GGD Flevoland T.a.v. dhr., directeur Postbus BC LELYSTAD

Transcriptie

1 > Retouradres Postbus NN Amsterdam GGD Flevoland T.a.v. dhr., directeur Postbus BC LELYSTAD Programma Publieke Gezondheid Kabelweg Amsterdam Postbus NN Amsterdam T F Inlichtingen bij Datum 11 augustus 2014 Definitieve rapportage algemene infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding. Geachte heer, Ons kenmerk /V / Uw kenmerk ---- Uw brief ---- Bijlagen 1 Hierbij ontvangt u de definitieve rapportage met de resultaten van het onderzoek naar de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding van de Inspectie voor de Gezondheidszorg van uw GGD. U heeft de mogelijkheid gehad om op feitelijke onjuistheden in de conceptrapportage te reageren. Indien van toepassing heeft de inspectie de feitelijke onjuistheden gecorrigeerd en de scores aangepast. Deze definitieve rapportage bevat de resultaten, conclusies en eventueel te nemen maatregelen. Uit het onderzoek komt naar voren dat de kwaliteit van de infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding bij uw GGD goed op orde is. Uw GGD behoort tot de best scorende GGD en in Nederland. In het eerste kwartaal van 2015 publiceert de inspectie naar verwachting de geaggregeerde rapportage met de resultaten op hoofdlijnen, conclusies en handhaving van alle bezochte GGD en. Deze geaggregeerde rapportage biedt de inspectie aan aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS). Openbaarmaking Voor de volledigheid maakt de inspectie u er op attent dat zij in principe alle inspectierapporten van thematoezicht actief openbaar maakt op haar website Het voornemen is om de vastgestelde definitieve rapportages van de afzonderlijke GGD en gelijktijdig openbaar te maken met de geaggregeerde rapportage. Bij actieve openbaarmaking neemt de inspectie de wettelijke normen in acht, zoals gesteld in de Wet openbaarheid van bestuur en de Wet bescherming persoonsgegevens. Dit betekent dat de inspectie in haar rapporten - waar mogelijk - geen persoonsgegevens opneemt, zoals medische gegevens van patiënten of cliënten van uw instelling. De zorgverleners die zij in het onderzoek heeft gesproken worden alleen met hun functieaanduiding in het rapport Pagina 1 van 2

2 genoemd. Meer informatie over actieve openbaarmaking van documenten door de inspectie kunt u vinden op onze website ( Ons kenmerk Ik vertrouw erop u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd. Datum 11 augustus 201 Met vriendelijke groet, Senior inspecteur en projectleider Pagina 2 van 2

3 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Flevoland Utrecht, Augustus 2014

4

5 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Flevoland, augustus 2014 Inhoud 1 Inleiding Aanleiding en belang Onderzoeksvragen Onderzoeksmethode en toetsingskader 6 2 Conclusies 7 3 Handhaving Maatregelen 9 4 Resultaten onderzoek infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding Resultaten onderzoek infectieziektebestrijding Surveillance WPG meldingen Preventie Gebruik richtlijnen/ bron- en contactopsporing Regie en netwerk Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Organisatie en beheer Resultaten tuberculosebestrijding Algemene informatie Verwerking meldingen/surveillance Preventie Regie en netwerk Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Organisatie en beheer 20 5 Beschouwing Kleine dienst, grote professionaliteit 21 Bijlage 1 Toetsingskader Algemene infectieziektebestrijding 23 Bijlage 2 Toetsingskader Tubercolusebestrijding 51 Pagina 3 van 58

6

7 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Flevoland, augustus Inleiding 1.1 Aanleiding en belang GGD en voeren van oudsher een aantal taken uit voor gemeenten zoals vastgelegd in de Wet Publieke Gezondheid. Daarvan zijn de algemene infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding twee belangrijke taken. De aanleiding om dit onderzoek uit te voeren is dat de Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna inspectie) sinds 2004 geen compleet en actueel beeld heeft van de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en. De inspectie ontvangt echter wel signalen dat enkele GGD en niet toekomen aan de deelgebieden die voor de infectieziektebestrijding zijn beschreven en dat GGD en daardoor zorg leveren van onvoldoende kwaliteit. Mogelijk ontstaan hierdoor risico s voor de volksgezondheid in Nederland. In 2009 heeft de inspectie op basis van indicatoren bij een deel van de GGD en onderzoek gedaan naar de kwaliteit van de infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding. De indicatoren hadden voor de inspectie onvoldoende voorspellende waarde. Dit betrof ook de indicator over het al dan niet aanwezig zijn van een HKZcertificaat. De indicator bleek geen voorspellende waarde te hebben voor een goede borging van het kwaliteitssysteem. Er was voorafgaand aan het huidige onderzoek dan ook geen goed zicht op de kwaliteit van de Plan Do Check Act (PDCA)-cyclus binnen de GGD en. De inspectie wil met dit onderzoek een oordeel geven over de kwaliteit van de infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij de GGD en. Door middel van toezicht en handhaving wil de inspectie de kwaliteit bevorderen (nalevingseffect) en daarmee de mogelijke risico s voor de volksgezondheid verkleinen (volksgezondheidseffect). Deze rapportage beschrijft de resultaten van het onderzoek van de inspectie naar de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD GGD Flevoland. De resultaten zijn gebaseerd op de door uw GGD (in april/mei 2013) ingevulde vragenlijst, het inspectiebezoek dat op 27 maart 2014 plaatsvond en de controle op feitelijke onjuistheden in de conceptrapportage. De conclusies van dit onderzoek en de eventuele maatregelen die de inspectie u naar aanleiding van de conclusies oplegt vindt u terug in hoofdstuk 2 respectievelijk 3. De resultaten vindt u in hoofdstuk 4. In de beschouwing (hoofdstuk 5) worden enkele resultaten in een breder kader bezien. 1.2 Onderzoeksvragen Hoofdvraag: Wat is het oordeel van de inspectie over de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding van de GGD en in Nederland? Deelvragen: 1 Voldoet de algemene infectieziektebestrijding van GGD en aan de richtlijnen en veldnormen? 2 Voldoet de technische hygiënezorg van de GGD en voor wat betreft de art. 26 meldingen aan de richtlijnen en veldnormen? 3 Voldoet de tuberculosebestrijding van de GGD en aan de richtlijnen en veldnormen? Pagina 5 van 58

