Format Inschrijving Wijkverpleging (Verpleging en verzorging) 2017
Voor u ligt het format Inschrijving Wijkverpleging en Wijkgerichte zorg 2017. Door het invullen van dit format maakt u de inschrijving compleet. Het staat u daarbij vrij om bij de beantwoording van de open vragen gebruik te maken van separate notities dan wel (eigen) documenten. Met deze inschrijving dient meegestuurd te worden: Postcodeoverzicht van het werkgebied 2017 (zie bijlage 1) Gezamenlijk plan voor ketenzorg dementie (indien van toepassing) Dit format bestaat uit een aantal delen: Deel I: Algemene gegevens Deel II: Eisen zorgaanbieders Deel III: Grip op zorg in de wijk Deel IV: Speciale doelgroepen Deze inschrijving, met bijbehorende stukken, dient uiterlijk op 22 augustus 2016 in het bezit te zijn van uw zorginkoper via wijkverpleging@zorgenzekerheid.nl. Let op! De inschrijving wordt alleen in behandeling genomen, indien alle bovengenoemde stukken zijn meegestuurd en het format volledig is ingevuld. Op het moment van het opstellen van dit format zijn de Nza-beleidsregels en de tarieven nog geduid en toegelicht. We graag van uw nog kwantitatieve informatie over het volume dat u per prestatie verwacht te leveren verdeeld over de maanden, rekening houdend met het door u ontvangen contracteeraanbod. Wij zullen u hierover informeren. Deel I: Algemene gegevens Zorgaanbieder: Naam Plaats Contactpersoon Telefoon E-mail KvK-nummer AGB-Code Deel II: Eisen zo aanbieders Deel II: Eisen zorgaanbieders (Aanvinken wat van toepassing is) De zorgaanbieder: borgt dat het zorgplan dat met de cliënt is afgesproken continu up-to-date blijft; conformeert zich aan de eis dat er geen wachtlijsten zullen ontstaan; conformeert zich aan de eis dat er een zorgplicht is; zal geen verzekerden van Zorg en Zekerheid weigeren op basis van zorgzwaarte. Pagina 1
Deel III: Grip op zorg in de wijk Meer voor minder In 2015 waren de totale zorgkosten in de persoonsgebonden wijkverpleging hoger dan verwacht voor de populatie verzekerden Zorg en Zekerheid. Onze analyse over 2015 laat een grote praktijkvariatie in behandelzwaarte van cliënten in zorg. Deze behandelzwaarte wordt voornamelijk bepaald door de gemiddelde behandelmix en de gemiddelde behandeluren per cliënt. Tezamen vormen zij de grootste kostendrijvers. 1. Beschrijf hoe uw organisatie praktisch gaat sturen op het volume van de geleverde zorg. Welke maatregelen zijn genomen of worden in 2017 verder ingevoerd? 2. Hoe uw organisatie gedurende het jaar het volume van geleverde zorg verwacht te kunnen beheersen? Welke beheersmaatregelen heeft u inmiddels getroffen of bent u voornemens te treffen? Pagina 2
Indicatiestelling Vanaf 2015 is de (wijk)verpleegkundige niveau 4-5 als professional die de toegang en de aard, omvang en duur van de zorg bepaalt. Dit vormt de basis voor het zorgplan. 1. Maakt u gebruik van een digitaal classificatiesysteem? Zo ja, welk systeem betreft het (s.v.p. een actuele kopie van de licentieovereenkomst meezenden)? Zo nee, bent u voornemens een digitaal classificatiesysteem in te voeren (s.v.p. een plan van aanpak meezenden)? 2. Hoeveel verpleegkundigen (fte)heeft u binnen uw organisatie om de toegang tot de aanspraak vast te stellen? Maak een splitsing in niveau 4 en 5. Pagina 3
3. Hoeveel verpleegkundigen (fte) verwacht u o.b.v. vraag 4 binnen uw organisatie nodig te hebben om de toegang tot de aanspraak vast te stellen? Maak een splitsing in niveau 4 en 5. 4. Indien er een discrepantie zit tussen vraag 5 en 6, hoe gaat uw organisatie die discrepantie oplossen? Pagina 4
5. Hoe borgt uw organisatie dat de capaciteit van verpleegkundigen met niveau 5 ook beschikbaar is om kennisdeling te bevorderen, kwaliteit van zorg in uw organisatie te bewaken en om zorgvragen van complexe aard te leveren? 6. Beschrijf hoe uw organisatie het ondersteunen en versterken van de inzet van eigen mogelijkheden en het beschikbare netwerk (steunsystemen) van de verzekerde binnen de zorgvraag en de geleverde inzet van zorg vorm geeft. Pagina 5
7. Met welke gemeenten, genoemd in de postcodetabel (zie: bijlage), heeft u een samenwerkingsrelatie die praktische inhoud geeft aan de samenwerking in de wijk tussen het sociale domein en de (wijk)verpleegkundigen? 8. Beschrijf hoe bij bovengenoemde gemeenten de samenwerking in de wijk is vorm gegeven en welke rol uw (wijk)verpleegkundigen vervullen? Pagina 6
