bestek nummer: blad nummer 1/5

Transcriptie

1 bestek nummer: blad nummer 1/5 OPDRACHTGEVER: OPDRACHT: WZC DE LINDE Lindestraat 16, 9790 Wortegem-Petegem UITBREIDEN BESTAAND WOON- EN ZORGCENTRUM Lindestraat 16, 9790 Wortegem-Petegem PERCEEL 1: WATER- EN WINDDICHT GEDEELTE BELANGRIJKE OPMERKING Doorhalingen, overschrijvingen, aanvullingen of wijzigingen, zowel in de offerte als in de bijlagen, die de essentiële voorwaarden van de opdracht zoals prijzen, termijnen, technische specificaties, kunnen beïnvloeden, moeten op straffe van nietigheid van de offerte gehandtekend zijn (parafering volstaat niet) door de persoon die de offerte ondertekent. VOOR ÉÉN INSCHRIJVER (natuurlijke persoon) FERTEFORMULIER ondergetekende (naam en voornaam):... hoedanigheid of beroep:... woonplaats (volledig adres): VOOR ÉÉN VENNOOTSCHAP (rechtspersoon) de vennootschap (benaming en rechtsvorm):... met zetel te zetel (volledig adres): vertegenwoordigd door ondergetekende(n) (naam en voornamen):... in de hoedanigheid van:... (De gemachtigden voegen bij hun offerte de authentieke of onderhandse akte waaruit hun bevoegdheid blijkt of een gewaarmerkt afschrift van hun volmacht; zij kunnen zich ook beperken tot een verwijzing naar het nr. van de bijlage van het Belgisch Staatsblad waarin hun bevoegdheden zijn bekendgemaakt.) VOOR EEN VERENIGING ZONDER RECHTSPERSOONLIJKHEID OPGERICHT DOOR MEERDERE NATUURLIJKE EN/ RECHTSPERSONEN (tijdelijke vereniging) de ondergetekende(n) die zich tijdelijk hebben verenigd voor deze aanneming: (namen en voornamen of benaming): hoedanigheid:... voorlopige zetel (volledig adres): slechts één vorm kan geldig ingevuld worden de overige doorhalen

2 bestek nummer: blad nummer 2/5 verbindt of verbinden zich tot uitvoering van de aanneming overeenkomstig de bepalingen en voorwaarden van het bestek voor bovengenoemde overheidsopdracht: tegen de som van : (in cijfers: inclusief B.T.W.):... (in letters: inclusief B.T.W.):... en drukt (drukken) deze som en alle andere in de offerte vermelde prijzen uit in Euro verklaart (verklaren) wat volgt: 1. inlichtingen betreffende de inschrijver: 1.1. inschrijving bij de R.S.Z.: ondernemingsnummer (alleen in België) :... Juridische situatie van de inschrijver (toegangsrecht) Door in te schrijven op deze opdracht verklaart de inschrijver zich niet in een toestand van uitsluiting te bevinden, zoals bedoeld in artikel 20 1 en 1/1 van de wet van 15 juni 2006 betreffende overheidsopdrachten en bepaalde opdrachten voor werken, leveringen en diensten en artikel 61 tot en met 66 van het koninklijk besluit van 15 juli 2011 betreffende plaatsing overheidsopdrachten klassieke sectoren. Economische en financiële draagkracht van de inschrijver (kwalitatieve selectie) In toepassing van het koninklijk besluit van 20 juli 2005 dient de Belgische inschrijver de balans en jaarrekening niet bij zijn offerte te voegen. De aanbestedende overheid zal deze informatie zelf opvragen. 2. inlichtingen betreffende de erkenning: De wetgeving en de reglementering inzake erkenning van aannemers is van toepassing. Zie hiervoor de administratieve bepalingen in het bestek. Een valse verklaring betreffende de erkenning kan de toepassing van een sanctie, bepaald in artikel 19 van de wet van 20 maart 1991, tot gevolg hebben voor erkende aannemers : inschrijving op de lijst van erkende aannemers: nrs categorie en/of ondercategorie (2) :. 1 ) Deze erkenning(en) stemt (stemmen) overeen met de in het bestek bepaalde voorwaarden betreffende de categorie of ondercategorie. 2 ) Deze erkenning(en) stemt (stemmen) niet overeen met de in het bestek bepaalde voorwaarden betreffende de categorie of ondercategorie. Deze offerte geldt tevens als de voorgeschreven aanvraag van een afwijking klasse (2) :.. 1 ) Het bedrag van de offerte, exclusief BTW, overschrijdt het maximum van de verkregen erkenningsklasse niet. 2 ) Het bedrag van de offerte, exclusief BTW, overschrijdt het maximum van de verkregen erkenningsklasse. Deze offerte geldt tevens als de voorgeschreven aanvraag van een afwijking maximumbedrag van de gelijktijdig uitgevoerde werken (2) : 1 ) Het totaal bedrag van de werken, zowel openbare als private, die in geval van gunning van de opdracht gelijktijdig zullen moeten worden uitgevoerd zal het overeenkomstige maximum van de verkregen erkenningsklasse niet overschrijden. Hierbij zal rekening gehouden worden met de stand van de aan de gang zijnde aannemingen. 2 ) Het totaal bedrag van de werken, zowel openbare als private, die in geval van gunning van de opdracht gelijktijdig zullen moeten worden uitgevoerd zal het overeenkomstige maximum van de verkregen erkenningsklasse overschrijden. Hierbij zal rekening gehouden worden met de stand van de aan de gang zijnde aannemingen. (2) Voor een vereniging zonder rechtspersoonlijkheid opgericht door meerdere natuurlijke en/of rechtspersonen dienen de gevraagde inlichtingen voor elke persoon en in dezelfde volgorde als in de opgave van hun personalia opgegeven te worden. De alinea s die niet van toepassing zijn, schrappen.