8 Inspectie voor de Gezondheidszorg Dit onderzoek is gericht op de volgende onderwerpen bij algemene infectieziektebestrijding: 1 Surveillance 2 WPG meldingen 3 Preventie 4 Gebruik richtlijnen/ bron- en contactopsporing 5 Outbreakmanagement 6 Regie en netwerk 7 Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling 8 Organisatie en beheer Bij tuberculosebestrijding gaat het om de volgende onderwerpen: 1 Algemene informatie 2 Verwerking meldingen/ surveillance 3 Preventie 4 Regie en netwerk 5 Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling 6 Organisatie en beheer 1.3 Onderzoeksmethode en toetsingskader Dit onderzoek richt zich op de kwaliteit van de afdeling algemene infectieziektebestrijding en de afdeling tuberculosebestrijding bij de GGD en in Nederland. De inspectie stuurde in het tweede kwartaal van 2013 een digitale vragenlijst naar alle GGD en en bezocht alle GGD en in het eerste en tweede kwartaal van Tijdens het inspectiebezoek sprak de inspectie met de directie, met artsen infectieziektebestrijding, tuberculose artsen en met (sociaal) verpleegkundigen. Voor dit onderzoek heeft de inspectie een toetsingskader opgesteld (zie bijlagen). Dit toetsingskader is gebaseerd op gangbare normen uit wet- en regelgeving, professionele standaarden, protocollen en richtlijnen. Als, op basis van de resultaten uit de vragenlijst en het inspectiebezoek, de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en/of de tuberculosebestrijding onvoldoende blijkt (score onvoldoende of matig ) zal de inspectie hierop handhaven. Pagina 6 van 58

9 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Flevoland, augustus Conclusies Vraagstelling onderzoek Wat is het oordeel van de inspectie over de kwaliteit van de afdeling algemene infectieziektebestrijding en de afdeling tuberculosebestrijding? Subvragen: 1. Voldoet de algemene IZB aan de richtlijnen en veldnormen? 2. Voldoet de technische hygiënezorg voor wat betreft de art. 26 meldingen aan de richtlijnen en veldnormen? 3. Voldoet de TBC-bestrijding aan de richtlijnen en veldnormen? Uit de vragenlijst en het bezoek komt het beeld naar voren van een GGD die alle activiteiten op het terrein van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding goed op orde heeft, met uitzondering van het contact met sommige huisartsen in het werkgebied. De processen die daaraan bijdragen zijn nagenoeg allemaal geborgd. De inspectie oordeelt dat de kwaliteit van de door uw GGD uitgevoerde infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding op alle onderdelen goed is. Uw GGD behoort tot de best scorende GGD en van Nederland. De inspectie complimenteert u met deze resultaten. Pagina 7 van 58

10

11 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Flevoland, augustus Handhaving 3.1 Maatregelen De items die in deze rapportage een score onvoldoende of matig hebben moeten voor 1 februari 2015 verbeteren tot minimaal een voldoende score. De GGD Flevoland heeft één score matig met betrekking tot vraag 6.1 en 6.2. Gelet op de toelichting tijdens het bezoek is handhaving op dit punt niet aan de orde. Pagina 9 van 58

12

13 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Flevoland, augustus Resultaten onderzoek infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding 4.1 Resultaten onderzoek infectieziektebestrijding Surveillance Tabel 1. Surveillance Vragenlijstnr./ bezoek Onv. Matig Vold. Goed Staat van de infectieziekten Inzicht in de verspreiding van infectieziekten in risicogroepen Beoordeling staat van de infectieziekten Bron beoordeling staat van de infectieziekten Gebruik uikomsten beoordeling staat van de infectieziekten Inzicht in verspreiding infectieziekten in risicogroepen Gebruikte bronnen om inzicht te krijgen in verspreiding infectieziekten 1.1 en Trendanalyse aantal meldingen 1.7 en 1.8 Gebruik uitkomst trendanalys(s) 1.9 Inzicht in de onderrapportage Inzicht onderrapportage huisartsen Inzicht onderrapportage specialisten Inzicht onderrapportage laboratoria Inzicht onderrapportage instellingen Onderzoek onderrapportage 1.11 Ontvangst meldingen op epidemiologische gronden van huisartsen en specialisten Pagina 11 van 58

14 Inspectie voor de Gezondheidszorg WPG meldingen Tabel 2. WPG Meldingen Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Registratie van de meldingen in het kader van de Wet Publieke Gezondheid Betrokkenheid arts Terugkoppeling aan melders Vastleggen melding i.h.k.v. Wet Publieke Gezondheid Vastleggen melding anders dan i.h.k.v. Wet Publieke Gezondheid Complete registratie van meldingen Vastgelegd wanneer arts infectieziekten betrekken bij afweging voor vervolgonderzoek Terugkoppeling acties naar melders n.a.v. de melding Meldingenoverleg op de GGD Meldingenoverleg op GGD 2.5 en 2.6 Melding aan het CIB/RIVM Stimuleren melders Melden van meldingplichtige infectieziekten aan CIB/RIVM Melding B- en/of C- ziekte(n) Ondernemen acties stimuleren melden t/m Preventie Toelichting tabel t/m 2.11 De GGD had geen schriftelijke overeenkomsten; melden is een wettelijke taak. De GGD greep alle mogelijke kanalen aan om het melden te stimuleren (bijeenkomsten, nieuwsbrief, overleg, voorlichtingsavonden). Met sommige groepen was het lastig om contact te krijgen. Bijvoorbeeld met de huisartsen van sommige gemeentes. Tabel 3. Preventie Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Register van instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van art. 26 Wet Publieke Gezondheid Contact met instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van art. 26 Wet Publieke Gezondheid Register van instellingen die meldingsplichting zijn op grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid Onderhouden contact instellingen t.a.v. artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid Vastleggen afspraken met meldingsplichtige instellingen artikel 26 van de Wet Publieke 3.1 en Pagina 12 van 58

