De huisarts ondersteund en ontzorgd Bekostiging van Organisatie en infrastructuur Chris Sonneveld, hoofd praktijkvoering 3 april 2017
Programma 2.950 2.750 2.550 2.350 2.150 1.950 1.750 2.856 2.860 2.781 2.582 2015 2016 2017 2018 Huisartsenzorg (begroting 2017) 2 OMSCHRIJVING DOCUMENT DD MMM YYYY
Ondersteuning & infrastructuur 3
Inventarisatie organisatie & infrastructuur: Wie heeft op dit moment met verzekeraar en GEZ-afspraak? Waarover worden momenteel afspraken gemaakt? Wie heeft op dit moment een praktijkmanager? Welke taken en rollen heeft de praktijkmanager? Wat zijn de behoeftes? 4 OMSCHRIJVING DOCUMENT DD MMM YYYY
OenI-onderzoek en inpactanalyse: tijdslijn Legenda Voorbereiden impactanalyse Uitvoeren impactanalyse Evaluatie impactanaly se Projectgroep NZa Zorgverzekeraars 20-10-2016 Eindrapport O&I 15-11-2016 1-3-2017 1-4-2017 Bestuurlijke achterbannen VWS / Politiek Bestuurlijke besluitvorming Eventueel politieke besluitvorming 24-11-2016 Bestuurlijk overleg VWS/InEen/LHV/ZN Uitwerken prestatiebeschrijvingen Vaststellen prestaties Bepalen inkoopbeleid 1-4-2017 1-7-2017 Vastgestelde prestaties t.b.v. 2018 1-4-2017 Inkoopbeleid 5
x mln. Macrokader ketenzorg 500 450 400 350 300 250 200 469 460 472 472 2015 2016 2017 2018 Ketenzorg (begroting 2017) 6 6 Bron: Rijksbegroting 2017
Multidisciplinaire Zorg VWS-deelkader MDZ 2016 = 460 mln MDZ-zorg 2016 VWS kader MDZ Raming ZiNL VEKTIS t/m 4e kw 460 mln 520 mln 488 mln (gedeclareerd) Vektis monitor declaraties 2016 t/m 4e kwartaal: 488 mln Segment 2 Keten-DBC's 394 GEZ 68 Segment 3 (mdz) 25 7 9 oktober 2014
x mln. Macrokader huisartsenzorg 2.950 2.750 2.550 2.350 2.150 1.950 1.750 2.856 2.860 2.781 2.582 2015 2016 2017 2018 Huisartsenzorg (begroting 2017) 8 Bron: Rijksbegroting 2017 8
Huisartsenzorg 2016 VWS deelkader HAZ = 2.752 mln Huisartsenzorg 2016 VWS kader HAZ 2.752,- Raming ZiNL 2.613,- VEKTIS t/m 4e kw 2.489,- Vektis monitor declaraties 2016 t/m 4e kwartaal: 2.489 mln Inschrijftarieven 1.075 Consulttarieven 609 Segment 1 S1 Verrichtingen 91 POH GGZ 151 Resultaatbekostiging 27 Segment 3 (huisarts) Zorgvernieuwing 48 Overige afspraken 46 POH S module 85 Buiten segmenten ANW 293 M&I-verrichtingen 52 Overig 11 9 9 oktober 2014
Kwadrantenmodel voor ondersteuning & infrastructuur Monodisciplinair Huisartsen Multidisciplinair Eerste lijn Wijk 10.000 20.000 Het stimuleren van huisartsensamenwerkingsverbanden van 5 10 huisartsen Het stimuleren van multidisciplinaire samenwerkingsverbanden van eerstelijns zorgaanbieders (incl. wijkverpleegkundigen) Regio 100.000 200.000 Het stimuleren van het ontstaan en doorontwikkelen van regio-organisaties die een bredere ondersteunende en kwaliteitsverhogende rol spelen voor de huisartsen Het stimuleren van het ontstaan en doorontwikkelen van multidisciplinaire regio-organisaties die de integrale verantwoordelijkheid voor de zorg in een regio op zich kunnen nemen 10
