, lid 1 en uitkomsten van de uitkomsten van de uitkomsten van de uitkomsten van de art. 6 trendanalyse(s) niet trendanalyse(s) alleen trendanalyse(s) trendanalyse(s) Of als input voor: minimaal als input voor: minimaal als input voor: het gebruik is onbekend Of - verantwoordingsdocument - verantwoordings- - verantwoordings- gebruikt het als input richting document richting document richting voor: bestuurder bestuurder bestuurder En - voor jaarwerkplan - voor jaarwerkplan - verantwoordingsdocument - voor jaarwerkplan. - (meerjaren) - (meerjaren) richting beleidsplan of beleidsplan of bestuurder regionaal beleid regionaal beleid. Of En En - voor jaarwerkplan. tenminste als input voor tenminste als input drie van de voor zes van de volgende volgende mogelijkheden: mogelijkheden: - landelijk beleid - landelijk beleid - prioritering van - prioritering van taken taken - voor een - voor een bestrijdingsplan bij bestrijdingsplan uitbraak bij uitbraak - voor ketenpartners: - voor GHOR, ketenpartners: Pagina 26 van 58
Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Groningen augustus 2014 Inzicht in de onderrapportage Inzicht onderrapportage huisartsen Inzicht onderrapportage specialisten Inzicht onderrapportage laboratoria Inzicht onderrapportage Vragenlijstnr./ bezoek veiligheidsregio GHOR, - voor ketenpartners: veiligheidsregio instellingen, beroepsbeoefenare n - voor ketenpartners: instellingen, - voor andere GGDafdelingen beroepsbeoefenaren (epidemiologie, JGZ, gezondheidsbevordering) - voor andere GGDafdelingen (epidemiologie, - als terugkoppeling aan melders JGZ, gezondheidsbevordering) - anders. - als terugkoppeling aan melders - anders. 1.10.1 Er is niet bekend bij de - - Er is bekend bij de GGD Wet PG, art 2, lid 1 en GGD of er sprake is van of er sprake is van art. 6 en onderrapportage van onderrapportage van Beroepspro meldingen bij meldingen bij fiel Arts huisartsen. huisartsen. M&G, IZB 1.10.2 Er is niet bekend bij de - - Er is bekend bij de GGD Wet PG, GGD of er sprake is van of er sprake is van art 2, lid 1 onderrapportage van onderrapportage van en art. 6 meldingen bij meldingen bij en specialisten. specialisten. Beroepsprofiel Arts M&G, IZB 1.10.3 Er is niet bekend bij de - - Er is bekend bij de GGD Wet PG, art 2, lid 1 en GGD of er sprake is van of er sprake is van art. 6 en onderrapportage van onderrapportage van Beroepspro meldingen bij meldingen bij fiel Arts laboratoria. laboratoria. M&G, IZB 1.10.4 Er is niet bekend bij de - - Er is bekend bij de GGD Wet PG, art 2, lid 1 en GGD of er sprake is van of er sprake is van art. 6 en Pagina 27 van 58
Inspectie voor de Gezondheidszorg instellingen Onderzoek onderrapportage Vragenlijstnr./ bezoek onderrapportage van onderrapportage van Beroepspro meldingen bij meldingen bij fiel Arts instellingen (artikel 26 instellingen (artikel 26 M&G, IZB meldingen). meldingen). 1.11 Indien de Indien de Indien de Indien de Beroepsprofiel Arts onderrapportage (deels) onderrapportage (deels) onderrapportage (deels) onderrapportage (deels) M&G, IZB bekend is onderzoekt de bekend is onderzoekt de bekend is onderzoekt de bekend is onderzoekt de GGD de mate van GGD de mate van GGD de mate van GGD de mate van onderrapportage niet onderrapportage door: onderrapportage door: onderrapportage door: door: - vergelijken - vergelijken - vergelijken - vergelijken meldingen van meldingen van meldingen van meldingen van huisartsen met huisartsen met huisartsen met huisartsen met meldingen van meldingen van meldingen van meldingen van microbiologische microbiologische microbiologische microbiologische laboratoria laboratoria