15 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Flevoland, augustus 2014 Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Gezondheid Handelen volgens protocol LCHV in de technische hygiënezorg Adviseren van instellingen /signaleren ongewenste situaties / beantwoording vragen en geven voorlichting aan bevolking Uitvoering technische hygiënezorg Vastleggen indien afgeweken wordt van protocol 3.5 t/m 3.7 Toelichting tabel en 3.4 Zie ook 2.8 t/m 2.11, melden werd gezien als een wettelijke taak. Daar waren geen afspraken over vastgelegd. Er was geen contact met het Leger des Heils (>dak- en thuislozen), wel waren er contacten met de overige instellingen. Bij het ROMT (Regionaal OMT) waren vele partijen betrokken, onder andere GHOR, huisartsen en deskundigen infectiepreventie. De afdeling THZ had een DIP-er in opleiding. Voor wat betreft VVT betrok men ook zoveel mogelijk de specialisten ouderenzorg. Verder waren er regelmatige infobulletins. De huisartsen kregen ook korte berichten via de berichtenservice (ả la Inf@ct). Door veelvuldig contact met de ketenpartners beoordeeld de inspectie dit als voldoende ondanks het ontbreken van deze score in het toetsingskader Gebruik richtlijnen/ bron- en contactopsporing Tabel 4. Gebruik richtlijnen/ bron- en contactopsporing Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Handelen volgens protocol LCI Communiceren nieuwe/gewijzigde protocollen van de LCI/draaiboeken/ richtlijnen binnen GGD Raadplegen nieuwe/ gewijzigde protocollen van de LCI/draaiboeken/ richtlijnen GGD medewerkers Handelen volgens LCI-protocol, vastleggen afwijken van protocol, terugkoppelen structurele afwijkingen aan LCI Communiceren nieuwe of gewijzigde protocollen van de LCI/draaiboeken/ richtlijnen binnen GGD Doorvertaling naar lokale/regionale situatie Raadplegen nieuwe/gewijzigde protocollen van de LCI/draaiboeken/richtlijnen GGD door GGD medewerkers 4.1 en Pagina 13 van 58

16 Inspectie voor de Gezondheidszorg Tabel 5. Outbreakmanagement Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Protocol grootschalige uitbraken infectieziekten Protocol grootschalige uitbraken op terrein van infectieziekten Geheel van taken, bevoegdheden en verantwoordelijkheden formeel vastgesteld 5.1 en Oefenen met protocol 5.4 Datum laatste oefening 5.5 Draaiboek massavaccinatie Doorvoeren eventuele verbeteringen t.a.v. de oefening Beschikken over draaiboek massavaccinatie Herzien draaiboek massavaccinatie na vaccinatiecampagne Nieuwe Influenza A (H1N1) 5.6 en Oefenen met draaiboek 5.9 Datum laatste oefening 5.10 Doorvoeren eventuele verbeteringen t.a.v. de oefening Toelichting tabel en 5.9 De GGD had een rooster waarin oefeningen gepland werden. Oefeningen van de GGD waren ook samen met de GHOR. Na de oefening was er altijd sprake van evaluatie en eventuele aanpassingen van het protocol. Met het draaiboek massavaccinatie was niet geoefend. Men betwijfelde de noodzaak daarvan, bij massavaccinatie werd een crisiscentrum ingericht, dat was een samenwerking van verschillende afdelingen binnen en buiten de GGD. De afdeling IZB leverde daar met name de inhoudelijke input, zij instrueerden het call center en zetten na- en bijscholing op papier. Men beschouwde de massavaccinatie inzake de Mexicaanse griep tevens als oefening. Dit liep goed, en bovendien werden dergelijke activiteiten ook altijd geëvalueerd en protocollen eventueel bijgesteld Regie en netwerk Tabel 6. Regie en netwerk Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Overleg met vertegenwoordiging van huisartsen Overleg met vertegenwoordiging van huisartsen Meldingsgedrag huisartsen vast agendapunt in overleg 6.1 en N.v.t. Overleg met vertegenwoordiging van laboratoria Overleg met vertegenwoordiging van laboratoria 6.4 en 6.5 Meldingsgedrag laboratoria vast 6.6 Pagina 14 van 58

17 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Flevoland, augustus 2014 Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Overleg met vertegen-woordiging van specialisten/ ziekenhuizen Afspraken met NVWA over melding van zoönosen en voedselinfecties Samenwerking met andere GGD en op terrein van infectieziekten Samenwerking met RAC-ers Samenwerking met gemeente Bereikbaarheid arts infectieziektebestrijding Aanwezigheid arts en/of sociaal verpleegkundige met takenpakket infectieziektebestrijding Overleg met GHOR, Veiligheidsregio, laboratoria, NVWA en ziekenhuizen Overleg met afdelingen Epidemiologie, Jeugdgezondheidszorg en Gezondheidsbevordering binnen de GGD Participatie in Provinciaal Overleg Infectieziekten agendapunt in overleg Overleg met vertegenwoordiging van specialisten/ ziekenhuizen Meldingsgedrag specialisten/ ziekenhuizen vast agendapunt in overleg Afspraken NVWA over wederzijdse melding van zoönosen en voedselinfecties Beschrijving infectieziekten voor melding van GGD aan NVWA en vica versa Samenwerking met andere GGD en op terrein van infectieziekten Periodiek en gestructureerd overleg met de RAC-ers op terrein van infectieziekten Periodiek en gestructureerd overleg burgemeester op terrein van infectieziekten Er is altijd (24/7) arts infectieziektebestrijding bereikbaar Bereikbaarheid arts infectieziektebestrijding buiten kantoortijden Aanwezigheid arts en/of sociaal verpleegkundige voor wie infectieziektebestrijding tot takenpakket hoort Gestructureerd overleg met GHOR, Veiligheidsregio, laboratoria, NVWA en ziekenhuizen Gestructureerd overleg met afdelingen Epidemiologie, Jeugdgezondheidszorg en Gezondheidsbevordering binnen de GGD Participatie in Provinciaal Overleg Infectieziektebestrijding 6.7 en en en t/m Beltoets Pagina 15 van 58

18 Inspectie voor de Gezondheidszorg Toelichting tabel en 6.2 Contact met huisartsen zocht men actief, maar sommige huisartsen waren slecht te bereiken voor de GGD. Dit zag men als knelpunt. 6.4 t/m 6.8 Met de laboratoria was deels structureel overleg en een convenant, met andere laboratoria was minder structureel maar wel regelmatig overleg. Er waren diverse laboratoria waarmee men contacten onderhield. De GGD had niet het gevoel meldingen te missen. Ook met de specialisten was 1 à 2 keer per jaar overleg, met verslaglegging t/m 6.12 De contacten met de NVWA waren goed, er was een regionaal veterinair consulent waarmee men contact kan opnemen, er was regelmatig regionaal overleg. Als men direct contact zocht was het soms lastig om de juiste persoon snel te bereiken. Er was niet vastgelegd welke ziekten aan de NVWA gemeld worden, men volgde de LCI-protocollen Er waren diverse overlegstructuren waarbij men samenwerkte met andere GGD en, onder andere het POI. Het bereiken van de IZB-arts via de meldkamer was in eerste instantie moeizaam, doordat de meldkamer verkeerd begrepen had naar wie er gevraagd werd. Een huisarts belde terug. Deze casus is besproken met de meldkamer. In principe was de GGD erg tevreden over de meldkamer. Er waren geen klachten Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Tabel 7. Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Intercollegiale visitatie Participatie afdeling Algemene Infectieziektebestrijding in intercollegiale visitatie Opstellen plan van aanpak indien nodig en 7.3 Controle door directie op uitvoering plan van aanpak n.v.t. Interne audits verbeteren kwaliteit Protocol/Werkinstructie interne melding calamiteiten of incidenten Klanttevredenheidsonderzoek Medewerkerstevredenheidsonderzoek Interne audits verbeteren professionele kwaliteit Protocol/werkinstructie voor interne melding van calamiteiten of incidenten Uitvoering periodiek klanttevredenheidsonderzoek Uitvoering periodiek medewerkerstevredenheidsonderzoek en en 7.9 Gelegenheid volgen Gelegenheid voor volgen 7.10 Pagina 16 van 58