Betaaltitels organisatie en infrastructuur Wijk 10.000 20.000 Monodisciplinair Huisartsen Multidisciplinair Eerste lijn Praktijkmanagement Praktijkmanagement Wijkmanagement o In een netwerk o In een gezondheidscentrum Werkgeverschap Huisvesting o ICT o Innovatie Regio 100.000 200.000 Regiomanagement (monodisciplinair) a) Ondersteuning ketenzorg en overig kwaliteitsmanagement b) Innovatie c) Gemandateerde afspraken met andere stakeholders d) Geïntegreerd ICTbeheer e) Deelpopulatiemanagem ent Regiomanagement (multidisciplinair) a) Ondersteuning ketenzorg en overig kwaliteitsmanagement b) Innovatie c) Gemandateerde afspraken met andere stakeholders d) Geïntegreerd ICTbeheer e) Populatiemanagement 11
De impact analyse Periode: november 2016 t/m maart 2017 De impactanalyse moet een aantal inzichten opleveren: a. Praktische hanteerbaarheid? b. Stimulans voor de gewenste ontwikkeling? c. Resultaatafspraken mogelijk? d. Financiële impact voor zorgaanbieders en zorgverzekeraars? e. Bandbreedtes van tariefcomponenten? f. Gereguleerd tarief voor Praktijkmanagement? g. Overgangsafspraken afdoende? h. Realistisch verwachtingspatroon. 12
De impact analyse: aanbevelingen : 1. Ga naar 4 betaaltitels 2. Geef inhoud aan betaaltitels obv rapport OenI 3. Beperk registratie en declarative 4. Houdt ruimte voor maatwerk, ook voor praktijkmanagement 5. Start in 2018 en houd terugvaloptie open 6. Leer van elkaars resultaatafspraken 7. Monitor de ontwikkelingen 8. Ontwikkel een ICT toekomstvisie voor de eerste lijn 9. Houd de randvoorwaarden in de gaten 13
Tussenstand traject OenI Monodisciplinair Huisartsen Multidisciplinair Eerste lijn Wijk 10.000 20.000 Praktijkmanagement Wijkmanagement Regio 100.000 200.000 Ondersteuning ketenzorg Regiomanagement
15
Randvoorwaarden LHV bij uitwerking: Bij de nadere uitwerking van Organisatie en Infrastructuur in de eerstelijn stelt de LHV de volgende randvoorwaarden (BO 1 e lijn 24 nov 2016): Ruimte voor lokaal maatwerk / Ook kleine(re) samenwerkingsverbanden Een betaaltitel praktijkmanager met een gereguleerd landelijk tarief (S1) Realistische resultaten: investeren -> kost gaat voor de baat uit; alleen afspraken over meetbare (financiële) effecten waar zelf invloed op mogelijk en aangetoond is. Beter: sturen op processen. Alle kwadranten hebben zelfstandig bestaansrecht, geen verplichting in de toekomst om van een monodisciplinaire naar een multidisciplinaire invulling te gaan. 17
Randvoorwaarden LHV bij uitwerking (2): Vervolg randvoorwaarden (BO 1 e lijn 24 nov 2016): Ruimte voor diversiteit van organisaties, geen harde (minimum)normen, geen drempelwaardes in vereiste omvang van de samenwerking Adequate zorgvuldige tijdslijn Het 4 e kwadrant (multidisciplinair, regionaal) kent in de praktijk verschillende uitwerkingsvormen met ook verschillende resultaten, beperkingen en regionaal draagvlak. De organisatievorm van het 4 e kwadrant is geen doel op zich. De impactanalyse moet laten zien dat hier in alle kwadranten ook ruimte ontstaat. Hou het aantal betaaltitels per kwadrant beperkt. 18
????? 19 19