Ondersteuning Volwassenen zorg door Ouder/kind programma bij Persoonlijkheidsstoornissen en Fact teams D&D door Jeugddeskundigen Indigo

Transcriptie

1 Ondersteuning Volwassenen zorg door Ouder/kind programma bij Persoonlijkheidsstoornissen en Fact teams D&D door Jeugddeskundigen Indigo Karin Slotema, manager zorg en psychiater Centrum Persoonlijkheids Problematiek PsyQ Willemien Willems, Projectleider Vroegdetectie en -interventie en implementatie meldcode Huiselijk Geweld, Kindermishandeling en Kindcheck Charlotte Gouwetor en Elsbeth Krabbe Indigo Jeugd NH

2 Programma Workshop Stellingen Aandacht voor kinderen van patiënten in PG Werkwijze ouder/kind programma FACT Resultaten Onderzoek ouder/kind programma CPP Casuïstiek 2

3

4 Stelling 1 Ik vind het moeilijk om met patiënten over hun kinderen en het ouderschap te praten Oneens Weet niet Eens

5 Stelling 2 Het behandelplan moet doelen gericht op ouderschap en kinderen bevatten Oneens Weet niet Eens

6 Vroegdetectie En Kindcheck

7 DeJongensvandeTekeningen.nl

8 Wat is de kindcheck Wettelijke maatregel, toevoeging aan de meldcode HG/KM Gestandaardiseerde controle of een cliënt verantwoordelijk is voor de verzorging en opvoeding van een of meer minderjarigen, (0-18 jaar) met het oog op de veiligheid daarvan (AMvB, maart 2013) 8

9 Vroegdetectie in PG PG bedrijfsplan : gezinnen sterker maken. We bekijken of gezinsleden van patiënten psychische problemen hebben of risico lopen die te krijgen. Waar nodig kunnen we dan een effectieve vroeginterventie uitvoeren. Verder zijn we alert op mogelijke ernstige situaties als kindermishandeling, verwaarlozing, multiproblematiek in een gezin, om waar nodig te kunnen ingrijpen. 9

10 Voortgang implementatie* ZB % in 2013 % in 2014 % in 2015 % t/m okt 2016 BE Brijder De Jutters 0 D&D Indigo ZS I-psy Lievegoed Lucertis** Triora Palier Parnassia PsyQ REAKT 3 58 St. Jeugdform./Jutters 0 *vanaf invoering okt 2013 t/m jun 2016 ** excl. inschrijvingen IWAL

11 2.1 Overzicht uitkomsten kindcheck Aantal % Ingevulde kindchecks ( t/m )* Kinderen onder 23 jaar Ja Nee Niet in te vullen * Stijging van 58% t.a.v. vorige rapportage met data van jan t/m jun) 11

12 2.2 Overzicht uitkomsten kindcheck Aantal % Thuiswonende kinderen onder 23 jaar Kind(eren) onderzocht/behandeld ivm psychische klachten Vragen/wel eens zorgen over (de opvoeding van) kinderen ( at risk ) > Indicatie voor KOPP/KVO > Oriënterend opvoedingsgesprek gewenst > Behoefte aan E-health ondersteuning (v.a. 12 jaar)

13 B 1 op 3

14 Hoeveel van deze kinderen ontwikkelen zelf problemen? B 1 op 3 En: Beide ouders psychische problemen? 66% kinderen ontwikkelt zelf psychische stoornis (Bool, Van der Zanden, Smit & Bohlmeijer, 2007) In deze gezinnen 3 X meer kans op kindermishandeling (Verdurmen, e.a., 2007; Nemesis, 2008)

15 Model transgenerational psychopathology

16 Ouder/Kind programma FACT Indigo Jeugd NH

17 Ouder/Kind programma FACT Indigo Jeugd NH Onderzoek naar ouderschap en psychiatrie bij EPA patiënten(p.vd Ende ea) ouders in een vroege fase in de eigen omgeving of bij hulpverleningsinstellingen steun te vragen; praktische en emotionele steun hulpverleners besteedt tijdens behandeling aandacht aan ouderschap 17