19 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Flevoland, augustus 2014 Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed vereiste nascholing Intercollegiale toetsing en intervisie ter bevordering professionele kwaliteit Risico-inventarisatie Participatie in wetenschappelijk onderzoek vereiste nascholing Inzetten intercollegiale toetsing en intervisie ter bevordering professionele kwaliteit Regelmatig uitvoeren risicoinventarisatie Participatie in wetenschappelijk onderzoek Organisatie en beheer Tabel 8. Organisatie en beheer Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Werkplan infectieziektebestrijding Werkplan technische hygiënezorg Jaarlijkse vaststelling werkplan infectieziektebestrijding Jaarlijkse vaststelling werkplan technische hygiënezorg Resultaten tuberculosebestrijding Algemene informatie Tabel 9. Algemene informatie Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Uitvoeren TBCbestrijding Uitvoering TBC-bestrijding 1.1, en Nieuwe afspraken met GGD X indien knelpunten aanwezig Ontvangst meldingen uit eigen regio n.v.t. Pagina 17 van 58

20 Inspectie voor de Gezondheidszorg Verwerking meldingen/surveillance Tabel 10. Verwerking meldingen/surveillance Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Afspraken ziekenhuizen over TBC-meldingen aan de GGD Afspraken met ziekenhuizen over de overdracht van patiënten aan de GGD Afspraken met ziekenhuizen over de behandeling van patiënten Registratie van de meldingen in het kader van de Wet Publieke Gezondheid Schriftelijke afspraken met ziekenhuizen in de regio over TBC-meldingen aan de GGD Schriftelijke afspraken met ziekenhuizen in de regio over de overdracht van patiënten (incl. LTBI patiënten) aan de GGD Schriftelijke afspraken met ziekenhuizen in de regio over de behandeling van patiënten (incl. LTBI patiënten) Complete registratie van meldingen bezoek Preventie Toelichting tabel t/m 2.3 Tuberculose is meldingsplichtig, daarom waren er niet ook nog schriftelijke afspraken gemaakt. Er was1 ả 2 keer/jaar MDO met de longartsen, infectiologen, DIP-ers uit de ziekenhuizen. Daar kwam ook ter sprake dat LTBI niet altijd gemeld werden, terwijl dat wel zou moeten. Door het veelvuldig contact met de ketenpartners beoordeeld de inspectie dit als voldoende ondanks het ontbreken van deze score in het toetsingskader. Tabel 11. Preventie Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed TBC- patiënten Latente TBC-infectie Percentage TBC-patiënten in 2011 dat in de GGD regio de behandeling met succes voltooid heeft Percentage patiënten met een latente TBC-infectie in 2011 dat in de GGD regio de behandeling met succes voltooid heeft Pagina 18 van 58

21 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Flevoland, augustus 2014 Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Dekkingsgraad BCGvaccinaties Bekendheid dekkingsgraad BCG-vaccinaties in doelgroep Percentage BCG-vaccinaties in doelgroep kinderen van ouders afkomstig uit landen waar TBC veel voorkomt en Toelichting tabel en 3.2 De dekkingsgraad was redelijk bekend, 616/710 opgeroepen kinderen waren gevaccineerd. Niet exact bekend was of de opgeroepen kinderen allemaal terecht opgeroepen waren (lijst op basis van GBA-uitdraai) Regie en netwerk Tabel 12. Regie en netwerk Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Interdisciplinair TBCoverleg Interdisciplinair TBC-overleg 4.1 en 4.2 Toelichting tabel en 4.1 Zie eerder. Er was MDO, maar niet 4x per jaar. Daarvoor waren de aantallen tbcpatiënten te klein Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Tabel 13. Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Evaluatie na contactonderzoek Evaluatie na elk contactonderzoek 5.1 Evaluatie en indien nodig bijstelling Evaluatieverslag van contactonderzoek naar behandelend arts gestuurd 5.2 Niet gevraagd Klanttevredenheidsonderzoek Medewerkerstevredenheidsonderzoek Gelegenheid volgen vereiste nascholing Uitvoering periodiek klanttevredenheidsonderzoek Uitvoering periodiek medewerkerstevredenheidsonderzoek Gelegenheid voor volgen vereiste nascholing 5.3 en en Pagina 19 van 58

22 Inspectie voor de Gezondheidszorg Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Intercollegiale toetsing en intervisie ter bevordering professionele kwaliteit Inzetten intercollegiale toetsing en intervisie ter bevordering professionele kwaliteit Organisatie en beheer Tabel 14. Organisatie en beheer Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Werkplan TBCbestrijding Formatieplan artsen TBC-bestrijding Formatieplan sociaal verpleeg-kundigen TBC-bestrijding Formatieplan medisch technisch medewerkers (MTM) TBC-bestrijding Jaarlijkse vaststelling werkplan TBC-bestrijding Beschikbaarheid formatie artsen TBC-bestrijding volgens formatieplan Beschikbaarheid formatie sociaal verpleegkundigen TBCbestrijding volgens formatieplan Beschikbaarheid formatie medisch technisch medewerkers TBC-bestrijding volgens formatieplan en en en 6.7 Pagina 20 van 58

23 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Flevoland, augustus Beschouwing 5.1 Kleine dienst, grote professionaliteit De GGD Flevoland is een relatief kleine dienst waar voldoende professionaliteit beschikbaar is voor de infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding. Met de daardoor beperkte formatie is de dienst toch in staat om altijd een arts en een sociaal verpleegkundige infectieziektebestrijding beschikbaar te hebben. Dat kan doordat de meeste professionals op meer onderwerpen dan alleen infectieziektebestrijding inzetbaar zijn. Pagina 21 van 58

