Aanbesteding realisatie Multifunctionele Accommodatie De Wijert BIJLAGENBOEK

Vergelijkbare documenten
Aanbesteding realisatie Multifunctionele Accommodatie De Wijert Selectieleidraad

Nota van Inlichtingen

Bereidverklaring Bankgarantie

Bijlage 4: Eigen Verklaring Bestek

VRAGENLIJST SELECTIEPROCEDURE ONTWERP EN ADVIESDIENSTEN Parkeergarages, winkels en woningen Centrum Amsterdam Noord. Perceel 3

Realisatie zorgcentrum De Ring te Hoofddorp. Referentie:

Nota van Inlichtingen

Selectieleidraad Invul bijlage 1, 3, 4 en 5a/b Verbouw Gemeentehuis Boxtel 13 februari 2014 Nota van inlichtingen selectiefase

behorend bij bestek Roadshow over duurzame vis

AANKONDIGING VAN EEN OPDRACHT Werken

Opsporen Conventionele Explosieven Cavelot te Cadzand-Bad

Toelichting: Geachte, Middels deze Nota van Inlichtingen ontvangt u van de opdrachtgever, de beantwoording van de ontvangen vragen.

Aanbesteding interieur bibliotheek Deventer centrum Selectieleidraad

Kindcentrum Baflo Selectiedocumentatie t.b.v. aanbesteding bouw kindcentrum Baflo

Omschrijving: Bouw van een Multifunctionele accommodatie te Werkendam. Toelichting:

Selectieleidraad EEG/46/INK Onderhoud E&W

Omzet en solvabiliteitsratio

Uw aanmelding bevat alle gevraagde bijlagen en documenten en is als volgt opgebouwd: Omschrijving Toevoegen als:

Selectieleidraad. ten behoeve van de Aanbesteding middels Niet Openbare Procedure

AANKONDIGING VAN EEN OPDRACHT. Werken

Nota van Inlichtingen bij de selectieleidraad 'Tijdelijke Transformatie Ravellaan 96 studentenhuisvesting', kenmerk 13.UVO.108 d.d.

bestek nummer: blad nummer 1/5

NOTA VAN INLICHTINGEN

1.5 (Indien van toepassing) Overige deelnemer(s) in het samenwerkingsverband 2 :

KENNISGEVING VAN AANVULLENDE INFORMATIE, INFORMATIE OVER EEN ONVOLLEDIGE PROCEDURE OF RECTIFICATIE

INSCHRIJVINGSFORMULIER

BIJLAGE 3 FORMAT DEEL B AANMELDING: SELECTIEFORMULIER

Bestek en aanvullende documenten (zoals documenten voor een concurrentiegerichte dialoog en een dynamisch aankoopsysteem) zijn verkrijgbaar op

Nationale aanbesteding Niet-openbare procedure Ontwikkeling Raaks III te

JANUARI 2009 DEEL 6: BIJLAGEN. behorende bij de

Nota van Inlichtingen. Selectiefase. Realisatie renovatie Hoofdgebouw

Verduidelijking antwoord op vraag 4.8 uit de Nota van Inlichtingen ter zake het project Herhuisvesting brigades Koninklijke Marechaussee

13 juli 2016 SELECTIELEIDRAAD. Ontwikkeling, bouw, exploitatie en onderhoud kinderopvang 0-3 jaar en ruimtes voor gedeeld gebruik

AFDELING I: AANBESTEDENDE DIENST I.1 NAAM, ADRESSEN EN CONTACTPUNT(EN)

Administratieve bijlage:

behorend bij bestek Aankoop pootaal 2013

INSCHRIJVINGSFORMULIER

16 december 2009, uur 09-IB-022 Toegankelijke bushalteplaatsen

Selectieleidraad Niet Openbare aanbesteding. Renovatie Aladnahal Aalten. Bouwkundig perceel (A)

Opdrachttype: Europese of Nationale aanbesteding volgens de openbare procedure conform <<het Aanbestedingsreglement Werken 2005 (ARW 2005)>>