18 Onderzoek onder ouders naar ondersteuningsbehoeften Wensen van ouders Hoe start je een gesprek met je kind Hoe om te gaan met specifiek gedrag van kinderen Steun bij zoeken van bondgenoot in deze Meer contact met de kinderen(wanneer dat er niet was) 18

19 Werkwijze Ouder/Kind programma FACT Indigo Jeugd NH Stap 1 : Vragen intake naar ouderschap(epd) Stap 2 : Taxatie gesprek Stap 3 : Div. mogelijkheden - Geen vervolg - Vervolg opvoedondersteuning ouders - Vervolg ondersteuning Kinderen; inschatten :KOPP interventie; - DSM: Jeugd GGZ 19

20 Ouder/Kind programma FACT Indigo Jeugd NH Stap 2 Aan de orde komt o.a. Waar is behoefte aan Contact kind- ouder(s): informatie, steun, veiligheid Rol van de omgeving ; isolement of juist steun? Schuld en schaamte bij ouders en kinderen Welke rol heeft kind in gezin 20

21 21

22 Vragen aan patiënten over de kinderen 1. Heeft u kinderen -9 mnd- 23 jaar (of bent u zwanger?) 2. Bent u verantwoordelijk voor de zorg? 3. Maakt u zich zorgen over de kinderen? 4. Zijn er kinderen in behandeling? Moge we me dispreken? 5. Hoe gaat het met ze op school/thuisopvang etc. 6. Maakt u zich zorgen over de kinderen die niet in behandeling zijn 7. Wat vindt u leuk en wat moeilijk in de zorg en opvoeding? 8. Heeft u steun bij opvoeding, wie kan u helpen? 9. Kunnen wij u helpen bij de opvoeding 10. Bij wie kunt u terecht als het even niet gaat? 11. Wat zouden de kinderen kunnen merken van uw problematiek 12. Weten uw kinderen, dat u hier komt? 13. Legt u aan hen uit, wat uw probleem is? Kunnen we daarbij helpen? 14. Legt u ook uit, dat uw probleem niet aan hem ligt? Kunnen we daar bij helpen? 22

23 Ouder/Kind programma FACT Indigo Jeugd NH Belangrijk in hulpverleningsproces; - Goede terugkoppeling (regie)behandelaar - Rapporteren in EPD - Afspraken over privacy kinderen (wat wel/niet dossier) 23

24 Ouder/Kind programma FACT Indigo Jeugd NH Eisen aan Jeugddeskundige Orthopedagoog GZ psycholoog, Jeugd Affiniteit met psychiatrie kennis liefst ervaring in volwassen psychiatrie Kennis van het Jeugdveld 24

25 Aantal patiënten (of ouderpaar), dat gesprekken gehad heeft jan-apr Aantal gesprekken 1,6 1,5 2,5 Aantal Kinderen gesproken van patiënt of het ouderpaar Aantal Kinderen Betrokken (alle kinderen van patiënt of het ouderpaar) Aantal ouders dat vervolg krijgt na Ouder kind gesprek(ken)* Aantal kinderen dat vervolg krijgt na of tijdens Ouder kind gesprek(ken)* Consultatie aan hulpverleners? /- 10 9? +/- 10 7??

26 Ouder/Kind programma FACT Indigo Jeugd NH Evaluatie hulpverleners Elke collega heeft wel een cliënt(e), die in OKP gesproken is Advies gekregen Gesprek met ouders en of kinderen De lijnen zijn kort Vraag naar meer 26

27 Ouder/Kind programma FACT Indigo Jeugd NH Wat helpt: - Structurele afspraken - Collega van behandelaar ( niet Jeugdzorg) - Invoegen door Jeugddeskundige - Flexibel zijn, servicegericht: dus alle vragen op het gebied van Jeugd beantwoorden - Goede bereikbaarheid - Meegaan op huisbezoek 27

