GGD Zaanstreek Waterland T.a.v. mw. Wnd. Directeur Publieke Gezondheid. Postbus GB ZAANDAM

Transcriptie

1 > Retouradres 3521 AZ Utrecht Postbus GR Utrecht GGD Zaanstreek Waterland T.a.v. mw. Wnd. Directeur Publieke Gezondheid Postbus GB ZAANDAM Stadsplateau AZ Utrecht Postbus GR Utrecht T F Inlichtingen bij Datum 11 maart 2015 Definitieve rapportage algemene infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding Ons kenmerk /V Uw kenmerk Dir Uw brief 29 januari 2015 Geachte mevrouw, De Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna: inspectie) heeft uw verbeterplannen in goede orde ontvangen. Uit de verbeterplannen blijkt dat u voor alle onderwerpen waarop de GGD onvoldoende of matig scoorde verbetermaatregelen heeft geformuleerd. De inspectie zal via het reguliere toezicht op uw GGD nagaan of de verbeteringen gerealiseerd zijn. Bijlage -- De inspectie maakt alle inspectierapporten van thematoezicht actief openbaar op haar website Het voornemen is om de vastgestelde definitieve rapportages van de afzonderlijke GGD en gelijktijdig openbaar te maken met de geaggregeerde rapportage. Die openbaarmaking gaat vergezeld met de aanbiedingsbrief bij de definitieve rapportage en deze brief. Naar verwachting zal dit in het tweede kwartaal van 2015 zijn. Bij actieve openbaarmaking neemt de inspectie de wettelijke normen in acht, zoals gesteld in de Wet openbaarheid van bestuur en de Wet bescherming persoonsgegevens. Dit betekent dat de inspectie in haar rapporten - waar mogelijk - geen persoonsgegevens opneemt, zoals medische gegevens van patiënten of cliënten van uw instelling. De zorgverleners die zij in het onderzoek heeft gesproken worden alleen met hun functieaanduiding in het rapport genoemd. Meer informatie over actieve openbaarmaking van documenten door de inspectie kunt u vinden op onze website ( Ik vertrouw erop u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd. Met vriendelijke groet, Senior inspecteur en projectleider

2 > Retouradres Postbus NN Amsterdam GGD Zaanstreek Waterland T.a.v. dhr., directeur Postbus GB ZAANDAM Programma Publieke Gezondheid Kabelweg Amsterdam Postbus NN Amsterdam T F Inlichtingen bij Datum 11 augustus 2014 Definitieve rapportage algemene infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding. Ons kenmerk / V / Uw kenmerk ---- Uw brief ---- Geachte heer, Bijlagen 1 Hierbij ontvangt u de definitieve rapportage met de resultaten van het onderzoek naar de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding van de Inspectie voor de Gezondheidszorg van uw GGD. U heeft de mogelijkheid gehad om op feitelijke onjuistheden in de conceptrapportage te reageren. Indien van toepassing heeft de inspectie de feitelijke onjuistheden gecorrigeerd en de scores aangepast. Deze definitieve rapportage bevat de resultaten, conclusies en te nemen maatregelen. Het uitgangspunt is dat u op alle onderdelen minimaal voldoende moet scoren. De inspectie verwacht voor 1 februari 2015 een rapportage waarin u aantoont dat u zodanige verbeteringen hebt aangebracht dat uw organisatie alsnog voldoet aan de norm (minimaal score voldoende ). U gebruikt hiervoor het format zoals aangegeven in het rapport. U kunt dit sturen naar het adres: Dienstpostbusinfectieziekten@igz.nl. In het eerste kwartaal van 2015 publiceert de inspectie naar verwachting de geaggregeerde rapportage met de resultaten op hoofdlijnen, conclusies en handhaving van alle bezochte GGD en. Deze geaggregeerde rapportage biedt de inspectie aan aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS). Openbaarmaking Voor de volledigheid maakt de inspectie u er op attent dat zij in principe alle inspectierapporten van thematoezicht actief openbaar maakt op haar website Het voornemen is om de vastgestelde definitieve rapportages van de afzonderlijke GGD en gelijktijdig openbaar te maken met de geaggregeerde rapportage. Bij actieve openbaarmaking neemt de inspectie de wettelijke normen in acht, zoals gesteld in de Wet openbaarheid van bestuur en de Wet bescherming persoonsgegevens. Dit betekent dat de inspectie in haar rapporten - waar Pagina 1 van 2

3 mogelijk - geen persoonsgegevens opneemt, zoals medische gegevens van patiënten of cliënten van uw instelling. De zorgverleners die zij in het onderzoek heeft gesproken worden alleen met hun functieaanduiding in het rapport genoemd. Meer informatie over actieve openbaarmaking van documenten door de inspectie kunt u vinden op onze website ( Ons kenmerk / V / Datum 11 augustus 2014 Ik vertrouw erop u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd. Met vriendelijke groet, Senior inspecteur en projectleider Pagina 2 van 2

4 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Zaanstreek-Waterland Utrecht, Augustus 2014

5

6 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Zaanstreek-Waterland augustus 2014 Inhoud 1 Inleiding Aanleiding en belang Onderzoeksvragen Onderzoeksmethode en toetsingskader 6 2 Conclusies 7 3 Handhaving Maatregelen Vervolgacties inspectie 9 4 Resultaten onderzoek infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding Resultaten onderzoek infectieziektebestrijding Surveillance WPG meldingen Preventie Gebruik richtlijnen/ bron- en contactopsporing Outbreakmanagement Regie en netwerk Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Organisatie en beheer Resultaten tuberculosebestrijding Algemene informatie Verwerking meldingen/surveillance Preventie Regie en netwerk Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Organisatie en beheer 21 5 Beschouwing Kleine dienst, grote professionaliteit Puntjes op de i 23 Bijlage 1 Toetsingskader Algemene infectieziektebestrijding 25 Bijlage 2 Toetsingskader Tubercolusebestrijding 53 Pagina 3 van 60