laboratoria laboratoria of door: En door: - vergelijken - vergelijken - vergelijken - vergelijken meldingen van meldingen van meldingen van meldingen van specialisten met specialisten met specialisten met specialisten met meldingen van meldingen van meldingen van meldingen van microbiologische microbiologische microbiologische microbiologische laboratoria. laboratoria. laboratoria. laboratoria. En door: tenminste twee van de volgende mogelijkheden: - vergelijken meldingen van huisartsen met gegevens van huisartsen peilstations - op basis van andere (gemeentelijke) registraties Pagina 28 van 58
Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Groningen augustus 2014 Deel- Vragenlijst- onderwerp nr./ bezoek - vergelijken met landelijke registraties - vergelijken met wat andere vergelijkbare GGD en aan meldingen ontvangen - door gericht epidemiologisch onderzoek - anders. Ontvangst Bezoek De GGD ontvangt geen - - De GGD ontvangt Beroepsprofiel Arts meldingen op meldingen op meldingen op M&G, IZB epidemiolo- epidemiologische epidemiologische gische gronden van huisartsen gronden van huisartsen gronden van en specialisten. en specialisten. huisartsen en Of De GGD ontvangt specialisten geen meldingen op epidemiologische gronden van huisartsen en specialisten, maar heeft hiervoor een goede argumentatie. Pagina 29 van 58
Inspectie voor de Gezondheidszorg 2. WPG meldingen Registratie van de meldingen in het kader van de Wet Publieke Gezondheid Vastleggen melding i.h.k.v. Wet Publieke Gezondheid Vastleggen melding anders dan i.h.k.v. Wet Publieke Gezondheid Vragenlijstnr./ 2.1 De GGD legt geen De GGD legt een deel - De GGD legt iedere Wet PG, art 29 enkele melding in het van de meldingen maar melding in het kader van kader van de Wet niet alle meldingen in de Wet Publieke Publieke Gezondheid het kader van de Wet Gezondheid vast in een vast in een dossier. Publieke Gezondheid dossier. vast in een dossier. Of De GGD legt alleen meldingen van vooraf bepaalde infectieziekten en/of meldingen bij uitbraken, in het kader van de Wet Publieke Gezondheid,vast in een dossier. 2.2 De GGD legt geen De GGD legt een deel De GGD legt alleen De GGD legt iedere Uitwerking op basis enkele melding anders van de meldingen maar meldingen van vooraf melding anders dan in van Wet PG, art 21 dan in het kader van de niet alle meldingen bepaalde infectieziekten het kader van de Wet Wet Publieke anders dan in het kader en/of meldingen bij Publieke Gezondheid Gezondheid vast in een van de Wet Publieke uitbraken, anders dan vast in een dossier. dossier. Gezondheid vast in een in het kader van de Wet dossier. Publieke Gezondheid, vast in een dossier. Complete Bezoek Uit dossieronderzoek Uit dossieronderzoek Uit dossieronderzoek Uit dossieronderzoek Wet Geneeskund. registratie van bleek minder dan 60% bleek minstens 60% van bleek minstens 80% van bleek 100% van de Beh.overeenkomst, meldingen van de dossiers de dossiers compleet. de dossiers compleet. dossiers compleet. art. compleet. Betrokkenheid Vastgelegd 2.3 De GGD heeft niet - - De GGD heeft Beroepsprofiel Arts arts wanneer arts vastgelegd wanneer een vastgelegd wanneer een M&G, IZB Pagina 30 van 58
Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Groningen augustus 2014 Terugkoppeling aan melders Meldingenoverleg op de GGD Melding aan het CIB/RIVM infectieziekten betrekken bij afweging voor vervolgonderzoek Terugkoppeling acties naar melders n.a.v. de melding Meldingenoverleg op GGD Melden van meldingplichtige infectieziekten aan CIB/RIVM Vragenlijstnr./ arts infectieziekten van arts infectieziekten van de GGD betrokken moet de GGD betrokken moet worden bij de afweging worden bij de afweging of een melding of een melding aanleiding geeft tot aanleiding geeft tot vervolgonderzoek. vervolgonderzoek. 2.4 De GGD geeft geen De GGD geeft De GGD geeft De GGD geeft altijd per Beroepsprofiel Arts terugkoppeling van de afhankelijk van de afhankelijk van de melding een M&G, IZB acties die de GGD n.a.v. omvang van de gemelde infectieziekte terugkoppeling van de de melding heeft genomen acties (geen (cf. vastgelegde acties die de GGD n.a.v. gedaan. beschreven procedure) afspraken) de melding heeft of afhankelijk van de terugkoppeling van de gedaan. gemelde infectieziekte acties die de GGD n.a.v. (ad hoc) terugkoppeling de melding heeft van de acties die de gedaan. GGD n.a.v. de melding heeft gedaan. 2.5 en 2.6 Er is geen Er is een Er is minimaal 1 keer Er is minimaal 1 keer HKZ meldingenoverleg op de meldingenoverleg op de per maand een per week een GGD. GGD maar de GGD meldingenoverleg op de meldingenoverleg op de maakt geen verslag van GGD en de GGD maakt GGD en de GGD maakt elk meldingenoverleg. een verslag van elk een verslag van elk Of meldingenoverleg. meldingenoverleg. de frequentie van het meldingenoverleg is minder dan 1 keer per maand. 2.7 De GGD meldt niet alle - - De GGD meldt alle Wet PG, ontvangen gevallen van ontvangen gevallen van art 28 meldingsplichtige meldingsplichtige infectieziekten door aan infectieziekten door aan het CIB/RIVM. het CIB/RIVM. Of Pagina 31 van 58
Inspectie voor de Gezondheidszorg Stimuleren melders Melding B- en/of C- ziekte(n) Ondernemen acties stimuleren melden Vragenlijstnr./ De GGD meldt alleen van bepaalde infectieziekten alle ontvangen meldingen door aan het CIB/RIVM. Bezoek De GGD heeft (een) B- en/of C-ziekte(n) te laat gemeld. 2.8 t/m 2.11 De GGD onderneemt geen acties om meldingen te stimuleren. - - De GGD heeft geen (een) B- en/of C- ziekte(n) te laat gemeld. Of de GGD heeft (een) B- en/of C-ziekte(n) te laat gemeld, maar kan dit goed beargumenteren. Wet PG, art 28 en uitwerking meldingssn elheid LOI De GGD stimuleert de De GGD stimuleert de De GGD stimuleert de Beroepspro volgende groepen om te volgende groepen om te volgende groepen om te fiel Arts melden: melden: melden: M&G, IZB - huisartsen - huisartsen - huisartsen of - specialisten - specialisten - specialisten - instellingen - instellingen of - laboratoria. - laboratoria. - instellingen via ten minste een of overeenkomst. - laboratoria. Pagina 32 van 58
Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Groningen augustus 2014 3. Preventie Register van instellingen die meldingplichtig zijn op grond van art. 26 Wet Publieke Gezondheid Contact met instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van art. 26 Wet Publieke Gezondheid Register van instellingen die meldingsplichting zijn op grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid Onderhouden contact instellingen t.a.v. artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid Vragenlijstnr./ 3.1 en 3.2 De GGD heeft geen register van instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid. De GGD heeft een register van instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid. Maar dit wordt minder frequent dan jaarlijks geactualiseerd. De GGD heeft een register van instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid. En dit wordt minstens jaarlijks (maar minder dan ieder kwartaal) geactualiseerd. De GGD heeft een register van instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid. En dit wordt minstens ieder kwartaal geactualiseerd. 