Workshop Praten met Kinderen Karin Slotema Manager zorg CPP Psychiater Willemien Willems Projectleider Vroegdetectie en interventie Implementatie Meldcode HG/KM en Kindcheck
Programma Workshop Praten met Kinderen Filmpje Bikkels VPRO de 3 gezusters Kindcheck gegevens PG Kindcheck en dan. Ouder Kind Programma CPP Casuïstiek
Stelling Bespreken Als de ziekte verbetert, volgt beter ouderschap vanzelf, terwijl aanspreken op ouderschap tot angst leidt en verlies van de werkrelatie. 4
Stelling Bespreken 2 Twee/ Vier groepen Formuleer aandachtspunten - Voor de stelling - Tegen de stelling 5
De Kindcheck.. Wat is dat?
Wat is de kindcheck Wettelijke maatregel, toevoeging aan de meldcode HG/KM Gestandaardiseerde controle of een cliënt verantwoordelijk is voor de verzorging en opvoeding van een of meer minderjarigen, (0-18 jaar) met het oog op de veiligheid daarvan (AMvB, maart 2013) PG resultaat 6 bedrijfsplan : In onze specialistische programma s wordt elke patiënt z.s.m. gevraagd naar eventuele kinderen. Een vroegscreening wordt aangeboden om vast te stellen hoe het met hen gaat. Zo nodig wordt hulp/ondersteuning aangeboden voor de kinderen of voor de patiënt in de ouderrol 7
Mogelijk direct effect van een psychiatrische stoornis op ouderschap(1) - Minder steunend en emotioneel betrokken bij kind - Sneller kind afwijzen en sneller geïrriteerd - Slecht afgestemd op lastig gedrag van kind, dwingender en minder geduldig reageren - Minder effectief in het aangeven van de kaders - Steun zoeken bij het kind of frustratie afreageren - Te intense ouder - kind interactie, waardoor kind zichzelf moeizaam kan ontwikkelen
Mogelijk direct effect van psychiatrische stoornis op ouderschap (2) Moeite hebben met het hanteren van eigen emoties en emoties van het kind Het betrekken van kind in de eigen problematiek Bij absurd of bizar gedrag van de ouder wordt de gezinssituatie onveilig; alle grenzen kunnen vervagen Geen adequate zorg, verzorging gaat op de automatische piloot
Psychiatrie en verslaving: wat speelt bij een kind? Loyaliteit en loslaten Schuld en schaamte Parentificatie Niet weten wat er aan de hand is Gezinsgeheim (Tegenstrijdige) gevoelens Draagkracht - draaglast
Kindcheck. in Parnassia Groep Een vragenlijst 11
Voortgang implementatie* ZB % in 2013 % in 2014 % in 2015 % t/m okt 2016 BE 13 50 65 63 Brijder 17 68 83 83 De Jutters 0 D&D 18 37 61 60 Indigo ZS 17 88 96 96 I-psy 29 73 85 89 Lievegoed 28 86 Lucertis** 6 37 61 68 Triora 10 37 88 90 Palier 31 40 56 52 Parnassia 17 52 49 50 PsyQ 38 83 93 91 REAKT 3 58 St. Jeugdform./Jutters 0 *vanaf invoering okt 2013 t/m jun 2016 ** excl. inschrijvingen IWAL
2.1 Overzicht uitkomsten kindcheck Aantal % Ingevulde kindchecks (01-01-2016 t/m 31-10-2016)* 39.526 100 Kinderen onder 23 jaar Ja 12.042 31 Nee 26.239 66 Niet in te vullen 1.245 3 * Stijging van 58% t.a.v. vorige rapportage met data van jan t/m jun) 13
2.2 Overzicht uitkomsten kindcheck Aantal % CPP Thuiswonende kinderen onder 23 jaar 12.042 100 Kind(eren) onderzocht/behandeld ivm psychische klachten Vragen/wel eens zorgen over (de opvoeding van) kinderen ( at risk ) 2.148 18 18 1.525 13 36 -> Indicatie voor KOPP/KVO 466 4 -> Oriënterend opvoedingsgesprek gewenst 479 4 -> Behoefte aan E-health ondersteuning (v.a. 12 jaar) 155 1 14
Kindcheck en dan.? Meer dan een vragenlijst
Kinderen en opvoeding ook in volwassenen psa. Omdat patiënten ouder zijn en opvoeden Omdat patiënten (over het algemeen) het beste voor hun kinderen willen Omdat kinderen ook een positieve invloed hebben op het herstelproces van patiënten - Ze leiden af van eigen problemen - Ze helpen structureren bv 16
Peter van den Ende (2016), Kwetsbare ouderschap, psychiatrische rehabilitatie De uitdaging is een goede balans te vinden tussen ouderschap en het eigen leven binnen de beperkingen van een psychische aandoening Ouderschap is een gewaardeerde identiteit, die herstel stimuleert Kinderen geven structuur Strategieën van ouders met EPA met betrekking tot de ouderrol: - volledig toegewijd zijn aan de ouderrol, - vinden van goede hulpbronnen, Training Ouderschap met Succes en Tevredenheid (OST) Handelingsverlegenheid bij coachen en solidariteit met ouders te tonen en tegelijkertijd alert te zijn op de veiligheid van de kinderen P.C. van der Ende (2016). Vulnerable Parenting, a study on parents with mental health problems: strategies and support Lectoraat Rehabilitatie Hanzehogeschool Groningen