7

8 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Zaanstreek-Waterland augustus Inleiding 1.1 Aanleiding en belang GGD en voeren van oudsher een aantal taken uit voor gemeenten zoals vastgelegd in de Wet Publieke Gezondheid. Daarvan zijn de algemene infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding twee belangrijke taken. De aanleiding om dit onderzoek uit te voeren is dat de Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna inspectie) sinds 2004 geen compleet en actueel beeld heeft van de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en. De inspectie ontvangt echter wel signalen dat enkele GGD en niet toekomen aan de deelgebieden die voor de infectieziektebestrijding zijn beschreven en dat GGD en daardoor zorg leveren van onvoldoende kwaliteit. Mogelijk ontstaan hierdoor risico s voor de volksgezondheid in Nederland. In 2009 heeft de inspectie op basis van indicatoren bij een deel van de GGD en onderzoek gedaan naar de kwaliteit van de infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding. De indicatoren hadden voor de inspectie onvoldoende voorspellende waarde. Dit betrof ook de indicator over het al dan niet aanwezig zijn van een HKZcertificaat. De indicator bleek geen voorspellende waarde te hebben voor een goede borging van het kwaliteitssysteem. Er was voorafgaand aan het huidige onderzoek dan ook geen goed zicht op de kwaliteit van de Plan Do Check Act (PDCA)-cyclus binnen de GGD en. De inspectie wil met dit onderzoek een oordeel geven over de kwaliteit van de infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij de GGD en. Door middel van toezicht en handhaving wil de inspectie de kwaliteit bevorderen (nalevingseffect) en daarmee de mogelijke risico s voor de volksgezondheid verkleinen (volksgezondheidseffect). Deze rapportage beschrijft de resultaten van het onderzoek van de inspectie naar de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD Zaanstreek-Waterland. De resultaten zijn gebaseerd op de door uw GGD (in april/mei 2013) ingevulde vragenlijst, het inspectiebezoek dat op 11 maart 2014 plaatsvond en de controle op feitelijke onjuistheden in de conceptrapportage. De conclusies van dit onderzoek en de eventuele maatregelen die de inspectie u naar aanleiding van de conclusies oplegt vindt u terug in hoofdstuk 2 respectievelijk 3. De resultaten staan weergegeven in hoofdstuk 4. In de beschouwing (hoofdstuk 5) worden enkele resultaten in een breder kader bezien. 1.2 Onderzoeksvragen Hoofdvraag: Wat is het oordeel van de inspectie over de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding van de GGD en in Nederland? Deelvragen: 1 Voldoet de algemene infectieziektebestrijding van GGD en aan de richtlijnen en veldnormen? 2 Voldoet de technische hygiënezorg van de GGD en voor wat betreft de art. 26 meldingen aan de richtlijnen en veldnormen? 3 Voldoet de tuberculosebestrijding van de GGD en aan de richtlijnen en veldnormen?

9 Inspectie voor de Gezondheidszorg Dit onderzoek is gericht op de volgende onderwerpen bij algemene infectieziektebestrijding: 1 Surveillance 2 WPG meldingen 3 Preventie 4 Gebruik richtlijnen/ bron- en contactopsporing 5 Outbreakmanagement 6 Regie en netwerk 7 Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling 8 Organisatie en beheer Bij tuberculosebestrijding gaat het om de volgende onderwerpen: 1 Algemene informatie 2 Verwerking meldingen/ surveillance 3 Preventie 4 Regie en netwerk 5 Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling 6 Organisatie en beheer 1.3 Onderzoeksmethode en toetsingskader Dit onderzoek richt zich op de kwaliteit van de afdeling algemene infectieziektebestrijding en de afdeling tuberculosebestrijding bij de GGD en in Nederland. De inspectie stuurde in het tweede kwartaal van 2013 een digitale vragenlijst naar alle GGD en en bezocht alle GGD en in het eerste en tweede kwartaal van Tijdens het inspectiebezoek sprak de inspectie met de directie, met artsen infectieziektebestrijding, tuberculose artsen en met (sociaal) verpleegkundigen. Voor dit onderzoek heeft de inspectie een toetsingskader opgesteld (zie bijlagen). Dit toetsingskader is gebaseerd op gangbare normen uit wet- en regelgeving, professionele standaarden, protocollen en richtlijnen. Als, op basis van de resultaten uit de vragenlijst en het inspectiebezoek, de kwaliteit van de algemene infectieziektebestrijding en/of de tuberculosebestrijding onvoldoende blijkt (score onvoldoende of matig ) zal de inspectie hierop handhaven. Pagina 6 van 60

10 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Zaanstreek-Waterland augustus Conclusies Vraagstelling onderzoek Wat is het oordeel van de inspectie over de kwaliteit van de afdeling algemene infectieziektebestrijding en de afdeling tuberculosebestrijding? Subvragen: 1 Voldoet de algemene IZB aan de richtlijnen en veldnormen? 2 Voldoet de technische hygiënezorg voor wat betreft de art. 26 meldingen aan de richtlijnen en veldnormen? 3 Voldoet de TBC-bestrijding aan de richtlijnen en veldnormen? Uit de vragenlijst en het bezoek komt het beeld naar voren van een GGD die nagenoeg alle activiteiten op het terrein van de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding goed op orde heeft. De processen die daaraan bijdragen zijn nagenoeg allemaal geborgd. De inspectie oordeelt dat de kwaliteit van de door uw GGD uitgevoerde infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding op bijna alle onderdelen goed is. Een aantal punten verdienen nog aandacht. Het gaat daarbij om de aspecten rond regie en netwerk, het oefenen van draaiboeken en protocollen en de bereikbaarheid.

11

12 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Zaanstreek-Waterland augustus Handhaving 3.1 Maatregelen De items die in deze rapportage een score onvoldoende of matig hebben moeten voor 1 februari 2015 verbeteren tot minimaal een voldoende score. De inspectie vraagt u om daarvan uiterlijk 1 februari 2015 verslag te doen. U wordt verzocht om dit in tabelvorm te doen. Hieronder treft u een voorbeeld aan. (zie tabel resultaten) (zie tabel resultaten) Vragenlijstnr. of vraag (zie tabel resultaten) Ondernomen acties Nieuwe score (volgens de GGD) De inspectie gaat er vanuit dat de resultaten beschreven in dit rapport, tezamen met het toetsingskader, u voldoende handvatten bieden om te komen tot verbeteringen en concrete acties. 3.2 Vervolgacties inspectie Voor de maatregelen genoemd in 3.1 geldt dat de rapportage over de door u ondernomen acties voor de inspectie aanleiding kan zijn om aanvullende maatregelen op te leggen of het onderzoek af te sluiten.