GUNNINGLEIDRAAD NIET-OPENBARE AANBESTEDING T.B.V. LEVERING INTERIEUR VOOR BISSCHOPPELIJK COLLEGE WEERTCRANENDONCK

BOUWTEAM AANPAK NIEUWBOUW WRZV-HALLEN (Werktuigbouwkundige installaties)

1.2. In de Inschrijvingsleidraad is in paragraaf 3 ( Vormvereisten ) vanaf blz. 21 onder andere het volgende bepaald:

AFDELING I: AANBESTEDENDE DIENST AFDELING II: VOORWERP VAN DE OPDRACHT II.1 BESCHRIJVING I.1 NAAM, ADRESSEN EN CONTACTPUNT(EN)

Installatietechnisch en bouwfysisch Adviseur Nieuwbouw Campus Rachelsmolen

Bestek en aanvullende documenten (zoals documenten voor een concurrentiegerichte dialoog en een dynamisch aankoopsysteem) zijn verkrijgbaar op

2 e Nota van Inlichtingen Selectiefase niet-openbare procedure aanbesteding aannemers. Nieuwbouw STC Waalhaven Z.z. 16

AANBESTEDENDE DIENST Gemeente Etten-Leur Postbus GA ETTEN-LEUR telefoon:

Annex A) Administratieve Bijlage. Moderniseren van de koelinstallatie in de stockage ruimte van het JRC-IRMM

INSCHRIJVINGSFORMULIER

INSCHRIJVINGSFORMULIER

AANKONDIGING VAN EEN OPDRACHT. Diensten.

Toelichting Eigen verklaring voor aanbestedingsprocedures van speciale-sectorbedrijven Algemeen

Uitbreiding Copernicus SG. Nota van Inlichtingen 001 niet-openbare nationale aanbestedingsprocedure. Projectnummer 8317 Datum 6 maart 2014

SBA-VRAGENFORMULIER BIJ AANBESTEDING

Inzake uitsluitingsgronden en geschiktheideisen genoemd in paragraaf IV.1. Selectie van het bestek CZINK

NL-Amsterdam: Diensten door architectenbureaus voor gebouwen 2009/S AANKONDIGING VAN EEN OPDRACHT. Diensten

Toelichting Eigen verklaring voor aanbestedingsprocedures van aanbestedende diensten Algemeen

Advies In de Selectieleidraad is in Hoofdstuk 5, in de paragrafen 5.2 t/m 5.4, het volgende

BIJLAGENBOEK BIJ: OPENBARE AANBESTEDING MEUBILAIR

OPEN OFFERTEAANVRAAG BESTEKNUMMER DRG 11

Selectieleidraad aanbesteding Eben Haëzerschool te Apeldoorn

12. Alle communicatie met de Aanbestedende dienst geschiedt in de Nederlandse taal.

VERVREEMDING (ERFPACHT) BOUWGROND MET ALS BESTEMMING KINDERDAGVERBLIJF TE GRIMBERGEN VOORSTEL. Verplicht te gebruiken

Regionale Bijeenkomst Selectie- en Gunningscriteria. De begrippen selectie- en gunningscriteria. Leusden, 13 november 2007

Invulsjabloon Bijlagen A t/m I. Europese aanbesteding voor de levering en bijbehorende dienstverlening Wmo Trapliften

AANKONDIGING VAN EEN OPDRACHT Diensten.

Selectieleidraad nummer pagina paragraaf vraag antwoord 1 Bijlage II 5.2.a t/m 5.2.c

Selectieleidraad Europese aanbesteding DRV-FMS-2015 invulsjabloon deel 1a (zelfstandige onderneming)

- Administratieve bijlage - NL-Petten: de terbeschikkingstelling van uitzendkrachten voor JRC-IET (locatie te Petten)

Bijlagen Aanbesteding Leveren en plaatsen Speel/Sporttoestellen gemeente xxxx; (datum); (referentienummer)

Bijlagen behorend bij Aanbestedingsdocument Crematieoven en rookgasreinigingsinstallatie Hilversum T

NNL1502E007 nota van inlichtingen xlsx. Blz. Vraag Antwoord

p r o v i n c i e Limburg

AANKONDIGING VAN EEN OPDRACHT. Diensten.