9. Beschrijf hoe uw kwaliteitsbeleid rondom het stellen van (verpleegkundige-)indicaties is vormgegeven aan de hand van de volgende onderdelen: wijze waarop het verpleegkundige classificatiesysteem wordt toegepast; methode van klinisch redeneren ; methode van uitsluiting van voorliggende financiering; wijze waarop de klantwens en voorkeuren worden verwerkt; wijze waarop de steunsystemen worden benoemd en (eventueel) aangesproken; wijze waarop intercollegiale toetsing, dan wel extern auditing plaatsvindt en de uitkomsten hiervan worden verwerkt; vermeldt eventueel eigen aspecten of regelingen die u heeft ingeregeld en hanteert. Pagina 7
10. Welke vormen van onderzoek naar cliënttevredenheid hanteert u? 11. Op welke wijze is uw cliënt vertegenwoordigd bij het formuleren van verbeterafspraken, dan wel bij de uitwerking hiervan? Heeft u hier eventueel voorbeelden van? Pagina 8
Samenwerking zorgdomein(en) en het sociale domein De problematiek van de cliënt op verschillende leefgebieden (fysieke gezondheid, mentale gezondheid, sociale participatie, mobiliteit, inkomen/werk, wonen, adl/huishouden) staat voor Zorg en Zekerheid centraal. De beste oplossing om de kwaliteit van leven van kwetsbare burgers te verbeteren, is het creëren van samenhang op deze leefgebieden en dus tussen het sociale domein en het zorg domein. 1. Wat is uw visie op de samenwerking met het sociale domein? 2. Met welke gemeenten, genoemd in de postcodetabel, heeft u een samenwerkingsrelatie die praktisch inhoud geeft aan de samenwerking in de wijk tussen het sociale domein en de (wijk)verpleegkundigen? Pagina 9
3. Hoe ziet bij bovengenoemde gemeenten de samenwerking in de wijk er uit? Welke rol spelen de (wijk)verpleegkundigen hierbij? 4. Welke instrumenten en activiteiten zet uw organisatie in om (de verzorgenden) en (wijk)verpleegkundigen te faciliteren om in de wijk invulling te geven aan deze samenwerking? Pagina 10
Deel IV: Speciale doelgroepen Onderstaande vragen gaan over speciale doelgroepen: casemanagement dementie, palliatieve zorg, onplanbare zorg. Deze vragen zijn alleen van toepassing als u ook in 2016 een van deze bijzondere zorgvormen hebt geleverd. Casemanagement dementie Casemanagement dementie wordt enkel ingekocht bij regionaal georganiseerde ketens binnen de Zorgkantoorregio s van Zorg en Zekerheid, die hiervoor in 2016 ook zijn gecontracteerd. Bij de organisatie van casemanagement dementie zijn meerdere ketenpartners betrokken. Eén van de betrokken organisaties binnen de keten vult dit onderdeel in. Stuur mee: het gezamenlijk plan voor ketenzorg dementie. 1. Welke organisaties leveren casemanagement dementie en wie vult dit format over dit onderwerp? 2. Binnen welke gemeenten leveren de ketenpartners casemanagement dementie? Vink aan wat voor de organisaties van toepassing is. Indien één of meerdere items niet van toepassing zijn, zullen er voor 2017 verbeterafspraken worden gemaakt. De zorgaanbieders: organiseren casemanagement dementie regionaal, waar een multidisciplinair behandel- en begeleidings- team deel van uit maakt. De organisatie van het casemanagement strekt zich uit over het gehele dementietraject (van vroegdiagnostiek tot opname (verblijf met behandeling); met uitzondering van de componenten BG individueel en groep; spreken een regionaal uniforme procedure af door middel van het samenbrengen van alle gangbare protocollen in één procedure Ketenzorg. Hiermee wordt een regionaal uniforme taal en werkwijze gestimuleerd. organiseren een multidisciplinair (behandel)overleg door ketenpartners, bij voorkeur op wijkniveau (nader in te vullen op regionaal niveau). Hierbij zijn duidelijke samenwerkingsafspraken en afstemming met eventueel aanwezige algemene netwerken voor kwetsbare ouderen van belang; werken klantgericht: gerichtheid op cliënt en zijn naasten, uitgaande van het stimuleren van behoud van de eigen regie en verantwoordelijkheid van de klant (empowerment) en op basis van permanente begeleiding door een vaste contactpersoon en plaatsvervanger; organiseren een breed takenpakket: - gids- en informatiefunctie zorgmakelaarfunctie - coördinatiefunctie (procesregie) verantwoordelijkheid voor zorgplan - begeleiding (op permanente basis) - interventiefunctie (denk aan: psycho-educatie; familieinterventie; gedragsproblematiek; verwerkingsproblematiek; crisisinterventie en signalering comorbiditeit gerelateerde zaken); leveren voor casemanagement dementie gespecialiseerde zorgprofessionals met opleidingsniveau: HBO- plus Pagina 11 (plus = opleiding Casemanagement);