13

14 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Zaanstreek-Waterland augustus Resultaten onderzoek infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding 4.1 Resultaten onderzoek infectieziektebestrijding Surveillance Tabel 1. Surveillance Vragenlijstnr./ bezoek Onv. Matig Vold. Goed Staat van de infectieziekten Inzicht in de verspreiding van infectieziekten in risicogroepen Beoordeling staat van de 1.1 en 1.2 infectieziekten Bron beoordeling staat van de 1.3 infectieziekten Gebruik uikomsten beoordeling 1.4 staat van de infectieziekten Inzicht in verspreiding 1.5 infectieziekten in risicogroepen Gebruikte bronnen om inzicht 1.6 te krijgen in verspreiding infectieziekten Trendanalyse aantal meldingen 1.7 en 1.8 Gebruik uitkomst trendanalys(s) 1.9 Inzicht in de onderrapportage Inzicht onderrapportage huisartsen Inzicht onderrapportage specialisten Inzicht onderrapportage laboratoria Inzicht onderrapportage instellingen Onderzoek onderrapportage 1.11 Ontvangst meldingen op epidemiologische gronden van huisartsen en specialisten Toelichting tabel De GGD gebruikte als bron voor de beoordeling van de staat van de infectieziekten tenminste meldingen, inf@ctberichten, inventarisatie van risicogroepen en verslagen van het signaleringsoverleg De GGD had goed zicht op de meldingen vanuit de regionaal medisch laboratoria. Periodiek was overleg over de meldingen. Enkele huisartsen lieten de microbiologische diagnostiek uitvoeren door het huisartsenlab (SALT). De GGD had onvoldoende zicht op de (onder)rapportage van die meldingen.

15 Inspectie voor de Gezondheidszorg WPG meldingen Tabel 2. WPG Meldingen Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Registratie van de meldingen in het kader van de Wet Publieke Gezondheid Betrokkenheid arts Terugkoppeling aan melders Meldingenoverleg op de GGD Melding aan het CIB/RIVM Vastleggen melding i.h.k.v. 2.1 Wet Publieke Gezondheid Vastleggen melding anders 2.2 dan i.h.k.v. Wet Publieke Gezondheid Complete registratie van meldingen Vastgelegd wanneer arts 2.3 infectieziekten betrekken bij afweging voor vervolgonderzoek Terugkoppeling acties naar 2.4 melders n.a.v. de melding Meldingenoverleg op GGD 2.5 en 2.6 Melden van meldingplichtige 2.7 infectieziekten aan CIB/RIVM Melding B- en/of C- ziekte(n) Stimuleren melders Ondernemen acties stimuleren melden 2.8 t/m 2.11 Toelichting tabel 2 Uit het dossieronderzoek bleek een complete registratie van meldingen. Er waren echter wel een aantal aandachtspunten. Sommige gegevens waren wat verborgen opgeslagen, met name de informatie over het bron- en contactonderzoek. Er was geen korte samenvatting. Een ander aandachtspunt was de follow-up van een melding, vooral bij de overdracht van gegevens naar een andere GGD, zodat die ook maatregelen zou kunnen treffen in de omgeving van de patiënt De acties van de GGD om het melden te stimuleren waren breder dan bij het invullen van de vragenlijst was aangeven, hierdoor is de score aangepast van matig naar voldoende. Elk contact met professionals greep de GGD aan om de rol van de GGD en het belang van melden uit te dragen. Pagina 12 van 60

16 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Zaanstreek-Waterland augustus Preventie Tabel 3. Preventie Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Register van instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van art. 26 Wet Publieke Gezondheid Contact met instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van art. 26 Wet Publieke Gezondheid Handelen volgens protocol LCHV in de technische hygiënezorg Register van instellingen die meldingsplichting zijn op grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid Onderhouden contact instellingen t.a.v. artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid Vastleggen afspraken met meldingsplichtige instellingen artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid Adviseren van instellingen /signaleren ongewenste situaties / beantwoording vragen en geven voorlichting aan bevolking Uitvoering technische hygiënezorg Vastleggen indien afgeweken wordt van protocol 3.1 en t/m 3.7 Toelichting tabel 3 De GGD adviseerde instellingen, signaleerde ongewenste situaties en gaf antwoord op vragen uit de bevolking. De GGD voerde alleen technische hygiënezorg uit bij instellingen waarvoor dit wettelijke verplicht was Gebruik richtlijnen/ bron- en contactopsporing Tabel 4. Gebruik richtlijnen/ bron- en contactopsporing Vragenlijstnr./ Handelen volgens Handelen volgens LCIprotocol, 4.1 en 4.3 protocol LCI vastleggen afwijken van protocol, terugkoppelen structurele afwijkingen aan LCI Communiceren Communiceren nieuwe of 4.4 nieuwe/gewijzigde gewijzigde protocollen van de protocollen van de LCI/draaiboeken/ Onv. Matig Vold. Goed

17 Inspectie voor de Gezondheidszorg Vragenlijstnr./ LCI/draaiboeken/ richtlijnen binnen GGD richtlijnen binnen Doorvertaling naar GGD lokale/regionale situatie Raadplegen Raadplegen nieuwe/gewijzigde 4.5 nieuwe/gewijzigde protocollen van de protocollen van de LCI/draaiboeken/richtlijnen LCI/draaiboeken/ GGD door GGD medewerkers richtlijnen GGD medewerkers Onv. Matig Vold. Goed Toelichting tabel 4 De GGD had protocollen van de LCI, draaiboeken of andere richtlijnen binnen de GGD doorvertaald naar de lokale/regionale situatie Outbreakmanagement Tabel 5. Outbreakmanagement Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Protocol Protocol grootschalige 5.1 en 5.2 grootschalige uitbraken infectieziekten uitbraken op terrein van infectieziekten Geheel van taken, bevoegdheden 5.3 en verantwoordelijk- heden formeel vastgesteld Oefenen met protocol 5.4 Datum laatste oefening 5.5 Doorvoeren eventuele verbeteringen t.a.v. de oefening Draaiboek massavaccinatie Beschikken over draaiboek 5.6 en 5.7 massavaccinatie Herzien draaiboek 5.8 massavaccinatie na vaccinatiecampagne Nieuwe Influenza A (H1N1) Oefenen met draaiboek 5.9 Datum laatste oefening 5.10 n.v.t. Doorvoeren eventuele verbeteringen t.a.v. de oefening n.v.t. Toelichting tabel 5 De GGD voerde verbeteringen ten aanzien van de oefening grootschalige uitbraken infectieziekten door, bijvoorbeeld op het gebied van verantwoordelijkheden en communicatie. Pagina 14 van 60