AANKONDIGING VAN EEN OPDRACHT. Werken

Aanvraagformulier schadevergoeding

Selectieleidraad. Aanbesteding Hulp bij het huishouden ten behoeve van samenwerkingsverband Holland Rijnland.

Preferred suppliers - Elektrische installaties Aanbestedende Dienst: Vrije Universiteit Amsterdam Referentie: 6600/2015/200

Blz. 16, par. 4.4, punt 7 Minimumeisen - Referentieprojecten

Door de aanbestedende dienst aan de opdracht gegeven benaming: Aanbesteding leerlingenvervoer gemeente Cranendonck

Eigen verklaring voor aanbestedingsprocedures van speciale-sectorbedrijven. 1 Algemene gegevens. Behorende bij aanbesteding

Aanbestedende Dienst: Gemeente Maassluis Referentie: Omschrijving: Nieuwbouw IKC Het Spectrum te Maassluis. Toelichting:

AANKONDIGING VAN EEN OPDRACHT. Diensten.

Advies Feiten

Informatiebijeenkomst Selectiefase. Zeetoegang IJmond

DEEL III: OFFERTEFORMULIER

Nieuwbouw De Maasvallei (onderdeel ROC Nijmegen), Fitland en Pantein

Richtlijn 2004/18/EG Afdeling I: Aanbestedende dienst I.1) Naam, adressen en contactpunt(en) Ter attentie van: Telefoon: Fax: Gemeente Utrecht

Selectieleidraad. Datum: 1 juli 2016 Status: Definitief Versie: 2.0 Eigenaar: Procurement. Selectieleidraad

I: Aanbestedende dienst. I.1) Naam, adressen en contactpunt(en)

AANKONDIGING VAN EEN OPDRACHT

Inschrijvers voor de exploitatie van Grand Café Mahler in Musis Sacrum te Arnhem

Copyright Ingenieursbureau Oranjewoud B.V. Niets uit deze uitgave mag worden verveelvoudigd en/of openbaar worden gemaakt door middel van druk,

INTERNAAT MARIAVREUGDE BORGLOON RENOVATIE VAN 22 KAMERS EN GANG

Eigen verklaring voor aanbestedingsprocedures van aanbestedende diensten. 1 Algemene gegevens. Behorende bij aanbesteding

OPDRACHTGEVEND BESTUUR : GO! onderwijs van de Vlaamse Gemeenschap Scholengroep Antwerpen 1 Thonetlaan 106A te 2050 Antwerpen

AANKONDIGING VAN EEN OPDRACHT NUTSSECTOREN

Document met betrekking tot de selectiecriteria voor opdracht DE/287/2008. "Dagelijkse schoonmaak van een kantoorgebouw"

Standaard vragenformulier voor de integriteittoets bij openbare aanbestedingen en aanbestedingen met voorafgaande selectie

Transcriptie:

Aanbesteding realisatie Multifunctionele Accommodatie De Wijert BIJLAGENBOEK Europese nietopenbare aanbesteding Versie definitief 8 april 2016

Inhoudsopgave Bijlage 1 Uniforme Eigen Verklaring... 3 Bijlage 2 Model referentieproject Technische bekwaamheid Perceel 1: bouwkundig, constructies, vaste inrichting en de terreininrichting... 4 Bijlage 3 Model referentieproject Technische bekwaamheid Perceel 2: elektrische, werktuigbouwkundige en transport installaties... 7 Bijlage 4 Model referentieproject Selectiecriteria Perceel 1... 9 Bijlage 5 Model referentieproject Selectiecriteria Perceel 2... 14 Bijlage 6 Model gelijkwaardigheid kwaliteitsmaatregelen... 19 Bijlage 7 Invulformulier inlichtingen... 20 Bijlage 8 Beoordelingsmodel... 21 Bijlage 9 Relevante onderdelen van het Definitief Ontwerp... 22 Bijlage 10 Programma van Eisen Frisse scholen april 2012... 23 Bijlage 11 Intentie VOF bij samenwerkingsverband... 24 Bijlage 12 omzet, liquiditeit en solvabiliteit... 25 Bijlage 13 omzet, liquiditeit en solvabiliteit... 27 Bijlagenboek_Selectieleidraad De Wijert Pagina 2 van 29