Onderzoek onder ouders naar ondersteuningsbehoeften Wensen van ouders Hoe start je een gesprek met je kind Hoe om te gaan met specifiek gedrag van kinderen Steun bij zoeken van bondgenoot in deze Meer contact met de kinderen(wanneer dat er niet was) 18
Ouder Kind Programma CPP Eerste resultaten uit het onderzoek bij CPP in Haaglanden 19
Ouder kind programma CPP HL 368 nieuwe aanmeldingen 181 patiënten met kinderen 86 geïncludeerd 20
Methode Ouder kind programma Intake deskundige jeugd Invullen vragenlijsten SDQ strenghts and difficulties questionnaire OBVL opvoedingsbelastingvragenlijst Zo nodig gesprek met de kinderen Indien nodig interventie Follow-up na een half jaar en een jaar 21
Gegevens doelgroep Aantal kinderen; 51 % met 1 kind, 38% 2 kinderen Geboorteland; 71% Nederlands Partner/relatie; 53% alleenstaand; 40% met partner Opleiding; MBO,35%, VMBO 17%, HBO/WO 10% Werk; 53% geen ; 27% betaald werk 22
Diagnoses 23
Comorbide diagnoses 80% 24
Verdeling interventies (35%, 26% reeds hulp) 25
Na half jaar 26
SDQ gegevens kind 33% verhoogde totaal score oudste kind. Tweede kind 45% verhoogde scores Emotionele problemen en hyperactiviteit 37% kind vaak ongelukkig 1/3 kind gepest 27
OBVL gegevens ouder Bij 73-85% scores boven afkappunt Mn depressieve stemming en gezondheidsklachten 28
Resultaten follow-up volgen Bij 34% interventie gedaan Inventarisatie door deskundige jeugd zinvolle additie bij Kindcheck 29
Nieuwe ontwikkelingen Kindcheck En dan..?
Doelen in Behandelplan Kinderen en opvoeding Onderdeel van Behandelplan en dus van Behandeling
Stappen meldcode HG/KM volgen bij (vermoedens van) HG/KM Kindcheck Patiënt maakt zich zorgen Hulpverlener maakt zich zorgen Er zijn nu geen zorgen Gezinsgesprek Ondersteuning Jeugddeskundige Verder gaan. Bespreken kindcheck opnieuw elk half jaar en bij - verandering in de zorg)situatie - evaluatie - overdracht patiënt Regiebehandelaar wordt geïnformeerd over voortgang Jeugddeskundige heeft zicht op diverse vormen van Jeugdhulp. Hieronder slechts voorbeelden. Diverse vormen Jeugd hulp KOPP KVO Multi problem gezinnen Ondersteuning vanuit Jongeren Perspectief, website Ondersteuning voor ouders bij lichte opvoedproblemen Ouder kind gesprekken 32
Jeugddeskundige toevoegen Jeugddeskundige toevoegen aan teams volwassenenzorg Randvoorwaarden: Zicht op Jeugdveld Relatie met CJG/Wijkteam Jeugd Kennis/Ervaring in de (volwassenen) psa. 33
Jeugddeskundige 2 Taken Jeugddeskundige Consultatie (Mee) op huisbezoek Gesprek voeren met patiënt over opvoeding en kinderen Kinderen spreken 34
Conclusies en Aandachtspunten Kinderen van patiënten met BPS lopen risico Formuleer doelen in het behandelplan tav opvoeding en ontwikkeling kinderen Volg ontwikkeling van de kinderen hele hulpverleningsproces; m.n. elk half jaar, bij verandering hulpverleningssituatie,bij evaluatie en overdracht 35
groepscursus, ervaringsverhalen, advies en www.kopopouders.nl ouders informatie online groepscursus, informatie kipizivero: Module vragen over ouderschap in E health warenhuis www.survivalkid.nl chatten met andere jongeren of coach www.kopstoring.nl online groepscursus, informatie drankjewel.nl ouders in behandeling bij PG adolescenten en jongeren 12-24 jaar jongeren jongeren van drinkende ouders grip op je dip.nl jongeren (16-25 jr) met stemmingsklachten. labyrint in perpectief volwassen KOPP
Meer informatie https://www.koppkvo.nl Themapagina Vroegdetectie en -interventie Specialismegroep Kind &Jeugd site 37
Vragen??? 38
Casus I Vrouw, 50 jaar Depressie bij bipolaire 2 stoornis Afhankelijke persoonlijkheidsstoornis Gescheiden Dochter van 15 jaar Depressieve klachten, anhedonie Niet alleen kunnen zijn Moeite met grenzen aangeven Dochter bedeesd, rustig en lief Langdurig gepest Houdt dochter met regelmaat thuis Parentificatie 39
Casus II Vrouw 34 jaar Depressieve klachten, piekeren en woedeaanvallen, ADHD Moeite met vasthouden structuur en grenzen stellen 2 zonen 7 en 9 jaar Ene zoon vergelijkbare klachten als patiente, hij wordt gepest op school Kinderen zijn od hoogte van klachten patiente Hebben vaak onderling ruzie Uiten hun gevoelens door te schreeuwen 40
Casus III Vrouw, 42 jaar Persoonlijkheidsstoornis vermijdende en obsessiefcompulsieve kenmerken Relatieproblemen ex-partner 3 kinderen 12, 10 en 8 jaar Patiente vertelt: Kinderen overstuur want worden door vader onder druk gezet om bij hem te gaan wonen. 41