18 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Zaanstreek-Waterland augustus Het draaiboek massavaccinatie werd door de GGD niet herzien na de vaccinatiecampagne Nieuwe Influenza (H1N1) en er vond geen oefening met het draaiboek plaats Regie en netwerk Tabel 6. Regie en netwerk Vragenlijstnr./ Overleg met vertegenwoordiging van huisartsen Overleg met vertegenwoordiging van laboratoria Overleg met vertegenwoordiging van specialisten/ ziekenhuizen Afspraken met NVWA over melding van zoönosen en voedselinfecties Samenwerking met andere GGD en op terrein van infectieziekten Samenwerking met RAC-ers Samenwerking met gemeente Bereikbaarheid arts infectieziektebestrijding Aanwezigheid arts en/of sociaal verpleegkundige met takenpakket infectieziektebestrijding Overleg met vertegenwoordiging van huisartsen 6.1 en 6.2 Meldingsgedrag huisartsen 6.3 vast agendapunt in overleg Overleg met vertegenwoordiging van laboratoria 6.4 en 6.5 Meldingsgedrag laboratoria 6.6 vast agendapunt in overleg Overleg met 6.7 en 6.8 vertegenwoordiging van specialisten/ziekenhuizen Meldingsgedrag 6.9 specialisten/ziekenhuizen vast agendapunt in overleg Afspraken NVWA over 6.10 wederzijdse melding van zoönosen en voedselinfecties Beschrijving infectieziekten 6.11 en 6.12 voor melding van GGD aan NVWA en vica versa Samenwerking met andere 6.13 en 6.14 GGD en op terrein van infectieziekten Periodiek en gestructureerd overleg met de RAC-ers op terrein van infectieziekten Periodiek en gestructureerd overleg burgemeester op terrein van infectieziekten Er is altijd (24/7) arts 6.15 t/m 6.17 infectieziektebestrijding bereikbaar Bereikbaarheid arts -Beltoets infectieziektebestrijding buiten kantoortijden Aanwezigheid arts en/of 6.18 sociaal verpleegkundige voor wie infectieziektebestrijding tot takenpakket hoort Onv. Matig Vold. Goed

19 Inspectie voor de Gezondheidszorg Vragenlijstnr./ Overleg met GHOR, Gestructureerd overleg met 6.19 Veiligheidsregio, GHOR, Veiligheidsregio, laboratoria, NVWA laboratoria, NVWA en en ziekenhuizen ziekenhuizen Overleg met Gestructureerd overleg met 6.20 afdelingen afdelingen Epidemiologie, Epidemiologie, Jeugdgezondheidszorg en Jeugdgezondheidszorg Gezondheidsbevordering en binnen de GGD Gezondheidsbevordering binnen de GGD Participatie in Participatie in Provinciaal 6.21 Provinciaal Overleg Overleg Infectieziekten Infectieziektebestrijding *De bereikbaarheid is inmiddels verbeterd en scoort goed. Onv. Matig Vold. Goed Toelichting tabel Het overleg met de arts microbioloog beschouwde men ook als het overleg met specialisten van het ziekenhuis. De contacten met de RAC-er liepen voornamelijk via het Provinciaal Overleg Infectieziektebestrijding. Directe contacten waren incidenteel en niet gestructureerd. De directie van de GGD had periodiek en gestructureerd overleg met de burgemeester op het gebied van infectieziekten. -Beltoets Op 24 februari 2013 had de inspectie de bereikbaarheid van de arts infectieziekten buiten kantoortijden getoetst. De arts infectieziekten bleek niet volgens de norm bereikbaar. De meldkamer, waarmee de inspectie doorverbonden werd, gaf aan de inspectie door de arts infectieziekten niet te kunnen bereiken en niet over andere contactgegevens te beschikken. De GGD toetste de bereikbaarheid zelf nooit. De GGD ging ervan uit dat de afspraken met de meldkamer voldoende waren. Acties door de GGD naar aanleiding van inspectie bevinding: De inspectie heeft de GGD opgedragen de bereikbaarheid buiten kantoortijden te verbeteren. In de brief van de GGD van 4 april is de inspectie geïnformeerd over het verbeteren van de bereikbaarheid en het periodiek toetsen daarvan. Op 2 juli 2014 is de bereikbaarheid opnieuw getoetst door de inspectie. De arts-infectieziekten werd binnen vijf minuten bereikt. Pagina 16 van 60

20 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Zaanstreek-Waterland augustus Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Tabel 7. Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Intercollegiale visitatie Interne audits verbeteren kwaliteit Protocol/ Werkinstructie interne melding calamiteiten of incidenten Klanttevredenheidsonderzoek Medewerkerstevredenheidsonderzoek Gelegenheid volgen vereiste nascholing Intercollegiale toetsing en intervisie ter bevordering professionele kwaliteit Risicoinventarisatie Participatie in wetenschappelijk onderzoek Participatie afdeling Algemene 7.1 Infectieziektebestrijding in intercollegiale visitatie Opstellen plan van aanpak 7.2 en 7.3 n.v.t. indien nodig Controle door directie op uitvoering plan van aanpak n.v.t. Interne audits verbeteren 7.4 professionele kwaliteit Protocol/werkinstructie voor 7.5 interne melding van calamiteiten of incidenten Uitvoering periodiek 7.6 en 7.7 klanttevredenheidsonderzoek Uitvoering periodiek 7.8 en 7.9 medewerkerstevredenheidsonderzoek Gelegenheid voor volgen 7.10 vereiste nascholing Inzetten intercollegiale 7.11 toetsing en intervisie ter bevordering professionele kwaliteit Regelmatig uitvoeren risicoinventarisatie 7.12 Participatie in 7.13 wetenschappelijk onderzoek Toelichting tabel De GGD had zich wel opgegeven voor intercollegiale visitatie, maar was nog niet gestart. Deze was gepland voor De bijbehorende vragenlijst voor een selfassessment was gebruikt. Het was niet bekend of op grond daarvan een plan van aanpak was gemaakt Bij infectieziektebestrijding vond de GGD de klant moeilijk te duiden. Desondanks dacht de GGD wel na over een vorm van klanttevredenheidsonderzoek Er werden regelmatig risico-inventarisaties uitgevoerd door de GGD.