3 bestek nummer: blad nummer 3/ voor niet-erkende of niet voldoende erkende aannemers : 1 ) Bij dit inschrijvingsbiljet worden de documenten gevoegd die vereist zijn overeenkomstig art. 1 van het M.B. van 27 september 1991 (B.S. 18 oktober 1991) en die aantonen dat voldaan wordt aan de voorwaarden gesteld aan de voor deze opdracht vereiste erkenning. Hij (zij) hecht aan zijn offerteformulier de inventaris van de toegevoegde stukken. 2 ) Bij dit inschrijvingsbiljet is een afschrift gevoegd van het ingevolge artikel 6 van het K.B. van 26 september 1991 door de Minister afgeleverd getuigschrift, waaruit blijkt dat een volledig dossier, teneinde de vereiste erkenning te verkrijgen, bij de Erkenningscommissie is ingediend. 3 ) Bij dit inschrijvingsbiljet is het bewijs gevoegd van inschrijving op een gelijkwaardige lijst in een andere lidstaat van de Europese Gemeenschap. Voor een vereniging zonder rechtspersoonlijkheid opgericht door meerdere natuurlijke en/of rechtspersonen dienen de gevraagde inlichtingen voor elke persoon, in dezelfde volgorde als in de opgave van hun personalia, verstrekt te worden. Alle nodige gegevens voor het eventueel onderzoek van die aanvraag door de Commissie voor Erkenning zullen op eenvoudig verzoek, onverwijld worden verstrekt. 3. onderaannemers (2) : Er zullen onderaannemers worden aangewend: JA / NEE (doorhalen wat niet van toepassing is) Gedeelte van de opdracht dat in onderaanneming wordt gegeven: Volgende onderaannemers zullen hiervoor worden aangewend: 4. personeel: Er wordt personeel tewerkgesteld dat onderworpen is aan de sociale zekerheidswetgeving van een andere lidstaat van de Europese Unie: JA / NEE (doorhalen wat niet van toepassing is) Het betreft volgende EU-lidstaat: 5. betalingen: De betalingen zullen geldig worden uitgevoerd door overschrijving op volgende rekening (IBAN/BIC)... van de financiële instelling... geopend op naam van.... (2) De alinea s die niet van toepassing zijn, schrappen. De offerte bevat de identificatie van de eventuele onderaannemers. Indien die op dat ogenblik nog niet gekend zijn, moet de aannemer ze aan het Bestuur kenbaar maken vooraleer een onderaannemer enige prestatie mag leveren op de bouwplaats.

4 bestek nummer: blad nummer 4/5 6. bij de offerte te voegen documenten: Bij deze inschrijving zijn gevoegd (in 2 exemplaren: 1 origineel + 1 kopie): de samenvattende opmetingsstaat van de werken, aangevuld met de eenheidsprijzen en met de gedeeltelijke en totale sommen, die het bedrag van de offerte weergeven; de gedetailleerde opgave ter rechtvaardiging van de wijzigingen, aangebracht aan de hoeveelheden van de samenvattende opmetingsstaat en de eventuele opgemerkte leemten; het invulformulier preventie- en veiligheidsmaatregelen; alle documenten nodig voor de evaluatie van de gunningscriteria (zie administratieve bepalingen van het bestek): technische fiches, verklaring uitvoeringstermijn, bewijs plaatsbezoek, ; een kopie van inschrijving op de lijst van erkende aannemers met categorie en klasse; alle overige bescheiden die volgens het bestek moeten worden voorgelegd. gedaan te op... de inschrijver, handtekening:... naam en voornaam:... functie:... belangrijke nota Er mag geen beroep worden aangetekend tegen mogelijke vormgebreken, fouten of leemten (artikel 87 van het koninklijk besluit van 15 juli 2011).

5 bestek nummer: blad nummer 5/5 MODEL SAMENVATTENDE OPMETINGSSTAAT De inschrijver wordt verzocht de vergissingen te verbeteren en de leemten aan te vullen, die hij, bij middel van de plannen en het bestek, in de samenvattende opmetingsstaat van de ontwerper vastgesteld heeft. Deze leemten, vergissingen en wijzigingen van hoeveelheden worden met een afzonderlijke nota verantwoord. artikel nr. omschrijving VOORWERP VAN DE OPDRACHT: eenheid hoeveelheid eenheidsprijs totaal (in cijfers) VH FH GP m m² m³ st kg totaal: BTW: ALGEMEEN TOTAAL: te., op... handtekening. namen en voornamen.. functie..