Kindermishandeling & Huiselijk Geweld. Ilona Statius Muller

Transcriptie

1 Kindermishandeling & Huiselijk Geweld Ilona Statius Muller

2 Inhoud Kernpunten nieuwe (concept) LESA Hoe werkt een huisarts? Hulpmiddelen & informatie KNMG stappenplan kindermishandeling Kindcheck OKT & Veilig Thuis Sputovamo op huisartsenpost Vechtscheidingen Knelpunten Wat is er nodig? 2

3 De nieuwe (concept) LESA kernpunten: voor hulpverleners Actieve houding en alertheid van hulpverleners om ook bij volwassen en kinderen zonder hulpvraag, signalen op te vangen/ passende hulp te bieden en zo nodig de stappen van de Meldcode te volgen. Adequate informatie-uitwisseling bij (vermoeden van) kindermishandeling. Anoniem advies vragen bij Veilig Thuis (stap 2 van de KNMG-meldcode) Bepalen wie de regie neemt! Bewust van kennis, attitude en competenties om adequaat om te gaan met (vermoedens van) kindermishandeling. 3

4 Hoe werkt een huisarts? Patient centered: vraag gericht, gezinsaanpak, eerste aanspreekpunt gezondheid en ziekte Nadruk ziekte en diagnostiek Poortwachter Beheert medisch dossier Gezinsarts Zou eerder kindermishandeling kunnen zien en herkennen, mogelijkheden preventie als... Knelpunt loyaliteit t.a.v. gezinsleden en handelingsverlegen Jeugdgezondheidszorg 0-18 jaar programmatisch, preventie Uitnodiging reguliere controles, op indicatie oproepen 4

5 5

6 Kindcheck Sinds 2014 onderdeel van de meldcode Hebben risico patiënten kinderen die van hun afhankelijk zijn? Psychiatrische aandoening, verslaving,, huiselijk geweld tussen volwassenen, armoede Mogelijkheid onderzocht pop up in HIS Zo ja; vermelden dossier en stappen meldcode Bij verwijzing volwassenen vermelden dat er kinderen zijn! Draag het over! 6

7 7

8 Meldcode app 8

9 nl 9

10 10

11 Afsluiting huisartsenconsult huisartsen post < 18 jaar Sputovamo R2 formulier Is de uitleg bevredigend als er uitstel was naar het zoeken van hulp? Is het verhaal consistent? Klopt de gebeurtenis met de aard en plaats van de klacht? Klopt de gebeurtenis met het uiterlijk van de klacht? Klopt de gebeurtenis met de oorzaak van de klacht? Klopt de getoonde reactie v/d aanwezigen en de interactie tussen hen? Bij nee: komt volledige SPUTOVAMO formulier: overleg met kinderarts/ melding Veilig Thuis en evt. opname observatie 11

12 7-10 Sputovamo formulieren ingevuld maandelijks Aandachtsfunctionaris HAP bekijkt Bij verdenking: kinderen verwezen naar kinderarts via SEH, melding Veilig Thuis, ha krijgt sputovamo gefaxed Soms melding interactie tussen kind en volwassenen: staat in bericht naar eigen huisarts Mensen zonder huisarts: ouders worden gebeld, maar verder? Iedere kwartaal evaluatie ICPC-codes betrekking op huiselijk geweld volwassenen 12

13 Vechtscheidingen Jaarlijks scheidingen met kinderen: schatting 3500 kinderen/jr knel in een vechtscheidingen, kinderen problemen met vechtscheiding ouders. 85% van de ouders achteraf niet tevreden over hoe gecommuniceerd is met kinderen over de scheiding Amsterdam: schatting in scheidingen waar kinderen betrokken waren "Een kindvriendelijke werkwijze moet de norm zijn voor alle advocaten. Mijn overtuiging is dat kinderen die met een echtscheiding te maken krijgen hierdoor beter worden beschermd." Gemeente: Plan van Aanpak vechtscheidingen: onderdeel meldcode, sociale kaart, trainingen Website voor kinderen van gescheiden ouders: 13

14 14

15 15

16 Huisarts mogelijk preventieve rol: 1 ste signalen relatie breuk (gemis van vergoeding relatietherapie) Signalen ouders: verharding, woordkeuze behoedzaamheid hulpverleners (gevaar uitgespeeld te worden) Signalen kinderen: klachten fysiek/ school. Groot effect op kinderen schreeuwen en verwensingen thuis! Later: Meer gezondheidsproblemen, meer riskante leefgewoonten, meer relatieproblemen Bewustwording: onbekwaamheid van wat je niet kan, behoedzaamheid van wat je niet weet Vraag advies en of verwijs bij dat gekke onderbuik gevoel!!!! Mediation/ systeem therapeut/ OKT Samen Doen/ Jeugdbescherming/ advies Veilig Thuis/ melding En wat als het te ingewikkeld is voor de losse partijen? Vraag wat hebben wij als professionals verder nog nodig? 16

17 Knelpunten Vertrouwensrelatie huisarts- patiënt verhoudt zich lastig tot bemoeien: somatiek makkelijker Verantwoordelijk voor aanleveren van problemen maar geen betrokkenheid bij de oplossing: terugkoppeling ontbreekt vanuit Samen doen/ Veilig Thuis/ OKT/ Jeugdbescherming Verhogen betrokkenheid van huisartsen: wat kan de huisarts doen: kennis meldcode, terugrapportage, weten dat probleem geborgd is 17

18 Knelpunten Relatie huisarts - OKT moet worden opgebouwd. OKT speelt centrale rol. Veilig Thuis: als niet direct gevaar: dan snel wachttijd van enkele weken Huisarts: moet probleem kunnen neerleggen, ook voor uitzoeken bewijslast Borging en opvolging van afspraken. 18

19 Wat is er nodig: de hulpverleners? Met elkaar: elkaar betrekken en terugkoppelen! Alle partners als OKT/ samen doen/ jeugdbescherming/ Veilig Thuis Huisarts moet probleem kunnen neerleggen: OKT Huisarts: leer het OKT kennen Huisarts: actiever signalering advies vragen, doorsturen bespreken en kindcheck, periodiek scholing aanbieden Nieuwsbrieven, delen casuïstiek best practise 19

20 Wat is er nodig: de gemeente Gemeente verantwoordelijk en heeft de regie Financiering besloten door de gemeente! Mogelijkheid financiering POH GGZ-jeugd in sommige wijken: creativiteit in lokale oplossingen Sociale Kaart: weet elkaar te vinden (vechtscheidingen!) Structureel periodiek overleg: gemeente, JGZ, Veilig Thuis, huisarts, HpA misschien ook kinderarts: organisatie bij gemeente Geen keuze nu voor aandachtsfunctionarissen huisartsen 20

21 Discussie en vragen? Behoefte aan aanvullende structuren? (beleid LHV in sommige regio s) Wat kunnen wij verder doen als huisarts? Wat hebben wij nodig? 21