21 Inspectie voor de Gezondheidszorg Organisatie en beheer Tabel 8. Organisatie en beheer Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Werkplan infectieziektebestrijding Werkplan technische hygiënezorg Jaarlijkse vaststelling werkplan infectieziektebestrijding Jaarlijkse vaststelling werkplan technische hygiënezorg Toelichting tabel Technische hygiënezorg werd door een andere afdeling uitgevoerd voor instellingen waarvoor het wettelijk verplicht was. De GGD overwoog om de bezoeken aan tatoeen piercingstudio s uit te besteden omdat er te weinig studio s binnen de GGD regio zijn. 4.2 Resultaten tuberculosebestrijding Algemene informatie Tabel 9. Algemene informatie Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Uitvoeren TBCbestrijding Uitvoering TBC-bestrijding 1.1, en Nieuwe afspraken met GGD X en n.v.t. indien knelpunten aanwezig Ontvangst meldingen uit eigen regio n.v.t Verwerking meldingen/surveillance Tabel 10. Verwerking meldingen/surveillance Vragenlijstnr./ Afspraken Schriftelijke afspraken met 2.1 ziekenhuizen over ziekenhuizen in de regio over TBC-meldingen aan TBC-meldingen aan de GGD de GGD Afspraken met Schriftelijke afspraken met 2.2 ziekenhuizen over ziekenhuizen in de regio over de overdracht van de overdracht van patiënten patiënten aan de (incl. LTBI patiënten) aan de GGD GGD Afspraken met Schriftelijke afspraken met 2.3 Onv. Matig Vold. Goed Pagina 18 van 60

22 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Zaanstreek-Waterland augustus 2014 Vragenlijstnr./ ziekenhuizen over ziekenhuizen in de regio over de behandeling van de behandeling van patiënten patiënten (incl. LTBI patiënten) Registratie van de Complete registratie van bezoek meldingen in het meldingen kader van de Wet Publieke Gezondheid Onv. Matig Vold. Goed Preventie Toelichting tabel De GGD had geen schriftelijke afspraken gemaakt met de ziekenhuizen in de GGDregio over de TBC-meldingen aan de GGD, maar er was wel intensief contact. In beide ziekenhuizen in de regio was een TBC-coordinator aangesteld waarmee de GGD structureel contact had. De TBC-arts van de GGD was lid van de TBC commissie in de ziekenhuizen. Door het veelvuldig contact met de ketenpartners beoordeeld de inspectie dit als voldoende ondanks het ontbreken van deze score in het toetsingskader. Tabel 11. Preventie Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed TBC- patiënten Latente TBCinfectie Dekkingsgraad BCG-vaccinaties Percentage TBC-patiënten in 2011 dat in de GGD regio de behandeling met succes voltooid heeft Percentage patiënten met een latente TBC-infectie in 2011 dat in de GGD regio de behandeling met succes voltooid heeft Bekendheid dekkingsgraad BCG-vaccinaties in doelgroep Percentage BCG-vaccinaties in doelgroep kinderen van ouders afkomstig uit landen waar TBC veel voorkomt en Toelichting tabel De GGD rappelleerde tenminste 2 keer indien men niet komt voor een BCGvaccinatie. In het tweede rappel was de toon strenger en dat leidde tot een betere compliance. De BCG-vaccinaties werden door de GGD conform het advies van de Gezondheidsraad uitgevoerd Regie en netwerk Tabel 12. Regie en netwerk

23 Inspectie voor de Gezondheidszorg Vragenlijstnr./ Interdisciplinair Interdisciplinair TBC-overleg 4.1 en 4.2 TBC-overleg Onv. Matig Vold. Goed Toelichting tabel De GGD voerde jaarlijks interdisciplinair TBC-overleg, maar gezien het beperkte aantal patiënten (twee patiënten) was dit proportioneel Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Tabel 13. Beleidsadvisering en kwaliteitsontwikkeling Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Evaluatie na contactonderzoek Klanttevredenheidsonderzoek Medewerkerstevredenheidsonderzoek Gelegenheid volgen vereiste nascholing Intercollegiale toetsing en intervisie ter bevordering professionele kwaliteit Evaluatie na elk contactonderzoek Evaluatie en indien nodig bijstelling Evaluatieverslag van contactonderzoek naar behandelend arts gestuurd Uitvoering periodiek klanttevredenheidsonderzoek Uitvoering periodiek medewerkerstevredenheidsonderzoek Gelegenheid voor volgen vereiste nascholing Inzetten intercollegiale toetsing en intervisie ter bevordering professionele kwaliteit en en Toelichting tabel Het beperkte aantal meldingen werd door de GGD besproken met de behandelend arts. Pagina 20 van 60

24 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Zaanstreek-Waterland augustus Organisatie en beheer Tabel 14. Organisatie en beheer Vragenlijstnr./ Onv. Matig Vold. Goed Werkplan TBCbestrijding Formatieplan artsen TBCbestrijding Formatieplan sociaal verpleegkundigen TBCbestrijding Jaarlijkse vaststelling werkplan TBC-bestrijding Beschikbaarheid formatie artsen TBC-bestrijding volgens formatieplan Beschikbaarheid formatie sociaal verpleegkundigen TBC-bestrijding volgens formatieplan en en 6.5 Formatieplan medisch technisch medewerkers (MTM) TBCbestrijding Beschikbaarheid formatie medisch technisch medewerkers TBC-bestrijding volgens formatieplan 6.6 en 6.7

25

26 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Zaanstreek-Waterland augustus Beschouwing 5.1 Kleine dienst, grote professionaliteit De GGD Zaanstreek-Waterland is een relatief kleine dienst. Ondanks dat is er voldoende professionaliteit beschikbaar voor de infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding. De algemene infectieziektebestrijding is over voldoende personen verdeeld voor het borgen van continuïteit en het opvangen van calamiteiten. 5.2 Puntjes op de i De belangrijkste onderdelen voor de infectieziektebestrijding en tuberculosebestrijding zijn geborgd. Dat betreft niet alleen het afhandelen van meldingen, maar ook de surveillance van infectieziekten in de regio en aangrenzende gebieden. Op onderdelen kunnen nog wat puntjes op de i gezet worden. Dat betreft aspecten van o.a. de regie- en netwerkfunctie, oefenen met draaiboeken en protocollen voor grootschalige uitbraken en massavaccinatie en contacten met artikel 26-instellingen.