24

25 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Flevoland, augustus 2014 Bijlage 1 Toetsingskader Algemene infectieziektebestrijding 1. Surveillance Staat van de infectieziekten Beoordeling staat van de infectieziekten Bron beoordeling staat van de infectieziekten Gebruik uikomsten beoordeling staat van de infectieziekten Vragenlijstnr./ bezoek 1.1 en 1.2 De GGD beoordeelt de De GGD beoordeelt de - De GGD beoordeelt de Wet PG, art 2, lid 2a staat van de staat van de infectieziekten staat van de infectie- infectieziekten niet. 1 2 of 3 keer per ziekten minstens 4 keer jaar. per jaar. 1.3 De GGD gebruikt als De GGD gebruikt als De GGD gebruikt als De GGD gebruikt als Uitwerking bron voor de bron voor de bron voor de bron voor de Wet PG, art 2, lid 2a beoordeling van de staat beoordeling van de staat beoordeling van de staat beoordeling van de staat in oude en nieuwe van de infectieziekten van de infectieziekten van de infectieziekten van de infectieziekten documenten geen meldingen. alleen: alleen: tenminste: - meldingen. - meldingen - meldingen - inf@ctberichten. - inf@ctberichten - inventarisatie risicogroepen - verslagen van het signaleringsoverleg infectieziekten. 1.4 De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de Wet PG, art 2, lid 1+ uitkomsten van de uitkomsten van de uitkomsten van de uitkomsten van de art. 6 beoordeling van de staat beoordeling van de staat beoordeling van de staat beoordeling van de staat van de infectieziekten van de infectieziekten van de infectieziekten van de infectieziekten niet, of gebruikt het als alleen als input voor: minimaal als input voor: minimaal als input voor: input voor: - verantwoordingsdocument - verantwoordings- - verantwoordings- - verantwoordings- richting document richting document richting document richting bestuurder bestuurder bestuurder bestuurder Of En - voor jaarwerkplan - voor jaarwerkplan - voor jaarwerkplan. - voor jaarwerkplan. - (meerjaren) - (meerjaren) beleidsplan of beleidsplan of Pagina 23 van 58

26 Inspectie voor de Gezondheidszorg Inzicht in de verspreiding van infectieziekten in risicogroepen Inzicht in verspreiding infectieziekten in risicogroepen Vragenlijstnr./ bezoek regionaal beleid En tenminste als input voor drie van de volgende mogelijkheden: regionaal beleid En tenminste als input voor zes van de volgende mogelijkheden: - landelijk beleid - landelijk beleid - prioritering van taken - prioritering van taken - voor een bestrijdingsplan bij uitbraak - voor een bestrijdingsplan bij uitbraak - voor ketenpartners: GHOR, veiligheidsregio - voor ketenpartners: GHOR, veiligheidsregio - voor ketenpartners: instellingen, beroepsbeoefenaren - voor ketenpartners: instellingen, beroepsbeoefenaren - voor andere GGDafdelingen (epidemiologie, JGZ, gezondheidsbevordering) - voor andere GGDafdelingen (epidemiologie, JGZ, gezondheidsbevordering) - als terugkoppeling aan melders - als terugkoppeling aan melders - anders. - anders. 1.5 De GGD heeft geen De GGD heeft inzicht in De GGD heeft inzicht in De GGD heeft inzicht in Wet PG, inzicht in de de verspreiding van de verspreiding van de verspreiding van art. 6, lid verspreiding van infectieziekten in één of infectieziekten in infectieziekten in 1a. infectieziekten in twee van de volgende tenminste drie van de tenminste zes van de Beroepsprofiel Arts risicogroepen in de risicogroepen: volgende risicogroepen: volgende risicogroepen: M&G, IZB en LCHV regio. - allochtonen - allochtonen - allochtonen richtlijnen - dak- en thuislozen - dak- en thuislozen - dak- en thuislozen - drugsgebruikers - drugsgebruikers - drugsgebruikers Pagina 24 van 58

27 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Flevoland, augustus 2014 Gebruikte bronnen om inzicht te krijgen in verspreiding infectieziekten Vragenlijstnr./ bezoek - jongeren - mensen met principiële bezwaren tegen vaccinatie - mensen met wisselende seksuele contacten - ouderen - prostitu(e)és - woonwagenbewoners - zwangeren - studenten - overige risicogroepen (vangnetfunctie). - jongeren - mensen met principiële bezwaren tegen vaccinatie - mensen met wisselende seksuele contacten - ouderen - prostitu(e)és - woonwagenbewoners - zwangeren - studenten - overige risicogroepen (vangnetfunctie). - jongeren - mensen met principiële bezwaren tegen vaccinatie - mensen met wisselende seksuele contacten - ouderen - prostitu(e)és - woonwagenbewoners - zwangeren - studenten - overige risicogroepen (vangnetfunctie). 1.6 De GGD gebruikt om De GGD gebruikt om De GGD gebruikt om De GGD gebruikt om Wet PG, art 2, lid 2a inzicht te krijgen in de inzicht te krijgen in de inzicht te krijgen in de inzicht te krijgen in de verspreiding van verspreiding van verspreiding van verspreiding van infectieziekten geen infectieziekten infectieziekten infectieziekten meldingen. tenminste: tenminste: tenminste: - meldingen. - meldingen - meldingen En En En nul of één van de tenminste twee van de tenminste vier van de volgende bronnen: volgende bronnen: volgende bronnen: - eigen onderzoek - eigen onderzoek - eigen onderzoek - overige regionale - overige regionale - overige regionale gegevens gegevens gegevens - gegevens andere - gegevens andere - gegevens andere GGD en GGD en GGD en - gegevens derden - gegevens derden - gegevens derden anders dan anders dan GGD en anders dan GGD en GGD en - extrapolatie - extrapolatie - extrapolatie landelijke gegevens landelijke gegevens landelijke - anders. - anders. gegevens Pagina 25 van 58