Bijlage 1 Uniforme Eigen Verklaring Bijlagenboek_Selectieleidraad De Wijert Pagina 3 van 29

Bijlage 2 Model referentieproject Technische bekwaamheid Perceel 1: bouwkundig, constructies, vaste inrichting en de terreininrichting Referentie t.b.v. Technische bekwaamheid kerncompetentie 1 Perceel 1 Minimumeisen Gegadigde was verantwoordelijk voor het realiseren van een utiliteitsgebouw met een minimale omvang van 2.500 m2 bvo waarin meerdere gebruikers waren ondergebracht. Het gebouw dient te zijn opgeleverd in de afgelopen vijf (5) jaar ten opzichte van de uiterste aanmeldingsdatum van deze aanbestedingsprocedure. Omschrijving/specificatie waaruit blijkt dat wel/niet wordt voldaan N.B. Ter onderbouwing is een maximum van 2 pagina s A4 inclusief beeldmateriaal toegestaan. Bijlagenboek_Selectieleidraad De Wijert Pagina 4 van 29

Referentie t.b.v. Technische bekwaamheid kerncompetentie 2 Perceel 1 Minimumeisen Gegadigde was verantwoordelijk voor het realiseren van een gebouw dat voldeed aan een ambitieniveau van de Frisse Scholen. Het gebouw dient te zijn opgeleverd in de afgelopen vijf (5) jaar ten opzichte van de uiterste aanmeldingsdatum van deze aanbestedingsprocedure. Omschrijving/specificatie waaruit blijkt dat wel/niet wordt voldaan N.B. Ter onderbouwing is een maximum van 2 pagina s A4 inclusief beeldmateriaal toegestaan. Bijlagenboek_Selectieleidraad De Wijert Pagina 5 van 29

Referentie t.b.v. Technische bekwaamheid kerncompetentie 3 Perceel 1 Minimumeisen Gegadigde was verantwoordelijk voor het realiseren van een gebouw in bestaande (binnenstedelijke) woonomgeving. Het gebouw dient te zijn opgeleverd in de afgelopen vijf (5) jaar ten opzichte van de uiterste aanmeldingsdatum van deze aanbestedingsprocedure. Omschrijving/specificatie waaruit blijkt dat wel/niet wordt voldaan N.B. Ter onderbouwing is een maximum van 2 pagina s A4 inclusief beeldmateriaal toegestaan. Bijlagenboek_Selectieleidraad De Wijert Pagina 6 van 29

Bijlage 3 Model referentieproject Technische bekwaamheid Perceel 2: elektrische, werktuigbouwkundige en transport installaties Referentie t.b.v. Technische bekwaamheid kerncompetentie 1 Perceel 2 Minimumeisen Gegadigde was verantwoordelijk voor het realiseren van een utiliteitsgebouw met een minimale omvang van 2.500 m2 bvo waarin meerdere gebruikers waren ondergebracht. Het gebouw dient te zijn opgeleverd in de afgelopen vijf (5) jaar ten opzichte van de uiterste aanmeldingsdatum van deze aanbestedingsprocedure. Omschrijving/specificatie waaruit blijkt dat wel/niet wordt voldaan N.B. Ter onderbouwing is een maximum van 2 pagina s A4 inclusief beeldmateriaal toegestaan. Bijlagenboek_Selectieleidraad De Wijert Pagina 7 van 29

