Informatiebijeenkomst financieel beleid Wlz 2017 27 januari 2017
Verleden heden toekomst 2016 Zorg Budget Declaratiegedrag 2017 Klant centraal Budget Declaratiegedrag 2018 Toekomstagenda
Inhoud presentatie 3 Contracteerruimte 2017 Declaratieverkeer Clickmomenten Volume zorgzwaartepakketten met behandeling Uitnutting Herschikking 2017 Bevoorschotting Nacalculatie 2016 Subsidieregeling extramurale behandeling 2017
Contracteerruimte 2017 4 Verdeling contracteerruimte in kavels Zorg in natura (ZIN) Intramurale zorg Zorg in de thuissituatie Meerzorg Nieuwe aanbieders VV /GZ/ GGZ VV /GZ/ GGZ GZ /VV+GGZ Alle sectoren Persoonsgebonden budget (PGB) Subsidieregeling geen onderdeel contracteerruimte
Contracteerruimte 2017 5 Geld-volgt-klant principe: CR 2017 niet volledig gecontracteerd in 1 e ronde Contracteerruimte ontoereikend om 100% q 2016 te vergoeden in 2017 Naar aanleiding van het mei-advies kunnen aanpassingen volgen.
Contracteerruimte 2017 6 Kavelverdeling Verdeling contracteerruimte 2017 bij aanvang VV GGZ GZ Intramurale zorg 424.345.170 22.964.966 369.992.491 Zorg in de thuissituatie 28.443.233 132.440 26.620.420 Meerzorg 2.572.413 12.920.721 Nieuwe aanbieders 591.000 PGB 52.366.062
Declaratieverkeer 7 Gebruik van goedgekeurde declaraties: Click-momenten Bevoorschotting Uitnutting Juist, tijdig en volledig declaratiegedrag is essentieel, het zorgkantoor honoreert géén pijplijnproductie Onterechte afkeur? contact opnemen via productiezorgkantoor@zorgenzekerheid.nl (cc inkoper)
Declaratieverkeer 8 Bijzonderheden declaratie verkeer: Crisisplaatsen (niet bezette bedden worden handmatig gecorrigeerd in bevoorschotting) Waardigheid en Trots in 2017 gedeclareerd als losse prestatie Meerzorg naast declaraties ook productiemonitor
Declaratieverkeer 9 Tarieven cliënt-gericht-declareren (CGD): Zorgkantoor heeft in te richten 2017 tarieven per mail verstuurd (1 e ronde prijzen) Gedurende het jaar géén aanpassingen in CGD Aanpassing in tarieven bevoorschotting: Bij voldoen aan ontwikkelplannen
Clickmomenten 10 Maandelijkse berekening voor gegarandeerd budget Intramurale zorg Zorg in een instelling Meerzorg Nieuwe aanbieders Productie januari tot en met juni 2017 Clickbrief januari in april, clickbrief februari in mei enz. Vastgestelde clickmoment zijn definitief Correcties bij onrechtmatige declaraties
Clickmomenten 11 Berekeningswijze per kavel: Gehele CR naar rato per maand ter beschikking Reservering voor maximale potentiële prijsverhoging (voldoen aan ontwikkelplannen) Gerealiseerde productie vs contracteerruimte CR> totale realisatie overproductie volledig geclickt voorbeeld a CR< totale realisatie overproductie naar rato geclickt voorbeeld b Niet geclickte productie verschuift naar volgende maand Bij onderproductie, herverdeling in herschikking
Clickmomenten voorbeeld 12 Kavel X Budgetafspraak Aanbieder A: 353.226 Aanbieder B: 2.354.839 Aanbieder C: 1.177.419 Contracteerruimte kavel: 7.770.968 Deelgarantiebudget t/m januari (31/365 e ) 30.000 200.000 100.000 Kavel t/m januari: 660.000
Clickmomenten voorbeeld 13 Voorbeeld a CR> totale realisatie overproductie volledig geclickt Deelgarantiebudget t/m januari Realisatie t/m januari Overproductie t/m januari Geclickt t/m januari A 30.000 29.000 0 29.000 0 B 200.000 420.000 220.000 420.000 0 C 100.000 150.000 50.000 150.000 0 Totaal: 599.000 270.000 Beschikbare CR: 660.000 330.000 Niet geclickt t/m januari 599.000< 660.000 volledige overproductie kan worden geclickt