28 Inspectie voor de Gezondheidszorg Trendanalyse aantal meldingen Gebruik uitkomst trendanalyse Vragenlijstnr./ bezoek - anders. 1.7 en 1.8 De GGD analyseert niet De GGD analyseert de De GGD analyseert de De GGD analyseert de Wet PG, art 2, lid 2a de trend in het trend in het (gemiddeld) trend in het (gemiddeld) trend in het (gemiddeld) en (gemiddeld) aantal aantal meldingen aantal meldingen aantal meldingen Beroepsprofiel Arts meldingen. minimaal 1 keer per minimaal 1 keer per half minimaal 1 keer per M&G, IZB Of jaar. jaar. maand. De frequentie van het analyseren van meldingen is onbekend. 1.9 De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de Wet PG, art 2, lid 1 en uitkomsten van de uitkomsten van de uitkomsten van de uitkomsten van de art. 6 trendanalyse(s) niet trendanalyse(s) alleen trendanalyse(s) trendanalyse(s) Of als input voor: minimaal als input voor: minimaal als input voor: het gebruik is onbekend Of - verantwoordingsdocument - verantwoordings- - verantwoordings- gebruikt het als input richting document richting document richting voor: bestuurder bestuurder bestuurder En - voor jaarwerkplan - voor jaarwerkplan - verantwoordingsdocument - voor jaarwerkplan. - (meerjaren) - (meerjaren) richting beleidsplan of beleidsplan of bestuurder regionaal beleid regionaal beleid. Of En En - voor jaarwerkplan. tenminste als input voor tenminste als input drie van de voor zes van de volgende volgende mogelijkheden: mogelijkheden: - landelijk beleid - landelijk beleid - prioritering van - prioritering van taken taken - voor een - voor een bestrijdingsplan bij bestrijdingsplan bij uitbraak uitbraak - voor ketenpartners: - voor ketenpartners: GHOR, GHOR, Pagina 26 van 58

29 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Flevoland, augustus 2014 Inzicht in de onderrapportage Inzicht onderrapportage huisartsen Inzicht onderrapportage specialisten Inzicht onderrapportage laboratoria Inzicht onderrapportage instellingen Vragenlijstnr./ bezoek veiligheidsregio veiligheidsregio - voor ketenpartners: instellingen, beroepsbeoefenare n - voor ketenpartners: instellingen, beroepsbeoefenaren - voor andere GGDafdelingen (epidemiologie, JGZ, gezondheidsbevordering) - voor andere GGDafdelingen (epidemiologie, JGZ, gezondheidsbevordering) - als terugkoppeling aan melders - als terugkoppeling aan melders - anders. - anders Er is niet bekend bij de - - Er is bekend bij de GGD Wet PG, art 2, lid 1 en GGD of er sprake is van of er sprake is van art. 6 en onderrapportage van onderrapportage van Beroepsprofiel Arts meldingen bij meldingen bij M&G, IZB huisartsen. huisartsen Er is niet bekend bij de - - Er is bekend bij de GGD Wet PG, art 2, lid 1 GGD of er sprake is van of er sprake is van en art. 6 en onderrapportage van onderrapportage van Beroepsprofiel Arts meldingen bij meldingen bij M&G, IZB specialisten. specialisten Er is niet bekend bij de - - Er is bekend bij de GGD Wet PG, art 2, lid 1 en GGD of er sprake is van of er sprake is van art. 6 en onderrapportage van onderrapportage van Beroepsprofiel Arts meldingen bij meldingen bij M&G, IZB laboratoria. laboratoria Er is niet bekend bij de - - Er is bekend bij de GGD Wet PG, art 2, lid 1 en GGD of er sprake is van of er sprake is van art. 6 en onderrapportage van onderrapportage van Beroepsprofiel Arts meldingen bij meldingen bij M&G, IZB instellingen (artikel 26 instellingen (artikel 26 meldingen). meldingen). Pagina 27 van 58

30 Inspectie voor de Gezondheidszorg Onderzoek onderrapportage Vragenlijstnr./ bezoek 1.11 Indien de Indien de Indien de Indien de Beroepsprofiel Arts onderrapportage (deels) onderrapportage (deels) onderrapportage (deels) onderrapportage (deels) M&G, IZB bekend is onderzoekt de bekend is onderzoekt de bekend is onderzoekt de bekend is onderzoekt de GGD de mate van GGD de mate van GGD de mate van GGD de mate van onderrapportage niet onderrapportage door: onderrapportage door: onderrapportage door: door: - vergelijken - vergelijken - vergelijken - vergelijken meldingen van meldingen van meldingen van meldingen van huisartsen met huisartsen met huisartsen met huisartsen met meldingen van meldingen van meldingen van meldingen van microbiologische microbiologische microbiologische microbiologische laboratoria laboratoria laboratoria laboratoria of door: En door: - vergelijken - vergelijken - vergelijken - vergelijken meldingen van meldingen van meldingen van meldingen van specialisten met specialisten met specialisten met specialisten met meldingen van meldingen van meldingen van meldingen van microbiologische microbiologische microbiologische microbiologische laboratoria. laboratoria. laboratoria. laboratoria. En door: tenminste twee van de volgende mogelijkheden: - vergelijken meldingen van huisartsen met gegevens van huisartsen peilstations - op basis van andere (gemeentelijke) registraties - vergelijken met landelijke registraties - vergelijken met wat Pagina 28 van 58

31 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Flevoland, augustus 2014 Deel- Vragenlijst- onderwerp nr./ bezoek andere vergelijkbare GGD en aan meldingen ontvangen - door gericht epidemiologisch onderzoek - anders. Ontvangst De GGD ontvangt geen - - De GGD ontvangt Beroepsprofiel Arts meldingen op meldingen op meldingen op M&G, IZB epidemiolo- epidemiologische epidemiologische gische gronden van huisartsen gronden van huisartsen gronden van en specialisten. en specialisten. huisartsen en Of De GGD ontvangt specialisten geen meldingen op epidemiologische gronden van huisartsen en specialisten, maar heeft hiervoor een goede argumentatie. Pagina 29 van 58