Referentie t.b.v. Technische bekwaamheid kerncompetentie 2 Perceel 2 Minimumeisen Gegadigde was verantwoordelijk voor het realiseren van een gebouw dat voldeed aan een ambitieniveau van de Frisse Scholen. Het gebouw dient te zijn opgeleverd in de afgelopen vijf (5) jaar ten opzichte van de uiterste aanmeldingsdatum van deze aanbestedingsprocedure. Omschrijving/specificatie waaruit blijkt dat wel/niet wordt voldaan N.B. Ter onderbouwing is een maximum van 2 pagina s A4 inclusief beeldmateriaal toegestaan. Bijlagenboek_Selectieleidraad De Wijert Pagina 8 van 29

Bijlage 4 Model referentieproject Selectiecriteria Perceel 1 Referentie Gebouwomvang: Perceelnummer (1 of 2) Korte omschrijving waaruit vergelijkbaarheid blijkt N.B. Ter onderbouwing is een maximum van 2 pagina s A4 inclusief beeldmateriaal toegestaan. Bijlagenboek_Selectieleidraad De Wijert Pagina 9 van 29

Referentie Multifunctionaliteit: Perceelnummer (1 of 2) Korte omschrijving waaruit vergelijkbaarheid blijkt N.B. Ter onderbouwing is een maximum van 2 pagina s A4 inclusief beeldmateriaal toegestaan. Bijlagenboek_Selectieleidraad De Wijert Pagina 10 van 29

Referentie Indoor Sportvoorziening: Perceelnummer (1 of 2) Korte omschrijving waaruit vergelijkbaarheid blijkt N.B. Ter onderbouwing is een maximum van 2 pagina s A4 inclusief beeldmateriaal toegestaan. Bijlagenboek_Selectieleidraad De Wijert Pagina 11 van 29

Referentie Luchtdichtheid van het gebouw Perceelnummer (1 of 2) Korte omschrijving waaruit vergelijkbaarheid blijkt N.B. Ter onderbouwing is een maximum van 2 pagina s A4 inclusief beeldmateriaal toegestaan. Bijlagenboek_Selectieleidraad De Wijert Pagina 12 van 29

Referentie EPCwaarde Perceelnummer (1 of 2) Korte omschrijving waaruit vergelijkbaarheid blijkt N.B. Ter onderbouwing is een maximum van 2 pagina s inclusief beeldmateriaal toegestaan. Bijlagenboek_Selectieleidraad De Wijert Pagina 13 van 29

Bijlage 5 Model referentieproject Selectiecriteria Perceel 2 Referentie Gebouwomvang: Perceelnummer (1 of 2) Korte omschrijving waaruit vergelijkbaarheid blijkt N.B. Ter onderbouwing is een maximum van 2 pagina s A4 inclusief beeldmateriaal toegestaan. Bijlagenboek_Selectieleidraad De Wijert Pagina 14 van 29

Referentie Multifunctionaliteit: Perceelnummer (1 of 2) Korte omschrijving waaruit vergelijkbaarheid blijkt N.B. Ter onderbouwing is een maximum van 2 pagina s A4 inclusief beeldmateriaal toegestaan. Bijlagenboek_Selectieleidraad De Wijert Pagina 15 van 29

Referentie Indoor sportvoorziening: Perceelnummer (1 of 2) Korte omschrijving waaruit vergelijkbaarheid blijkt N.B. Ter onderbouwing is een maximum van 2 pagina s A4 inclusief beeldmateriaal toegestaan. Bijlagenboek_Selectieleidraad De Wijert Pagina 16 van 29

Referentie Ambitieniveau Frisse Scholen Perceelnummer (1 of 2) Korte omschrijving waaruit vergelijkbaarheid blijkt N.B. Ter onderbouwing is een maximum van 2 pagina s A4 inclusief beeldmateriaal toegestaan. Bijlagenboek_Selectieleidraad De Wijert Pagina 17 van 29

Referentie EPCwaarde Perceelnummer (1 of 2) Korte omschrijving waaruit vergelijkbaarheid blijkt N.B. Ter onderbouwing is een maximum van 2 pagina s inclusief beeldmateriaal toegestaan. Bijlagenboek_Selectieleidraad De Wijert Pagina 18 van 29