3.3 De GGD onderhoudt De GGD onderhoudt in De GGD onderhoudt in De GGD onderhoudt in geen contact met ieder geval contact met ieder geval contact met ieder geval contact met instellingen uit instellingen uit instellingen uit instellingen uit onderstaande groepen onderstaande groepen onderstaande groepen onderstaande groepen t.a.v. artikel 26 Wet t.a.v. artikel 26 Wet t.a.v. artikel 26 Wet t.a.v. artikel 26 Wet Publieke Gezondheid: Publieke Gezondheid: Publieke Gezondheid: Publieke Gezondheid: - centra voor - centra voor - centra voor - centra voor asielzoekers asielzoekers asielzoekers asielzoekers - intramurale - intramurale - intramurale - intramurale instellingen voor instellingen voor instellingen voor instellingen voor verstandelijk verstandelijk verstandelijk verstandelijk gehandicapten gehandicapten gehandicapten gehandicapten - medisch - medisch - medisch - medisch kinderdagverblijven kinderdagverblijven kinderdagverblijven kinderdagverblijve - scholen (4-12 jaar) - scholen (4-12 jaar) - scholen (4-12 jaar) n - sociale pensions en - sociale pensions en - sociale pensions en - scholen (4-12 jaar) dak- en dak- en dak- en - sociale pensions en thuislozenopvang thuislozenopvang thuislozenopvang dak- en - verpleeghuizen. - verpleeghuizen. - verpleeghuizen. thuislozenopvang Maar de GGD doet dit De GGD doet dit met - verpleeghuizen. Draaiboek LCI: Wet PG art. 26 meldingen instellingen Draaiboek LCI: Wet PG art. 26 meldingen instellingen en Beroepsprofiel Arts M&G, IZB Pagina 33 van 58
Inspectie voor de Gezondheidszorg Deel- Vragen- onderwerp lijstnr./ niet met alle instellingen alle instellingen uit deze De GGD doet dit met uit deze groepen. groepen. alle instellingen uit deze groepen. En de GGD onderhoudt contact met een deel of alle instellingen uit een of meer van de onderstaande groepen: - ambulancediensten - arrestantenverblijv en - extramurale instellingen voor verstandelijk gehandicapten - semimurale instellingen voor verstandelijk gehandicapten - instellingskeukens - grote evenementen - jachthavens - kampeergelegenheden - kindercentra (incl. kinderdagverblijf en peuterspeelzaal) - schepen - scholen (12 jaar en ouder) - schoonheids- verzorgings- Pagina 34 van 58
Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Groningen augustus 2014 Vastleggen afspraken met meldingsplichtige instellingen artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid Adviseren van instellingen /signaleren ongewenste situaties / beantwoording vragen en geven voorlichting aan bevolking Vragenlijstnr./ instituten - sekshuizen en relaxbedrijven - sportgelegenheden - tatoeage- en piercingstudio s - woonzorgcentra /verzorgingshuizen - zwemgelegenheden en sauna s. 3.4 De GGD legt gemaakte - - De GGD legt gemaakte HKZ afspraken met afspraken met instellingen die instellingen die meldingsplichtig zijn op meldingsplichtig zijn op grond van artikel 26 van grond van artikel 26 van de Wet Publieke de Wet Publieke Gezondheid niet Gezondheid schriftelijk schriftelijk vast. vast. Bezoek De GGD adviseert - De GGD adviseert De GGD adviseert Wet PG, art. 2, lid 2f instellingen niet over de instellingen over de instellingen over de mogelijkheden op het mogelijkheden op het mogelijkheden op het gebied van bouw, gebied van bouw, gebied van bouw, inrichting en organisatie inrichting en organisatie inrichting en organisatie van de activiteiten om van de activiteiten om van de activiteiten om de risico s op de risico s op de risico s op verspreiding van verspreiding van verspreiding van pathogene microorganismen pathogene micro- pathogene micro- te organismen te organismen te verkleinen. verkleinen. verkleinen. EN EN De GGD signaleert De GGD signaleert Pagina 35 van 58