32 Inspectie voor de Gezondheidszorg 2. WPG meldingen Registratie van de meldingen in het kader van de Wet Publieke Gezondheid Betrokkenheid arts Vastleggen melding i.h.k.v. Wet Publieke Gezondheid Vastleggen melding anders dan i.h.k.v. Wet Publieke Gezondheid Complete registratie van meldingen Vastgelegd wanneer arts infectieziekten betrekken bij Vragenlijstnr./ 2.1 De GGD legt geen enkele melding in het kader van de Wet Publieke Gezondheid vast in een dossier. De GGD legt een deel van de meldingen maar niet alle meldingen in het kader van de Wet Publieke Gezondheid vast in een dossier. Of De GGD legt alleen meldingen van vooraf bepaalde infectieziekten en/of meldingen bij uitbraken, in het kader van de Wet Publieke Gezondheid,vast in een dossier. 2.2 De GGD legt geen De GGD legt een deel enkele melding anders van de meldingen maar dan in het kader van de niet alle meldingen Wet Publieke anders dan in het kader Gezondheid vast in een van de Wet Publieke dossier. Gezondheid vast in een dossier. Uit dossieronderzoek bleek minder dan 60% van de dossiers compleet. 2.3 De GGD heeft niet vastgelegd wanneer een arts infectieziekten van de GGD betrokken moet Uit dossieronderzoek bleek minstens 60% van de dossiers compleet. - De GGD legt iedere melding in het kader van de Wet Publieke Gezondheid vast in een dossier. Wet PG, art 29 De GGD legt alleen De GGD legt iedere Uitwerking op basis meldingen van vooraf melding anders dan in van Wet PG, art 21 bepaalde infectieziekten het kader van de Wet en/of meldingen bij Publieke Gezondheid uitbraken, anders dan in vast in een dossier. het kader van de Wet Publieke Gezondheid, vast in een dossier. Uit dossieronderzoek Uit dossieronderzoek Wet Geneeskund. bleek minstens 80% van bleek 100% van de Beh.overeenkomst, de dossiers compleet. dossiers compleet. art. - - De GGD heeft vastgelegd wanneer een arts infectieziekten van de GGD betrokken moet Beroepsprofiel Arts M&G, IZB Pagina 30 van 58

33 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Flevoland, augustus 2014 Terugkoppeling aan melders Meldingenoverleg op de GGD Melding aan het CIB/RIVM afweging voor vervolgonderzoek Terugkoppeling acties naar melders n.a.v. de melding Meldingenoverleg op GGD Melden van meldingsplichtige infectieziekten aan CIB/RIVM Vragenlijstnr./ worden bij de afweging of een melding aanleiding geeft tot vervolgonderzoek. 2.4 De GGD geeft geen terugkoppeling van de acties die de GGD n.a.v. de melding heeft gedaan. 2.5 en 2.6 Er is geen meldingenoverleg op de GGD. 2.7 De GGD meldt niet alle ontvangen gevallen van meldingsplichtige infectieziekten door aan het CIB/RIVM. Of De GGD meldt alleen van bepaalde infectie- worden bij de afweging of een melding aanleiding geeft tot vervolgonderzoek. De GGD geeft De GGD geeft De GGD geeft altijd per Beroepsprofiel Arts afhankelijk van de afhankelijk van de melding een terugkoppeling M&G, IZB omvang van de gemelde infectieziekte van de acties genomen acties (geen (cf. vastgelegde die de GGD n.a.v. de beschreven procedure) afspraken) terugkoppeling melding heeft gedaan. of afhankelijk van de van de acties gemelde infectieziekte die de GGD n.a.v. de (ad hoc) terugkoppeling melding heeft gedaan. van de acties die de GGD n.a.v. de melding heeft gedaan. Er is een Er is minimaal 1 keer Er is minimaal 1 keer HKZ meldingenoverleg op de per maand een per week een GGD maar de GGD meldingenoverleg op de meldingenoverleg op de maakt geen verslag van GGD en de GGD maakt GGD en de GGD maakt elk meldingenoverleg. een verslag van elk een verslag van elk Of meldingenoverleg. meldingenoverleg. de frequentie van het meldingenoverleg is minder dan 1 keer per maand. - - De GGD meldt alle Wet PG, ontvangen gevallen van art 28 meldingsplichtige infectieziekten door aan het CIB/RIVM. Pagina 31 van 58

34 Inspectie voor de Gezondheidszorg Stimuleren melders Melding B- en/of C- ziekte(n) Ondernemen acties stimuleren melden Vragenlijstnr./ ziekten alle ontvangen meldingen door aan het CIB/RIVM. De GGD heeft (een) B- en/of C-ziekte(n) te laat gemeld. 2.8 t/m 2.11 De GGD onderneemt geen acties om meldingen te stimuleren. - - De GGD heeft geen (een) B- en/of C- ziekte(n) te laat gemeld. Of de GGD heeft (een) B- en/of C-ziekte(n) te laat gemeld, maar kan dit goed beargumenteren. Wet PG, art 28 en uitwerking meldingssn elheid LOI De GGD stimuleert de De GGD stimuleert de De GGD stimuleert de Beroepspro volgende groepen om te volgende groepen om te volgende groepen om te fiel Arts melden: melden: melden: M&G, IZB - huisartsen - huisartsen - huisartsen of - specialisten - specialisten - specialisten - instellingen - instellingen of - laboratoria. - laboratoria. - instellingen via ten minste een of overeenkomst. - laboratoria. Pagina 32 van 58

35 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Flevoland, augustus Preventie Register van instellingen die meldingplichtig zijn op grond van art. 26 Wet Publieke Gezondheid Contact met instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van art. 26 Wet Publieke Gezondheid Register van instellingen die meldingsplichting zijn op grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid Onderhouden contact instellingen t.a.v. artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid Vragenlijstnr./ 3.1 en 3.2 De GGD heeft geen register van instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid. De GGD heeft een register van instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid. Maar dit wordt minder frequent dan jaarlijks geactualiseerd. De GGD heeft een register van instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid. En dit wordt minstens jaarlijks (maar minder dan ieder kwartaal) geactualiseerd. De GGD heeft een register van instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid. En dit wordt minstens ieder kwartaal geactualiseerd. 3.3 De GGD onderhoudt De GGD onderhoudt in De GGD onderhoudt in De GGD onderhoudt in geen contact met ieder geval contact met ieder geval contact met ieder geval contact met instellingen uit instellingen uit instellingen uit instellingen uit onderstaande groepen onderstaande groepen onderstaande groepen onderstaande groepen t.a.v. artikel 26 Wet t.a.v. artikel 26 Wet t.a.v. artikel 26 Wet t.a.v. artikel 26 Wet Publieke Gezondheid: Publieke Gezondheid: Publieke Gezondheid: Publieke Gezondheid: - centra voor - centra voor - centra voor asielzoekerzoekers - centra voor asiel- asielzoekers asielzoekers - intramurale - intramurale - intramurale - intramurale instellingen voor instellingen voor instellingen voor instellingen voor verstandelijk verstandelijk verstandelijk verstandelijk gehandicapten gehandicapten gehandicapten gehandicapten - medisch - medisch - medisch kinderdagverblijveverblijven - medisch kinderdag- kinderdagverblijven kinderdagverblijven - scholen (4-12 jaar) - scholen (4-12 jaar) - scholen (4-12 jaar) - scholen (4-12 jaar) - sociale pensions en - sociale pensions en - sociale pensions en - sociale pensions en dak- en dak- en dak- en thuislozenopvanopvang dak- en thuislozen- thuislozenopvang thuislozenopvang - verpleeghuizen. - verpleeghuizen. - verpleeghuizen. - verpleeghuizen. Maar de GGD doet dit De GGD doet dit met De GGD doet dit met Draaiboek LCI: Wet PG art. 26 meldingen instellingen Draaiboek LCI: Wet PG art. 26 meldingen instellingen en Beroepsprofiel Arts M&G, IZB Pagina 33 van 58