Bijlage 6 Model gelijkwaardigheid kwaliteitsmaatregelen Vraag 1.1 ISO 9001 certificaat of gelijkwaardig Bent u in het bezit van een ISO 9001 certificaat/certificaten of gelijkwaardig kwaliteitssysteem Indien ja, afschrift van certificaat/certificaten bijvoegen dan wel bewijzen van gelijkwaardig kwaliteitssysteem 1.2 Indien geen ISO 9001 Op welke punten wijkt uw kwaliteitssysteem af? 2 Afdelingen/onderdelen Op welke van de ten behoeve van de onderhavige opdracht in te zetten delen van de organisatie voor het opzetten van de levering heeft de kwaliteitscontrole wel en niet betrekking? Beschrijving inschrijver << in te vullen door inschrijver >> << in te vullen door inschrijver >> In te zetten delen en/of vestigingen van organisatie waarop kwaliteitssysteem wel betrekking heeft: <<in te vullen door inschrijver >> In te zetten delen en/of vestigingen van organisatie waarop kwaliteitssysteem geen betrekking heeft: 3 Processen Op welke van de ten behoeve van de onderhavige opdracht in te zetten processen voor het opzetten van de levering heeft de kwaliteitscontrole wel en niet betrekking? <<in te vullen door inschrijver>> In te zetten processen waarop kwaliteitssysteem wel betrekking heeft: <<in te vullen door inschrijver>> In te zetten processen waarop kwaliteitssysteem geen betrekking heeft: 4 Bijlagen van inschrijver U wordt verzocht additionele documentatie die de gelijkwaardigheid kan aantonen separaat te verstrekken. <<in te vullen door inschrijver>> In dit veld kunt u een (korte) beschrijving geven van de onderwerpen van de door u verstrekte documentatie. <<in te vullen door inschrijver>> Bijlagenboek_Selectieleidraad De Wijert Pagina 19 van 29

Bijlage 7 Invulformulier inlichtingen Bijlagenboek_Selectieleidraad De Wijert Pagina 20 van 29

Bijlage 8 Beoordelingsmodel Bijlagenboek_Selectieleidraad De Wijert Pagina 21 van 29

Bijlage 9 Relevante onderdelen van het Definitief Ontwerp Bijlagenboek_Selectieleidraad De Wijert Pagina 22 van 29

Bijlage 10 Programma van Eisen Frisse scholen april 2012 Bijlagenboek_Selectieleidraad De Wijert Pagina 23 van 29

Bijlage 11 Intentie VOF bij samenwerkingsverband Indienen door gegadigde c.q. alle samenwerkende partijen gezamenlijk Betreft: aanbesteding nieuwbouw MFA De Wijert te Groningen Ondergetekenden, VERKLAREN: 1. Dat zij bij binnen twee (2) weken na gunning een VOF, of een vergelijkbare rechtsvorm in het land van herkomst, zullen aangaan; 2. Dat zij van het aangaan van het bedoelde samenwerkingsverband na vestiging per omgaande bewijs aan aanbestedende dienst zullen toezenden. Getekend te op 1. Penvoerder Naam: 2. Samenwerkende partij 1 Naam: 3. Samenwerkende partij 2 Naam: Bijlagenboek_Selectieleidraad De Wijert Pagina 24 van 29

Bijlage 12 omzet, liquiditeit en solvabiliteit Betreft: aanbesteding realisatie Multifunctionele Accommodatie de Wijert Indienen door gegadigde niet in samenwerking en/of met onderaanneming. Ondergetekende, VERKLAART: 1. Dat hij met betrekking tot de liquiditeit en solvabiliteit over de afgelopen drie jaar de volgende resultaten heeft bereikt: JAAR Liquiditeitsratio Solvabiliteitsratio 2012 / 2013* 2013 / 2014* 2014 / 2015* 2. Dat hij bedrijfsgegevens heeft overgelegd die het sub 1 verklaarde onderbouwen. * Doorhalen wat niet van toepassing is. Getekend te op Gegadigde, Naam: Bijlagenboek_Selectieleidraad De Wijert Pagina 25 van 29