Clickmomenten voorbeeld 14 Voorbeeld b CR< totale realisatie overproductie naar rato geclickt Deelgarantiebudget t/m januari Realisatie t/m januari Overproductie t/m januari Geclickt t/m januari A 30.000 29.000 0 29.000 0 Niet geclickt t/m januari B 200.000 460.000 260.000 408.000 52.000 C 100.000 250.000 150.000 220.000 30.000 Totaal: 739.000 410.000 Beschikbare CR: 660.000 330.000 330.000/ 410.000= ~80% van overproductie kan worden geclickt
Volume zorgzwaartepakketten met behandeling 15 Uitbreiding volume zorgzwaartepakketten(zzp) inclusief behandeling(bh) niet gehonoreerd: Binnen afspraak1 e ronde ruimte voor levering inclusief behandeling tot maximaal 100%q. Behandelcomponenten gecontracteerde ZZP s incl. BH tezamen vormen financiële waarde Bij overproductie op incl. BH (productie boven financiële waarde op BH-componenten) worden BH-componenten niet meegenomen in click
Volume met behandeling Voorbeeld =prijs incl.-prijs excl. =q behandelcomponent*p behandelcomponent 16 =/0,7 P 1 e ronde Q 1 e ronde P*Q 1 e ronde P BHcomponent Financiële Q BH-component waarde BHcomponent (geëxtrapoleerd) 4 VV incl. BH 130 500 65.000 20 714 14.280 4 VV excl. BH 110 1500 165.000 - - - 5 VV incl. BH 180 6000 1.080.000 30 8571 257.130 5 VV excl. BH 150 1000 150.000 - - - Totaal 1.325.000 271.410
Uitnutting 17 Publicatie van: Realisatiecijfers Jaarprognoses Geclickte productie PGB Subsidieregeling Via website na ieder clickmoment (gegevens t/m januari in april, t/m februari in mei enz.)
Herschikking 2017 18 Definitieve productieafspraken 2017 Vaststellen basisbudget Geclickte productie t/m juni geëxtrapoleerd Vaststellen beschikbare CR voor niet geclickte productie Herverdeling tussen kavels bij onderproductie Vrijvallen van gereserveerde budgetten bij niet voldoen ontwikkelplannen Verdelen van beschikbare CR Uiterlijk 1 november 2017 ingediend bij Nza
Bevoorschotting 19 Voorschot niet productie gebonden kosten (rekenstaat) Kapitaalslasten oud (15%) Overige componenten Voorschot productie gebonden kosten maandelijkse eenmalige betalingen Intramurale zorg Zorg in de thuissituatie Meerzorg Nieuwe aanbieders
Bevoorschotting productie gebonden kosten 20 Voorschot januari tot en met maart 2017 1/12 e deel van geëxtrapoleerde productie afspraken Voorschot april tot en met september 2017 Productie januari tot en met juni Voorschot op basis van clickmomenten Verrekening met uitbetaalde verschot januari t/m maart indien <90% van voorschot is gerealiseerd Voorschot oktober tot en met december 2017 Productie gemaximeerd aan herschikking 2017
Bevoorschotting 2018 inzake 2017 21 Maart 2018: aanpassing bevoorschotting 2017 Niet productie gebonden kosten Beschikking 2017 Productie gebonden kosten Verrekening productie oktober t/m december 2017 met uitbetaalde voorschotten januari t/m maart 2017
Nacalculatie 2016 22 Week 9: Aanbieder ontvangt overzicht goedgekeurde declaraties 2016 Uiterlijk 17 maart 2017: Aanbieder reageert op het overzicht Tot 31 maart 2017 herdeclaraties bij geconstateerde verschillen Uiterlijk 1 mei 2017:Aanbieder dient nacalculatie 2016 in bij het zorgkantoor NB: bij niet inleveren voor 1 mei 2017 kan het zorgkantoor niet garanderen dat de nacalculatie tijdig wordt ingediend bij de NZa
Subsidieregeling extramurale behandeling 23 Eerstelijns verblijf (ELV) Per 1 januari 2017 onder Zvw Extramurale behandeling (EBH) (vooralsnog) voldoende budget Volgt proces reguliere Wlz