36 Inspectie voor de Gezondheidszorg Deel- Vragen- onderwerp lijstnr./ niet met alle instellingen alle instellingen uit deze alle instellingen uit deze uit deze groepen. groepen. groepen. En de GGD onderhoudt contact met een deel of alle instellingen uit een of meer van de onderstaande groepen: - ambulancediensten - arrestantenverblijven - extramurale instellingen voor verstandelijk gehandicapten - semimurale instellingen voor verstandelijk gehandicapten - instellingskeukens - grote evenementen - jachthavens - kampeergelegenheden - kindercentra (incl. kinderdagverblijf en peuterspeelzaal) - schepen - scholen (12 jaar en ouder) - schoonheids- verzorgings- instituten Pagina 34 van 58

37 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Flevoland, augustus 2014 Vastleggen afspraken met meldingsplichtige instellingen artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid Adviseren van instellingen /signaleren ongewenste situaties / beantwoording vragen en geven voorlichting aan bevolking Vragenlijstnr./ - sekshuizen en relaxbedrijven - sportgelegenheden - tatoeage- en piercingstudio s - woonzorgcentra /verzorgingshuizen - zwemgelegenheden en sauna s. 3.4 De GGD legt gemaakte - - De GGD legt gemaakte HKZ afspraken met afspraken met instellingen die instellingen die meldingsplichtig zijn op meldingsplichtig zijn op grond van artikel 26 van grond van artikel 26 van de Wet Publieke de Wet Publieke Gezondheid niet Gezondheid schriftelijk schriftelijk vast. vast. De GGD adviseert - De GGD adviseert De GGD adviseert Wet PG, art. 2, lid 2f instellingen niet over de instellingen over de instellingen over de mogelijkheden op het mogelijkheden op het mogelijkheden op het gebied van bouw, gebied van bouw, gebied van bouw, inrichting en organisatie inrichting en organisatie inrichting en organisatie van de activiteiten om van de activiteiten om van de activiteiten om de risico s op verspreiding de risico s op de risico s op van pathogene verspreiding van verspreiding van micro-organismen te pathogene microorganismen pathogene micro- verkleinen. te organismen te verkleinen. verkleinen. EN EN De GGD signaleert ongewenste situaties De GGD signaleert niet. ongewenste situaties. Pagina 35 van 58

38 Inspectie voor de Gezondheidszorg Deel- Vragen- onderwerp lijstnr./ EN EN De GGD beantwoordt De GGD beantwoordt vragen uit de bevolking vragen uit de bevolking niet en/of geeft geen en geeft voorlichting. voorlichting. Handelen Uitvoering De GGD voert geen De GGD voert alleen - De GGD voert Wet PG, art. 2, lid 2f volgens technische technische hygiënezorg technische hygiënezorg technische hygiënezorg protocol LCHV hygiënezorg uit bij instellingen. uit bij wettelijk uit bij instellingen. in de verplichte instellingen. technische hygiënezorg Vastleggen indien 3.5 t/m 3.7 De GGD legt, indien de GGD afwijkt van de - De GGD legt, indien de GGD afwijkt van de De GGD handelt altijd conform de protocollen HKZ afgeweken LCHV-protocollen, de LCHV-protocollen, de van het LCHV wordt van afwijkingen niet afwijkingen schriftelijk Of protocol schriftelijk vast. vast, maar De GGD legt, indien de de GGD koppelt GGD afwijkt van de structurele afwijkingen LCHV-protocollen, de niet terug aan het LCHV. afwijkingen schriftelijk vast en de GGD koppelt structurele afwijkingen terug aan het LCHV. Pagina 36 van 58

39 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Flevoland, augustus Gebruik richtlijnen/ Bron- en contactopsporing Handelen volgens protocol LCI Communiceren nieuwe/ gewijzigde protocollen van de LCI/draaiboeken/ richtlijnen binnen GGD Handelen volgens LCIprotocol, vastleggen afwijken van protocol, terugkoppelen structurele afwijkingen aan LCI Communiceren nieuwe of gewijzigde protocollen van de LCI/draaiboeken richtlijnen binnen GGD Doorvertaling naar lokale/ regionale situatie Vragenlijstnr./ 4.1 en 4.3 De GGD legt, indien de - De GGD legt, indien de De GGD handelt altijd HKZ GGD afwijkt van de LCIprotocollen, GGD afwijkt van de LCI- conform de protocollen de protocollen, de van het LCI afwijkingen niet afwijkingen schriftelijk Of schriftelijk vast. vast, De GGD legt, indien de maar GGD afwijkt van de LCIprotocollen, de GGD koppelt de structurele afwijkingen afwijkingen schriftelijk niet terug aan het LCI. vast en de GGD koppelt structurele afwijkingen terug aan het LCI. 4.4 De GGD communiceert De GGD communiceert De GGD communiceert De GGD communiceert HKZ nieuwe of gewijzigde nieuwe of gewijzigde nieuwe of gewijzigde nieuwe of gewijzigde LCI-protocollen, LCI-protocollen, LCI-protocollen, LCI-protocollen, draaiboeken of andere draaiboeken of andere draaiboeken of andere draaiboeken of andere richtlijnen binnen de richtlijnen binnen de richtlijnen binnen de richtlijnen binnen de GGD niet. GGD alleen mondeling GGD door inhoudelijk GGD tenminste door Of dit is niet bekend. buiten een overleg infectieziekten inhoudelijk overleg gestructureerd overleg. (afdelingsoverleg) infectieziekten of (afdelingsoverleg) en schriftelijke instructie schriftelijke instructie medewerkers medewerkers. De GGD heeft - - De GGD heeft HKZ protocollen van de LCI, protocollen van de LCI, draaiboeken of andere draaiboeken of andere richtlijnen binnen de richtlijnen binnen de GGD niet doorvertaald GGD doorvertaald naar naar de lokale/regionale de lokale/regionale situatie. situatie. Pagina 37 van 58