DEEL II Invulmodel economische en financiële draagkracht * Doorhalen wat niet van toepassing is. Jaar Balanstotaal Totaal debiteuren Totaal liquide middelen Totaal kort vreemd vermogen Totaal eigen vermogen 2012 / 2013* 2013 / 2014* 2014 / 2015* getallen in duizenden/miljoenen Euro's* Liquiditeit (Quick ratio) Formule: Gemiddeld over de genoemde jaren (*jaartal invullen) (debiteuren+liquide middelen) =(201..+201..+201..)/3 * kort vreemd vermogen =(201..+201..+201..)/3 * Solvabiliteit Formule: totaal eigen vermogen x 100% =(201..+201..+201..)/3 * balanstotaal =(201..+201..+201..)/3 * Naam accountant: Firma naam/bedrijfsstempel: Handtekening: Datum: Plaats: * Doorhalen wat niet van toepassing is. Bijlagenboek_Selectieleidraad De Wijert Pagina 26 van 29

Bijlage 13 omzet, liquiditeit en solvabiliteit Samenwerkingsverband Betreft: aanbesteding realisatie Multifunctionele Accommodatie de Wijert Indienen door gegadigde c.q. Samenwerkende partijen gezamenlijk DEEL I Ondergetekenden, VERKLAREN: 1. Dat Penvoerder met betrekking tot de liquiditeit en solvabiliteit over de afgelopen drie jaar de volgende resultaten heeft bereikt: JAAR Liquiditeitsratio Solvabiliteitsratio 2012 / 2013* 2013 / 2014* 2014 / 2015* 2. Dat Penvoerder bedrijfsgegevens heeft overgelegd die het sub 1 verklaarde onderbouwen. 3. Dat Samenwerkende partij 1 met betrekking tot de liquiditeit en solvabiliteit over de afgelopen drie jaar de volgende resultaten heeft bereikt: JAAR Liquiditeitsratio Solvabiliteitsratio 2012 / 2013* 2013 / 2014* 2014 / 2015* 4. Dat Samenwerkende partij 1 bedrijfsgegevens heeft overgelegd die het sub 3 verklaarde onderbouwen. 5. Dat Samenwerkende partij 2 met betrekking tot de liquiditeit en solvabiliteit over de afgelopen drie jaar de volgende resultaten heeft bereikt: JAAR Liquiditeitsratio Solvabiliteitsratio 2012 / 2013* 2013 / 2014* 2014 / 2015* 6. Dat Samenwerkende partij 2 bedrijfsgegevens heeft overgelegd die het sub 5 verklaarde onderbouwen. 7. (P.M. voor meer Samenwerkende partijen) Bijlagenboek_Selectieleidraad De Wijert Pagina 27 van 29

Getekend te op 1. Penvoerder Naam: 2. Samenwerkende partij 1 Naam: 3. @@@ Naam: Bijlagenboek_Selectieleidraad De Wijert Pagina 28 van 29

DEEL II Invulmodel economische en financiële draagkracht * Doorhalen wat niet van toepassing is. Jaar Balanstotaal Totaal debiteuren Totaal liquide middelen Totaal kort vreemd vermogen Totaal eigen vermogen 2012 / 2013* 2013 / 2014* 2014 / 2015* getallen in duizenden/miljoenen Euro's* Liquiditeit (Quick ratio) Formule: Gemiddeld over de genoemde jaren (*jaartal invullen) (debiteuren+liquide middelen) =(201..+201..+201..)/3 * kort vreemd vermogen =(201..+201..+201..)/3 * Solvabiliteit Formule: totaal eigen vermogen x 100% =(201..+201..+201..)/3 * balanstotaal =(201..+201..+201..)/3 * Naam accountant: Firma naam/bedrijfsstempel: Handtekening: Datum: Plaats: * Doorhalen wat niet van toepassing is. Bijlagenboek_Selectieleidraad De Wijert Pagina 29 van 29