27

28 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Zaanstreek-Waterland augustus 2014 Bijlage 1 Toetsingskader Algemene infectieziektebestrijding 1. Surveillance Staat van de infectieziekten Beoordeling staat van de infectieziekten Bron beoordeling staat van de infectieziekten Gebruik uikomsten beoordeling staat van de infectieziekten Vragenlijstnr./ bezoek 1.1 en 1.2 De GGD beoordeelt de De GGD beoordeelt de - De GGD beoordeelt de Wet PG, art 2, lid 2a staat van de staat van de staat van de infectieziekten niet. infectieziekten 1 2 of 3 infectieziekten minstens keer per jaar. 4 keer per jaar. 1.3 De GGD gebruikt als De GGD gebruikt als De GGD gebruikt als De GGD gebruikt als Uitwerking bron voor de bron voor de bron voor de bron voor de Wet PG, art 2, lid 2a beoordeling van de staat beoordeling van de staat beoordeling van de staat beoordeling van de staat in oude en nieuwe van de infectieziekten van de infectieziekten van de infectieziekten van de infectieziekten documenten geen meldingen. alleen: alleen: tenminste: - meldingen. - meldingen - meldingen - inf@ctberichten. - inf@ctberichten - inventarisatie risicogroepen - verslagen van het signaleringsoverleg infectieziekten. 1.4 De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de Wet PG, art 2, lid 1+ uitkomsten van de uitkomsten van de uitkomsten van de uitkomsten van de art. 6 beoordeling van de staat beoordeling van de staat beoordeling van de staat beoordeling van de staat van de infectieziekten van de infectieziekten van de infectieziekten van de infectieziekten niet, of gebruikt het als alleen als input voor: minimaal als input voor: minimaal als input voor: input voor: - verantwoordingsdocument - verantwoordings- - verantwoordings- - verantwoordings- richting document richting document richting document richting bestuurder bestuurder bestuurder bestuurder Of En - voor jaarwerkplan - voor jaarwerkplan - voor jaarwerkplan. - voor jaarwerkplan. - (meerjaren) - (meerjaren) beleidsplan of beleidsplan of Pagina 25 van 60

29 Inspectie voor de Gezondheidszorg Inzicht in de verspreiding van infectieziekten in risicogroepen Inzicht in verspreiding infectieziekten in risicogroepen Vragenlijstnr./ bezoek regionaal beleid En tenminste als input voor drie van de volgende mogelijkheden: regionaal beleid En tenminste als input voor zes van de volgende mogelijkheden: - landelijk beleid - landelijk beleid - prioritering van taken - prioritering van taken - voor een bestrijdingsplan bij uitbraak - voor een bestrijdingsplan bij uitbraak - voor ketenpartners: GHOR, veiligheidsregio - voor ketenpartners: GHOR, veiligheidsregio - voor ketenpartners: instellingen, beroepsbeoefenaren - voor ketenpartners: instellingen, beroepsbeoefenaren - voor andere GGDafdelingen (epidemiologie, JGZ, gezondheidsbevordering) - voor andere GGDafdelingen (epidemiologie, JGZ, gezondheidsbevordering) - als terugkoppeling aan melders - als terugkoppeling aan melders - anders. - anders. 1.5 De GGD heeft geen De GGD heeft inzicht in De GGD heeft inzicht in De GGD heeft inzicht in Wet PG, inzicht in de de verspreiding van de verspreiding van de verspreiding van art. 6, lid verspreiding van infectieziekten in één of infectieziekten in infectieziekten in 1a. infectieziekten in twee van de volgende tenminste drie van de tenminste zes van de Beroepsprofiel Arts risicogroepen in de risicogroepen: volgende risicogroepen: volgende risicogroepen: M&G, IZB en LCHV regio. - allochtonen - allochtonen - allochtonen richtlijnen - dak- en thuislozen - dak- en thuislozen - dak- en thuislozen - drugsgebruikers - drugsgebruikers - drugsgebruikers Pagina 26 van 60

30 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Zaanstreek-Waterland augustus 2014 Gebruikte bronnen om inzicht te krijgen in verspreiding infectieziekten Vragenlijstnr./ bezoek - jongeren - mensen met principiële bezwaren tegen vaccinatie - mensen met wisselende seksuele contacten - ouderen - prostitu(e)és - woonwagenbewoners - zwangeren - studenten - overige risicogroepen (vangnetfunctie). - jongeren - mensen met principiële bezwaren tegen vaccinatie - mensen met wisselende seksuele contacten - ouderen - prostitu(e)és - woonwagenbewoners - zwangeren - studenten - overige risicogroepen (vangnetfunctie). - jongeren - mensen met principiële bezwaren tegen vaccinatie - mensen met wisselende seksuele contacten - ouderen - prostitu(e)és - woonwagenbewoners - zwangeren - studenten - overige risicogroepen (vangnetfunctie). 1.6 De GGD gebruikt om De GGD gebruikt om De GGD gebruikt om De GGD gebruikt om Wet PG, art 2, lid 2a inzicht te krijgen in de inzicht te krijgen in de inzicht te krijgen in de inzicht te krijgen in de verspreiding van verspreiding van verspreiding van verspreiding van infectieziekten geen infectieziekten infectieziekten infectieziekten meldingen. tenminste: tenminste: tenminste: - meldingen. - meldingen - meldingen En En En nul of één van de tenminste twee van de tenminste vier van de volgende bronnen: volgende bronnen: volgende bronnen: - eigen onderzoek - eigen onderzoek - eigen onderzoek - overige regionale - overige regionale - overige regionale gegevens gegevens gegevens - gegevens andere - gegevens andere - gegevens andere GGD en GGD en GGD en - gegevens derden - gegevens derden - gegevens derden anders dan GGD en anders dan GGD en anders dan GGD en - extrapolatie - extrapolatie - extrapolatie landelijke gegevens landelijke gegevens landelijke gegevens - anders. - anders. - anders. Pagina 27 van 60

31 Inspectie voor de Gezondheidszorg Trendanalyse aantal meldingen Gebruik uitkomst trendanalyse Vragenlijstnr./ bezoek 1.7 en 1.8 De GGD analyseert niet De GGD analyseert de De GGD analyseert de De GGD analyseert de Wet PG, de trend in het trend in het (gemiddeld) trend in het (gemiddeld) trend in het (gemiddeld) art 2, lid (gemiddeld) aantal aantal meldingen aantal meldingen aantal meldingen 2a en meldingen. minimaal 1 keer per minimaal 1 keer per half minimaal 1 keer per Beroepsprofiel Arts Of jaar. jaar. maand. M&G, IZB De frequentie van het analyseren van meldingen is onbekend. 1.9 De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de De GGD gebruikt de Wet PG, art 2, lid 1 en uitkomsten van de uitkomsten van de uitkomsten van de uitkomsten van de art. 6 trendanalyse(s) niet trendanalyse(s) alleen trendanalyse(s) trendanalyse(s) Of als input voor: minimaal als input voor: minimaal als input voor: het gebruik is onbekend Of - verantwoordingsdocument - verantwoordings- - verantwoordings- gebruikt het als input richting document richting document richting voor: bestuurder bestuurder bestuurder En - voor jaarwerkplan - voor jaarwerkplan - verantwoordingsdocument - voor jaarwerkplan. - (meerjaren) - (meerjaren) richting beleidsplan of beleidsplan of bestuurder regionaal beleid regionaal beleid. Of En En - voor jaarwerkplan. tenminste als input voor tenminste als input drie van de voor zes van de volgende volgende mogelijkheden: mogelijkheden: - landelijk beleid - landelijk beleid - prioritering van - prioritering van taken taken - voor een - voor een bestrijdingsplan bij bestrijdingsplan uitbraak bij uitbraak - voor ketenpartners: - voor GHOR, ketenpartners: veiligheidsregio GHOR, Pagina 28 van 60

