Waar moet het heen? Wat is het doel? Wineke Smid wsmid@hoevenkliniek.nl VFS Symposium, Utrecht, Nederland, 22-01-2014 Het terugbrengen van het aantal slachtoffers! What works? What works? (Andrews & Bonta, 2010) Interventie is een van de manieren Dat werkt redelijk goed (Meta-analysis Hanson, Bourgon, Helmus & Hodgson, 2009) Mits Risk, Need, Responsivity model (RNR) Risk: higher risk levels = higher treatment levels (intensity, duration) Need: focus on criminogenic needs (dynamic risk factors) Responsivity: tailor the intervention to the learning style, motivation, abilities and strengths of the offender Wat is het risico van recidive eigenlijk? Hoe kunnen we het risico per individu bepalen? Veroordeelde zedendelinquenten uitgestroomd gevangenis of tbs tussen 1996 en 2002, na gemiddeld 12 jaar follow-up, aanklacht/ veroordeling voor een nieuw delict: 15%, seksueel 30%, seksueel en/of gewelddadig Overrepresentatie van hoog risico: bovengrens (Smid, Kamphuis, Wever, Van Beek & Hoebe, 2014) 1
Prediction of sex offender recidivism (Hanson & Morton-Bourgon, 2009) Instruments d (95% CI) N (k) Risk Assessment Actuarial.67 (.63-.72) 24,089 (81) Mechanic (SPJ added).66 (.58-.74) 5,838 (29) plus outlier SPJ (clinical judgment).59 (.43-.74).46 (.29-.62) 1,131 (6) High: tbs (8%) Moderate High: Outpatient or tbs (18%) Low Moderate: Outpatient (35%) Low: No (40%) Unstructured clinical.42 (.32-.51) 6,456 (11) Hoe doen we het in Nederland met betrekking tot het risicoprincipe? 474 convicted sex offenders, discharged from prison (25%) or inpatient treatment (100%) between 1996 en 2002 (Smid, Kamphuis, Wever & Van Beek, 2014) Clinical treatment referral versus Static-99R risk levels Correspondence between clinical judgment and empirical actuarial assessment is insufficient About 1/3 of convicted rapists significantly undertreated (high risk/no treatment) About 1/3 of convicted child molesters significantly over treated (low risk/outpatient) 2
(intensive) treatment for low risk offenders Wasting resources, no significant effect on recidivism rates Indication of increased risk! (Bonta, Wallace- Capretta, & Rooney, 2000; Lowenkamp & Latessa, 2002) (intensive) treatment for low risk offenders Cut off from the protective normal parts of life (intensive) treatment for low risk offenders Contact with high risk offenders Composition of treatment groups in The Netherlands (Smid, Kamphuis, Wever & Verbruggen, in press) Composition of an intensive outpatient treatment group during 12 yrs A large part of participants from lowest risk category (40%) All risk levels were present at almost all times No significant differences in treatment length between risk levels Distribution of risk levels in the treatment group Distribution of risk levels in Static-99R norm group high lowmoderate moderatehigh low No sign. difference = no selection! 3
Comparison of nine instruments (Smid, Kamphuis, Wever, Van Beek & Hoebe, 2014) Recidivism data from 397 convicted sex offenders, discharged from prison (25%) or inpatient treatment (100%) between 1996 en 2002 4
Hoe doet Nederland het met betrekking tot het risico principe? Standaard en leidend gebruik van empirisch gefundeerde risicotaxatie Hoe verder? What works (Andrews en Bonta, 2010) Risk, Need, Responsivity model (RNR) Risk: higher risk more and more intensive treatment Need: intervention focused on criminogenic needs Responsivity: treatment adjusted to the response style of the offender Klassieke risicotaxatie: Empirisch Pragmatisch Tellen Ook dynamische risicotaxatie is correlationeel Op inhoudelijk niveau grote problemen, bijv. geen overeenstemming over de aard van Seksuele deviantie Hyperseksualiteit Seksueel sadisme 5
Dynamische Risicotaxatie Dynamische Risicotaxatie Theory driven risk assessment or psychologically meaningful risk factors (Mann en Hanson en Thornton, 2010) Terugredeneren vanuit de empirisch gecorreleerde risicofactoren Per dynamische risicofactor: Definitie bepalen Meetbaar maken (non-offender normgroepen) Specifieke interventies Evaluatie effect interventie op risicofactor Evaluatie effect afname risicofactor op recidive Overwegingen Terugwerkend vanuit de risicofactoren: Is nog niet eenvoudig Onderzoek moet wel laten zien dat afname in dynamische factoren ook leidt tot minder recidive Leidt tot een causale theorie van seksuele recidive De definitie van seksueel delictgedrag veranderd over de tijd en wisselt per plaats: Age of consent Europa 6
Age of consent VS Theorievorming omtrent seksueel delictgedrag Interventie: risicofactoren, theorie van recidive Preventie: etiologie, theorie van delictgedrag Theorie van seksueel gedrag Incentive theory of sexual motivation (Bindra, 1974; Singer & Toates, 1987; Both, Everaerd & Laan, 2007; Toates, 2009) 7