conformeren zich aan een onafhankelijke uitoefening van casemanagement (in de zin van functioneel onafhankelijke aansturing); hebben een centraal registratiepunt van mensen met de diagnose dementie ingericht. Palliatieve zorg Vink aan wat voor uw organisatie van toepassing is. Indien de eerste twee items niet van toepassing zijn, komt uw organisatie niet in aanmerking van de levering van Palliatief Terminale Zorg. Indien één of meerdere van de andere items niet van toepassing zijn, zullen er voor 2017 verbeterafspraken worden gemaakt. De zorgaanbieder: is ook in 2016 gecontracteerd voor de levering van Palliatief Terminale Zorg; heeft van juni 2015 t/m juni 2016 aantoonbaar bij minimaal 25 palliatief terminale cliënten verzorgd; heeft een gemiddelde zorglevering die niet hoger ligt dan 12,6 uur per dag. Of bereid is dit vanaf 2017 als uitgangspunt te hanteren; betrekt mantelzorgers en vrijwilligers actief bij het zorgproces; heeft een protocol Palliatief Terminale levensfase waarin zowel de processen rondom palliatieve zorg beschreven zijn als de routing van de cliënt; wat de rollen van de organisatie zelf dan wel andere ketenpartijen daarin zijn; werkt volgens de richtlijnen palliatieve zorg vermeld op Pallialine en past indien nodig instrumenten toe als: zorgpad stervensfase, pijnanamnese en pijnscorelijst, DOS schaal en lastmeter; heeft aandachtsvelders benoemd die verantwoordelijk zijn voor de palliatieve zorg binnen hun team en deze zorgen voor terugkoppeling naar het management; wijst per cliënt een zorgregisseur aan als eerste aanspreekpunt voor de cliënt en naasten. Deze persoon heeft tenminste de basisopleiding palliatieve zorg afgerond en kent de sociale kaart goed; heeft het onderwerp palliatief (terminale) zorg is opgenomen is in de interne opleidingsplannen; borgt de nazorg en weet de nabestaanden de weg te wijzen in ondersteuning; borgt dat er voor iedere cliënt die Palliatief Terminale Zorg ontvangt, beschikt over een schriftelijke verklaring van een medisch specialist die hoofdbehandelaar is of de huisarts over de medische situatie en de levensverwachting van korter dan 3 maanden van de cliënt, waarbij de huisarts de eindverantwoordelijkheid voor de medische zorg op zich neemt in de thuissituatie; is aangesloten bij een netwerk palliatieve zorg en neemt actief deel aan dit netwerk; is 24 uur per dag beschikbaar om de zorg te kunnen leveren, op afspraak en op afroep; moet alle gespecialiseerde persoonlijke en verpleegkundige zorg kunnen leveren in de thuissituatie. Een verpleegkundige werkzaam in de palliatieve zorg, beschikt over de kennis, vaardigheden en attitude zoals benoemd in het beroepsdeelprofiel én kwaliteitskader voor verpleegkundigen in de palliatieve zorg. In het geval van ADL-zorg betreft dit minimaal deskundigheidsniveau 3 en bij verpleegkundige zorg niveau 4; borgt dat de zorg geprotocolleerd is en wordt uitgevoerd volgens de landelijke standaard; houdt zich aan de regels omtrent declaraties waarbij de totaal te declareren tijd voor ADL-zorg en verpleging standaard maximaal 4 uur per dag bedraagt. Ondersteuning mantelzorg in de oppasfunctie bedraagt standaard maximaal 8 uur per dag. Indien er een grotere zorgbehoefte bestaat is hiervoor toestemming van de zorgverzekeraar noodzakelijk; vraagt toestemming aan de zorgverzekeraar voor een verlenging van zorg, indien blijkt dat de termijn van Pagina 3 12 maanden overschreden zal worden. Voor het aanvragen van deze verlenging dient er aanvullende informatie
(huidige medische situatie, verwachte levensduur en benodigde zorg) aan de zorgverzekeraar aangeboden te worden. Onplanbare zorg Vink aan wat voor uw organisatie van toepassing is. Indien één van de items niet van toepassing is, komt uw organisatie niet in aanmerking voor de levering onplanbare zorg. De zorgaanbieder: is in 2016 ook gecontracteerd voor onplanbare zorg door de Zorgkantoren van Zorg en Zekerheid; is 24 uur per dag beschikbaar op afroep; conformeert zich aan de eis om binnen 20 minuten ter plaatse te kunnen zijn; borgt dat zowel verzorgende als verpleegkundige onplanbare zorg kunnen leveren; borgt dat onplanbare zorg een onderdeel is van een speciaal hiervoor opgericht en gecontracteerd team. Pagina 13
Bijlage 1: Postcodeoverzicht van het werkgebied Wijkverpleging Vermeld hier respectievelijk de gemeente en de postcodes. Pagina 14