32 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Zaanstreek-Waterland augustus 2014 Inzicht in de onderrapportage Inzicht onderrapportage huisartsen Inzicht onderrapportage specialisten Inzicht onderrapportage laboratoria Inzicht onderrapportage instellingen Vragenlijstnr./ bezoek - voor ketenpartners: veiligheidsregio instellingen, beroepsbeoefenare n - voor ketenpartners: instellingen, - voor andere GGDafdelingen beroepsbeoefenaren (epidemiologie, JGZ, gezondheidsbevordering) - voor andere GGDafdelingen (epidemiologie, - als terugkoppeling aan melders JGZ, gezondheidsbevordering) - anders. - als terugkoppeling aan melders - anders Er is niet bekend bij de - - Er is bekend bij de GGD Wet PG, art 2, lid 1 en GGD of er sprake is van of er sprake is van art. 6 en onderrapportage van onderrapportage van Beroepspro meldingen bij meldingen bij fiel Arts huisartsen. huisartsen. M&G, IZB Er is niet bekend bij de - - Er is bekend bij de GGD Wet PG, GGD of er sprake is van of er sprake is van art 2, lid 1 onderrapportage van onderrapportage van en art. 6 meldingen bij meldingen bij en specialisten. specialisten. Beroepsprofiel Arts M&G, IZB Er is niet bekend bij de - - Er is bekend bij de GGD Wet PG, art 2, lid 1 en GGD of er sprake is van of er sprake is van art. 6 en onderrapportage van onderrapportage van Beroepspro meldingen bij meldingen bij fiel Arts laboratoria. laboratoria. M&G, IZB Er is niet bekend bij de - - Er is bekend bij de GGD Wet PG, art 2, lid 1 en GGD of er sprake is van of er sprake is van art. 6 en onderrapportage van onderrapportage van Beroepspro Pagina 29 van 60

33 Inspectie voor de Gezondheidszorg Onderzoek onderrapportage Vragenlijstnr./ bezoek meldingen bij instellingen (artikel 26 meldingen). meldingen bij instellingen (artikel 26 meldingen). fiel Arts M&G, IZB 1.11 Indien de Indien de Indien de Indien de Beroepsprofiel Arts onderrapportage (deels) onderrapportage (deels) onderrapportage (deels) onderrapportage (deels) M&G, IZB bekend is onderzoekt de bekend is onderzoekt de bekend is onderzoekt de bekend is onderzoekt de GGD de mate van GGD de mate van GGD de mate van GGD de mate van onderrapportage niet onderrapportage door: onderrapportage door: onderrapportage door: door: - vergelijken - vergelijken - vergelijken - vergelijken meldingen van meldingen van meldingen van meldingen van huisartsen met huisartsen met huisartsen met huisartsen met meldingen van meldingen van meldingen van meldingen van microbiologische microbiologische microbiologische microbiologische laboratoria laboratoria laboratoria laboratoria of door: En door: - vergelijken - vergelijken - vergelijken - vergelijken meldingen van meldingen van meldingen van meldingen van specialisten met specialisten met specialisten met specialisten met meldingen van meldingen van meldingen van meldingen van microbiologische microbiologische microbiologische microbiologische laboratoria. laboratoria. laboratoria. laboratoria. En door: tenminste twee van de volgende mogelijkheden: - vergelijken meldingen van huisartsen met gegevens van huisartsen peilstations - op basis van andere (gemeentelijke) registraties - vergelijken met Pagina 30 van 60

34 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Zaanstreek-Waterland augustus 2014 Deel- Vragenlijst- onderwerp nr./ bezoek landelijke registraties - vergelijken met wat andere vergelijkbare GGD en aan meldingen ontvangen - door gericht epidemiologisch onderzoek - anders. Ontvangst De GGD ontvangt geen - - De GGD ontvangt Beroepsprofiel Arts meldingen op meldingen op meldingen op M&G, IZB epidemiolo- epidemiologische epidemiologische gische gronden van huisartsen gronden van huisartsen gronden van en specialisten. en specialisten. huisartsen en Of De GGD ontvangt specialisten geen meldingen op epidemiologische gronden van huisartsen en specialisten, maar heeft hiervoor een goede argumentatie. Pagina 31 van 60

35 Inspectie voor de Gezondheidszorg 2. WPG meldingen Registratie van de meldingen in het kader van de Wet Publieke Gezondheid Vastleggen melding i.h.k.v. Wet Publieke Gezondheid Vastleggen melding anders dan i.h.k.v. Wet Publieke Gezondheid Vragenlijstnr./ 2.1 De GGD legt geen De GGD legt een deel - De GGD legt iedere Wet PG, art 29 enkele melding in het van de meldingen maar melding in het kader van kader van de Wet niet alle meldingen in de Wet Publieke Publieke Gezondheid het kader van de Wet Gezondheid vast in een vast in een dossier. Publieke Gezondheid dossier. vast in een dossier. Of De GGD legt alleen meldingen van vooraf bepaalde infectieziekten en/of meldingen bij uitbraken, in het kader van de Wet Publieke Gezondheid,vast in een dossier. 2.2 De GGD legt geen De GGD legt een deel De GGD legt alleen De GGD legt iedere Uitwerking op basis enkele melding anders van de meldingen maar meldingen van vooraf melding anders dan in van Wet PG, art 21 dan in het kader van de niet alle meldingen bepaalde infectieziekten het kader van de Wet Wet Publieke anders dan in het kader en/of meldingen bij Publieke Gezondheid Gezondheid vast in een van de Wet Publieke uitbraken, anders dan vast in een dossier. dossier. Gezondheid vast in een in het kader van de Wet dossier. Publieke Gezondheid, vast in een dossier. Complete Uit dossieronderzoek Uit dossieronderzoek Uit dossieronderzoek Uit dossieronderzoek Wet Geneeskund. registratie van bleek minder dan 60% bleek minstens 60% van bleek minstens 80% van bleek 100% van de Beh.overeenkomst, meldingen van de dossiers de dossiers compleet. de dossiers compleet. dossiers compleet. art. compleet. Betrokkenheid Vastgelegd 2.3 De GGD heeft niet - - De GGD heeft Beroepsprofiel Arts arts wanneer arts vastgelegd wanneer een vastgelegd wanneer een M&G, IZB Pagina 32 van 60