28

29 Resultaten Ouder Kind Programma Afd Persoonlijkheidsstoornissen PsyQ Den Haag 29

30 Methode Ouder Kind Programma Inclusie patiënten met kinderen t/m 23 jaar Intake deskundige jeugd SDQ strenghts and difficulties questionnaire OBVL opvoedingsbelastingvragenlijst Indien nodig interventie Follow-up 30

31 Ouder Kind Programma 368 nieuwe aanmeldingen 181 patiënten met kinderen (50%) 86 geïncludeerd (47,5%) 31

32 Gegevens doelgroep 79% vrouw 51 % met 1 kind, 38% 2 kinderen 71% Nederlands 53% alleenstaand MBO,35%, VMBO 17%, HBO/WO 10% 53% geen werk; 27% betaald werk 32

33 33

34 Comorbide diagnoses in 80% 34

35 Interventie bij 35% en 26% reeds hulp/zorg 35

36 SDQ Baseline n = 85 Verhoogd (sd) FU half jaar n = 28 Verhoogd (sd) Emotionele problemen 26% 3,1 (2,4) 14% 2,4 (2,5) Gedragsproblemen 16% 2,1 (1,9) 14% 2,7 (1,3) Problemen leeftijdgenoten 22% 2,1 (2,1) 92% 4,8 (1,4)* Hyperactiviteit 20% 4,4 (2,6) 7% 4,3 (1,4) Totaal 32% 11,6 (6,1) 47% 14,1 (3,7) Score BPS = rest 36

37 Score BPS = rest OBVL Baseline n = 83 FU half jaar n = 28 FU 1 jaar N = 10 Ouder kind relatie 59,7 (10,4) 58,4 (8,7) 56 (9,5) Opvoedproblemen 59,6 (12,3) 59,5 (11,2) 53,6 (7,5) Depressieve klachten 71,5 (8) 68,3 (6,5)* 67,7 (6,5) Rolbeperking 57,4 (10,8) 56,4 (11,4) 55 (8,3) Gezondheidsklachten 68,2 (8,7) 64,1 (8,3)* 66,2 (8,6) Totaal 67,8 (9,2) 64,8 (7,4) 63,4 (5) OBVL afkappunt Baseline afkappunt FU half jaar Depressieve klachten 71% 46% Gezondheidsklachten 52% 25% 37

38 Conclusies Resultaten borderline ps = andere ps Bij 35% interventie nodig Mn Centrum Jeugd en Gezin, preventieve zorg en GGZ Inventarisatie door deskundige jeugd zinvolle additie bij Kindcheck voor patiënten en medewerkers Knelpunt deel populatie niet bereikt 38

39 Boodschap Behandel niet alleen de patiënt Wens continueren beschikbaarheid expertise op het gebied van jeugd en gezin in de volwassenen psychiatrie 39

40 Ouder/Kind programma FACT Indigo Jeugd NH Casuïstiek door: Charlotte Gouwetor, GZ psycholoog Elsbeth Krabbe, Orthopedagoog-Generalist 40

41 Casus 1 Moeder (M.) bipolair met psychoses; gescheiden; misbruik verleden Dochter 15; zoon 17 wonen bij M., goed contact vader weekenden daar Dochter pubert ; M. kan niet altijd rustig blijven. M. is overbezorgd en gaat D. controlerend bellen Wat is hier nodig? 41

42 Casus 2 M. en Vader (30 jaar) Dochter (D.)8 maanden V. lang weg ivm werk M. kon zorg alleen niet aan, psychose Dochter nu bij opa/oma M. is bang dat contact met D.niet goed tot stand komt Wat is hier nodig? 42

43 Afsluiting Wat kan je als hulpverlener zelf doen? Ga in gesprek met patiënt en omgeving over ouderschap en hoe het met de kinderen gaat; Hou de kinderen op je netvlies, vanaf begin, bij veranderingen in de behandeling /crisis/overdracht Formuleer behandeldoelen Regel een gezinsgesprek, zodat je de kinderen ook een keer ziet/spreekt Vraag steun in je omgeving van jeugddeskundige Weet dat verandering in de zorg ook consequenties voor de omgeving/ voor de kinderen kan hebben en bespreek dat. 43