36 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Zaanstreek-Waterland augustus 2014 Terugkoppeling aan melders Meldingenoverleg op de GGD Melding aan het CIB/RIVM infectieziekten betrekken bij afweging voor vervolgonderzoek Terugkoppeling acties naar melders n.a.v. de melding Meldingenoverleg op GGD Melden van meldingplichtige infectieziekten aan CIB/RIVM Vragenlijstnr./ arts infectieziekten van arts infectieziekten van de GGD betrokken moet de GGD betrokken moet worden bij de afweging worden bij de afweging of een melding of een melding aanleiding geeft tot aanleiding geeft tot vervolgonderzoek. vervolgonderzoek. 2.4 De GGD geeft geen De GGD geeft De GGD geeft De GGD geeft altijd per Beroepsprofiel Arts terugkoppeling van de afhankelijk van de afhankelijk van de melding een M&G, IZB acties die de GGD n.a.v. omvang van de gemelde infectieziekte terugkoppeling van de de melding heeft genomen acties (geen (cf. vastgelegde acties die de GGD n.a.v. gedaan. beschreven procedure) afspraken) de melding heeft of afhankelijk van de terugkoppeling van de gedaan. gemelde infectieziekte acties die de GGD n.a.v. (ad hoc) terugkoppeling de melding heeft van de acties die de gedaan. GGD n.a.v. de melding heeft gedaan. 2.5 en 2.6 Er is geen Er is een Er is minimaal 1 keer Er is minimaal 1 keer HKZ meldingenoverleg op de meldingenoverleg op de per maand een per week een GGD. GGD maar de GGD meldingenoverleg op de meldingenoverleg op de maakt geen verslag van GGD en de GGD maakt GGD en de GGD maakt elk meldingenoverleg. een verslag van elk een verslag van elk Of meldingenoverleg. meldingenoverleg. de frequentie van het meldingenoverleg is minder dan 1 keer per maand. 2.7 De GGD meldt niet alle - - De GGD meldt alle Wet PG, ontvangen gevallen van ontvangen gevallen van art 28 meldingsplichtige meldingsplichtige infectieziekten door aan infectieziekten door aan het CIB/RIVM. het CIB/RIVM. Of Pagina 33 van 60

37 Inspectie voor de Gezondheidszorg Stimuleren melders Melding B- en/of C- ziekte(n) Ondernemen acties stimuleren melden Vragenlijstnr./ De GGD meldt alleen van bepaalde infectieziekten alle ontvangen meldingen door aan het CIB/RIVM. De GGD heeft (een) B- en/of C-ziekte(n) te laat gemeld. 2.8 t/m 2.11 De GGD onderneemt geen acties om meldingen te stimuleren. - - De GGD heeft geen (een) B- en/of C- ziekte(n) te laat gemeld. Of de GGD heeft (een) B- en/of C-ziekte(n) te laat gemeld, maar kan dit goed beargumenteren. Wet PG, art 28 en uitwerking meldingssn elheid LOI De GGD stimuleert de De GGD stimuleert de De GGD stimuleert de Beroepspro volgende groepen om te volgende groepen om te volgende groepen om te fiel Arts melden: melden: melden: M&G, IZB - huisartsen - huisartsen - huisartsen of - specialisten - specialisten - specialisten - instellingen - instellingen of - laboratoria. - laboratoria. - instellingen via ten minste een of overeenkomst. - laboratoria. Pagina 34 van 60

38 Rapportage van het onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding en de tuberculosebestrijding bij GGD en GGD Zaanstreek-Waterland augustus Preventie Register van instellingen die meldingplichtig zijn op grond van art. 26 Wet Publieke Gezondheid Contact met instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van art. 26 Wet Publieke Gezondheid Register van instellingen die meldingsplichting zijn op grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid Onderhouden contact instellingen t.a.v. artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid Vragenlijstnr./ 3.1 en 3.2 De GGD heeft geen register van instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid. De GGD heeft een register van instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid. Maar dit wordt minder frequent dan jaarlijks geactualiseerd. De GGD heeft een register van instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid. En dit wordt minstens jaarlijks (maar minder dan ieder kwartaal) geactualiseerd. De GGD heeft een register van instellingen die meldingsplichtig zijn op grond van artikel 26 van de Wet Publieke Gezondheid. En dit wordt minstens ieder kwartaal geactualiseerd. 3.3 De GGD onderhoudt De GGD onderhoudt in De GGD onderhoudt in De GGD onderhoudt in geen contact met ieder geval contact met ieder geval contact met ieder geval contact met instellingen uit instellingen uit instellingen uit instellingen uit onderstaande groepen onderstaande groepen onderstaande groepen onderstaande groepen t.a.v. artikel 26 Wet t.a.v. artikel 26 Wet t.a.v. artikel 26 Wet t.a.v. artikel 26 Wet Publieke Gezondheid: Publieke Gezondheid: Publieke Gezondheid: Publieke Gezondheid: - centra voor - centra voor - centra voor - centra voor asielzoekers asielzoekers asielzoekers asielzoekers - intramurale - intramurale - intramurale - intramurale instellingen voor instellingen voor instellingen voor instellingen voor verstandelijk verstandelijk verstandelijk verstandelijk gehandicapten gehandicapten gehandicapten gehandicapten - medisch - medisch - medisch - medisch kinderdagverblijven kinderdagverblijven kinderdagverblijven kinderdagverblijve - scholen (4-12 jaar) - scholen (4-12 jaar) - scholen (4-12 jaar) n - sociale pensions en - sociale pensions en - sociale pensions en - scholen (4-12 jaar) dak- en dak- en dak- en - sociale pensions en thuislozenopvang thuislozenopvang thuislozenopvang dak- en - verpleeghuizen. - verpleeghuizen. - verpleeghuizen. thuislozenopvang Maar de GGD doet dit De GGD doet dit met - verpleeghuizen. Draaiboek LCI: Wet PG art. 26 meldingen instellingen Draaiboek LCI: Wet PG art. 26 meldingen instellingen en Beroepsprofiel Arts M&G, IZB Pagina 35 van 60